周立燕；王学丽；孙其志
目的：探讨情景教学法在急救车学习中的应用效果。方法在急救车教学中将本科2011年~2012年40名实习护生随机分成实验组和对照组两组，每组各20名。实验组使用情景教学法进行急救车培训；对照组采用传统教学法进行急救车培训。比较两组操作技能考试和理论考核成绩。结果实验组操作技能考试和理论考核成绩均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论急救车情景教学提高了护生的实践能力和对急救车认识及运用的综合能力，急救车情景教学法在带教中值得开展。
作者：郭琳 刊期： 2014年第08期
神经纤维瘤系来源于神经组织的良性肿瘤，其主要由神经内衣、神经束衣和神经膜细胞组成[1]。临床表现为肿瘤引起的占位性和压迫性而产生的各种刺激症状。腹膜后神经纤维瘤治疗以手术切除为唯一有效的方法。本院于2013年7月收治1例右侧腹膜后神经纤维瘤患者，行右侧腹膜后神经纤维瘤切除术，通过手术治疗和精心护理，患者康复出院。现将手术护理体会报道如下。
作者：蒋霞 刊期： 2014年第08期
目的：探讨护理干预对预防脑外科术后患者深静脉血栓形成的影响。方法选取本院自2009年2月~2011年7月收治的颅脑外科患者共120例，随机分为观察组与对照组，每组60例患者，对照组患者应用常规的护理方法，观察组患者在常规护理方法的基础上实施护理干预。对两组患者的治疗护理效果进行比较分析。结果观察组患者的深静脉血栓形成的发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施护理干预可以有效地防止脑外科术后深静脉血栓的形成，值得在临床广泛推广应用。
作者：陈华云 刊期： 2014年第08期
目的：探讨肺癌患者PICC导管植入后出现的异常情况及相关护理干预措施。方法选取320例PICC导管植入的肺癌患者，观察并记录患者的一般情况及置管信息，统计可能出现的并发症的比例和分析其原因，采取加强局部护理、强化护理管理以及健康教育等措施后观察其效果。结果320例次肺癌患者进行PICC置管后绝大多数患者的情况良好，出现静脉炎21例，导管相关血流感染2例，其它导管异常情况12例。结论本科针对留置PICC导管的并发症及导管异常所采取的护理措施可减少PICC置管并发症，确保化疗计划的顺利完成。
作者：周霞 刊期： 2014年第08期
总结了消毒供应中心对植入物从准入接收到灭菌合格发放的整个流程集中管理的经验。主要内容包括植入物集中管理相关知识的培训，以及植入物从准入接收到灭菌合格发放的整个流程的规范运作。认为消毒供应中心对植入物的集中管理可有效地提高器械清洗和灭菌质量，是确保病人手术顺利，杜绝医院感染的重要保证。
作者：曾进；刘筱英；郭立平；杨凤英 刊期： 2014年第08期
目的：探讨患儿家长参与式对患儿静脉穿刺的影响。方法固定两名责任护士负责患儿静脉穿刺，将有患儿家长参与的一组设为实验组，没有患儿家长参与的一组设为对照组，比较两组一次静脉穿刺成功率。结果实验组一次性穿刺成功率为94.4%，而对照组的一次性穿刺成功率为80%。即有无家长参与的情况对患儿静脉穿刺成功率有着非常明显的意义（P<0.01）。结论有家长参与的一组患儿静脉穿刺效果明显优于无家长参与组，一次性成功率明显提高，值得临床推广。
作者：唐小云 刊期： 2014年第08期
目的：探讨辛基氰基丙酸酯组织粘合剂（DERMABOND）和可吸收单丝缝线（Monocryl）作用于小儿先天性心脏病术后关闭皮肤切口的效果。方法选取30例小儿科先天性心脏病患者，随机分为对照组和观察组，两组均在体外循环下行根治手术后，常规缝合皮下组织。对照组使用Monocryl做皮内连续缝合，观察组使用DERMABOND粘合皮肤切口。术后7 d与30 d分别对切口愈合情况进行评分。结果两组术后皮肤切口愈合情况比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 DERMABOND作为组织粘合剂，其保护皮肤切口和美容等作用可靠。
作者：吴文；王斐；杨珂；孙彦隽 刊期： 2014年第08期
目的：了解饮食干预对原发性高血压伴高同型半胱氨酸血症的影响。方法采用干预前后对比法，对参与研究的患者进行干预前后的空腹血浆中同型半胱氨酸水平进行检测，将获取的检测结果进行比较。结果饮食干预后原发性高血压伴高同型半胱氨酸血症患者的高同型半胱氨酸水平明显低于干预前（P<0.05），差异具有统计学意义。结论叶酸在体内不能合成，只能通过食物供给，通过饮食干预供给机体足够的叶酸、维生素B6、维生素B12，可以促进血浆中同型半胱氨酸的代谢。因“少进多出”，可以达到降低原发性高血压伴高同型半胱氨酸血症者血浆中高同型半胱氨酸水平。
作者：邓翠莲；罗圆；刘香 刊期： 2014年第08期
总结了17例实施经胸乳入路行完全腔镜甲状腺切除术患者的术前术中护理配合。主要包括术前常规准备及器械准备，术中手术配合、体位的摆放、仪器的管理、超声刀的使用以及控制CO2气体压力等。认为熟练的手术配合可以缩短手术时间，减少CO2的吸收，降低并发症的发生率，提高患者满意度。
作者：邓晓莎 刊期： 2014年第08期
目的：探索综合护理对泌尿系手术后患者膀胱痉挛的预防及控制效果。方法选取160例经泌尿系手术患者随机分为对照组和观察组各80例。对照组按泌尿系手术术后常规护理，观察组在常规护理的基础上采取心理指导、改变冲洗液温度、镇痛等措施，术后7 d评估两组患者膀胱痉挛发生情况。结果观察组患者术后膀胱痉挛发生明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论综合护理能减少患者膀胱痉挛的发生率，减轻患者疼痛程度。
作者：易华 刊期： 2014年第08期
目的：了解手术器械四种灭菌方法的特点，以便选择适宜灭菌方法。方法从灭菌机理、特点、工作时间、适用范围、有效期、效果监测等进行比较。结果四种灭菌方法安全可靠，各有优缺点。结论在清洗质量保证的前提下掌握不同的灭菌方法特点，物尽其用、优势互补，提高了工作效率，满足了手术的需要。
作者：付平华 刊期： 2014年第08期
目的：比较鼻胃管和鼻肠管经输液泵肠内营养治疗脑卒中的并发症及营养治疗效果。方法将58例脑卒中合并有意识障碍或球麻痹患者随机分成鼻肠管组和鼻胃管组，予输液泵滴注肠内营养液，观察两组患者在肠内营养治疗2周内发生呕吐、返流，腹泻，误吸，吸入性肺炎等不良反应的情况，并在肠内营养前、肠内营养第7天、第14天时分别观测两组血清白蛋白、血红蛋白等水平的改变情况。结果鼻肠管组发生呕吐、返流，误吸，吸入性肺炎等并发症明显少于鼻胃管组（P<0.01）；两组发生腹泻并发症机率无明显差异。肠内营养前两组患者血清白蛋白、血红蛋白水平无统计学差异。第7天时两组患者血清白蛋白及血红蛋白水平亦无统计学差异。第14天时两组患者血清白蛋白水平无统计学差异，但两组患者血清白蛋白水平均明显低于肠内营养前；鼻肠管组血红蛋白水平低于肠内营养前（P<0.05），而鼻胃管组血红蛋白水平与肠内营养前水平无统计学差异，且明显高于同时段经鼻肠管组水平（P<0.05）。结论2种肠内营养方法在降低并发症方面，鼻肠管优于鼻胃管；而在能量代谢方面，鼻肠管与鼻胃管对血清白蛋白代谢改变无明显差异，但长期应用鼻肠管可能影响铁的吸收，有导致血红蛋白下降可能。
作者：危慧敏；黄海燕；周燕萍 刊期： 2014年第08期
目的：重新规范一级质控制度、流程，让人人参与质控，不断提高护理质量。方法每月底护士长与质控护士商议制定下月质控计划及人员安排表，按照计划进行质控，下月底公布质控结果，检查结果与护士绩效挂钩。结果改良后护士对质控标准熟悉情况优于改良前，差异有统计学意义（P<0.01）。改良前和改良后护理缺陷的严重程度构成比差异亦有统计学意义（P<0.05）。结论人人参与质控，增强了护士的责任感，减少了护理差错和纠纷的发生，确保了护理安全。
作者：吴清翠；刘珊 刊期： 2014年第08期
目的：探讨门诊不孕症患者健康教育现状。方法采用自行设计问卷调查表，对100例门诊就诊的不孕症患者进行相关知识认知水平调查，实施诊疗全过程有针对性和个性化的连续健康教育模式，比较健康教育前后患者对相关知识了解程度。结果连续健康教育模式效果显著，经健康教育后，患者对不孕不育知识掌握程度较健康教育前有明显提高，差异有统计学意义（均P<0.01）。结论有针对性和个性化的连续健康教育模式，可促进不孕症夫妇及早了解病因及诊疗全过程，减缓焦虑，积极配合医护治疗，提高助孕成功率，提升护理工作满意度。
作者：邓桂英；王文兰 刊期： 2014年第08期
目的：探究绿色通道在中重度颅脑损伤患者抢救中的作用。方法选择2011年6月~2012年6月通过本院急救绿色通道临床路径救治的颅脑损伤患者24例作为实验组，将2010年6月~2011年5月通过一般急救途径急救的颅脑损伤患者24例作为对照组。比较两组患者急救处理时间、医院处理时间、平均住院时间、医疗费用及预后。结果实验组急救处理时间、医院处理时间、平均住院时间均短于对照组（P<0.05）。结论绿色通道对抢救中重度颅脑损伤的患者，缩短其救治时间、提高治愈率、减少并发症、降低病死率方面有重要意义。
作者：吴蜜蜜；金玮 刊期： 2014年第08期
目的：探讨两种换药方法在拔甲术后创面换药中的应用效果。方法将86例拔甲术后的患者随机分为观察组43例和对照组43例，对照组采用传统的换药方法；观察组通过延长拔甲术后患者至48~60 h进行首次换药，并在首次换药时留下一层约2 cm×2 cm凡士林纱，且1周左右用0.02%PP液浸泡使其脱落等换药处理。观察两组在拔甲术后再次换药时是否疼痛、出血以及伤口换药次数、伤口愈合时间等并进行比较。结果观察组在再次换药时是否疼痛、出血以及伤口换药次数、伤口愈合时间等方面明显优于对照组（P<0.01），差异具有统计学意义。结论对拔甲术后患者实施有针对性的换药处理，可以减轻患者的疼痛，并促进创面愈合。
作者：李金莲；鲁丽丽；郑晓英 刊期： 2014年第08期
目的：探讨中药定向透药疗法在早期骨蚀中的应用。方法2011年11月~2013年6月本科收治早期骨蚀患者43例，予以中药定向透药疗法，比较治疗前后的保髋疗效评价和VAS疼痛评分。结果治疗后保髋疗效评价和VAS疼痛评分均优于治疗前（P<0.01）。结论运用中药定向透药疗法对早期骨蚀患者进行治疗，并予以有效的护理，能有效提高患者髋关节功能，减轻患者疼痛。
作者：纪小军 刊期： 2014年第08期
目的：探讨早期护理干预及进行吞咽功能训练在脑卒中吞咽障碍患者功能训练中的作用。方法将本科收治的急性脑卒中伴有吞咽障碍患者58例进行早期护理干预及吞咽功能训练。结果本组病例显效38例（65.5%），有效16例（27.6%），无效4例（6.9%），脑卒中吞咽功能障碍经1个月训练仍不能经口进食者4例，仅占6.9%，均属于病情严重、意识处于昏迷状态时间较长者（3例放弃治疗，1例合并肺部感染死亡），治疗后与治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论早期进行护理干预及康复训练能明显改善急性脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能和营养状况，显著降低吸入性肺炎的发生率。
作者：陈玉莲；李敬宁 刊期： 2014年第08期
目的：探讨复用灭菌物品标识的管理，提高灭菌物品的管理效果与服务质量。方法灭菌包外标签标识引入条形码技术，显示灭菌包的名称、灭菌日期与失效日期、责任人员。组合器械的灭菌包标签有包内物品清单。包装后在标签旁边贴化学指示胶带。包外标签的粘贴方向与包内物品的摆放方向一致。合理使用器械包的特殊标识，包括精细、易碎、贵重、植入型器械、急用、超重等，手术剪类标签有锋利度标识，专用器械注明使用医生姓名，外来器械注明使用病人姓名，一套器械分多包包装时使用统一的编号方法。结果规范使用灭菌包标识后，明显提高了器械包灭菌装载的合格率和减少了灭菌湿包的发生，无菌物品储存时的摆放合格率与发放正确率、消毒灭菌服务满意度都明显提高（P<0.01）。结论规范标识管理能提高灭菌包的质量水平与工作效率，提高消毒灭菌服务质量，营造良好的专业文化氛围。
作者：麦惠雪；陈琼芳；钟玉婵；欧阳葵英 刊期： 2014年第08期
头孢哌酮钠舒巴坦钠是第三代头孢菌素头孢哌酮和β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦按一定配比组成的复方制剂。头孢哌酮通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用。除奈瑟菌科和不动杆菌外，舒巴坦对其它细菌无抗菌活性，但是舒巴坦对由β-内酰胺类抗生素耐药菌株产生的多数重要的β-内酰胺酶具有不可逆的抑制作用，因而可保护β-内酰胺类抗生素免受耐药菌β-内酰胺酶的水解破坏。两者合用时，具有明显的协同作用。2013年3月，本科收治1例高龄肺内感染患者，遵医嘱给予静脉滴注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠后出现迟发性过敏性皮疹，经抗过敏及对症治疗与护理后症状缓解。现将护理体会报道如下。
作者：付红；宋春蕾；刘畅；马丽；赵婷羽；张群；张家旭；程琦；尚进 刊期： 2014年第08期
当代护士（下旬刊）杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省护理学会
