姜虹
2009年原卫生部、建设部发布的《中央预算内专项资金项目县医院建设指导意见》中的规定,50万至80万人口的县,县医院床位不超过400张.其实,如果是在一个人口密度很大的县,县级医院的规模便可以做得很大.但如果是在人口密度较小的县,县级医院的规模定位,就不能照搬行政规划按县域人口数量折算.因为距离县级医院所在地较远的患者,无法便捷地享受到县级医院的服务.此时就要对当地的医疗资源配置进行重新设计.
作者：田晓婷 刊期： 2013年第10期
时间演进至12500年前时,终于有人类迫于人口压力和生存需要,从亚洲通过荒凉、多雾、寒冷的大陆桥,横跨白令海峡,到达阿拉斯加.穿越白令海峡的艰难困苦,淘汰了途中任何有病或虚弱的人.而且,由于这些先驱者在动物被驯化前,就已离开了旧大陆,这意味着,他们没有携带任何可行走的疾病携带者(也许在晚期的迁移浪潮中,出现了狗).于是,在他们到达后,没有遭受到其他人类、疾病或其他方面的问题.
作者：张大庆 刊期： 2013年第10期
医院评审是一种长效的医院管理工具,也是政府履行医疗服务监管职能的重要抓手.中国的医院评审工作始于1989年,经历了从暂停到2008年再次恢复的过程.2008以来,在广泛借鉴国内外先进经验的基础上,新一轮的医院评审体系初步建立.各级医院管理者都高度重视医院评审工作,工作重心亦会随着医院评审的取向发生一定的调整.但在此之前,首先需要厘清医院评审工作的思路.
作者：丁月 刊期： 2013年第10期
吉林省从201 1年下半年开始进行县级公立医院的综合改革试点.2012年,在全省的中西部选择农安县、乾安县、镇赉县和延吉市这4个有代表性的县市,开展县级公立医院改革试点.改革的基本策略是,将重点放在4个试点县市的8家县级医院,将医保支付方式改革作为破除以药补医机制的突破口.因为通过几年医改,我们明显感觉到,想要由各级财政部门建立补偿渠道,满足公立医院发展需要,难度较大.希望通过努力,终实现通过体制机制创新,提高公立医疗机构的服务质量和运行效率,早日实现县外转诊率低于10％的目标.
作者：丁月 刊期： 2013年第10期
如何控制不合理的医疗费用支出,保证医保基金的使用效率,是当前医保制度所面临的严峻考验.针对此类问题,人社部、财政部和卫生部纷纷发文,提出了付费方式改革的具体目标.由此,医保支付方式改革逐渐在社会各界形成共识.支付方式改革的目的是凭借其经济杠杆的核心作用,有效地影响医疗服务供方的行为导向.国家卫生计生委副主任马晓伟曾在谈及医改下一步工作任务时,提出了补偿机制的建立,主要取决于三方面:一是加大政府财政对公立医院的投入;二是改革支付方式;三是通过医保,加大对医疗机构的约束和激励.
作者：李则 刊期： 2013年第10期
目前,公立医院的收入,特别是县市级公立医院的经营收入中,包括新农合的医保费用收入占比已达50％以上,有的地区和医院甚至已达80％以上.全民医保制度的建立,大量释放了参保患者的就医需求.因此,医院的医保服务能力亟待提高.但是,在提高医保服务能力方面,目前的县医院存在一些问题.其一是管理者重视度不足.要提高医院的医保服务能力,首先要把医保管理作为医院管理的重要工作抓好.
作者：田晓婷 刊期： 2013年第10期
甘肃省静宁县是中国西北部贫困地区的国扶贫困县,也是世界银行贷款/英国政府赠款中国农村卫生发展项目县之一.全县总人口共50万人,拥有546个医疗卫生机构,其中县级医院6个,乡镇卫生院23个,村卫生室392个,其他医疗机构125个.平均每千人有医务人员2.14名、病床3.0张.截至目前,新型农村合作医疗参合率为98.17％,城镇居民医疗保险参保率为99.7％.
作者：李则 刊期： 2013年第10期
目前中国公立医院改革,于政府而言,存在3个问题:定价机制不合理、政府补偿不足、医保付费机制不完善;就公立医院而言,存在4个问题:以药补医、低效运行、过度医疗、初级绩效.原卫生部部长陈竺坦言,将中国公立医院改革的突破口设立在县级医院,而县级医院综合改革的难点在于:政府历史欠账过多,补偿严重不足,监管机制不到位导致财政投入缺乏信心,管理体制改革滞后,制约医院经营意识与能力的提升.行业性管理信息化基础薄弱,与财政、社保、发改委的横向基础不扎实;县医院管理基础薄弱,人才建设不易引进、留不住、养不起,负债经营,软硬件基础薄弱,治理机构不清晰,管理粗放,运行效率低.
作者：吴菲 刊期： 2013年第10期
2012年,乾安县中医院被吉林省卫生厅确定为全省公立医院八家改革试点单位之一.在实行公立医院改革之初,医院首先完成库存药品的清理盘点,对中药饮片外的所有药品全部实行零差率销售.医院采取统一招标、网上采购、价格公示的方式,使药品购销环节公开透明.并由县卫生局统筹安排、统一招标采购、统一配送,达到基药同城同价.
作者：吴菲 刊期： 2013年第10期
作为医院院长,需要更多地关注医院的战略管理,预测医院未来五到十年的走向,根据区域经济和社会发展水平,为医院正确定位,以此为基础,探寻能够体现医院自身优势的发展道路.若要做好战略管理,首先要做好制度管理,将管人转变为依照制度管理.院长要擅于将外在的压力和竞争转化为内在的管理和自律.医院管理制度的制定和执行,有赖于员工对制度的认同,进而形成医院文化.而在制度实施过程中,重点在于制度的推行和落实.
作者：田晓婷 刊期： 2013年第10期
自2013年1月全国卫生工作会议召开以来,医联体迅速成为医改热词.按照原卫生部部长陈竺的解读,医联体的理想状态是,按照区域卫生规划,将同一个区域内的医疗资源整合成纵向的医疗集团,由一两家大型公立医院联合若干家二级医院和社区卫生服务中心组成.在全国卫生工作会议的分组讨论中,他还号召部管医院带头组建医联体,在战略层面上引领公立医院改革.
作者：修金来 刊期： 2013年第10期
支付方式是指购买方将费用支付给提供方的方式.从医保购买服务的角度来说,医保支付方式改革是一种价格的改革,涉及4个价格要素:计价单位、付费标准、质量标准和支付先后时间.而相关改革的实质是改变4个价格要素,即计价单位从按项目付费为主,转变为按结果付费;付费标准从国家的医疗服务定价,转变为依据医疗机构的服务成本和历史数据;质量标准更加规范;支付时间从后付制转为预付制.
作者：丁月 刊期： 2013年第10期
2012版基本药物目录出台后,国家已明确提出,该目录适用于各级各类医疗机构.为了适应各级医疗机构需要,目录本身也已做了相应调整,增加了品种设立.药品总品种从307种增加到520种,回应前期数量不够问题;另外,优化了品种结构,增加抗肿瘤与血液病的用药类别,并注重与常见病、多发病、重大疾病衔接;第三,从医疗机构的实际操作出发,对基药的剂型、规格初步实现标准化.
作者：吴菲 刊期： 2013年第10期
世界卫生组织资料显示,在大多数国家,医院系统是国家卫生费用中支出大的部分,通常占80％.而在中国,这一比例高达90％.中国医院数量只占医疗机构总数的2％,但床位数却占总床位数的79％,53％的卫生技术人员在医院,发生在医院的直接医疗费用为76％.2011年,中国医院床位总量达370万张,位居世界第一.从1980年以来,中国医疗机构年增长率为3.9％,而近十年的年增长率达到5.59％,近三年更是高达8.73％.其中大型公立医院床位增长迅速是业界有目共睹的.其中800张床位以上医院的增幅令人震撼,竟达到了202％.
作者：田晓婷 刊期： 2013年第10期
医联体现在的概念有些泛化.医联体不是医院间的强强联合,不是简单的医疗关系或双向转诊.镇江为医联体加了一个定义,叫做区域健康服务联合体.伴随中国医疗改革的十几年,我发现管理医疗费用与降低医院成本颇有难度.这个时候提出将患者转到社区仍不能解决问题,于是提出了健康管理.资源配置不合理、资源使用效率不高、健康产出低,如果沿着老路走下去,我们将和美国面临同样的问题,即便是17％的GDP增速也不能解决医疗问题.因此我们提出重构健康服务体系,这便是医联体产生的背景.
作者：曾耀莹 刊期： 2013年第10期
不久前,在积雪未消的北京中关村街头,一女子在三轮车上诞下一名男婴并遗弃.40分钟后,有好心人报警并将婴儿送医抢救.相继辗转两个医院后,这一脆弱的小生命在世间仅存在6小时后离去.在这一事件中,弃婴定点收治医院没有婴儿呼吸机,成为公众指责的焦点之一.
作者：王岳 刊期： 2013年第10期
任何一个经济体或组织,在社会环境中都有着自己的角色,并存在一个周边环境与之呼应,形成一个完整的结构.而医疗机构同样具备这种特质,伫立在一个更加复杂的业态环境中.在当下被协同医疗、医联体等热词充斥的医疗大环境中,如何将信息化手段导入医疗卫生行业,运用信息技术促进医院的基层建设,助力医院发展,成为现今医疗界长期关注的问题.
作者：姜虹 刊期： 2013年第10期
2010年始,陕西省确定在西安市阎良区等46个县区试点县镇一体化管理,并印发了《关于卫生管理县镇一体化改革试点工作的指导意见》,把县镇两级医疗卫生机构连为一体,将县级医院的品牌、技术、服务延伸到农村,把优秀医务人员稳定在基层,促进分级诊疗和双向转诊,实现纵向联动、资源共享、共同发展.截至目前,全省104个涉农县区均推行了县镇一体化管理.
作者：丁月 刊期： 2013年第10期
外资企业进军中国医疗市场的脚步,从来没有如今天这般迫切.2012年9月,美敦力宣布以8.16亿美元收购康辉;今年1月,史赛克以59亿港币收购创生控股;仅仅两个月后,又有消息援引外媒报道称,波士顿科学、雅培等外资医疗企业对上海医疗器械商微创医疗抛出要约收购的橄榄枝.
作者：高逸飞 刊期： 2013年第10期
中国医院院长杂志
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