梁凯夫；田雪玫；程谊
目的:探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)动态变化在病毒性心肌炎(VMC)诊断中的价值.方法:分别采用化学发光酶免分析定量检测法、免疫抑制法进行cTnI、肌酸激酶同功酶(CK-MB)测定.结果:140例临床诊断VMC患者中有89例cTnI升高,阳性率63.57%,明显高于CK-MB阳性率27.14%,P＜0.01.动态采血观察68例,1个月转阴率76.47%,2个月转阴率94.12%,半年内全部转阴.动态采血观察4次以上者15例,血清cTnI及CK-MB开始升高时间及达峰值时间无差别,P＞0.05,而转阴时间差异显著,P＜0.05.140例VMC患者中,12例重症患者cTnI全部升高,平均值0.53±0.36ng/ml,与其他cTnI升高者比较有显著性差异,P＜0.05.结论:血清cTnI升高对VMC诊断具有高度特异性和敏感性,诊断时间窗宽,其升高幅度可反映心肌细胞受损程度.
作者：陈吉田；晏舒；芦丽莉；吴淑杰；李玉花；许丽华；王英华；刘同库 刊期： 2002年第17期
酚妥拉明又名苄胺唑啉,临床使用范围日益广泛.现将酚妥拉明新用途简要介绍.1治疗心脑血管疾病1.1黄志芬等[1]用酚妥拉明治疗慢性心力衰竭36例,病人均经利尿、强心、抗感染,用酚妥拉明10mg加5%葡萄糖液250ml静脉滴注,1次/d,连续用药5-10d,结果总有效率89%.酚妥拉明扩张小动脉,也扩张小静脉,从而减轻心脏前后负荷,降低肺动脉压,增加心排血量,达到治疗效果.
作者：杨翠芬；刘建儒；李绍康 刊期： 2002年第17期
我院眼科1995年8月-2000年8月间,对48例急性闭角型青光眼发作期、慢性期、绝对期施显微小梁切除术的同时,对另眼做预防性虹膜周边切除术.术后经随访观察半年-5年,结果患眼术后滤过通畅,另眼无急性发作,视功能保持良好,术后并发症少.报告如下.
作者：白玉玲；田世元；曹淑华 刊期： 2002年第17期
扩张性心肌病是原发性心肌病常见的一种类型,其发病率居心肌病的首位,随着心脏B超,心内膜活检、冠状动脉造影的开展,对其的认识逐渐深化,发病率似有增多的趋势.主要临床表现有:①心脏普遍扩大;②心脏杂音;③充血性心力衰竭;④心律失常;⑤血管栓塞.由于本病上述临床表现缺乏特异性,因而临床上易误诊和漏诊.我们自1992年-2000年共收治原发性扩张性心肌病78例,其初诊时误诊16例(21%),误诊病种达7种之多.现结合典型病例,初步分析探讨失误原因如下.
作者：董建刚；董文芳 刊期： 2002年第17期
1资料与方法1.1一般资料选择25例择期胃手术的病人,在硬膜外麻醉下行胃次全切除术.全部ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄38-50岁,体重50-60kg.随机静脉用药分为三组.Ⅰ组:度非合剂,(度冷丁50mg、异丙嗪25mg);Ⅱ组:咪唑安定、氯胺酮;Ⅲ组:异丙酚、芬太尼.每组8例,无心、肺、肝、肾等疾病.所有病人术前夜访并告之麻醉的目的及病人所需的配合.1.2麻醉方法术前常规禁食禁水.术前肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg.入室后硬膜外麻醉,病人左侧卧位,T8 9椎间隙穿刺,向头侧置管2.5-3cm.局麻用药2%利多卡因,经腹手术阻滞平面达T4-T10.术中心电监护,记录无创血压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR).建立静脉通道辅助静脉给药.Ⅰ组:腹部消毒时静注度非合剂2ml(度冷丁50mg、盐酸异丙嗪25mg).Ⅱ组:消毒时静注咪唑安定0.05mg/kg(静点入壶),氯胺酮术中间断静点0.4mg/kg.Ⅲ组:消毒后给异丙酚静推20mg(0.5mg/kg),芬太尼0.1mg(2 u g/kg),术中维持用异丙酚间断给药75-150 μ g/kg@min.
作者：熊玉兰；李芳 刊期： 2002年第17期
目的:探讨国产记忆合金网状及覆膜支架(支架)治疗食管贲门狭窄及气管瘘的疗效.方法:对317例无法手术治疗的食管贲门狭窄及食管癌并发气管瘘的患者,采用在内镜直视下放置支架.结果:一次性置入成功率91%(290例),二次调整支架位置,置入成功率9%(27例),术后1h解除狭窄及封闭痿口率100%.随访317例,平均生存时间17.5个月.结论:此疗法不需X线监视定位,完全在内镜直视下操作,简便、安全、成功率高,可显著提高患者生活质量,延长寿命,为内镜下介入治疗狭窄,开辟了新途径.
作者：吕富春；许软成；吕娜；铁娟 刊期： 2002年第17期
目的:探讨循环vWF水平与冠心病合并充血性心力衰竭的关系.方法:应用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术检测109例冠心病患者和104例健康对照者循环vWF水平.结果:心功能NYHAⅠ-Ⅱ级、Ⅲ-Ⅳ级冠心病患者的循环vWF水平分别为181.53±81.81%和192.75±78.39%(P=0.436),而对照组循环vWF水平为117.01±55.52%,显著低于前二者(P＜0.05);低射血分数组为193.56±87.00%,显著高于射血分数正常组的145.76±65.09%(P=0.006).结论:本研究提示冠心病合并心力衰竭患者心功能越差,其循环vWF水平则越高,监测循环vWF水平将有助于此类患者预后的判断.
作者：严毓勤；殷兆芳；吴士尧；解玉水；程纯 刊期： 2002年第17期
目的:探讨Ca通道拮抗剂对面神经损害的保护作用.方法:采用Blink反射这一客观的电生理检查作为观察指标来观察Bell's麻痹的恢复状况,通过随机分组,空白对照来分析不同剂量的Ca++通道拮抗剂对面神经损害保护作用.结果:较大剂量的Ca通道拮抗剂使Bell's麻痹的Blink反射(R1、R2)潜伏期的恢复优于空白对照组(P＜O.01).结论:Ca++通道拮抗剂对面神经损害具有保护作用.
作者：唐金荣；龚洁；侯熙德；苏建华；徐长中；王颖；丁新生 刊期： 2002年第17期
我科2000年-2001年应用硝酸甘油治疗心血管疾病59例,其中10例出现不良反应,现将其护理体会介绍如下.1临床资料10例患者,男2例,女8例,年龄35-84岁,平均43.4岁.10例患者中体位性低血压3例,眩晕、头痛3例,尿潴留2例,静脉炎1例,休克1例.
作者：张晓；聂玉兰 刊期： 2002年第17期
目的:探讨重型颅脑损伤患者护理的重要性及方法.方法:回顾性分析我院2001.1-2001.12月收治的重型颅脑损伤患者163例,分析其护理方法和特点.结果:手术组135例,非手术组28例.本组治愈86例,好转30例,植物生存者4例,死亡43例.结论:重型颅脑损伤的现场护理、围手术期护理、康复期护理是一个连锁关系,必须加强各个环节.尤其是围手术期护理与康复期护理十分关键,良好的专科护理是救治效果的重要保障.
作者：李先兰；蔡强；李翠平；杨翠美；邵爱红 刊期： 2002年第17期
目的:探讨神经肽Y、降钙素基因相关肽在小儿病毒性脑炎中对判断病情、估计预后的价值.方法:研究对象分两组:病脑组38例,重症17例,轻症21例,23例年龄、性别匹配的唇腭裂择期手术术前患儿作对照.采用放射免疫法检测血浆、脑脊液中NPY和CGRP的含量.结果:①NPY在病脑急性期的血浆和脑脊液中均有升高(P＜0.01),重症高于轻症(P＜0.01);恢复期时血浆中恢复正常,脑脊液中轻症可恢复正常,重症者仍高于对照组(P＜0.01).②CGRP在病脑急性期的血浆中轻症者升高不著(P＞0.05),重症者显著高于对照组(P＜0.01),脑脊液中均明显升高(P＜0.01),重症高于轻症(P＜0.01);恢复期时血浆中恢复正常,脑脊液中轻症可恢复正常,重症者仍高于对照组(P＜0.01).结论:病毒性脑炎时NPY、CGRP的升高与病情轻重一致,脑脊液中的变化更明显,NPY、CGRP可以作为反映病情轻重、估计预后的指标.
作者：赵莉；罗克娴；郭乃玲；赵锦花；范素敏 刊期： 2002年第17期
慢性宫颈炎、阴道炎是妇科常见病、多发病.为探讨安全、有效的治疗方法.我们于2000年7月-2001年7月应用我院自制妇康灵胶囊治疗宫颈炎、阴道炎100例.现将临床应用效果总结如下.
作者：张继云；李志华；许让翻；李青；申庆亮 刊期： 2002年第17期
后肾腺瘤为肾脏一种罕见的良性肿瘤,到目前为止国内外对此病的报道较少,故对此病的认识不多.我院自1993年12月至今共收治3例,其中外院会诊1例,均已经病理证实,现结合文献报告如下.
作者：张磊；张玉海；刘丽娜 刊期： 2002年第17期
我院1986年-2000年5月间共收治7例小肠粘膜管状坏死脱落均获随访,现将诊治体会及调查随访情况报告如下.1资料和方法1.1 一般资料本组患者7例,男4例,女3例.年龄54-65岁,分散分布.病程50一60天.轻重程度男女之间无显著差异,全都治愈.
作者：杨瑞东；于和平 刊期： 2002年第17期
肢体外伤性创口,尤其是挤压伤,常出现软组织坏死、皮肤缺损合并感染,而常规换药愈合时间长,需长期换药甚至修复手术方可愈合.我们近两年采用百合科植物芦荟治疗此类病例32例,取得良好疗效,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料32例患者均有明确外伤史,同时合并骨折或肌腱损伤创口26例,创口总数41例,其中手足处创口26例,小腿创口6例,其他处创口4例.创口均有不同程度皮瓣坏死、软组织缺损.随机抽取11例,创口15处作为对照组.
作者：赵合意；马国驹；徐生产 刊期： 2002年第17期
近年来的研究发现,决定老年高血压病心血管病的危险因素是脉压,而不是平均压[1].1984年Madhavan在前瞻性随访中发现,脉压≥63mmHg的患者,有心肌梗死、脑卒中发生率与死亡率的相对危险性分别是脉压≤40mmHg的2.6倍与4.3倍[2].因此,在高血压病的治疗中,药物对脉压的影响是临床医生必须考虑的重要因素.本文旨在探讨二硝异山梨醇酯(ISDN)对老年高血压病患者脉压的影响.
作者：季忠军；高举平 刊期： 2002年第17期
长期声音嘶哑的儿童患者,由于年龄小,喉部发育不完善,检查时不配合或不能完全窥清喉内结构,给明确诊断及治疗带来困难.1994年3月-2000年12月,我科治疗了64例儿童声带小结及息肉患者,效果满意,现总结如下.
作者：王军 刊期： 2002年第17期
目的:研究转化生长因子(transforming growth factor TGF-β1)对大鼠同种胰岛移植物体内外的内分泌功能及存活的影响.方法:构建TGF-B1的真核表达载体pcDNA3-TGF,并将其转染纯化后的Wistar大鼠胰岛,RT-PCR检测TGF-B1和大鼠胰岛素(Insulin 1 Ins1)在实验组和对照组胰岛中的表达,放射免疫法(radioimmunological assay RIA)检测体外培养液中的胰岛素含量;链脲霉素(streptozotocin STZ)60mg/kg腹腔内注射制作SD大鼠模型,分别将实验组和空白对照组Wistar胰岛移植到受体SD大鼠的肾包囊下,观察其在体内逆转糖尿病的作用以及作用时间的长短,并检测受体大鼠的糖耐量.结果:实验组胰岛有TGF-B1和Insl的表达,而对照组仅有Insl的表达;实验组体外培养液中的胰岛素含量在基础相和刺激相分别为(3.86±1.24)ng/ml和(8.43±1.59)ng/ml,对照组体外培养液中的胰岛素含量在基础相和刺激相分别为(4.13±1.45)ng/ml和(8.95±1.74)ng/m1,组间无显著性差异(p＞0.05),而组内有显著性差异(p＜0.05);实验组平均正常血糖维持时间(26.8±2.9天)比对照组(13.2±4.5天)显著延长.对照组糖耐量曲线均明显高于实验组.结论:TGF-β1对胰岛移植物的内分泌功能无损害作用,但是可以延长胰岛移植物体内存活时间.
作者：曾恒；范骥；许小涛 刊期： 2002年第17期
目的:在胰十二指肠切除术胰肠吻合时,采用带有突起的胰管内支撑导管经T管内引出的方法,观察术后引流情况及胰瘘等并发症的发生.方法:将支撑导管尖端插入胰管内,荷包缝合胰管断端,结扎固定在胰管突起处,利用金属针将另一端由经胆肠吻合口的T管短臂引入T管,并由T管长臂的侧壁引出体外.结果:11例PD患者术后未发生胰瘘等并发症,恢复顺利.结论:带突起的胰管支撑导管经T管引出体外的方法,可有效地避免胰瘘的发生.
作者：禹宏；郑宇；刘立人；王盛江；杨郁斐 刊期： 2002年第17期
肺心病是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加,导致肺动脉高压,进而引起右室肥大,或发生在心力衰竭的一类心脏病.是一种继发性疾病,病程长,病情重,急性发作期伴有心肺功能不全,易并发脑、肾、肝胃肠道功能衰竭或播散性血管内凝血等多器官衰竭.有预见性护理及时发现问题,采取有效的护理措施,对提高肺心病患者生存质量,改善预后很重要.我科2001年共收治肺心病患者30例,现将护理方法总结如下.
作者：李爱琴；王向弘；唐丽 刊期： 2002年第17期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
