浅谈新形势下如何加强病案质量管理

马月红

关键词：

摘要：面对2002年4月1日起开始施行的<<高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定>>(以下简称<<规定>>)和2002年9月1日将要施行的新<<医疗事故处理条例>>(以下简称<<条例>>)中提到的新的举证规则,医院应如何加强病案质量管理,笔者简单谈几点看法和意见.

中华临床医药杂志相关文献

复方回乳汤临床应用38例疗效观察

孕中期引产术后及早产后,患者回乳一般用炒麦芽或大剂量乙烯雌酚,但回乳效果不理想.口服大剂量乙稀雌酚易出现恶心、呕吐、头晕等副作用.笔者自拟复方回乳汤用于38例忠者回乳,取得了满意疗效,现报道如下.

作者：周爱玲；李宏刊期： 2002年第16期
绝经后阴道出血194例临床分析

绝经后阴道出血是妇科常见症状,因其是妇科恶性肿瘤的主要症状之一,应引起妇科医生的高度重视.本院于1985年1月2000年1月间收治绝经后阴道出血194例,现将其病因、类型、治疗体会及预防措施报告如下.

作者：刘秀美；曹爱华刊期： 2002年第16期
白内障超声乳化后房型人工晶体植入术的护理

我院自1997年10月开展此手术至今已有798只眼,均获得满意效果.1 临床资料1.1一般资料本组687例,其中男479例,女208例,798只眼.年龄5-76岁,平均64岁.老年性白内障577例,青年性白内障21例,外伤性白内障76例,先大性白内障13例.术前视力3.6-4.0,术后低视力4.7,高视力5.2.现将术前术后的护理总结如下:

作者：乔英芹；孙志凤；姚雪刊期： 2002年第16期
分叉交锁髓内钉(BLIN)治疗肱骨干陈旧性骨折

2000年-2001年,我们应用天津骨科医疗器械公司提供的分叉交锁髓内钉治疗肱骨干陈旧性骨折7例,取得满意疗效,现报告如下.

作者：陈信军；张文戈；萧文；胡德志；罗宵刊期： 2002年第16期
高血压与肾脏病的病因关系及防治对策

高血压患者中由肾脏病引起者约占10%左右,继发性高血压患者中因肾脏病引起者占第一位,在肾病终末期80-90%的患者合并有高血压,其中肾小球肾炎患者继发高血压占23-61%[1],国内报道[2]309例慢性肾小球肾炎患者,103例有高血压,占33.3%,这些数字说明肾脏病与高血压病的紧密关系.晚近报道我国有高血压病人约9000万,原发性高血压肾损害亦逐年增加.本文就肾脏病与高血压的相互关系及防治对策综述如下.

作者：阎登亮；王群元刊期： 2002年第16期
长期口服富露施对慢阻肺患者运动耐量的影响

目的:观察长期口服富露施对缓解期慢性阻塞性肺疾病(COPD)忠者运动心肺功能的影响,从而探讨提高COPD患者运动能力和生命质量的有效方法.方法:选取20名持续口服富露施达6个月的缓解期COPD患者,在服药前后检测其普通肺功能和运动心肺功能.结果:服用富露施6个月后,COPD患者的肺功能指标,包括一秒钟用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(FVC),1秒率(FEV1/FVC),大通气量(MVV)均有显著提高,有统计学意义(P<0.05),而且服药后的运动心肺功能指标,包括大做功(Wmax)、大耗氧量(VO2max),大公斤耗氧量(VO2max/kg),大二氧化碳排出量(VCO.ax)大分钟通气量(VEmax)等,也有很大改善(P<0.05).结论:长期口服富露施可以改善缓解期COPD患者运动心肺功能,从而提高病人的生命质量和劳动能力.

作者：吕福祯；鲍永霞；邵玉霞刊期： 2002年第16期
血清CA125在结核性腹膜炎治疗中的临床意义

目的:探讨血清CA125在结核性腹膜炎治疗中的临床价值.方法:应用酶微粒子法测定结构性腹膜炎患者治疗前、后的血清CA25水平及正常人血清CA125水平.应用腹膜多功能检查针取腹膜活检.结果:结核性腹膜炎患者治疗前、后血清cA125分别为103.42±68.28Ku/L、28.25±10.32KU/L;正常对照血清为24.51±8.51KU/L.结论:血清CA125可作为结核性腹膜炎治疗的随访指标.

作者：陈伟忠；曾欣；林勇；谢渭芬刊期： 2002年第16期
消化性溃疡451例分析

我院自1996年4月-2001年4月共做胃镜检查3800例,检出消化性溃疡451例,分析总结如下.

作者：范迎新；黄春玲；马桂芝刊期： 2002年第16期
急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹的抢救体会

我院自1994年-2000年12月收治急性有机磷中毒556例,其中并发呼吸肌麻痹38例.现就抢救作如下分析.

作者：曹全斌刊期： 2002年第16期
后纵隔嗜铬细胞瘤1例

患者,男,60岁,农民,高血压病史3年.2年前曾忠高血压脑出血,已治愈.近10天出现胸闷,背部疼痛,无咳嗽、咳痰、痰血及咯血,查体:未见异常.胸部CT示:右上后纵隔相当第四胸椎体旁见大小约3.2×3.55cm软组织影,其边缘较清,CT值48-51Hu,第四后肋肋骨小头有骨质破坏,内侧端向前移位,双侧肺野内未见异常密度影,各支气管开口通畅,纵隔内未见异常肿大的淋巴结,提示:右后上纵隔占位病变.神经源性肿瘤可能性大.术前初步诊断为右后纵隔神经源性肿瘤.

作者：朱言；李高哲；高艳；高晓玲；李爱华；王玉霞刊期： 2002年第16期
浅谈新形势下如何加强病案质量管理

面对2002年4月1日起开始施行的<<高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定>>(以下简称<<规定>>)和2002年9月1日将要施行的新<<医疗事故处理条例>>(以下简称<<条例>>)中提到的新的举证规则,医院应如何加强病案质量管理,笔者简单谈几点看法和意见.

作者：马月红刊期： 2002年第16期
门脉高压性胃病

肝硬化门静脉高压患者首次出血原因中,食管静脉破裂出血占80%,但胃黏膜病变亦是出血的重要原因,经内镜检查证实,门静脉高压患者的胃肠道出血中约10-60%在胃黏膜病变,过去曾被称为糜烂性胃炎,出血性胃炎和充血性胃病等,近提出门静脉高压性胃病(portal hypertensivegastropathy PHG)已得到众多学者的共识,PHG的诊断以肝硬化门静脉高压病史作为前提,结合内镜观察所见和组织学表现,即可确诊.它是肝硬化严重并发症,其发病率占肝硬化忠者18.6%[1],肝硬化病人门脉高压性胃病在临床上尚末引起足够重视,本文拟在探讨PHG的正确诊断和及时治疗.

作者：樊芳；朱晓惠；杜志强刊期： 2002年第16期
输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石街15例报告

自1997年10月-2001年8月本院应用体外震波碎石机(JDPN-IV型),治疗尿路结石,其中15例输尿管结石街因.患者发热、恶心、呕吐保守治疗无效而改行输尿管镜下气压弹道碎石术,全部治愈,现报告如下.

作者：袁鹤胜；邬旭明；任胜强刊期： 2002年第16期
低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛的疗效观察

不稳定性心绞痛(UAP)是临床常见的心脏事件,易发生急性心肌梗死(AMI)或心源性猝死(SD),预后差,故采取及时有效的治疗至关重要.我们用低分子肝素钙(LMWH)治疗UAP取得较好疗效,现报道如下.

作者：高举平；杨敏清；李大鹏；程树亮；刘永平；李冰；季忠军刊期： 2002年第16期
B型超声对急性阑尾炎的诊断价值

1999年8月2002年4月,我院采用B超检查提示并经手术证实的急性阑尾炎共105例将其资料作一回顾性分析,进一步探讨超声检查对急性阑尾炎的诊断价值.

作者：舒红；朱康梅；陈梅芳；叶乾真；孙蓉刊期： 2002年第16期
脑卒中的二级预防

我国每年新发现的完全性脑卒约120-150万人,其中死亡者约80-100万人,存活者约75%致残,5年内复发率高达41%.因此,进行脑卒中的二级预防是当前降低脑卒中的发生率的有效措施.脑卒中的二级预防是指已有过短暂性脑缺血发作(TIA)、小卒中、完全性卒中及视网膜缺血病人的再卒中.通过采取早期发现,早期诊断,早期治疗的措施,防止或减慢中风的发展.脑血管病的危险因素很多,有些危险因素是无法干预的,例如年龄、性别、民族等.只能对那些可以控制的危险因素给予干预.目前认为,从高血压、高血脂、高血糖、高脂血症,高凝状态、心脏病、忌烟酒等方面进行二级预防是可行的.我国存在南北方饮食文化、生活节奏的不同,科普宣传教育未引起人们的普遍重视,尤其在我们北方地区高脂饮食、肥胖、酗酒嗜烟等不良生活习惯导致多种危险因素共存,脑卒中的发生率有增高趋势,因而控制危险因素使脑卒中发病率和再发率明显下降,对此广大医务工作者应任重而道远.

作者：林峰刊期： 2002年第16期
米索前列醇预防产后出血240例临床分析

产后出血为产妇重要死亡原因之一,在我国目前居首位,故应特别重视做好防治工作[1].现临床多采用催产素或麦角新碱以增强予宫收缩,预防产后出血,虽收到良好的效果,但必须注射给药,为寻找一种简单高效防治产后出血的方法,我院抽取124例足月妊娠产妇在第三产程早期口服米索前列醇,经临床观察取得满意效果,现将结果报告如下.

作者：常姝德；曲晓燕刊期： 2002年第16期
ICD植入治疗长QT综合征伴尖端扭转型室速1例

1 典型病例患者,女,63岁,因反复晕厥10年于2002年2月7日入院.入院前1周内晕厥3次,发作与劳累或情绪激动有关.无耳聋,无猝死家族史,亲属中无类似心电图改变者.查体:血压150/80mmHg.心界不大,各瓣膜区未闻及病理性杂音.心电图示频发短阵室速,QT间期480ms.晕厥发作时心电监测示RonT引发的尖端扭转型室速.血K3.3mmool/L,Na144mmol/L,Cl 105mmol/L.动脉血气正常.超声心动图正常.冠脉造影示动脉粥样硬化改变.诊断:长QT综合征(LQTs),尖端扭转型室速(Tdp).

作者：苗志林；华伟；韩雅玲；臧红云；马颖艳；刘莹刊期： 2002年第16期
血清Ⅳ型胶原ELISA检测法在慢性肝病诊断中应用

目的:测定不同慢性肝病患者血清Ⅳ型胶原含量,并研究其增高的临床价值.方法:根据ELISA双抗夹心法原理,采用识别血清Ⅳ型胶原不同抗原决定簇7s和TH的单克隆抗体的双抗固相酶标免疫法,测定30例健康人,182例慢性肝病及26例非肝病患者的血清Ⅳ型胶原含量.结果:慢性肝病各组血清C-Ⅳ水平均明显高于健康人及非肝病组,其中以慢性活动性肝炎,活动性肝硬化,原发性肝癌增高明显.血清Ⅳ型胶原水平与肝硬化Child分级相关,与肝硬化有无并发症状可能无关.结论:血清Ⅳ型胶原测定对肝纤维化及肝功能损害的诊断有重要价值,联合检测肝功能各项指标对肝硬化的诊断,分级及判断预后有一定的临床价值.

作者：张海蓉；段丽平；陈原稼；钱家鸣刊期： 2002年第16期
平阳霉素治疗全身多发性血管瘤疗效分析

目的:总结分析平阳霉素瘤腔注射治疗血管瘤的临床疗效.方法:对¨8例/4¨个全身性多发性海绵状、草莓状、混合性血管瘤采用PYM瘤腔注射治疗.每次2-8mg,单个瘤体<4mg,2周1次,3-5次为1疗程.结果:PYM对血管瘤具有良好的临床疗效,总有效率达100%,首次有效率38.13%.其发热反应仅6.3%.经6个月-3年随访未见复发.结论:PYM对海绵状、草莓状、混合性血管瘤具有疗效快、疗程短、创伤小、副作用小等优点,而对其他类型的血管瘤的疗效尚待探索.

作者：尹明平；费伟；李铮；沈志浩；肖华英刊期： 2002年第16期