申雷
本文对年龄大于60岁的老年病人在全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC)和在硬膜外麻醉下剖腹胆囊切除术(OC)期间血流动力学变化作比较观察,以了解两种术式对老年人循环影响的时限和程度差异.1 资料和方法1.1 病例资料:全组均为诊断明确,拟行择期胆囊切除的患者,年龄大于60岁,ASA Ⅰ-Ⅱ级.LC组20例,男3例,女17例,平均年龄65.4岁.
作者：顾陈怿；蔡云彪 刊期： 2002年第08期
目的:研究急性心肌梗塞伴持续性ST段压低的临床意义;方法:78例急性心肌梗塞伴ST段压低患者分为两个组,一组:心肌梗塞后6个月ST段已恢复正常,二组:心肌梗塞后6个月ST段压低未恢复至正常.比较两组间肌酸激酶(CK)峰值、6个月后超声心动图检测左室射血分数(LVEF)、室壁瘤、Holter记录复杂室性早搏(Lown Ⅲ-V)以及住院期间心源性休克的发生率.结果:二组CK峰值、室壁瘤、复杂室性早搏和心源性休克发生率一明显高于一组(2286±849u/Lvs 1534±605u/L,P<0.01,50.0% vs 27.3%,p<0.05,64.7%vs 40.9%,p<0.05,17.6%vs 6.8%);而LVEF明显低于一组(0.35±0.16vs,0.50±0.21p<0.05).结论:心肌梗塞后6个月ST段持续性压低的患者预后可能比ST段恢复正常的患者差.
作者：黄春涛；石延科；张云梅；邓旭 刊期： 2002年第08期
急诊科是医院重要的窗口科室,担负着急危重病人的抢救与治疗,服务质量的好坏,直接关系着医院的声誉.目前我院急诊科正处于依赖型会诊模式向自主型急诊模式转型时期.旧的运行机制显得明显落后了,亟待改革.今年我院首届经济工作会议的召开为我院急诊的转型与改革注入了活力,院长及书记在经济工作会议上的讲话极为振奋人心,医院为我们创造了一个良好的改革氛围,我们一定要抓住这一良机,大胆改革.
作者：姚越苏；钱传云；黄耀山；许汪斌；袁曼萍；王丽 刊期： 2002年第08期
先天性巨结肠的根治术是小儿外科常见的手术之一.而小肠结肠炎是其术后常见的并发症.一旦发生结肠炎,在保守治疗效果不佳时,手术行回肠末端双管造瘘术是解除肠梗阻的理想选择.因此,对此类危重病人,术前、术后的护理至关重要.其中包括密切观察病人的生命体症及病情变化,有效维持造瘘口的功能,自制灌肠管改进传统的给药方法,细致的做好患儿及家长的心理工作,使其积极主动的配合治疗.通过医护协作,科学诊治,精心护理,患儿转危为安.
作者：肖小娥；王婉秋；周红霞；王红梅；曹萍；陈久霞 刊期： 2002年第08期
新生儿造血与免疫功能不成熟,但脐血浆具有刺激造血的活性.IL-3是对造血与免疫系统均有调节作用的造血因子.为了解IL-3表达水平对新生儿造血免疫功能及脐血浆造血活性的影响,本实验用双抗体夹心ELISA法检测了IL-3在33例正常足月新生儿脐血浆和9例成人外周血浆的表达水平.脐血浆IL-3浓度为0-35ng/L,中位数3ng/L,成人血浆IL-3浓度为0-28ng/L,中位数4ng/L,二者差别无统计学意义(p>0.05).健康足月新生儿脐血浆中IL-3表达水平不低于成人,可支持新生儿正常造血.脐血浆含有低水平的IL-3,在体外的造血刺激作用需要多种造血因子的协同.
作者：陈运贤；钟雪云；罗伟琼；陈蓓 刊期： 2002年第08期
经腹输卵管结扎术是我国目前主要的绝育方法之一.为了使受术者易于接受,应尽量减少受术者的痛苦和麻烦.笔者在采用安全可靠、简便易行的银夹法结扎输卵管的同时,对腹壁切口的处理方法也进行了改进,减轻了机体组织的损伤和受术者的痛苦,取得了较好的手术效果.现将笔者1997年3月至1998年5月随机采用三种方式处理手术切口各500例的临床观察情况报告如下.
作者：陈小影；曾令宏 刊期： 2002年第08期
硬膜外阻滞麻醉剖宫产术中发生低血压,可使产妇子宫胎盘血流量降低,导致缺氧及酸中毒,而静脉输液是硬膜外阻滞剖宫产术中预防和纠正低血压的有效措施,合理的液体输入既有效地预防低血压,又对母婴的生化代谢无不良影响.
作者：刘国琴；张小庆；俞娟芬 刊期： 2002年第08期
胰高血糖素原(Proglucagon,PG)包含有2种胰高血糖素样肽,即GLP-1和GLP-2.GLP-1(Giucagon-likePeptide-1,胰高血糖素样肽-1),主要是由小肠和大肠的内分泌细胞及脑的神经细胞分泌的,GLP-1通过复杂的机制控制血糖,其中包括对胰岛素和胰高血糖素(glucagon)的分泌、胃的排空及外周的胰岛素敏感性的调节[1].GLP-1也可能调节脂肪组织和肌肉的糖原合成[2].而这些调节作用机制仍然不清楚笔者对GLP-1近年来的研究进展综述如下.
作者：周新丽；李茵茵 刊期： 2002年第08期
目的:调查住院的C0PD急性发作期患者呼吸道MRS感染的流行及耐药状况,指导临床治疗.方法:对1999-2000年住院的COPD急性发作期患者(包括普通病房和重症监护病房的住院患者)下呼吸道送检标本中分离出的致病菌株及其药敏结果进行回顾性分析.结果:C0PD合并下道呼吸道MRS感染主要以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血性葡萄球菌为主,重症监护病房的患者,插管的患者更易发生MRS感染.万古霉素对MRS有良好的抗菌活性,利福平、复方新诺明及磷霉素等对MRS也有一定的抗菌活性.结论:COPD急性发作期患者,特别是入重症监护病房和插管患者合并MRS感染的发生率升高,故临床医生要提高对MRS感染的警惕性,选用敏感药物以尽快缓解患者症状,减少死亡率.
作者：崔瑗；张洪玉；张杰；郭伟 刊期： 2002年第08期
医学本身是实践经验积累的过程,或者说医学是一门经验科学,其需要不断积累、不断实践,这种积累须有牢固的基础和相当长的时间,医学院校学习是打基础的阶段,临床实习阶段是经验积累的第一步.积累包括专业知识和积累和医生素质的积累,需在实践中不断完善和升华.
作者：金岚；王宇 刊期： 2002年第08期
慢性肺心病,病程长,季节性强,护理困难,为提高疗效,降低死亡率,精心的观察和护理有重要意义.现将慢性肺心病急性发作期的护理过程分析如下.1 临床资料一般资料:本组共30例,其中男性20例,女性10例;年龄在35-60岁,好转28例,死亡2例住院天数10-30天.2 护理体会①环境:应注意清洁消毒,严格控制与呼吸道传染病患者接触,防止交叉感染,加强病区管理,减少陪护及探视人员.病区定时开窗通风.紫外线消毒1-2次/d,物体表面、地面用1%过氧乙酸擦拭1-2次/d.加强吸氧装置的消毒,使用一次性鼻塞管.
作者：汪海燕；白丽娜；马萍；黄东宏；卢银 刊期： 2002年第08期
目的:了解丹参对自发性高血压大鼠(SHR)心肌纤维化的阻遏作用.方法:实验用WKY大鼠做阴性对照,SHR大鼠分为SHR对照组和丹参治疗组.药物组经灌胃12周后,观察左心室重量指数(LVMI);采用免疫组织化学方法观察左室心肌中的Ⅰ、Ⅲ型胶原的改变.结果:SHR组LVMI、Ⅰ型和Ⅲ型胶原较WKY组显著升高(P<0.05),而丹参治疗组各指标均较SHR对照组明显下降(p<0.05).结论:丹参具有预防和逆转自发性高血压大鼠心肌纤维化作用.
作者：唐忠志；唐瑛；郑智；任大宏；王启全；陈文敏；付立波 刊期： 2002年第08期
患者,女性,48岁,因进食阻挡感6年,加重4天于2001年9月20日入院.6年前患者逐渐感到进食有阻挡感,以进固体食物时明显,伴腹胀、返酸、偶有恶心、呕吐,到某医院就诊,行上消化道钡餐透视见食管下段长约8cm的充盈缺损,钡剂通过缓慢,粘膜中断、破坏,管壁僵硬一直延续至贲门处,诊为食管癌,胃镜检查亦诊为食管癌,病理活检见可疑癌细胞.
作者：于立萍 刊期： 2002年第08期
脑梗塞是神经系统的多发病及常见病,致残率很高,在药物治疗同时及时地进行早期康复护理,可使患者心理状态及运动机能得到大可能的恢复,减少后遗症.1 临床资料2000年-2001年我院共收治脑梗塞患者52例(均由CT证实),其中男性29例,女性23例,小年龄34岁,大年龄86岁,平均59岁,左侧肢体瘫痪27例,右侧肢体瘫痪25例,意识障碍1例.
作者：于玲艳；王钦青 刊期： 2002年第08期
目的:建立抗病毒合剂质量控制方法.方法:用薄层色谱法对其大青叶、柴胡、连翘进行定性鉴别.结果:表明本品定性鉴别色谱特征明显,易于区别.结论:建立了该制剂的质量控制标准,其方法可靠、实用.
作者：李小弟；仵文英；李兴华；雷建林；席枝侠 刊期： 2002年第08期
股骨头缺血性坏死的发病率已居成人髋关节疾病的首位[2].对成人股骨头缺血性坏死的诊断与治疗,目前缺乏标准[1].我院自1996年12月以来,对58例65髋成人股骨头缺血性坏死患者经X片,结合CT或MRI诊断后行介入治疗,经3个月-4年随访疗效满意,现将有关结果报告如下.
作者：李秀山；毕国庆；曾令法；曲宾 刊期： 2002年第08期
目的:探讨吻合器在直肠切除术后排粪功能障碍的原因.方法:总结在院5年收治大肠癌493例,其中直肠癌217例,直乙交界癌64例,乙状结肠癌102例,分别占同期大肠癌的44.02%、12.98%和20.68%.行Miles手术96例,占直肠癌病人的44.24%.在直肠癌前切除术中使用吻合器者103例,因此而保留肛门者占同期大肠癌病人的47.46%.同期手法吻合76例,占直肠癌、直乙交界癌的27.05%.结果:吻合器组病人术后出现排粪功能障碍较手法吻合组症状重且持续时间长.结论:在直肠癌前切除术中应用吻合器,术后出现排粪功能障碍原因是多方面的,主要与吻合口位置(吻合口距肛门的距离)及吻合器的吻合方式有关.我们认为吻合器双排水平交错排列的吻合钉制作了一与肠管纵轴呈直角关系的吻合口,该吻合口不能随肠蠕动扩张,是产生排粪功能障碍的重要原因.
作者：王康里；金岚；王宇 刊期： 2002年第08期
目的:探讨狼疮性肾炎患者抗ds-DNA抗体与肾外表现是否平行.方法:对抗ds-DNA抗体阳性者33例及阴性者24例,分别比较其肾外表现如发热、皮肤损害、关节损害、呼吸系统损害、心血管系统损害、血液系统损害等情况.结果:抗ds-DNA抗体阳性者与阴性者比较,大多数肾外表现差别在统计学上均无显著性.结论:狼疮性肾炎患者抗ds-DNA抗体与肾外表现不平行,不能作为评判SLE肾外损害程度的指标;同时也不能根据肾外表现的轻重来判断肾损害的情况.
作者：朱国兴；陆春；刘毅 刊期： 2002年第08期
环氧乙烷用作工业溶剂、增塑剂、高能燃料,熏蒸杀虫剂和杀菌剂,并用于外科消毒.如在生产使用过程中密闭不严引起环氧乙烷气体弥散可致中毒.我院2001年3月收治环氧乙烷气体集体中毒12例,经积极抢救和合理治疗,均成功抢救中毒者生命,且无后遗症发生,现报道如下.
作者：曾崇宁 刊期： 2002年第08期
近年来,子宫内膜异位症的发病率不断增加,而目前尚无理想的治疗方法.我院自1996年1月至2000年12月初步应用米非司酮治疗子宫内膜异位症42例,取得良好效果.1 临床资料1.1 对象:1996年1月至2000年12月在我院门诊就诊,曾经腹腔镜或剖腹探查证实为子宫内膜异位症42例,年龄24-38岁,未婚7例,已婚35例.所有病人均有不同程度的盆腔痛,其中原发不育6例,仅有性交痛者5例,所有病人肝、肾功能正常,自愿接受米非司酮治疗.
作者：罗俊华 刊期： 2002年第08期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
