陈学波；郭书堂；史少静
慢性肺心病,病程长,季节性强,护理困难,为提高疗效,降低死亡率,精心的观察和护理有重要意义.现将慢性肺心病急性发作期的护理过程分析如下.1 临床资料一般资料:本组共30例,其中男性20例,女性10例;年龄在35-60岁,好转28例,死亡2例住院天数10-30天.2 护理体会①环境:应注意清洁消毒,严格控制与呼吸道传染病患者接触,防止交叉感染,加强病区管理,减少陪护及探视人员.病区定时开窗通风.紫外线消毒1-2次/d,物体表面、地面用1%过氧乙酸擦拭1-2次/d.加强吸氧装置的消毒,使用一次性鼻塞管.
作者：汪海燕；白丽娜；马萍；黄东宏；卢银 刊期： 2002年第08期
糖尿病是急性心肌梗塞常见的危险因素之一.糖尿病一旦并发急性心肌梗塞,具有病情重及复杂、治愈率低、死亡率高等特点.现将我院30例糖尿病并发急性心肌梗塞的住院病人,男16例占53.3%,女14例占46.7%进行分析.1 临床资料本组30例患者在1998年6月-2001年6月患糖尿病并发急性心肌梗塞而收入院.女性多在更年期后发病.详细情况见下表.
作者：张远卓；王爱和；孙宓颖；薛晶 刊期： 2002年第08期
目的:研究甘露醇在急性脑梗塞治疗中的抗氧化作用.方法:用小剂量甘露醇治疗40例急性脑梗塞,并于病程72h内(治疗前)及病程7、14、21、28d(治疗后)分别抽血测定超氧化物歧化酶(superoxide dismuase,SOD)和过氧化脂质(lipid peroxide,LPO)水平.结果:用小剂量甘露醇治疗后,神经功能明显改善,梗塞灶显著缩小.血中SOD及LP0含量均显著降低(P<0.05-0.001).结论:脑梗塞早期应用小剂量甘露醇进行抗氧化治疗效果良好.
作者：谭来勋；朱文芳；李金凤 刊期： 2002年第08期
环氧乙烷用作工业溶剂、增塑剂、高能燃料,熏蒸杀虫剂和杀菌剂,并用于外科消毒.如在生产使用过程中密闭不严引起环氧乙烷气体弥散可致中毒.我院2001年3月收治环氧乙烷气体集体中毒12例,经积极抢救和合理治疗,均成功抢救中毒者生命,且无后遗症发生,现报道如下.
作者：曾崇宁 刊期： 2002年第08期
先天性巨结肠的根治术是小儿外科常见的手术之一.而小肠结肠炎是其术后常见的并发症.一旦发生结肠炎,在保守治疗效果不佳时,手术行回肠末端双管造瘘术是解除肠梗阻的理想选择.因此,对此类危重病人,术前、术后的护理至关重要.其中包括密切观察病人的生命体症及病情变化,有效维持造瘘口的功能,自制灌肠管改进传统的给药方法,细致的做好患儿及家长的心理工作,使其积极主动的配合治疗.通过医护协作,科学诊治,精心护理,患儿转危为安.
作者：肖小娥；王婉秋；周红霞；王红梅；曹萍；陈久霞 刊期： 2002年第08期
患者,男38岁.因腰腹四肢疼痛3年,右股骨颈病理性骨折半年在多家医院诊为骨转移癌,于2001年2月来院.检查:一般状态尚可,呼吸血压正常,心肺听诊无异常.右股骨颈骨折,无骨痂生长,颈部左侧可触及一大小2.5×2.0×2.0cm大小肿块,质地中等,表面光滑,可随吞咽而上下运动.腹部平坦,上腹部剑突下偏右深压痛.实验室检查:血常规、空腹血糖、T3、T4TSH均正常,血钙波动在3.0mmol/L左右,PTH12210.0pg/ml,影像学检查X线摄片示颅骨、股骨、指骨骨质疏松,骨皮质变薄,指骨骨膜下吸收边缘有毛刺,颅骨骨板障增厚,而且有颗粒状骨吸收,CT示左甲状腺外上方有2.0×2.0×2.5cm大小肿物,被膜完整.
作者：王英超；张远卓 刊期： 2002年第08期
椎间盘突出症(LIDP)是现代骨科临床常见病,多发病.症状常表现为腰部疼痛伴一侧或双侧下肢麻木、疼痛.严重则行走跛行、一侧肢体不能伸直或活动,严重影响正常工作和生活质量.现代常用治疗方法为手术治疗,但其危险性大,远期疗效不甚理想.我院于2000年使用QYC-A型牵引床,配合手法和中药熏蒸,对50例不同程度的椎间盘突出病人进行治疗,效果非常理想.
作者：申雷 刊期： 2002年第08期
我们自1999-2001年采取中西药结合法治疗尖锐湿疣,取得了较满意的效果.现报告如下.1 临床资料本组62例中,男34例,女28例.年龄18-56岁,病程1周到6个月.初发29例,33例曾用激光、冷冻、阿昔洛韦及聚肌胞治疗后2-4次复发.2 治疗方法2.1 用液态氮冷冻疣体,复发者反复冷冻,配以转移因子针剂2mg肌注,2日1次,一般肌注1-3个月.
作者：马兰；叶强 刊期： 2002年第08期
目的:了解丹参对自发性高血压大鼠(SHR)心肌纤维化的阻遏作用.方法:实验用WKY大鼠做阴性对照,SHR大鼠分为SHR对照组和丹参治疗组.药物组经灌胃12周后,观察左心室重量指数(LVMI);采用免疫组织化学方法观察左室心肌中的Ⅰ、Ⅲ型胶原的改变.结果:SHR组LVMI、Ⅰ型和Ⅲ型胶原较WKY组显著升高(P<0.05),而丹参治疗组各指标均较SHR对照组明显下降(p<0.05).结论:丹参具有预防和逆转自发性高血压大鼠心肌纤维化作用.
作者：唐忠志；唐瑛；郑智；任大宏；王启全；陈文敏；付立波 刊期： 2002年第08期
古方孙氏牙痛方录自于家藏珍书<青囊回春>外科卷,传为孙思邈所降,我们运用此方治疗牙痛120例,现总结如下,以飨同道.1 一般资料本组120例均为门诊病例,其中男76例,女44例;年龄大者67岁,小者7岁,平均34岁;病程长者14天,短者5小时;服药1疗程102例,2疗程18例;诊断为牙髓炎者62例,根尖周炎者47例,牙周脓肿者11例.
作者：陈学波；郭书堂；史少静 刊期： 2002年第08期
目的:评价扩张型心肌病(DCM)病理组织形态学变化与心功能之间的关系.方法:对20例DCM患者进行心肌活检后病理形态学分析及运用核素心脏血池显像测得各项心脏收缩和舒张功能指标,并对上述患者进行长期随访调查.结果:所有DCM患者心肌活检结果均提示存在不同程度的心肌细胞肥大、变性、肌原纤维稀疏、排列紊乱以及心肌间质纤维化,核素心脏血池显像结果显示患者存在不同程度的心肌收缩力下降及心功能障碍.心肌活检光镜形成测量指标与心功能之间两者高度相关.结论:DCM患者心肌间质纤维化,肌原纤维减少是扩张型心肌病心功能损害的主要病理基础.
作者：王连生；吴翔；黄峻 刊期： 2002年第08期
为了解我团中小学生现时营养状况,我站于2000年6月对我团1366名在校中小学生进行了营养状况调查,现将调查结果报告如下.1 对象与方法以六十六团一中全体在校中小学生为调查对象,调查人数1366人,其中男755人;女611人.体检由专人严格按照卫生部<中国学校卫生监督监测情况年报表技术规范>的要求进行身高,体重测量,采用<995年全国学生7-22岁身高标准体重值>作为营养状况评价标准,以身高标准体重的90%-110%为正常,<90%为营养不良,>120%为肥胖.
作者：张雪荣 刊期： 2002年第08期
复合妊娠,即宫内并宫外妊娠,是一种特殊的双胎妊娠,临床上较少见.我院自1989年11月至2001年12月,共收治5例,均采用手术治疗,其中2例保胎成功,足月分娩.现将护理体会总结如下.1 临床资料5例病例中,年龄大32岁,小22岁;停经长68天,短40天;输卵管壶腹部妊娠3例,输卵管峡部妊娠2例;腹腔积血多1800ml,少500ml;1例为人工流产术后9天下腹部剧痛并晕厥,2例宫内妊娠流产并宫外孕破裂,2例宫外孕破裂手术后并宫内妊娠保胎成功;术前明确诊断3例,误诊2例.
作者：王司娥；蒋景云；从林 刊期： 2002年第08期
目的:探讨吻合器在直肠切除术后排粪功能障碍的原因.方法:总结在院5年收治大肠癌493例,其中直肠癌217例,直乙交界癌64例,乙状结肠癌102例,分别占同期大肠癌的44.02%、12.98%和20.68%.行Miles手术96例,占直肠癌病人的44.24%.在直肠癌前切除术中使用吻合器者103例,因此而保留肛门者占同期大肠癌病人的47.46%.同期手法吻合76例,占直肠癌、直乙交界癌的27.05%.结果:吻合器组病人术后出现排粪功能障碍较手法吻合组症状重且持续时间长.结论:在直肠癌前切除术中应用吻合器,术后出现排粪功能障碍原因是多方面的,主要与吻合口位置(吻合口距肛门的距离)及吻合器的吻合方式有关.我们认为吻合器双排水平交错排列的吻合钉制作了一与肠管纵轴呈直角关系的吻合口,该吻合口不能随肠蠕动扩张,是产生排粪功能障碍的重要原因.
作者：王康里；金岚；王宇 刊期： 2002年第08期
目的:研究白细胞介素-1 β(IL-1β)对原代培养大鼠肝细胞的作用并进一步观察IL-1 β是否通过诱导N0产生发挥作用的.方法:所有实验使用雄性Wistar大鼠(5-7周龄,体重170-230g),无菌条件下原位胶原酶灌注肝脏分离肝细胞.观察IL-1 β的细胞毒性作用(对肝细胞LDH释放的影响),以及IL-1β诱导产生的NO是否参与了这一作用.结果:IL-1β显著促进了原代培养大鼠肝细胞LDH的释放,这种作用是剂量和时间依赖的;IL-1β剂量和时间依赖地诱导iNOS的表达和NO的产生,L-Arginine(NO合成底物)显著促进了IL-1β刺激的NO产生,L-NMMA和L-NAME(iNOS抑制剂)完全抑制了IL-1β刺激的NO产生;IL-1β诱导的N0产生不影响IL-1β对肝细胞LDH释放的促进作用.结论:IL-1β对于原代培养大鼠肝细胞具有细胞毒性作用,而其诱导产生的NO没有参与这一作用.
作者：张忠涛；王宇；奥村忠芳 刊期： 2002年第08期
负压吸引人工流产术,常有不同程度的疼痛.为了寻求一种无痛安全、患者乐于接受的方法,近年来,笔者采用利多卡因配伍山莨菪碱、芬太尼分别在宫颈注射与静脉注射获得了满意疗效,现报道如下.1 临床资料本组205例中,初孕妇178例,年龄16-31岁,妊娠在6-10周.方法:先从静脉注射山莨菪碱5mg、芬太尼0.05mg,然后取截石位,常规消毒,钳夹宫颈前唇,在宫颈作放射状缓慢注射2%利多卡因5ml,注射深度达宫颈内口水平,约2min后,按常规进行负压吸引人工流产术.
作者：李平安；丁慧青 刊期： 2002年第08期
分析我院1986年至1990年手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎146例,男71例,女75例.年龄23-79岁.诊断应具备:①曾有反复发作胆道疾病史;②右上腹痛、发冷发热、黄疸;③精神改变和血压降低;④腹肌紧张;肝及胆囊肿大;B超胆总管或胆囊结石;血象高;肝功能异常.治疗:首先解除梗阻,是促使病情好转的基础环节.手术时机掌握在夏氏三联征和孟氏三联征之间.
作者：孙学革 刊期： 2002年第08期
目的:建立一种检测血清中抗汉坦病毒IgM抗体的快速、简便、敏感的方法.方法:将羊抗人IgM抗体点于硝酸纤维素膜上,干燥封闭待用.向已包被抗体的硝酸纤维素膜上滴加患者血清后,再先后滴加汉坦病毒抗原,鼠抗汉坦病毒抗体,后滴加金标抗鼠抗体直接显色,阳性反应为红色.整个操作过程一般超过10分钟.结果:用该法与IgM抗体捕获法ELISA对比检测40份肾综合征出血热(HFRS)患者血清标本,两法均阳性者38份,均阴性者2份,总符合率为100%,敏感性为95%.结论:胶体金免疫渗滤法操作简便,反应迅速,敏感性较高,不需要特殊的医疗设备,尤其适用于基层医疗单位,是HFRS早期诊断的好方法.
作者：蔡淑清；崔永军；叶进 刊期： 2002年第08期
急诊科是医院重要的窗口科室,担负着急危重病人的抢救与治疗,服务质量的好坏,直接关系着医院的声誉.目前我院急诊科正处于依赖型会诊模式向自主型急诊模式转型时期.旧的运行机制显得明显落后了,亟待改革.今年我院首届经济工作会议的召开为我院急诊的转型与改革注入了活力,院长及书记在经济工作会议上的讲话极为振奋人心,医院为我们创造了一个良好的改革氛围,我们一定要抓住这一良机,大胆改革.
作者：姚越苏；钱传云；黄耀山；许汪斌；袁曼萍；王丽 刊期： 2002年第08期
硬膜外阻滞麻醉剖宫产术中发生低血压,可使产妇子宫胎盘血流量降低,导致缺氧及酸中毒,而静脉输液是硬膜外阻滞剖宫产术中预防和纠正低血压的有效措施,合理的液体输入既有效地预防低血压,又对母婴的生化代谢无不良影响.
作者：刘国琴；张小庆；俞娟芬 刊期： 2002年第08期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
