秦洪均；张海英；毛慧
目的:探讨老年医院获得性肺炎(HAP)克雷白菌的耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法:回顾性分析2001年-2002年我院内科收住老年病人HAP感染肺炎克雷白菌患者的临床特点及痰菌的药敏试验.结果:45例均有基础疾病,绝大多数有诱发因素,共培养出62株肺炎克雷白菌.药敏提示对亚胺培南敏感,其次是阿米卡星;对氨苄西林、哌拉西林、复方磺胺甲噁唑耐药性高;头孢菌素耐药性第一、二代大于第三、四代,头孢菌素对肺炎克雷白菌敏感性在70%以下.结论:有基础疾病的老年人,在某些诱因下易发生HAP,肺炎克雷白菌耐药严重,多重耐药株增加.检出的肺炎克雷白菌进行抗菌药物敏感、耐药性监测,确定ESBLs是否存在,对合理应用抗生素,防止ESBLs菌株在医院内扩散尤为重要.
作者：舒国长；姜卓颖 刊期： 2003年第23期
老年病人的手术比例逐渐增高,其麻醉过程中的高风险和围术期出现的各种并发症已引起人们普遍重视.本文综述近年来在老年人病理生理变化、麻醉方法和麻醉药物的选择、麻醉术中管理、以及老年人术后并发症等研究领域所取得的新进展.
作者：董辉；陈绍洋 刊期： 2003年第23期
在多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)中,肺是容易受累的靶器官,常造成急性肺损伤(Acute lung injury,ALI),重者可导致急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome, ARDS),呼吸机是抢救该类患者极为有效的重要措施,但同时也带来了呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP),给治疗带来了极大的困难.为了引起广大医务人员的重视,现将我院近年来抢救成功的3例MODS并呼吸机相关性肺炎的重症患者报道如下,并探讨对其相关的救治措施.
作者：祝筱姬；褚海波；黄凤瑞；潘龙文；赵志钢；杨华 刊期： 2003年第23期
近年来,高速公路交通事故逐年增加,已构成人类安全的新威胁,给国家造成了严重的危害,已受到国内外许多专家的重视[1].我院自1998年9月-2002年12月收治高速公路交通事故导致腹部闭合伤208例,现将诊治体会报告如下.
作者：李彩云；张才兴 刊期： 2003年第23期
药剂科是医院医疗工作的重要组成部分,是提高医疗质量,保证病人用药安全、有效的重要环节.我国加入WTO后,随着医疗体制的改革,人们对自我保健意识增强,重医轻药的时代已过去,社会及医院对药剂科管理提出了更高的要求.
作者：李仁秋 刊期： 2003年第23期
肝炎病毒对心脏的影响早已被人们所知,但有关心电图异常的发生率各家报道不一.我院在今春甲肝小爆发期间收治了198例甲型急性黄疸型肝炎病人,现将其心电图变化报告如下.
作者：张端娥 刊期： 2003年第23期
目的:研究马齿苋水提液清除O-2的能力及其与维生素C的含量的关系.方法:通过对照方法,利用AP-TEMED系统产生O-2,用分光光度法测定O-2含量,把野生马齿苋水提液样品加进系统中,分别测定加样管与不加样管(标准管)含量,计算出加样后O-2清除率,比较马齿苋干品、生品和维生素C对O-2清除率,同时用2,4-二硝基苯肼显色法测定马齿苋干、生品水提液中维生素C的含量,比较其清除率O-2是否与维生素有关.结果:马齿苋干样品对O-2清除率为24.07±12.38%,生样品清除率为34.50±12.68%,对照品维生素C的清除率为99.17±3.54%,3者比较P均＜0.01 ;生品和干品水提液中维生素C的含量分别为401.70±3.55和84.44±4.46 μ mol/L(P<0.001).结论:马齿苋生、干品水提液均有明显的清除O-2能力,但生品高于干品;生品中维生素C含量也高于干品;马齿苋清除O-2能力除与维生素C有关外,还与其它抗氧化成份有关.
作者：梁伟江；罗李莉；廖文艳；张树球；卢彩珍；韦英群 刊期： 2003年第23期
目的:探讨内支架在胆肠吻合中的应用和效果.方法:回顾分析我科对1999年1月-2003年1月收治的93例梗阻性黄疸病人,在胆肠吻合中应用内支架.其中肝门部胆管癌15例,胰头部肿瘤35例,壶腹部肿瘤23例,胆道狭窄20例.吻合方式:肝内胆管空肠吻合12例,胆总管空肠吻合63例,胆总管十二指肠吻合18例.结果:本组患者术后恢复良好,无逆行感染及胆道狭窄发生.结论:内支架方法简单,疗效确切,值得在临床中推广应用.
作者：王英超；程雷 刊期： 2003年第23期
2002年6月-2003年3月,我科吸取国内先进经验,采用新静脉麻醉药异丙酚复合麻醉性镇痛药芬太尼的方法用于妇科门诊无痛人流手术,进行了临床观察,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：杨娜娜；司新花 刊期： 2003年第23期
治疗药物监测(TDM)是从20世纪60年代起,在临床药理学、药代动力学和临床化学的基础上,结合现代分析检测技术,形成和发展的一门应用性边缘学科.主要任务是通过灵敏可靠的方法,检测病人血液或其它体液中的药物浓度,获取有关的药动学参数,应用药代动力学理论,指导临床合理用药方案的制定和调整,以及药物中毒的诊断和治疗,以保证药物治疗的有效性和安全性.
作者：梁莉；肖和平 刊期： 2003年第23期
中药处方由一味或多味中药组成,它虽不像西药处方中有拉丁文或英文缩写那样难记难懂,但也有其身的学问和道理,不可不知.
作者：王军 刊期： 2003年第23期
目的:探讨再生障碍性贫血(再障)的免疫发病机制,研究白细胞介素-8(IL-8)在再障患者中的变化及临床意义.方法:采用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)对9例再障患者和10例正常人外周血血清中IL-8水平进行测定.结果:再障患者血清中IL-8含量明显高于正常对照组(499.95±229.46ng/L vs 47.80±23.69ng/L,P<0.001).结论:造血负调控因子IL-8可能在再障发病中起一定的作用.
作者：郑立波；李府 刊期： 2003年第23期
夏季啤酒及白酒等乙醇饮料消耗增多,另外急性胃肠炎患者增多,所以因戒酒硫样反应到医院就诊病例增多,希望同行引以为戒.我院从2002年5月-2003年6月出现戒酒硫样反应的病例共10例,痢特灵1例,甲硝唑2例,先锋必(头孢哌酮)7例,用药到饮酒时间分别为(2h-5天).
作者：王瑞先；万小超 刊期： 2003年第23期
患者,女,64岁.反复黑便6个月,心悸、胸闷、黑便次数增多10天,1996年12月5日入院.入院前3个月曾因解柏油样大便2次住医院消化内科,行胃镜检查示:胃粘膜出血病变.
作者：吴宗华 刊期： 2003年第23期
1临床资料患者,25岁,因宫外孕术后35天,少量阴道流血30天,腹痛2天,加重1h入院.
作者：秦咏梅；于立言；姜丽 刊期： 2003年第23期
报道1例左肺舌段独立成叶伴支气管扩张,考证支气管扩张与中叶综合征的关系.
作者：柯昌康；李淳成；张喜军 刊期： 2003年第23期
目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)菌株中cagA和vacA基因对慢性萎缩性胃炎的致病作用及其检测的意义.方法:胃镜下诊断慢性胃炎的病例,钳取活组织标本,组织学检查;快速尿素酶法和PCR检测.结果:30例标本经组织学检查慢性萎缩性胃炎19例,慢性浅表性胃炎11例.经快速尿素酶法检测,慢性萎缩性胃炎中,8例Hp(+),11例Hp(-);慢性浅表性胃炎中,1例Hp(+),10例Hp(-).经PCR检测,慢性萎缩性胃炎中,15例cagA(+),4例cagA(-),9例vacA(+),10例vacA(-);慢性浅表性胃炎中,2例cagA(+),9例cagA(-),1例vacA(+),10例vacA(-).结论:Hp是慢性萎缩性胃炎的重要致病因素,Ⅰ型菌株致病力更强.PCR检测较快速尿素酶法准确.检测cagA和vacA基因对了解Hp菌株的致病性、估计疾病程度、了解病变预后及临床治疗都具有重要意义.
作者：韩梅娇；宁小宁；赵辉 刊期： 2003年第23期
1资料与方法1.1一般资料男,24例,女,5例,年龄12-65岁,平均33.5岁,车祸伤21例,多种原因引起头部打击伤8例,均位于幕上血肿.
作者：石喜成；赵文祥 刊期： 2003年第23期
患者,男,46岁.17年前因颈前部肿物伴食欲亢进,心慌,乏力,消瘦2年入院.查体:颈前部明显增粗,可触及8×5×5cm肿物,中等硬度,边界清楚,肿物随吞咽活动上下移动,双侧肿物上极可闻及吹风样血管杂音.
作者：赵光明；李瑞伟；张雪鹏 刊期： 2003年第23期
在神经外科,重型颅脑损伤的病人常因痰液粘稠导致呼吸困难而行气管切开术,气管切开可减少呼吸道解剖死腔的50%,增加有效通气量,也便于吸痰.吸痰是平常的护理技术.在临床中发现因吸痰操作不当及过于频繁能造成的很多并发症如:缺氧,窒息,肺不张,支气管痉挛,心律失常,气道损伤,颅内压增高,血流动力学的异常改变及感染等.
作者：周国章；周志红 刊期： 2003年第23期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
