许仪
近年来人们对应用心脏起搏治疗和预防心房颤动的关注正在不断增加.起搏治疗可作为繁琐、单调的序列药物选择实验的一种替代方法,对药物或消融治疗也有辅助作用.本文对目前研究中的起搏方式及其治疗房颤的可能机制和临床结果作一综述.
作者：丁洁；徐冬；杨柏松 刊期： 2003年第22期
绿脓杆菌肺炎是一种严重而又常见的感染性疾病,多以院内感染的形式出现,常发生于免疫功能低下或有严重基础疾病患者[1].
作者：董莉莉 刊期： 2003年第22期
目的:本研究通过运用流式细胞术测定术前化疗前后直肠癌细胞的凋亡指数(APOI)、细胞动力学指标(SPF)、Bc1-2、Bax基因蛋白及Fas抗原的表达,旨在分析化疗对肿瘤细胞凋亡的影响及各指标间的相互关系.方法:采取随机分群抽样的方法,选取2001年6月-2002年6月间我院外科住院的不同病理类型的直肠癌患者32例,按自身对照的原则,术前5天咬取肿瘤组织后,连续5天给予5-氟尿嘧啶化疗,术后立即切取新鲜瘤体标本,连同术前标本一并送检.①将组织制成单细胞悬液,用溴化乙啶进行荧光染色后,测定凋亡细胞数及SPF值.②用Bc1-2、Bax及Fas单克隆抗体分别对所测组织进行细胞免疫荧光染色,流式定量检测细胞的凋亡基因蛋白及Fas抗原的表达状况.结果:①化疗后直肠癌的APOI、Bax、Fas测定值均高于化疗前((P<0.001),而SPF、Bc1-2在化疗前后无统计学意义(P>0.05).②Fas、Bax的表达在化疗中与直肠癌分期的递增或恶性程度的增加而出现逐渐减弱趋势,并与凋亡指数(APOI)呈平等关系.③化疗与APOI、Fas、Bax呈正相关,并且Bax与APOI亦呈正相关,其余各指标间无明显相关性.结论:本实验采用流式细胞术分别测定化疗前后不同病理分型及分期的直肠癌组织的细胞动力学指标(SPF)、细胞凋亡指数(APOI)、Fas抗原及凋亡基因Bcl-2、Bax蛋白的表达,从它们的关系中可以得出:①化疗可以促进直肠癌细胞凋亡.②5-氟尿嘧啶不能使直肠癌细胞中Bc1-2表达上升.③5-氟尿嘧啶啶化疗是通过Fas途径引起Bax的表达上调而致凋亡指数(APOI)的上升.④APOI、Fas、Bax的测定可作为判断某种化疗药物的重要生物学指标.用药后直肠癌的APOI、Fas、Bax上升,意味此种药物疗效较好.
作者：马志强；张振亚；刘洪杰 刊期： 2003年第22期
目的:探讨冠状动脉心肌桥的临床特征.方法:2135例接受冠状动脉造影的病人,根据造影显示冠状动脉管腔收缩期狭窄判定为心肌桥.结果:共检出63例,检出率2.96%,均位于左前降支.其中1级狭窄53例(84.1%),2级狭窄9例(14.3%),3级狭窄1例(1.6%).19例(30.2%)在心肌桥近段有粥样硬化病变.25例(39.7%)有不同程度的心绞痛.1例95%收缩期狭窄病例置入支架,余药物治疗,临床症状消失.结论:冠状动脉造影时收缩期狭窄是判定心肌桥的重要依据,心肌桥可导致缺血性心脏事件,应引起重视.
作者：熊龙根；陆东风；刘世明；许博裳 刊期： 2003年第22期
目的:了解我院近年来细菌谱变迁及耐药情况.方法:对2000年3月-2003年2月的临床标本的细菌及其耐药情况进行统计分析.结果:2118份标本检出细菌1113株,阳性率为52.55%.阴性菌55.53%,阳性菌34.50%,真菌9.97%,阴性菌耐药率高的抗菌药有:氨苄西林、哌拉西林、四环素、磺胺等;敏感性好的有头孢三代、氨基甙类;阳性菌对苯唑西林、大环内酯类、氟喹诺酮类耐药几乎过半.结论:临床医生需加强抗菌药的合理应用,控制细菌耐药性的产生.
作者：贾伶；臧双英 刊期： 2003年第22期
目的:对大肠埃希菌(E.coli)进行随机扩增多态性DM(RAPD)法基因分型并应用于医院感染的判断.方法:以优化的随机引物、反应体系和扩增条件对临床分离的161株E.co1i进行RAPD法基因分型并按指纹图上DNA条带数及片段大小绘制基因分型图谱,同时对E.coli的医院内感染进行了观察与分析.结果:161株临床分离E.coli共得RAPD型120种;E.co1i的医院内感染确实存在.结论:RAPD法可将E.coli分型120种并有效应用于E.coli医院内感染的判断.
作者：叶明亮；李晓娣；公衍文；侯晓琦；吕波；薛燕 刊期： 2003年第22期
湿疹在临床上是一种常见的皮肤病,笔者多年来将温补肾阳、健脾养胃、活血祛风,调节、提高免疫功能法运用于临床治疗湿疹,疗效显著且不复发,无毒、副作用,治愈率97%.患者在接受姜芪散治疗过程中病情加重,病情反复次数的多少与他以前使用激素或免疫抑制剂药物的多少、种类、毒、副作用的大小成正比!治愈后禁止使用激素及免疫抑制剂药物,以免复发!
作者：唐钰秋；毕力格；唐景华 刊期： 2003年第22期
局部封闭治疗(简称局封)是一种作用快速、简便,且对消炎止痛有立竿见影的效果.但是这种治疗方法在实际工作中,由于病人对局封不了解,所产生的心理不尽相同.
作者：李佳宣 刊期： 2003年第22期
随着医药科技的发展,药品种类繁多,其标签或说明书都应标药品名称、规格、生产厂家、注册商标、批准文号、生产批号、主要成分、用法用量、适应证、禁忌证及有效期等内容.临床上,所有的医疗用品,包括一次性输液器、注射器、无菌包等都严格要求其有效期,一旦过期的无菌物品是绝对禁用于临床的.
作者：饶莉萍；张文兰 刊期： 2003年第22期
本文分析了249例子宫肌瘤和腺肌病声像图特点与病理特征,探讨子宫肌瘤和腺肌病的声像图的特点,提出减少误诊的对策.方法:采用B超观察子宫肌瘤和腺肌病,将声像图与病理结构进行对照分析.结果:子宫肌瘤超声准确率为91.4%,子宫腺肌病准确率52.1%,它们具有相似的声像图特点,诊断上常常容易搞错.结论:笔者认为子宫肌瘤和腺肌病在声像图上的不同表现与病理结构有关,密切结合临床资料可以明显提高诊断符合率.
作者：王翠华 刊期： 2003年第22期
医院工作千头万绪,物流和信息流的有序流动是医院管理工作上等级的重要方面.
作者：余进；甘霖；印卫路；童利群 刊期： 2003年第22期
2002年6月,笔者从1例烧伤患者血液标本中先后2次分离出铜绿假单胞菌,现报告如下.
作者：黄宏章；李桂梅 刊期： 2003年第22期
目的:探讨椎动脉狭窄引起的血管性眩晕的诊断价值.材料与方法:选取我院近2年来经磁共振血管成像(MRA)诊断的血管性眩晕60例与100例非眩晕症状者的推动脉横轴位图像;分别测量其椎动脉的直径作对比分析.结果:在60例中,左侧椎动脉狭窄20例、直径狭小平均值为1.8mm,右侧椎动脉狭窄40例,直径狭小平均值为1.6mm.100例非眩晕症状者椎动脉测量数据:左侧椎动脉直径平均值为2.9mm,右侧椎动脉直径平均值为2.5mm.结论:椎动脉直径在1.8mm以下,血管的信号减弱,即可提示狭窄的存在.MRA是诊断本症的一项新的无创性检查方法,其图像的清晰度可与传统的血管造影类似,是值得推广应用.
作者：解绍春；周军；马志强；张大勇；单西云；纳翠云；黄勇；罗云芳；雷斌；张先云 刊期： 2003年第22期
世界卫生组织(WH0)认为安全的血液来源是来自自愿无偿献血者[1]提供的血液,而街头无偿献血是自愿无偿献血者的一种重要献血形式.
作者：朱立专；董长征 刊期： 2003年第22期
目的:观察阴道运用老妇乐栓与口服尼尔雌醇配合治疗老年性阴道炎的临床疗效.方法:65例老年性阴道炎患者每月口服尼尔雌醇2mg,同时用老妇乐栓阴道给药连续2个疗程.结果:65例经过第1疗程治疗,痊愈52例,占80%,有效13例,占20%.第2疗程痊愈10例,占76.9%,有效3例,占23.1%.2个疗程完成后痊愈62例,占95.3%.结论:老妇乐栓配伍尼尔雌醇治疗老年性阴道炎具有很好的临床疗效,值得推广.
作者：靳晴；牛兆仪 刊期： 2003年第22期
双足痛多数因长时间站立、训练、机械性压迫和缺血.是一种足跟部无菌性炎症,所引发的足跟疼痛.我们应用腓总神经阻滞方法治疗32例双足痛,现报告如下.
作者：景璇 刊期： 2003年第22期
2002年4月,卫生部制订了新的<医院信息系统基本功能规范>,重点强调了系统的可靠性和安全性问题.要求门诊系统恢复时间在5-10s之内,系统支持7×24h工作,关键设备必须有备份系统.
作者：甘霖；余进；印卫路 刊期： 2003年第22期
产后出血是导致我国产妇死亡的主要原因,近年来人们发现米索前列醇有强烈的子宫收缩作用,可以用来治疗产后出血,我院采用直肠放置米索前列醇,预防产后出血,取得满意疗效,现报告如下.
作者：许仪 刊期： 2003年第22期
皮肤炭疽是由炭疽杆菌引起的一种动物源性传染病,主要临床表现为皮肤暴露部位开始出现斑疹或疱疹,后肿胀区扩大且坏死溃疡发黑如炭,顾名思义.病人出现发热等全身不适症状,针对病情及心理因素采用恰当的护理,对18例皮肤炭疽病人收到了良好的治疗效果,现报告如下.
作者：吐的汗；鄢金枝 刊期： 2003年第22期
酸碱失衡代偿幅度计算公式通常为代谢性酸中毒(原发异常为[HCO3]↓)的呼吸代偿(PaCO2↓):当[HCO3]每减少1mmol/L时,PaCO2可降低1.2mmHg(1kPa=7.5mmHg);代谢性碱中毒的呼吸代偿:[HCO3]每增加1mmol/L时,PaCO2约升高0.6mmHg;慢性呼吸性酸中毒时的肾代偿:PaCO2每升高1mmHg,[HCO3]可增多0.35mmol/L;慢性呼吸性碱中毒时的肾代偿:PaCO2每降低1mmHg,[HCO3]可减少0.56mmol/L[1.2].
作者：周文；江学成；胡宁利 刊期： 2003年第22期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
