武同生；孙丽娟
目的:探讨医源性胆管损伤和狭窄的类型、重建时机、促成损伤因素及胆道重建技术等对疗效的影响.方法:回顾性分析77例医源性胆管损伤患者,分为术中诊断、术后早期发现、引流或重建术后又出现狭窄等3组接受胆道再建手术.手术者相对固定.对疗效按优、良、差判定.结果:无手术死亡.术中诊断的27例中,19例系未辨清胆囊管和肝总管、胆总管联合部.随诊2-12年,疗效优者62例(80.5%),良者11例(14.3%),优良率达94.8%.差者4例(5.2%).差者中已死亡3例(占3.9%,3/77).结论:辨清胆囊管和肝总管、胆总管联合部,熟悉解剖关系改变、先天性解剖异常,对预防医源性胆管损伤至关重要.胆道重建的疗效受Bismuth分级、重建时机、胆道重建技术等因素的影响.
作者：潘承恩；于良；刘青光；吕毅；Umar Ali；王居邠 刊期： 2003年第18期
对市售门冬氨酸钾镁的注射液(匈牙利布达佩斯吉瑞大药厂的潘南金、北京紫竹药业有限公司的朴佳美和辽宁丹东制药厂的天甲美)及片剂(匈牙利布达佩斯吉瑞大药厂的潘南金、上海医药工业研究院亚东药业有限公司的门冬氨酸钾镁片和浙江众益药业有限公司的欣美佳)的质量进行评价.分别采用高效液相色谱法(HPLC)、原子吸收光谱法、EDTA络合滴定法等对门冬氨酸钾镁注射液及片剂进行质量考察.3种注射液和3种片剂的多数项目检查结果没有很明显的质量差别,但对几种不同产品的钾离子、镁离子及门冬氨酸的含量进行分析后,可发现几种产品工艺上的差别对药物质量产生的影响.3种门冬氨酸钾镁注射液和3种门冬氨酸钾镁片剂的质量有一定程度的差别,钾离子、镁离子及门冬氨酸的摩尔浓度的比值较大差异,原因可能是不同产品的原料及生产工艺的不同所致.
作者：刘振；沈报春；曹志娟；沙云菲；段更利 刊期： 2003年第18期
如何合理应用腹部带蒂皮瓣解决手外伤皮肤缺损的护理.分析2001年-2002年2年来护理42例腹部带蒂皮瓣修复手部皮肤缺损的护理经过.结果42例皮瓣全部成活,该皮瓣取皮面积3×2cm-30×15cm,供区隐蔽、方法简单、安全可靠,但围手术期护理尤为重要,如果稍有疏忽,就能导致手术失败给病人造成痛苦.
作者：万兰萍 刊期： 2003年第18期
中药的剂型很多,传统剂型有:丸、散、膏、丹、汤等等,随着医药科学的发展,片剂、针剂、气雾剂等新剂型也应运而生.现将常用的汤剂、丸剂、冲剂、口服液、针剂几种剂型的特点分述如下.
作者：薛晓东；管毅；丛林 刊期： 2003年第18期
头孢菌素是属p-内酰胺类抗生素,因抗菌谱广,抗菌力强,疗效好,副作用小,个别见于过敏反应及对肾脏的毒害作用,临床常用于感染性疾病.但在用药过程中出现突发性耳聋者罕见,引起BAEP异常者未见报道.现就我院收治的1例报告如下.
作者：汤景乾；李亚楠 刊期： 2003年第18期
近些年来,随着麻醉、输血、剖宫产技术的提高,以及抗生素应用进展,使得剖宫产的安全性大大提高,在我国许多城市剖宫产率迅速提高[1],然而剖宫产率上升到一定程度后,围产儿死亡率并不减少反而增高1倍以上[2],剖宫产并发症比阴道分娩多2-5倍[3],严重影响了产科质量.本文对我院1992年-2000年9年间剖宫产主要指征分析,探讨剖宫产率上升的原因,找出可能降低剖宫产率的措施.
作者：蔡慧群 刊期： 2003年第18期
左旋氧氟沙星(levofloxacin)又称洛氟沙星、左氟沙星、利氧沙星,是新型长效的第3代喹诺酮类抗菌药物.1986年由日本第一制药公司研制合成,1994年初在日本首次上市,商品名:可乐必妥(cravit).
作者：黄丹和；谈秀莲；杜建华；黄家清 刊期： 2003年第18期
糖尿病是一个常见病、多发病,严重危害人们的身体健康.糖尿病又是一个终身疾病,要得到终身治疗.糖尿病的治疗包括饮食、运动、药物、心理、监测等多个方面,其中饮食治疗是基本的,也是重要的方法之一.饮食治疗有它的自身规律和要求,实践起来也比较不好掌握,要么做过了,营养不良,要么放宽了,血糖不能控制,并发症出来了,下面就饮食治疗问题做一个简介.
作者：杨华 刊期： 2003年第18期
玻璃酸钠(sodium hyaluronate,SH)为一线性黏多糖,由(1→4)-0-β-D-葡糖醛酸(1→3)-N-乙酰-β-D-葡糖胺的双糖单位重复连接构成.由不同来源、不同精制方法获得的SH虽分子量不同,但无种属差异性.SH具有很强的吸水性,每1g SH可吸水5000ml以上,优良的保水作用使其在干燥综合征(Sjogren综合征)中得以应用.
作者：凌沛学；梁虹；贺艳丽；张天民 刊期： 2003年第18期
目的:观察分析引起沉淀的原因,以确定佳配制温度.方法:分别观察不同温度配制的成品出现沉淀的时间.结果:配制温度越高对成品澄明度影响程度越大.结论:复方乳酸钠注射液配制温度控制在25-30℃左右,在贮存期内不出现沉淀.复方乳酸钠注射液为一种临床常用扩充血容量,补充电介质及维持血液酸碱平衡的药物.笔者观察到在贮存过程中(1个月左右)常产生微黄色或白色沉淀,导致澄明度不合格.本文从配制温度入手,以出现沉淀为指标,考察了温度对成品澄明度的影响,为其配制方法及贮存使用提供参考,报道如下.
作者：李成兰 刊期： 2003年第18期
目的:总结分析91例小儿心外科急诊手术死亡危险因素.方法:分析1996年10月2002年11月小儿心外科紫绀性先心病急诊手术91例,平均年龄为14.09±13.22个月.病种分类包括法洛氏四联征42例,房间隔缺损合并肺动脉狭窄20例,完全性肺静脉畸形引流18例,完全性大动脉转位7例,其它急诊手术4例.结果:全组死亡率16.48%(15/91).统计分析表明紫绀性先心病外科急诊手术的死亡危险因素为年龄小、体外循环时间长,术前存在心功能低下、呼吸循环衰竭及麻醉不稳定、心肺复苏.结论:急诊手术可有效的挽救重症先天性心脏病患儿的生命,术前积极改善心肺功能状态、调整内环境,麻醉维持呼吸循环稳定是手术成功的关键.
作者：李守军；陈庆良；闫军；沈向东；刘迎龙；吴清玉 刊期： 2003年第18期
低血糖引起的心动过速、多汗、饥饿感等常见表现,已被大家熟悉,然而老年患者发生低血糖时出现的局限性神经功能障碍症状如:偏瘫、失语等,与急性脑血管疾病极其相似,故易被误诊.为提高对此类低血糖的认识,现将我院从1995年4月-2002年4月收治的首诊为偏瘫的低血糖症8例报告如下.
作者：何静 刊期： 2003年第18期
肛周脓肿以往均采用切开引流术治疗,但术后部分病人因形成肛瘘而需再次手术治疗.我科于1998年-2002年10月采用CO2激光对40例肛周脓肿病人行一次性根治术,效果较好,现报告如下.
作者：孙慧星 刊期： 2003年第18期
子宫腺肌病是女性生殖系统的常见病、多发病,超声诊断因简便、安全且重复性好,已被广泛应用于临床诊断中.本文对17例经手术病理证实的子宫腺肌病的超声图像特征与病理对照及误诊原因进行回顾性分析,旨在进一步提高超声诊断符合率.
作者：栾泽东；林玉珍 刊期： 2003年第18期
肱骨远端参与构成肘关节,其骨折后影响肘关节功能,有严重移位者手法复位难于成功,易发生骨折不愈合,骨骺发育不良,并发肘内外翻畸形和晚期尺神经麻痹等.我院自1993年6月-2002年6月对32例肱骨远端粉碎性骨折进行了手术治疗,取得了较满意的疗效,现报告如下.
作者：侯海斌；史盛梅；刘月娥 刊期： 2003年第18期
目的:探讨多器官功能障碍综合征(MODS)临床综合治疗的重要性.方法:3例患者中,1例为腹腔大血管损伤后MODS,2例为重症急性胰腺炎后MODS;2例有七个器官功能障碍,1例有六个器官功能障碍.3例机械通气时间分别为16d、62d、12d.1例血液透析19天.结果:3例均顺利脱离呼吸机,分别于64d、129d、92d痊愈出院.随访时间为1-7.8年,患者各受损器官功能正常.结论:笔者认为机械通气是挽救生命的重要环节;血液透析是治疗肾衰的主要手段;营养支持是挽救生命的根本措施;联合应用抗生素是控制感染的法宝;个体化治疗是解决矛盾的有效方法.
作者：褚海波；潘龙文；祝筱姬；赵志钢；孙学军；王怡波；李鹏程；黄凤瑞；李银良 刊期： 2003年第18期
目的:探讨缺血性脑血管病患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)检测的临床意义.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)动态观察40例缺血性脑血管病患者血清TNF-α和IL-10的变化.结果:TNF-α各监测点均比对照组显著升高(P＜0.01),而IL-10于发病后第1h与对照组比较无显著差异,第6h后各监测点均比对照组显著升高(P＜0.05,P＜0.01).TNF-α峰值出现早于IL-10.结论:细胞因子产生的时程和作用机制不同,致炎因子占主导地位时,使缺血性损伤加重,抗炎因子占主导地位时,对脑缺血产生保护作用.
作者：李冬梅；刘敬霞；李艳超 刊期： 2003年第18期
我院自1998年-2002年行远端连续缝合加单吻合器行直肠癌前切除术共27例,效果良好,总结报道如下.1临床资料1.1临床资料27例低位直肠癌,Dukes分期:A期2例,B期9例,C期16例.病理:全部为腺型细胞癌,其中高分化8例,中分化15例,未分化癌2例,粘液腺癌2例.
作者：刘进健；苑善收 刊期： 2003年第18期
静脉穿刺是一项重要的技术操作,是一种极其常用的给药途径.更重要的是在抢救病人的关键时刻,穿刺成功与否起着举足轻重的作用.因此提高静脉穿刺成功率极其重要.
作者：韩玉芬；徐凤梅 刊期： 2003年第18期
我科自2002年以来,采用刺血疗法治疗痤疮取得较好效果,现介绍如下.1临床资料所有61例均为我科门诊患者,分为两组,治疗组31例,男12例,女19例,年龄16-38岁,病程1个月-8年,其中炎性粉刺痤疮8例,多见于青年早期,皮疹以针帽大小的白头粉刺为主,偶见小脓疮.
作者：陈燕 刊期： 2003年第18期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
