黄仕斌
[目的]探讨Cook子宫颈扩张球囊在晚期妊娠孕妇促宫颈成熟中的应用价值.[方法]选择2014年1月至2017年1月本院诊治的有引产指征的患者189例,按照处理方式的不同分为 Cook 子宫颈扩张球囊组(COOK组)、地诺前列酮组和缩宫素组,每组63例.比较各组促宫颈成熟效果和阴道分娩率.[结果]各组在引产前的宫颈Bishop评分比较差异无统计学意义(P >0.05);COOK 组患者经 COOK 宫颈扩张球囊处理后宫颈Bishop评分为(4.3±1.9)分,较引产前显著升高(P <0.05);而其他两组患者在处理前后宫颈 Bishop 评分比较差异无统计学意义(P >0.05);COOK组中51例患者自然分娩,12例行剖宫产,自然分娩率为80.95%;COOK 组与地诺前列酮组的自然分娩率(76.19%)比较差异无统计学意义(P >0.05),但均显著高于缩宫素组的58.73% (P <0.05).[结论]Cook宫颈扩张球囊作为机械性方法促宫颈成熟,疗效显著,阴道分娩率明显提高,是一种理想的晚期妊娠促宫颈成熟方法.
作者：刘颖菊；阮和云；许丽湖；蓝明永 刊期： 2018年第04期
[目的]探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠脉支架置入术(PCI)治疗后应用替格瑞洛双抗血小板治疗的远期疗效.[方法]回顾性分析2013年5月至2016年1月本院收治的500例经冠状动脉造影确诊为NSTE-ACS并行PCI术治疗的患者的临床资料.根据术后抗血小板治疗方案的不同分为观察组(n=256)和对照组(n=244).观察组术后给予替格瑞洛双抗血小板治疗,对照组术后给予常规双抗血小板治疗,观察比较两组患者治疗前和治疗后生化指标及左心室射血分数(LVEF)指标,不良反应及2年内主要心血管不良事件(MACE)及出血事件.[结果]治疗后,两组血清肌酐(Cr)、LVEF水平显著升高,观察组 Cr、LVEF指标显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白 I(cTnI)、血小板大聚集率(MPAR)水平较治疗前显著降低,且观察组下降幅度显著大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).随访12个月和24个月后,观察组患者总MACE发生率、总出血事件发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为11.33%(29/256),对照组为14.75%(36/244),两组患者不良反应发生率比较,差异不具有统计学意义(χ2=1.296,P>0.05).[结论]替格瑞洛对 NSTE-ACS患者 PCI术后血小板聚集具有很好的抑制作用,具有起效快,药效稳定并不增加患者不良反应,可降低远期MACE发生率,值得临床推广使用.
作者：张桂霞；李大鹏；王环宇；张明亮；李志 刊期： 2018年第04期
[目的]探讨格列齐特联合舒洛地特对糖尿病肾病(DN)患者血管内皮舒张功能的影响.[方法]选取本院2010年1月至2012年7月DN患者60例设为观察组,另取健康成人60例作为对照组.观察组患者采用格列齐特联合舒洛地特治疗,比较两组收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、循环内皮祖细胞 EPC数目及内皮舒张功能指标:肱动脉内径基础、肱动脉血流、内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、非内皮依赖性血管舒张功能(NMD).[结果]治疗前观察组患者FPG、2hPG、HbA1c、FINS水平均显著高于对照组(P <0.05),观察组治疗后的 FPG、2hPG、HbA1c、FINS水平均显著低于治疗前(P <0.05),观察组治疗后收缩压、舒张压、FPG、2hPG、HbA1c、FINS水平与对照组比较差异无统计学意义(P >0.05).治疗前观察组患者 FMD、循环 EPC均显著低于对照组(P <0.05),但两组肱动脉内径基础值、肱动脉血流、NMD比较差异无统计学意义(P >0.05);观察组患者治疗后的 FMD、循环EPC均显著高于治疗前(P <0.05),但治疗前后的肱动脉内径基础值、肱动脉血流、NMD比较差异无统计学意义(P >0.05);观察组治疗后 FMD、循环 EPC、肱动脉内径基础值、肱动脉血流、NMD 与对照组比较差异无统计学意义(P >0.05).[结论]格列齐特联合舒洛地特治疗 DN 患者,可改善其血管内皮舒张功能,值得临床推广应用.
作者：马博；王晶；任丽君 刊期： 2018年第04期
[目的]探讨应用病灶切除术治疗儿童半肢骨骺异样增殖症的临床疗效及其相关影响因素.[方法]选择2005年1月至2016年12月本院收治的儿童半肢骨骺异样增殖症患儿33例,术前根据 MRI 显示病灶与正常骨骺之间是否存在间隙分为有间隙组19例,无间隙组14例,所有患者采用病灶切除术治疗,术后评估患儿临床疗效,并分析影响预后的相关因素.[结果]33例患儿平均随访51(12~107)个月,病灶均无复发;2例患儿术后出现关节疼痛,4例患儿残留关节成角畸形;术后关节活动明显改善者9例,部分改善者12例,无改善者12例.间隙组总有效率为84.21%,明显高于无间隙组的38.46%,差异具有统计学意义(P=0.0042).Logistics回归分析发现,患者年龄越小、发病时间越短和 MRI有间隙及术中能看到病灶边界者,患儿预后越好;发病类型与预后无关.[结论]半肢骨骺异样增殖症患儿年龄越小、发病时间越短和 MRI增殖骨骺与正常骨骺有间隙及术中能看到病灶边界者,患儿预后越好.如果 MRI显示病灶与正常骨骺之间存在间隙,建议应早期行病灶切除术.
作者：张涛；郭源；尤海峰；吕学敏 刊期： 2018年第04期
[目的]探讨类风湿性关节炎(RA)患者体内炎症因子水平对其骨代谢及脂代谢的影响.[方法]选择2016年1月至2017年1月来本院复诊的95例 RA患者(观察组)和同期于本院行健康体检正常的105例(对照组)作为研究对象,两组均于复诊时及观察组采用 IL-6抑制剂给予托珠单抗(TCZ)连续处理6个月后,进行炎症因子水平[白细胞介素1(IL-1)、IL-6]、骨代谢水平[骨保护素(OPG)、骨钙蛋白(BGP)]以及脂代谢水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]检测,观察其变化情况.[结果]复诊时,与对照组比较,观察组 IL-1、IL-6、TC,LDL-C 表达水平均显著升高(P<0.05),OPG、HDL-C水平显著降低(P <0.05);采用 IL-6抑制剂TCZ连续处理6个月后,观察组与复诊时比较,IL-1,IL-6、BGP均呈现不同程度的下降(P <0.05),OPG、HDL-C表达上升(P <0.05).[结论]RA患者体内炎症因子的高表达状态可直接影响患者骨转换率以及导致脂代谢异常,其可能是导制患者骨质疏松以及动脉粥样硬化的危险因素.
作者：严林 刊期： 2018年第04期
[目的]探讨血胱抑素-C(Cys-C)、尿肾损伤分子-1(Kim-1)对心脏手术后急性肾损伤(AKI)的预测价值.[方法]选择2012年1月至2017年6月本院行心脏手术治疗的150例患者,根据术后是否发生 AKI 将患者分为 AKI组(n=45)和非 AKI组(n=105).检查比较各组术前、术后不同时间点血清 Cys-C、尿 Kim-1水平,采用Pearson 相关性分析 Cys-C 和 Kim-1相关性,受试者工作曲线(ROC)分析 Cys-C、Kim-1及其联合检测对AKI的预测价值.[结果]AKI组术后6 h、12 h、24 h、48 h血Cys-C、尿Kim-1水平均显著高于非AKI组,差异有统计学意义(P <0.05);Pearson相关性分析显示 Cys-C 与 Kim-1呈显著正相关(r = 0.825,P <0.05).ROC曲线分析,Cys-C诊断 AKI曲线下面积为0.458,Kim-1曲线其面积为0.637,Cys-C 联合 Kim-1诊断 AKI 曲线下面积为0.857.[结论]心脏手术后 AKI患者血Cys-C、尿Kim-1水平明显上升;血Cys-C、尿Kim-1联合检测对心脏手术后 AKI预测有重要价值.
作者：程宇；宁兴旺；尹晓清；程良昊；解鑫隆 刊期： 2018年第04期
[目的]探讨腹腔镜辅助下腹股沟手术治疗高位难治性隐睾的临床效果.[方法]回顾性分析2014年1月至2017年4月本院小儿泌尿外科收治的21例单侧高位难治性医源性隐睾患儿,均采用腹腔镜辅助下腹股沟切口治疗.术后随访3个月至1年,记录患儿患侧睾丸恢复情况、术后并发症及有无回缩现象.[结果]21例患儿均顺利完成手术,手术时间58~125(78.6±15.3)min,术后无阴囊血肿、腹痛等并发症,术后6 h进食,3~5 d出院.术后随访:体查及彩超复查显示睾丸均无萎缩,血流正常,其中9例较术前增大,但较健侧睾丸小,均固定于阴囊底部,无再次回缩现象.5例患儿腹股沟切口因再次手术有瘢痕形成,整形科予疤克外涂及激光处理后基本消退.[结论]高位难治性隐睾腹腔镜辅助下腹股沟手术治疗安全有效,可大限度保证睾丸血运,安全有效.
作者：段燚星；郭玺；周强；郭琼；肖伟；胡胜；任伟刚；文东升 刊期： 2018年第04期
[目的]探讨肝癌癌组织中 Eph受体酪氨酸激酶 A2(EphA2)蛋白表达及其与增殖相关指标的关系.[方法]免疫组化法测定50份肝癌癌组织、50份癌旁肝组织及30份正常肝组织(对照组)标本 EphA2蛋白表达,分析其表达与肝癌临床病理特征、细胞凋亡率及增殖指数(PI)的关系.[结果]肝癌癌组织 EphA2蛋白阳性表达率为76.00%(38/50),显著高于癌旁组织48.00%(24/50)和对照组的33.33%(10/30)(P <0.05);EphA2蛋白阳性表达率与 TNM分期、淋巴结转移与否有关(P <0.05);EphA2高表达者细胞凋亡率显著低于、PI显著高于 EphA2低表达者(P <0.05),且 Spearman等级相关分析显示 EphA2蛋白与细胞凋亡率呈负相关,与PI呈正相关(P <0.05).[结论]肝癌癌组织中 EphA2蛋白较高表达,对细胞凋亡有抑制、细胞增殖有促进作用,且其表达与TNM分期、淋巴结转移与否相关.
作者：周俊忠；杨荣胜；孟斌；沈菁 刊期： 2018年第04期
[目的]探讨Cofilin-1基因在人胶质瘤细胞侵袭、迁移及细胞粘附中的分子机制.[方法]采用 RNAi技术干扰人胶质瘤细胞系 SHG-44细胞中 Cofilin-1基因的表达.Real-time PCR及 Western blot检测验证 Cofi-lin-1干扰效果;划痕实验检测细胞迁移能力;Transwell小室实验检测细胞侵袭能力;粘附作用实验检测细胞粘附能力;Western blot检测细胞中 ICAM-1及胞质和胞核中 NF-κB p65蛋白水平的表达.[结果]RNAi干扰可降低SHG-44细胞中 Cofilin-1的表达水平;Cofilin-1表达干扰抑制 SHG-44细胞迁移、侵袭及粘附能力,降低细胞中ICAM-1的表达,下调胞核中 NF-κB p65的表达水平.[结论]干扰Cofilin-1表达能够抑制胶质瘤细胞的迁移、侵袭及粘附,可能通过调节 NF-κB通路活化发挥作用,Cofilin-1可能成为胶质瘤的潜在治疗靶点.
作者：赵云东；孙冬弢；陈振军 刊期： 2018年第04期
[目的]探讨D-二聚体(D-D)、C-反应蛋白(CRP)水平与胫骨骨折内固定术后深静脉血栓形成(DVT)发生率的相关性.[方法]收集本院行胫骨骨折内固定术治疗的患者122例(观察组),另外选择同期在本院健康体检者122例成年人为对照组.比较两组受试者D-D、CRP 水平及不同水平 D-D、CRP 患者的血栓发生率,分析D-D、CRP水平与DVT发生的关系.[结果]观察组患者术后 D-D、CRP 水平显著高于术前,且均显著高于对照组,其差异均有统计学意义(P <0.05).观察组术后血栓发生率与D-D、CRP水平呈正相关,当 D-D>600 ug/L、CRP>50 mg/L时,DVT发生率可达到15 %左右.[结论]D-D、CRP水平与胫骨骨折内固定术后 DVT的发生率呈正相关,其可作为DVT发生率的预测指标.
作者：蒋晖；田佳林；谭海鹰 刊期： 2018年第04期
[目的]探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]与血乳酸清除率(LCR)联合监测在指导感染性休克液体复苏治疗中的应用价值.[方法]将50例早期目标导向治疗(EGDT)达标的感染性休克患者根据P(cv-a)CO2含量分为P(cv-a)CO2<6 mmHg组(A组)和>6 mmHg组(B组),每组25例,比较两组患者液体复苏前(T0)、6 h(T6)、12 h(T12)点各相关指标及临床特征.[结果]与 T0时间点相比,两组患者在T6和T12时心率(HR)、动脉血乳酸(Lac)显著降低,中心静脉压(CVP)显著升高(P <0.05);与A组比较, B组在T6和T12时间点 HR、Lac均显著升高(P <0.05),而 LCR显著降低(P <0.05).复苏后各时间点两组患者APACHE Ⅱ评分和SOFA评分较复苏前显著降低(P <0.05),且A组显著低于B组(P <0.05).A组患者机械通气时间、ICU住院天数及6 h血管活性药物使用量显著低于 B组(P <0.05),而6 h 液体平衡量显著高于B组(P <0.05).P(cv-a)CO2、LCR 及 P(cv-a)CO2联合 LCR ROC 曲线下面积分别为0.758、0.823和0.896,差异均具有显著性(P <0.05).[结论]P(cv-a)CO2与 LCR可作为感染性休克液体复苏疗效的有效指标,两者联合检测对早期诊断、指导治疗,判断预后具有重要意义.
作者：邹帅；张婷；陈钇然；李灿；罗怡婷；刘亚林 刊期： 2018年第04期
[目的]分析重型颅脑损伤(TBI)患者急性期泌乳素(PRL)和皮质醇(COR)的水平变化及其意义.[方法]选择2015年1月至2016年12月本院神经外科收治的115例重型 TBI 患者(观察组)的临床资料,选择同期本院健康体检正常的115例健康志愿者为对照组.按照伤后1个月生存状况分为生存组(n=95)和病死组(n=20);观察组均随访6~9个月,依照格拉斯哥预后评分(GOS)分为良好组(4~5分,n=82)和恶劣组(1~3分,n=33),于住院后 d1、d1、d5、d7、d14、d30抽取清晨空腹静脉血,采用磁性分离酶联免疫法检测血清COR、PRL水平.[结果]观察组入院时、入院 d1~7血清 COR 水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),其中观察组血清COR水平于d1和d7出现2个峰值,d14后逐渐趋于对照组;观察组入院时,入院d1、d3血清PRL水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),d5后其水平趋于对照组.良好组入院d1~7血清COR水平显著高于对照组,恶劣组 d1、d3、d7显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);良好组、恶劣组 d1、d3血清PRL 水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);恶劣组 d14、d30血清COR水平显著低于良好组,差异具有统计学意义(P<0.05 ).病死组伤后3 d、5 d、7 d 血清 COR 水平明显高于生存组,差异具有统计学意义(P<0.05);病死组伤后3 d血清PRL水平显著高于生存组,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]TBI患者急性期血清PRL、COR水平均有变化,受伤后第一周内升高明显,第2周逐渐降至正常水平.
作者：冯晓东 刊期： 2018年第04期
[目的]探讨胸部良性疾病单孔胸腔镜手术后应用负压引流球胸腔引流的临床研究.[方法]选取2014年5月至2017年5月在本院胸外科行胸腔镜手术治疗患者的182例作为研究对象.根据患者接受的胸腔镜术式不同将患者分为单孔胸腔镜手术且术后应用负压引流球胸腔引流组(以下简称单孔腔镜组)102例和传统胸腔镜手术术后应用普通引流管组(以下简称传统腔镜组)80例.单孔腔镜组患者接受单孔胸腔镜手术,传统腔镜组接受三孔胸腔镜手术.比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、引流量、术后疼痛、术后并发症等指标,3个月后评价生活质量.[结果]单孔腔镜组患者的术中出血量、引流量少于传统腔镜组,住院时间短于传统腔镜组,但手术时间长于传统腔镜组,差异均具有统计学意义(P<0.05);单孔腔镜组患者术后3d疼痛大值、术后7d疼痛大值、术后7d疼痛小值均低于传统腔镜组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05);3个月后,单孔腔镜组患者的生理机能评分、生理职能评分、躯体疼痛评分、社会功能评分、情感职能评分以及精神健康评分均高于传统腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]与传统的胸腔镜术后应用普通引流管相比,单孔胸腔镜术后应用负压引流球胸腔引流治疗胸外科疾病可以有效的减少术中出血量、缩短住院时间、减少引流量、缓解疼痛感,提升患者短期的生活质量,值得临床推广.
作者：樊建坤；程亮；冯琦；高川；李泉；王继华；张健 刊期： 2018年第04期
[目的]探讨丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉对小儿无痛结肠镜手术的麻醉效果及其对患儿血流动力学的影响.[方法]本院在结肠镜下行结肠息肉摘除术患儿80例,随机分为两组,各40例.观察组行丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉,对照组行单纯丙泊酚麻醉,比较两组麻醉效果及相关情况.[结果]观察组麻醉优良率为100%(80/80),明显高于对照组的87.50%(35/40)(P<0.05);观察组丙泊酚用量为(92.83±4.27) mg,明显低于对照组的(123.62±5.05)mg(P<0.05);两组苏醒时间和出院时间比较差异无显著性(P>0.05);两组在不同时间点心率(HR)和平均动脉压(MAP)波动较大(P<0.05),血氧饱和度(SpO2)无明显变化(P>0.05);观察组在睫毛反射消失时(T1)、术后5 min(T2)时 MAP显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿呼吸抑制率为5.00%(2/80),明显低于对照组的20.00%(8/40)(P<0.05).[结论]小儿无痛结肠镜手术中,采用丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉效果显著,不仅可减少丙泊酚用量,而且对患儿血流动力学影响较小,同时可减少患儿呼吸抑制发生率,降低麻醉风险.
作者：邹鑫；刘志林；范文杰；马志爽 刊期： 2018年第04期
[目的]探讨盐酸曲美他嗪联合不同他汀类药物对伴有高血压的心衰患者心功能影响.[方法]选择2015年9月至2017年4月在本院诊断为伴有高血压的心衰患者120例作为研究对象,采用盲选法随机分为 A组、B组和C组,每组各40例.A、B、C三组均给予常规基础治疗,并口服盐酸曲美他嗪片20 mg,3次/天;在此基础上,A、B、C组分别口服氟伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀各20 mg,1次/天.治疗6个月后,比较三组疗效;治疗前及治疗6个月后,采用超声诊断仪测量并计算左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD),采用标准台式水银柱血压计测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP);全自动生化分析仪上测定血脂水平包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);并分析药物安全性.[结果]三组疗效经秩和检验发现有统计学意义(P<0.05),C组总有效率显著高于 A 组(P<0.05);A、B、C 三组 LVEF、HDL-C 均显著高于治疗前(P<0.05),LVESD、LVEDD、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C均显著低于治疗前(P<0.05);C组 LVEF、HDL-C显著高于 A组和B组(P<0.05),LVESD、LVEDD、TG、TC、LDL-C显著低于A组和B组(P<0.05),B组LVEF、HDL-C显著高于A组(P<0.05),LVESD、LVEDD、TG、TC、LDL-C显著低于 A组(P<0.05),A、B、C三组两两比较 SBP、DBP差异均不显著(P>0.05);三组不良反应发生率两两比较无显著性差异(P>0.05).[结论]盐酸曲美他嗪联合他汀类药物治疗伴有高血压心力衰竭均有临床效果,但联合阿托伐他汀能显著改善心功能,降低血脂水平,且疗效显著,安全性高.
作者：迟少丽；刘岩；王海兵；王帅；李欢；李楠 刊期： 2018年第04期
[目的]探讨早期脑梗死后抑郁症(PSD)患者梗死灶部位分布情况及其相关性.[方法]选择2008年3月至2017年8月本院神经内科收治的78例脑梗死患者,根据其是否存在抑郁将其分为 PSD组(n =40)和无抑郁症组(PSND组,n=38).所有患者均行 MRI扫描,分析两组脑梗死灶分布部位,并分析脑梗死灶分布部位与PSD发生的相关性.[结果]PSD 组梗死灶位于额颞顶叶皮质区、枕叶皮质区、脑干及小脑所占比例显著高于PSND组,差异具有统计学意义(P <0.05).PSD组梗死灶部位与左额极、右额极距离分别为(2.47±1.33)cm、(2.94±1.55)cm均小于PSND组的(3.28±1.46)cm、(3.14±1.41)cm,其中PSD组梗死灶部位与左额极距离显著小于PSND组,差异具有统计学意义(P =0.013<0.05).从相关系数大小分析,各指标与 PSD相关性从大到小顺序是脑干及小脑>额颞顶叶皮质区>枕叶皮质区>左额极距离>多发性梗死>海马杏仁核>左额叶>脑后部>右额叶>右额极距离>放射冠区>脑前部>基底核区.[结论]当脑梗死灶位于脑干及小脑、额颞顶枕叶皮质区以及病灶与左额极距离小等情况时易出现早期PSD,提示早期PSD与梗死灶部位具有一定的相关性.
作者：陈宇；吴明祥；陈文娇；邹良玉；龚静山；李刚 刊期： 2018年第04期
[目的]探讨高频热疗联合放射性碘粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.[方法]回顾性分析2013年7月至2016年7月本院收治的82例晚期 NSCLC患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组(高频热疗联合放射性碘粒子植入治疗)和对照组(采用单纯碘粒子植入治疗),每组各41例.碘粒子植入在CT定位引导下经皮穿刺,按粒子植入治疗计划系统将放射性碘125粒子(粒子活度为0.8 mCi)永久性植入肿瘤内予持续照射,其处方剂量约为90 Gy.观察组在植入粒子后约3~5 d进行高频热疗,隔天进行1次,每次约60 min,温度控制约42℃,连续3次.[结果]观察组总有效率为70.73%(29/41)高于对照组的48.78%(20/41),差异具有统计学意义(χ2=4.018,P=0.043<0.05).观察组睡眠改善、体质量增加、食欲增加和疼痛缓解所占比例均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后功能状态评分好转率为46.34%(19/41)显著高于对照组的68.29%(28/41),差异具有统计学意义(χ2=4.038,P=0.044<0.05).对照组和观察组均顺利完成治疗,无严重不良反应和治疗相关性病死病例.[结论]高频热疗联合放射性碘粒子植入是一种有效的治疗晚期 NSCLC的方法,较单纯碘粒子植入疗效更好,且不良反应较少,易于实施,可进一步在临床推广运用.
作者：高迎军；李美术 刊期： 2018年第04期
[目的]探讨重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗治疗晚期肺鳞癌的疗效及对患者血清肿瘤标志物及血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响.[方法]80例肺鳞癌患者按照治疗方式不同分为对照组(常规化疗)与观察组(恩度+化疗),比较两组疗效,治疗前后患者血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、VEGF水平的变化及不良反应和患者生存期.[结果]①观察组总缓解率高于对照组(P <0.05);②治疗前两组CEA、SCC、NSE、VEGF水平比较差异无显著性(P >0.05);治疗后两组上述指标与同组治疗前比较均降低(P <0.05),且观察组各指标下降幅度均高于对照组(P <0.05);③观察组总生存期、疾病进展时间、无疾病进展生存期均长于对照组(P <0.05).[结论]采用恩度联合化疗方案治疗晚期肺鳞癌可提高疗效,降低患者血清肿瘤标志物及 VEGF水平,延长其生存期.
作者：郑瑄；蒋华；俞翔 刊期： 2018年第04期
[目的]比较小骨窗开颅术、骨瓣开颅术和钻孔引流术治疗高血压脑出血临床疗效及安全性.[方法]回顾性分析2012年6月至2017年8月本院收治的150例高血压脑出血患者的临床资料,并根据治疗方式的不同分为 A组(小骨窗开颅术治疗,n=63),B组(骨瓣开颅术治疗,n=30),C组(钻孔引流术治疗,n=57),比较并分析三组患者治疗疗效、手术时间、术中出血量、住院时间,术后并发症发生情况及术前、术后3个月神经功能缺损(GSS)、日常生活能力评分(ADL)评分和预后情况等.[结果]A、C组手术时间、术中出血量、住院时间均低于B组,C组手术时间低于 A组,组间比较差异具有统计学意义(P <0.05).三组患者术前 GSS、ADL评分比较差异无统计学意义(P >0.05);术后3个月三组患者 GSS评分均低于术前,ADL评分均高于术前,A组 GSS评分显著高于B、C组,ADL评分低于B、C组,差异具有统计学意义(P <0.05).B组术后并发症总发生率明显高于 A组、C组,差异具具有统计学意义(P <0.05).B组预后良好率明显低于 A组、C组,差异具有统计意义(P <0.05);B、C 组治疗总有效率略高于 A 组,但组间比较差异无统计学意义(P >0.05).A、B、C组术后三个月病死率比较差异无统计学意义(χ2=0.261,P =0.878>0.05).[结论]小骨窗开颅术、骨瓣开颅术和钻孔引流术治疗高血压脑出血患者有各自优缺点,临床应结合患者各方面情况选择为合适的术式.
作者：朱星全；吴庆 刊期： 2018年第04期
[目的]探讨血尿酸(UA)水平对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)术后凝血状态和血小板活性的影响.[方法]选择2014年1月至2016年6月于本院行PCI术治疗的92例 AMI患者,依据患者血清 UA水平将其分为观察组(高尿酸血症,n=37)与对照组(血清 UA水平正常,n=48).比较两组患者凝血反应时间(R值)、血凝块形成时间(K 值)、血小板花生四烯酸(AA)抑制率(AA%)、血小板二磷酸腺苷(ADP)抑制率(ADP%)、血凝块形成的大幅度(MA值)及形成速率(α角).应用血小板聚集功能测试仪检测不同诱导剂作用下患者血小板聚集率(PAgT).[结果]观察组 R值、K 值、AA%、ADP%显著低于对照组, MA值及α角显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组在 ADP及肾上腺素为诱导剂作用下其PAgT水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).采用 Pearson相关性分析显示,血清 UA水平与 R值、K 值、ADP%、AA%呈显著负相关(均P<0.05),与 MA 值、α角呈显著正相关(均P<0.05).[结论]合并高尿酸血症的 AMI患者PCI术后血液呈高凝状态,血小板活性高,临床治疗时应给予个性化的抗血小板治疗方案.
作者：秦波；赵翔文；贾德权 刊期： 2018年第04期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
