杨昌俊；刘文姣
[目的]观察右美托咪定(Dex)复合舒芬太尼自控镇痛对剖宫产产妇镇痛及应激反应的影响.[方法]120例剖宫产产妇按随机数表法分为两组,各60例.对照组术后自控镇痛泵给药方案为枸橼酸舒芬太尼注射液0.04μg/(kg·h)+盐酸昂丹司琼注射液8mg,观察组在对照组基础上联合盐酸Dex注射液1μg/kg.比较两组不同时间点的疼痛、镇静和血清应激相关指标,并记录术后48h自控镇痛泵使用情况.[结果]观察组在术后2h、12h、24h和48h时间点的模拟视觉评分(VAS)评分均显著低于,Ramsay评分均显著高于对照组(P＜0.05).两组给药12h后的去甲肾上腺素(NE)、内皮素-1(ET-1)和血清皮质醇(Cor)水平均较给药前显著降低(P＜0.05),且观察组各项数值均显著低于对照组(P＜0.05).观察组术后48h自控镇痛泵有效按压次数和舒芬太尼用量均显著少于对照组(P＜0.05).[结论]Dex复合舒芬太尼自控镇痛泵可有效缓解剖宫产产妇术后疼痛,具有较好的镇静效果,可减少阿片类麻醉药品用量,减轻产妇机体过度的应激反应,值得临床推广应用.
作者：黄珍 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨血液透析对糖尿病慢性肾病患者血糖和血压水平及肾功能的影响.[方法]观察在本院接受血液透析治疗的50例糖尿病慢性肾病患者透析前后血糖、血压变异性指标及肾功能的变化.[结果]与透析前相比较透析3个月后患者的平均血糖水平(MBG)、血糖水平标准差(SDBG)、血糖波动频数(NEGE)水平,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24hSBPSD和24hDBPSD水平及血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平均明显降低,肾小球滤过率(GFR)水平较透析前明显增高,且差异均有显著性(均P＜0.01);在透析过程中,仅有1例患者出血,2例患者出现头痛和恶心呕吐,经治疗后均有所好转.[结论]血液透析可明显改善糖尿病慢性肾病患者的血糖、血压和肾功能,具有良好的临床应用价值.
作者：黄辉传；张建军；吕伟权；陈玉秀 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨不同内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)手术方式治疗老年胆总管结石患者的临床疗效.[方法]回顾性分析2013年6月至2016年5月于本院普外科行ERCP治疗的158例老年(≥60岁)胆总管结石患者临床资料.根据采用ERCP治疗方式,分为内镜下乳头括约肌切开组(EST组,n＝68)和内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张组(LEST+EPBD组,n＝90).观察记录两组手术时间、住院时间、一次取石成功率及近远期并发症发生情况.[结果]两组患者住院时间、一次取石成功率、结石数目、结石直径及术后近期并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);而EST组机械碎石率、手术时间均显著高于LEST+EPBD组,差异具有统计学意义(P＜0.05);EST组远期术后并发症中结石复发率显著高于LEST+EPBD组,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]ERCP是治疗老年胆总管结石患者安全有效方法,EST及LEST+EPBD均能取得满意的效果,但与EST比较,LEST+EPBD保留了十二指肠乳头括约肌的正常解剖结构及功能,能有效降低术后并发症的风险,同时减少手术操作时间,值得临床推广应用.
作者：夏焱；黄明哲；樊啸；戚晓亮；罗蒙；楼晓楼 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨α-硫辛酸对老年慢性心衰伴糖尿病患者氧化应激相关指标水平的影响.[方法]选取2014年6月至2016年6月本院收治的50例老年慢性心衰伴糖尿病患者为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组与对照组,各25例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用α-硫辛酸,比较治疗前、治疗2周后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)水平.[结果]两组治疗后血清FPG、2hPG、MDA水平显著低于治疗前,SOD、HOMA-β、T-AOC高于治疗前,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组FPG、2hPG与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);HOMA-β、SOD、T-AOC显著高于对照组,MDA显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗过程中均未出现严重不良反应,观察组头胀2例(8.00％),自行缓解,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]α-硫辛酸可显著改善老年慢性心衰伴糖尿病患者抗氧化能力,改善胰岛素抵抗.
作者：叶志辉；凌涛；骆军武；孙大勇 刊期： 2018年第05期
[目的]通过人体成分分析仪观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者与正常人体内成分的差异,了解人体成分分析仪在临床工作中的实际应用情况及优越性,并以此建立科学的干预措施,调整肥胖和咽腔结构,减轻OSAHS对身体的危害.[方法]选择某三甲医院2016年8月至2017年5月耳鼻喉头颈外科门诊以及住院的打鼾患者,随机选取其中确诊为OSAHS的100例患者为观察组,同期选取体质量管理门诊的100例经睡眠Epwoth量表确定无OSAHS的患者为对照组.均采用人体成分分析仪进行人体成分测量,包括体质量、体质量指数(BMI)、体脂肪率(PBF)、内脏脂肪面积(VFA)、腰围、臀围、腰臀比(WHR)以及颈围.[结果]观察组的BMI为(28.78±2.81)kg/m2,明显高于对照组的(23.39±2.67)kg/m2(P＜0.05),且根据BMI的分层,观察组的BMI属于肥胖体型;观察组的BW、PBF、VFA、腰围、臀围、WHR以及颈围均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).[结论]肥胖是OSAHS发病的影响因素,人体成分分析仪的应用对OSAHS高危人群的筛查有临床意义,通过这项技术能够了解人体内营养状况以及肥胖对疾病的影响程度,从而为临床护理监测和干预提供更准确的措施.
作者：蔡华；张渝；周建波；李椰子；陈美玲；陈金辉；曾敏婕；祝益民 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨AIDET沟通模式对高龄二胎产妇焦虑状态及分娩结局的影响.[方法]选取2015年10月至2016年6月在本院住院分娩高龄二胎产妇106例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组53例.对照组给予传统方式陪伴助产,观察组给予AIDET标准沟通模板指导产妇配合分娩.比较两组负性情绪、产程时间与出血量、分娩结局等指标.[结果]观察组产后2h焦虑、抑郁评分明显低于对照组(均P＜0.05);观察组第一产程、第二产程、总产程均明显短于对照组,出血量明显少于对照组(P＜0.05);自然分娩率为71.70％明显高于对照组的47.17％(P＜0.05),难产率为1.89％明显低于对照组的11.32％(P＜0.05),且Apgra评分明显高于对照组(P＜0.05).[结论]AIDET沟通模式有助于缓解高龄二胎产妇负性情绪,缩短产程时间,改善分娩结局,值得临床推广应用.
作者：尹莉；侯燕；许玉凤；池艳娟 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨四川省眉山市276例泌尿系结石患者的结石成分及特征.[方法]选取眉山市泌尿系结石患者276例,对其结石成分及特征进行调查分析,并通过调查结果提出合适的预防指导.[结果]男性泌尿系结石发病率为68.47％(189/276),显著高于女性31.53％(87/276),且差异有显著性(P＜0.05);50～59岁年龄段泌尿系结石发病率为25.72％,均高于其他年龄段发病率,除与40～49岁年龄段比较差异无显著性外(P＞0.05),与其他年龄段比较差异均有显著性(P＜0.05).单纯结石中以草酸钙、尿酸钙多,分别占44.93％、1.51％,混合型结石以草酸钙+碳酸磷灰石、草酸钙+尿酸多,分别为35.14％、10.51％;不同泌尿系统部位结石均以草酸钙成分检出率高,草酸钙结石在肾、输尿管、膀胱、尿道的分布率分别为67.03％、22.10％、4.71％、0.36％.[结论]眉山市泌尿系结石患者结石成分以草酸钙、尿酸钙为主,结石主要发生部位为上尿路,采取相应的治疗、预防措施,对提高治疗疗效、减少复发率有着重要意义.
作者：邱建强；段焘；王佐；李欣 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨肌内效贴结合持续冷疗对前交叉韧带重建术后的消肿效果.[方法]选择2015年1月至2017年12月在本院关节镜下行前交叉韧带重建术的患者84例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组42例.对照组在术后立即给予肌内效贴治疗,每次维持48h,每2天1次,连续1周;观察组在对照组的基础上加用持续冷疗,术后6h内开始,连续3d.比较两组患者疼痛程度(VAS评分)、肿胀程度、膝关节功能(Lysholm评分)和消肿疗效.[结果]观察组消肿率为69.05％,明显高于对照组的38.10％,其差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后VAS评分均下降,其中观察组在各时间段VAS评分均低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组在治疗后各时间段肿胀值均小于同时期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后4周,观察组Lysholm评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]肌内效贴结合持续冷疗能有效缓解前交叉韧带重建术后疼痛及肿胀,并促进膝关节功能的早期康复,值得临床推广应用.
作者：吴灵；潘巍一；陈俊琦；陈伟杰；梁国世；叶杏杏 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤(PG-DLBCL)的生存情况及预后影响因素.[方法]回顾分析41例PG-DLBCL患者的临床资料,应用Kaplan-Meier法进行生存分析及单因素分析.[结果]41例PG-DL-BCL患者1年、2年、3年总生存率分别为77.3％、62.8％、62.8％.单纯手术治疗预后不良;化疗6周期以上的PG-DLBCL患者,单纯化疗与手术联合化疗的生存率相比较差异无显著性(P＞0.05);化疗6周期以上者生存率明显高于化疗6周期以下者(P＜0.05);R-CHOP化疗方案预后优于CHOP方案.单因素分析显示B症状、Lu-gano分期的ⅡE～Ⅳ期、国际预后指数(IPI)评分3～5分、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)≥3.5、CA125增高、乳酸脱氢酶(LDH)升高是PG-DLBCL患者预后不良的影响因素(P＜0.05).[结论]B症状、Luga-noⅡE～Ⅳ期、IPI3～5分、外周血NLR≥3.5、CA125增高、LDH水平升高是PG-DLBCL预后不良的影响因素.治疗上推荐以化疗为主的方案,化疗疗程在6周期以上及加用利妥昔单抗的化疗方案可改善患者预后.
作者：黄凤祥；刘畅；吕桂阳；莫钦丽；马劼；彭志刚 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨他莫昔芬联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症患者脂代谢和预后的影响.[方法]选择2014年1月至2016年6月在本院诊治的PCOS合并不孕症的患者108例,按照随机数法分为观察组和对照组,每组54例.对照组患者采用他莫昔芬治疗,观察组患者在对照组基础上加用二甲双胍治疗.所有患者在月经期后d5开始给药,连续治疗21d为一个周期,在患者下次月经后d5再次治疗,共治疗3个周期,并于第四次月经期d5进行促排卵治疗,d10进行卵泡临床监测.对患者的临床效果进行评估,比较两组患者治疗前后黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)及睾酮(T)等性激素水平和总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(apo A)及载脂蛋白B(apo B)等脂代谢指标;对所有患者随访1年,对比两组患者的排卵、妊娠情况.[结果]观察组患者治疗后的总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后LH、E2及T的水平均明显降低,且观察组患者降低更明显,差异均具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后,TC、TG、HDL-C、LDL-C、apo A及apo B水平均明显升高,且观察组患者的TG及HDL-C水平显著高于对照组患者,LDL-C及apo B水平均显著低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05);经过随访发现,观察组患者治疗后正常排卵率及妊娠率均显著高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05).[结论]他莫昔芬联合二甲双胍能有效改善PCOS合并不孕症患者的临床症状,调节患者机体内性激素水平和脂代谢平衡,促进患者正常排卵,提高患者排卵率和妊娠率,值得临床推广.
作者：张芹 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨外周血清microRNA-208a(miR-208a)检测诊断急性心肌梗死(AMI)及评估其预后的价值.[方法]选择2016年3月至2017年1月本院心血管内科及急诊内科收治的164例疑似冠心病所致胸痛患者,根据终临床诊断将其分为AMI组(n＝45)、UA组(n＝69)和对照组(非心因性胸痛且既往无冠心病病史患者,n＝50).所有患者入院即刻抽取静脉血,比较三组患者外周血miR-208a表达水平差异,同时分析AMI患者外周血循环miR-208a浓度与肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)的相关性;随访AMI患者出院后6个月内心脏超声结果及主要不良心血管事件情况.[结果]AMI组血清miR-208a表达水平显著高于UA组及对照组[(4.52±2.41)vs(1.89±0.77)vs(0.35±0.26)],差异具有统计学意义(P＜0.01);UA组血清miR-208a表达水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).Pearson相关分析结果显示,AMI患者外周血循环miR-208a表达水平与cTnI呈显著正相关(r＝0.661,P＜0.01),与CK-MB呈显著正相关(r＝0.712,P＜0.01).重塑亚组及MACE亚组外周血循环miR-208a浓度均显著高于非重塑亚组及非MACE亚组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).[结论]microRNA-208a作为AMI诊断和预后判别的生物标记物具有重要的临床意义.
作者：赵小奎；邹勇；王建刚；孙玉梅；张辉；贺静；杨莉 刊期： 2018年第05期
[目的]比较右室间隔部(RVS)与右室心尖部(RVA)起搏器植入治疗房室传导阻滞患者的临床效果.[方法]回顾性分析2015年6月至2017年1月本院收治的84例房室传导阻滞患者的临床资料,根据起搏器植入部位的不同将其分为观察组(RVS植入,n＝42)和对照组(RVA植入,n＝42).比较两组的QRS波群时限、左室射血分数(LVEF)、左房泵血分数(LAEF)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和不良反应发生情况.[结果]治疗后,观察组QRS波群时限水平低于对照组[(0.13±0.02)svs(0.17±0.04)s],差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组LVEF、LAEF水平均高于对照组[(50.21±3.60)％vs(47.00±1.58)％,(53.04±3.02)％vs(48.51±2.44)％],差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组血浆NT-proBNP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组[7(16.67％)vs18(42.86％)],差异具有统计学意义(χ2＝6.1247,P＝0.0133＜0.05).[结论]RVS起搏植入治疗房室传导阻滞较RVA效果更佳,更有利于左室射血功能和左房泵血功能的恢复,且不良反应发生率低,值得应用推广.
作者：任寅；朱莉；阮中宝；陈各才；朱俊国；金凯；丁祥伟 刊期： 2018年第05期
[目的]观察放化疗综合治疗对局部晚期鼻咽癌(NPC)患者机体营养状况及生命质量的影响.[方法]100例局部晚期NPC初治患者,随机分为两组,每组50例,对照组患者单纯采用根治性放疗,观察组采用放化疗综合治疗,比较两组近期疗效及相关情况.[结果]观察组患者鼻咽部治疗有效率为92.0％(46/50),颈部淋巴结治疗有效率为88.0％(44/50),明显高于对照组76.0％(34/50)和62.0％(31/50),且差异有显著性(P＜0.05).治疗后观察组患者体质量、血浆白蛋白和三酰甘油(TG)浓度显著低于对照组(P＜0.05).出院后6个月两组患者QLQ-C30评分较出院前显著改善(P＜0.05),且观察组显著优于对照组(P＜0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]放化疗综合治疗局部晚期NPC患者期间会降低患者机体营养水平,但能够提高患者临床疗效和改善术后生命质量,且不增加患者不良反应.
作者：王斌；李健；刘卫卫；谷倩倩 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨重组人p53腺病毒注射液(rAd-p53)联合化疗治疗复发性卵巢癌患者的疗效.[方法]将84例复发性卵巢癌患者随机分为对照组和观察组,每组42例.两组均接受常规化疗,观察组加用重组人p53腺病毒治疗,比较两组治疗效果、存活率、生活质量、复发及不良反应发生情况.[结果]观察组疾病进展率、随访复发率均低于对照组(P＜0.05),其2年生存率、3年生存率均高于对照组(P＜0.05),同时其总生存期长于对照组(P＜0.05).治疗6个月、1年、3年,两组KPS评分均上升(P＜0.05),且观察组评分上升幅度高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]采用rAd-p53联合化疗治疗复发性卵巢癌患者疗效显著,可延长患者存活时间,改善生活质量,且安全性高,值得临床推广应用.
作者：张霆；蔡婷婷；徐蓉 刊期： 2018年第05期
[目的]探究经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)联合血清人绒毛促性腺激素β(β-HCG)、癌胚抗原125(CA125)水平检测在早期异位妊娠中的诊断价值.[方法]选取2014年7月至2016年12月本院82例早期异位妊娠者作为观察组,另选取同期来本院例行产检的正常宫内妊娠者82例作为对照组.两组均以TVCDS检查子宫内膜厚度,以化学发光免疫分析法分别测定血清β-HCG、CA125水平.比较两组子宫内膜厚度、血清β-HCG、CA125水平,并分析TVCDS、血清β-HCG、CA125水平单独及联合检测价值.[结果]相较于对照组,观察组子宫内膜厚度、血清β-HCG、CA125水平均较低,差异有统计学意义(P＜0.05);TVCDS、血清β-HCG、CA125水平联合检测敏感度91.46％(75/82)、特异度85.37％(70/82)、准确度88.41％(145/164)、阳性预测值86.21％(75/87)、阴性预测值90.91％(70/77),均高于TVCDS单独检测[76.83％(63/82)、59.76％(49/82)、68.29％(112/164)、65.63％(63/96)、72.06％(49/68)]、血清β-HCG单独检测[67.07％(55/82)、48.78％(40/82)、57.93％(95/164)、56.70％(55/97)、59.70％(40/67)]、血清CA125单独检测[69.51％(57/82)、51.22％(42/82)、60.37％(99/164)、58.76％(57/97)、62.69％(42/67)],差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]TVCDS与血清β-HCG、CA125水平联合检测可有效鉴别早期异位妊娠与正常宫内妊娠,检测特异度、敏感度、准确度较高,可有效降低误诊及漏诊风险.
作者：袁立昭；耿会欣；王瑞玲；王凤兰 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨积极心理暗示联合信息支持对围绝经期综合征(PMS)患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响.[方法]选择2016年1～6月本院收治的PMS患者50例为对照组,采取常规护理;选择2016年7～12月本院收治的PMS患者50例为观察组,在常规护理基础上,采取积极心理暗示联合信息支持.两组患者出院后均随访5个月,分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估两组患者焦虑抑郁情绪,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估两组患者睡眠质量.[结果]随访5个月后,观察组、对照组实际完成随访分别为47例、45例.观察组SAS、SDS评分均较对照组显著减少(P＜0.01);观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物各维度评分及PSQI总分均明显少于对照组(P＜0.05).[结论]积极心理暗示联合信息支持有助于改善PMS患者的焦虑抑郁情绪和睡眠质量,提高生活质量,值得临床推广应用.
作者：苑丹 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨阴式骶棘韧带悬吊术+阴道前后壁修补术联合阴式子宫切除术治疗子宫脱垂的疗效.[方法]回顾性分析2012年1月至2016年12月在本院诊治的子宫脱垂患者90例的临床资料,根据手术方式不同分为观察组和对照组,每组45例.对照组采用阴道前后壁修补术联合阴式子宫切除术;观察组在对照组基础上加用阴式骶棘韧带悬吊术.比较两组手术指标及并发症发生率,并参照盆底不适调查表短表20(PFDI-20)、女性功能指标量表(FSFI)对患者手术前后生活质量及性功能进行评估,随访1年,统计两组治愈率.[结果]与对照组相比,观察组手术时间、住院时间较短,术中失血量较少,其差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后FSFI评分为(26.74±5.43)分,明显高于对照组的(22.25±4.37)分,其差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,观察组术后PFDI-20、CARDI-8、UDI-6及POPDI-6评分较低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治愈率为95.56％(43/45),明显低于对照组的73.33％(33/45),其差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者均未出现术中出血、术后脏器损伤等并发症.[结论]阴式骶棘韧带悬吊术+阴道前后壁修补术联合阴式子宫切除术治疗子宫脱垂,效果确切、安全、可靠,缩短住院时间,能提高术后性功能,改善生活质量,值得临床推广应用.
作者：印慧琴 刊期： 2018年第05期
[目的]比较多西他赛单药及其联合塞替派对转移性乳腺癌的疗效及其预后.[方法]86例转移性乳腺癌患者,依据化疗方案不同,分为多西他赛治疗组(A组,n＝42)和多西他赛+塞替派组(B组,n＝44),比较两组化疗后近期疗效、不良反应和远期生存率.[结果]A组治疗有效率为50％(21/42),临床控制率为80.95％(34/42),B组分别为56.82％(25/44)和90.91％(40/44),两组相比较差异无显著性(P＞0.05);B组中性粒细胞减少症、贫血症、血小板减少症毒副反应程度较A组严重,且差异有显著性(P＜0.05);A组无进展生存期为12.64个月,B组为14.26个月,两组比较差异无显著性(P＞0.05);两组1年、2年肿瘤局控率和生存率比较差异无显著性(P＞0.05);但A组3年生存率低于B组,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]多西他赛单药或联合塞替派治疗转移性乳腺癌近、远期疗效相当,单用多西他赛化疗虽毒副反应小,但3年生存率低于联合用药组,临床上还需依据患者个体情况制定化疗方案.
作者：李爱峰 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨盐酸米诺环素对2型糖尿病(T2DM)患者即刻负载种植创口感染的影响.[方法]选取2016年1月至2017年5月在本院住院治疗的T2DM合并牙周炎患者48例,随机将患者分为对照组和观察组,每组24例.两组均在局麻下进行即刻负载种植手术对照组患者给予常规抗菌药物,观察组患者在对照组的基础上加用盐酸米诺环素软膏,治疗周期4周.比较两组患者术后病原菌感染率,统计感染病原菌分布和构成比,比较术后的疼痛程度、创口的愈合情况、术后种植体相关指标如种植体周改良出血指数(mBI)、探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP).[结果]术后4周内,观察组感染率为29.2％(7/24),明显低于对照组的感染率66.7％(16/24),其差异具有统计学意义(χ2＝6.621,P＝0.010).观察组患者术后2d的疼痛评分为(2.1±0.5)分,明显低于对照组患者的评分(3.2±0.3)分,其差异具有统计学意义(P＜0.05),而两组患者术后7d的疼痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者的甲级愈合率(70.8％)显著高于对照组(33.3％),其差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后的种植体的相关指标PLI、mBI、PD的差异无统计学意义.观察组患者的CRP和TNF-α含量分别为(4.1±0.6)mg/L和(2.5±0.4)mg/L,均明显低于对照组患者的(6.9±0.7)mg/L和(5.4±0.6)mg/L,其差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]T2DM合并牙周炎患者行即刻负载种植术后加用盐酸米诺环素软膏可有效地降低术后感染率,减轻疼痛,降低炎症因子水平,促进创口愈合,值得临床推广应用.
作者：王卓为；王学玖；张凯宇 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨全身麻醉联合胸肌神经阻滞在乳腺癌改良根治术中的应用.[方法]104例择期行乳腺癌改良根治术患者,依据麻醉方式不同,随机分为两组,对照组行单纯全麻,观察组行全麻联合胸肌神经阻滞,比较两组术前(T0)、气管插管即刻(T1)、手术切皮即刻(T2)、手术开始后20min(T3)、40min(T4)、60min(T5)、80min(T6)、入麻醉恢复室(PACU)后10min(T7)、20min(T8)、30min(T9)的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和平均动脉压(MAP)变化,记录两组术后3h、6h、9h、12h和24h疼痛视觉模拟(VAS)评分变化,比较两组48h芬太尼用量、苏醒时间、术后恶心呕吐(PONV)评分.[结果]两组组间、各时间点HR和SpO2比较差异均有显著性(P＜0.05),而MAP则差异无显著性(P＞0.05);观察组HR和MAP在T1、T2、T3、T4、T5、T7、T8和T9时间点均显著低于对照组(P＜0.05);观察组各时间点VAS评分均显著小于对照组(P＜0.01);观察组芬太尼用量、苏醒时间和PONV评分显著低于或短于对照组(P＜0.01).[结论]全身麻醉联合胸肌神经阻滞在乳腺癌改良根治术过程麻醉效果好,术后镇痛效果好,恶心呕吐等并发症少,值得临床推荐.
作者：童博；张玉勤；杨宗林；郑荣芝；李瑞；王皓强 刊期： 2018年第05期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
