卢亚男；胡北；纪玮玮
[目的]探讨分娩镇痛方式对孕产妇应激状况、免疫功能及妊娠结局的影响.[方法]164例孕产妇根据分娩镇痛方式的不同随机均分为两组.对照组实施硬膜外分娩镇痛,观察组给予腰硬联合麻醉分娩镇痛.比较两组镇痛效果、产后应激状况、分娩前后免疫功能和妊娠结局.[结果]观察组总镇痛率为87.80％(72/82),明显高于对照组的69.51％(57/82)(P<0.05).观察组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,焦虑和抑郁发生率均低于对照组(P<0.05).两组患者分娩前各免疫功能指标的水平比较差异无显著性(P>0.05).分娩后两组患者的CD4+、CD8+、和CD4+/CD8+水平均下降,IL-6水平均升高(P<0.05),且观察组CD4+和CD4+/CD8+水平高于,CD8+和IL-6水平均低于对照组(P<0.05).观察组剖宫产率为6.10％(5/82),明显低于对照组的20.73％(17/82)(P<0.05).观察组总不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).[结论]腰硬联合麻醉分娩镇痛可显著提高镇痛效果,改善患者产后应激状况和免疫功能,且安全可靠.
作者：蒋蓉；杨孟昌；李鹏 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨转凝蛋白(Transgelin)对人牙周韧带细胞增殖的影响.[方法]取人牙周膜组织分离培养获得人牙周韧带细胞,并将其随机分为三组.空白对照组:不经任何处理;阴性对照组:转染Transgelin siRNA阴性对照;Transgelin组:转染Transgelin siRNA.采用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞增殖情况,采用流式细胞仪检测细胞凋亡和细胞周期.[结果]Transgelin组细胞接种后24 h、48 h、72 h、96 h、120 h的吸光度值明显低于阴性对照组和空白对照组(P<0.05),Transgelin组细胞接种后24 h、48 h、72 h、96 h、120 h的生长抑制率分别为37.63％、52.00％、63.38％、63.07％、58.27％.空白对照组、阴性对照组、Transgelin组细胞凋亡率分别为(5.16±0.21)％、(4.97±0.13)％、(5.24±0.13)％,三组比较差异均无统计学意义(P>0.05).与空白对照组及阴性对照组比较,Transgelin组细胞周期S期明显减少(P<0.05),而同时G2期则明显增多(P<0.05).[结论]干扰Transgelin表达能够抑制体外培养人牙周韧带细胞的增殖,其机制可能与阻滞细胞周期有关.
作者：杨磊；丹丹；马兰 刊期： 2018年第08期
[目的]建立湘潭本地区妊娠各期特异的血清甲状腺功能指标参考范围.[方法]根据美国生化学会(NACB)建议方法,筛选湘潭市中心医院2015年1月至2016年11月各孕期妇女620例.采用Roche试剂、电化学免疫分析测定甲状腺功能,制定早中晚各期特异性甲状腺激素水平参考范围(95％ 可信区间).[结果]孕早期250例,促甲状腺激素(TSH)的参考范围1.26(0.02～3.90)μIU/mL,FT4的参考范围15.63(12.62～22.29)pmol/L,FT3的参考范围4.8(3.7～6.41)pmol/L;孕中期210例,TSH的参考范围1.65(0.24～4.41)μIU/mL,FT4的参考范围13.39(9.73～17.68)pmol/L,FT3的参考范围4.51(3.21～5.78)pmol/L;孕晚期160例,TSH的参考范围1.88(0.26～4.71)μIU/mL,FT4的参考范围11.95(8.43～17.48)pmol/L,FT3的参考范围3.85(2.86～5.28)pmol/L;与ATA指南推荐范围存在显著差异(P<0.05).[结论]以湘潭地区参考值诊断妊娠期妇女亚临床甲状腺功能减退症(甲减)总患病率明显低于ATA标准诊断妊娠期妇女亚临床甲减总患病率,湘潭地区诊断妊娠各期甲状腺功能是否异常应参考本研究结果而不是2011年美国甲状腺学会(ATA)推荐的参考值范围.
作者：成威；李国华；左建中；周秧；冯雷雨；赵德水；贺丹 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨齐拉西酮对首发精神分裂症患者的临床疗效及对机体代谢的影响.[方法]选择2015年10月至2017年9月本院收治的52例首发精神分裂症患者作为研究对象,所有患者给予口服齐拉西酮.观察记录患者治疗后的临床疗效及治疗期间代谢情况.[结果]治疗6周、12周后患者血清空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05).患者治疗第7～12周代谢综合征的发生率为19.23％(10/52)高于治疗6周内的11.54％(6/52),但差异无统计学意义(χ2=2.36,P=0.42>0.05).治疗12周后,治愈18例(34.62％)、显效21例(40.38％)、有效7例(13.46％)、无效6例(11.54％),总有效率为88.46％(46/52).[结论]齐拉西酮治疗首发精神分裂症患者具有较显著的临床疗效,对患者机体代谢的影响较小,不易引发代谢综合征,其安全性相对较高.
作者：杨玲 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨饮食疗法联合心理干预对肝炎后肝硬化患者营养状况及预后的影响.[方法]选择2015年1月至2016年12月本院收治的肝炎后肝硬化患者66例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各33例.对照组给予常规保肝、对症治疗及护理,观察组在此基础上加以饮食疗法联合心理干预,比较干预前及干预3个月后两组患者营养状态指标、心理状况、生存质量及并发症发生率.[结果]干预后,观察组体质量指数(BMI)、上臂围(AC)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)及总胆固醇(TC)均显著优于对照组(P<0.05),两组三酰甘油(TG)差异无统计学意义(t=0.337,P=0.142);观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均显著优于对照组(P<0.05);观察组物质生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.040,P=0.014).[结论]饮食疗法联合心理干预能有效改善肝炎后肝硬化患者各项营养状态指标,缓解不良心理,降低并发症发生率,提高生存质量,值得临床推广和应用.
作者：吴川丽；薛兰霞 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨新生儿便血住院患儿的临床特征和转归,为临床早期诊断和治疗提供思路.[方法]选取2014年10月至2017年6月本院新生儿外科和新生儿内科收治的292例新生儿便血患儿,分析其临床资料,包括性别、年龄、体质量、症状、体征、辅助检查、治疗方法及预后等,比较早产儿与足月儿便血的特点.[结果]292例新生儿便血患儿中,鲜红色血便46例、暗红色血便212例、柏油样便34例;贫血98例、失血性休克8例;呕吐105例(36.0％),腹胀77例(26.4％).足月儿228例,主要病种为牛奶蛋白过敏(CMPA)、感染性肠炎和新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC).早产儿64例,主要病种为NEC、CMPA和应激性溃疡.足月儿平均发病年龄为(10.16±8.70)d,早产儿平均发病年龄为(8.93±8.18)d,两组比较差异无统计学意义(t=1.019,P=0.309).保守治疗242例,手术治疗50例;治愈262例(89.7％),好转20例(6.8％),病死10例(3.4％).足月儿和早产儿病死率比较差异无统计学意义(χ2=0.290,P=0.591).病死原因主要为延迟手术和严重感染导致小肠大部分坏死,主要病种为肠旋转不良和NEC.[结论]新生儿便血以男性患儿多见,足月儿占大部分,病种以CMPA、NEC和感染性肠炎常见;对于合并腹胀和呕吐者,应警惕外科疾病,及时诊断和正确治疗可提高治愈率.
作者：许光；周崇高；王海阳；邹婵娟；李碧香 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨宫腔内球囊压迫治疗产后出血的疗效.[方法]选取2014年1月至2016年1月本院诊治的产后出血患者48例,随机分为观察组和对照组,每组24例.对照组给予宫腔内纱布填塞压迫止血,观察组给予宫腔内球囊压迫止血,比较两组临床疗效.[结果]观察组止血有效率为100％,显著高于对照组的62.50％(15/24),其差异有统计学意义(P<0.05);观察组填塞物放置所需时间、留置时间和取出所需时间分别为(4.57±0.41)min、(10.74±2.58)h和(1.33±0.43)min,均明显短于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者术后下床活动时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后无感染病例,对照组术后有3例感染,给予相应抗感染治疗后,均痊愈.[结论]宫腔内球囊压迫治疗产后出血疗效较好,简便易行,且感染率低,值得临床推广应用.
作者：刘清秀；罗利平；郝荣；文丹 刊期： 2018年第08期
[目的]比较经皮肾镜碎石取石术(PCNL)、输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗孤立肾结石围术期相关指标及近期疗效.[方法]96例孤立肾结石患者,随机分为A组(PCNL组)与B组(RIRS组),各48例.比较两组手术情况、术晨与术后d1的血清白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、皮质醇(Cor)水平,术后不同时间点静息状态及活动状态下视觉模拟评分(VAS)疼痛评分、结石一期清除率、总清除率、并发症总发生率.[结果]A组手术时间短于B组(P<0.05),术中出血量、胃肠功能恢复时间与住院时间高于B组(P<0.05).B组术后d1的血清IL-6、CRP、WBC、Cor水平均低于A组(P<0.05).B组术后d1、d2、d3静息状态及活动状态下的疼痛VAS评分均低于A组(P<0.05).A组结石一次性清除率为81.25％(39/48),总清除率为93.75％(45/48),并发症总发生率为18.75％(9/48);B组分别为72.92％(35/48)、85.42％(41/48),20.83％(10/48),两组比较差异均无显著性(P>0.05).[结论]RIRS可取得与PCNL相当的总体碎石效果,且术中出血减少、住院时间短,疼痛与炎症反应轻,在把握好手术适应证的前提下可作为孤立肾结石的首选治疗方案.
作者：尹宁；韩平；李永洪；陈玉雄 刊期： 2018年第08期
[目的]分析硝普钠联合右美托咪定对主动脉夹层动脉瘤患者根治术降压效果.[方法]选取2016年1月至2017年6月间本院收治的80例主动脉夹层动脉瘤患者的临床资料,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各40例.对照组采用常规治疗并给予硝普钠降压,观察组在对照组的基础上给予右美托咪定治疗.治疗前及治疗24 h后检测两组患者收缩压(SBP)及舒张压(DBP),记录患者泵入药物浓度、术后24 h出血引流量,心率达标率及达标时间.[结果]治疗后两组SBP、DBP均显著低于治疗前,且观察组SBP、DBP低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组药物泵入浓度为(0.38±0.04)μg/(kg·min)显著低于对照组的(0.98±0.12)μg/(kg·min),差异具有统计学意义(t=30.00,P<0.05);观察组24 h出血引流量为(649.84±10.87)mL明显低于对照组的(965.83±11.93)mL,且差异存统计学意义(t=367.98,P<0.05).观察组心率控制达标率为80.00％(32/40)显著高于对照组的52.50％(21/40),差异具有统计学意义(χ2=16.91,P<0.05).观察组心率达标时间为(5.43±0.98)h显著低于对照组的(10.21±2.14)h,且差异存统计学意义(t=12.84,P<0.05).[结论]采用硝普钠联合右美托咪定可有效降低主动脉夹层动脉瘤患者根治术术前血压,稳定控制患者心率达标率,有较高的临床应用价值.
作者：马西淼；林刚；林巍 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨大骨瓣减压术联合天幕裂孔切开术对重型颅脑损伤患者血清和脑脊液组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及脑脊液动力学的影响.[方法]选取2012年1月至2017年1月在本院接受治疗的重型颅脑损伤患者192例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各96例.对照组采用大骨瓣减压术进行治疗,观察组采用天幕裂孔切开术联合大骨瓣减压术进行治疗.比较两组患者血清和脑脊液t-PA变化情况,术后颅内压变化情况,患者脑脊液动力学等指标[足向流动起始时间(SS)、足向流动起始时间在心动周期内的比例(SS/RI)、足向流动持续时间在心动周期内的比例(SC/RI)、足向流动终止时间(SE)、脑脊液足向流动持续时间(SC)、R-R间期(RI)和足向流动大流速(MSV)、头向流动大流速(MDV)].[结果]手术前,两组患者颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组颅内压均呈下降趋势,观察组术后d1、d3、d7颅内压均低于对照组(P<0.05).术后,两组血清与脑脊液t-PA与血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平均呈下降趋势,术后d1两组血清和脑脊液t-PA、PAI-1水平无明显差异(P>0.05);观察组术后d3、d7血清和脑脊液t-PA、PAI-1水平低于对照组(P<0.05).术前,两组患者免疫功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组IgG、IgA、IgM水平均高于术前(P<0.05),且观察组IgG、IgA、IgM水平显著高于对照组(P<0.05).两组SS、SS/RI和SC/RI比较无明显差异(P>0.05),观察组SE、SC、RI和MSV大于对照组,MDV小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组脑脊液和血浆中t-PA与PAI-1表达水平呈正相关.[结论]大骨瓣减压术联合天幕裂孔切开术治疗重型颅脑损伤患者有良好效果,能有效改善患者血清t-PA水平,对脑脊液动力学有较好影响,值得临床推广应用.
作者：贺喜武；张强；李亚东；马越 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨基于老年综合评估策略下的护理干预对老年住院患者营养状况及生活质量的影响.[方法]选择2015年10月至2016年12月本院收治的老年住院患者90例为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例.对照组采用包括健康教育、心理护理、生命体征监测、用药指导、并发症预防、出院指导等在内的常规护理干预,观察组在对照组的基础上联合应用老年综合评估模式护理干预.比较两组患者血清营养学指标、生活质量、护理不良事件.[结果]随访6个月,观察组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)含量明显高于对照组(P<0.05),躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能、情绪功能评分明显高于对照组(P<0.05);跌倒等护理不良事件发生率为6.67％,明显低于对照组的28.89％(χ2=7.601,P<0.05).[结论]基于老年综合评估策略下的护理干预有助于改善老年住院患者营养状况,减少护理不良事件的发生,提高患者生活质量.
作者：侯文静 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨Zweymüller螺旋臼全髋关节置换术治疗发育性髋关节发育不良(DDH)的中期疗效.[方法]采用Zweymüller螺旋臼进行人工全髋关节置换治疗的DDH并髋关节骨性关节炎患者45例50髋,其中男10例(12髋),女35例(38髋);平均年龄55.7(45～70)岁.术前所有患者均有髋关节疼痛伴活动受限,经过正规保守治疗无效.观察患者术后疼痛缓解程度,影像学及髋关节功能恢复情况.疗效采用髋关节功能Harris评分标准进行评定.[结果]术后随访4.5～5.5年,平均4.9年.所有患者髋关节疼痛消失,X线检查示髋臼假体位于真臼位置,与周围骨床紧密接触,无透亮线,术后Harris评分为(88.1±4.3)分,优于术前的(41.2±5.1)分,且差异有显著性(P<0.05).[结论]Zweymüller螺旋臼全髋关节置换治疗DDH能取得较好的中期疗效.
作者：刘荆陵；张锡平；曾伟；刘银 刊期： 2018年第08期
[目的]分析眼眶神经源性肿瘤的MRI和CT特征.[方法]收集2013年1月到2017年6月本院收治的53例眼眶神经源性肿瘤患者的临床和影像学资料,回顾性分析其MRI和CT特征.[结果]53例患者中,神经胶质瘤18例,视神经鞘脑膜瘤15例,神经鞘瘤11例,神经纤维瘤9例;4种肿瘤在发病年龄、视力受损、眼底受压、T1 WI和T2 WI信号、边缘锐利和有无钙化方面比较存在显著性差异(P<0.05).[结论]神经源性肿瘤是较为常见的眼眶肿瘤,MRI和CT检查能显示肿瘤的部位、大小、形态、边界、内部结构、钙化及其与邻近组织关系,这对于临床诊断和治疗方案的制定均具有重要意义.
作者：穆星；赵晨；张钰鑫 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨氯氮平联合利培酮对老年精神分裂症阳性症状患者血清T淋巴细胞亚群和炎症因子水平的影响.[方法]选取2015年5月至2017年7月本院收治的124例老年精神分裂症阳性症状患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各62例.对照组给予利培酮进行治疗,观察组在对照组基础上给予氯氮平治疗.比较两组治疗疗效,治疗前后简明精神病量表(BPRS)和阳性症状量表(SAPS)评分变化,血清T淋巴细胞亚群和炎症因子水平变化.[结果]观察组临床总有效率为85.48％(53/62)显著高于对照组的69.35％(43/62),差异具有统计学意义(χ2=4.61,P<0.05).两组治疗前,BPRS、SAPS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组BPRS、SAPS评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组,CD8+水平显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组血清IL-6、IL-1β和IL-17水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清IL-6、IL-1β、IL-17水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]老年精神分裂症阳性症状患者采用氯氮平联合利培酮治疗效果显著,且血清T淋巴细胞亚群和炎症因子水平异常均得到有效改善.
作者：何思维；方蓉 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨宫腔镜电切术联合米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血(下称功血)的临床疗效.[方法]选取2016年2月至2017年2月本院诊治的围绝经期功血患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予宫腔镜子宫内膜电切术治疗,观察组在对照组基础上给予米司非酮10 mg/d,连续口服3个月.比较两组患者的临床疗效、治疗前后凝血功能指标[凝血活酶时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原含量(FIB)]及血清白细胞介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平.[结果]观察组总有效率为97.50％(39/40),显著高于对照组的80.00％(32/40),其差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后PT、APTT、TT、FIB均无明显变化(P>0.05);两组治疗后血清IL-6、IL-8、TNF-α均较治疗前明显降低,且观察组下降明显,其差异有统计学意义(P<0.05).[结论]米非司酮联合宫腔镜电切术治疗围绝经期功血的临床疗效显著,且能降低患者血清炎症因子,对凝血功能无明显影响,值得临床推广应用.
作者：曹爱娣；何耀娟；肖青；李莹莹 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨Toll样受体(TLR)配体多聚肌苷酸-多聚胞苷酸(PIC)、非甲基化胞嘧啶嘌呤二核苷酸(CpG)对小鼠人乳头瘤状病毒(HPV)抗原肽-HPV11E7基因细胞毒性T淋巴细胞(CTL)表位肽的免疫调节作用.[方法]提取小鼠骨髓树突状细胞(BM-DC)(抗原递呈细胞)及脾细胞(效应细胞),BM-DC经体外培养后与HPV11E7 CTL表位肽孵育,分为PIC组(添加PIC)、CpG组(添加CpG)、肽组(不添加试剂)及对照组(不做任何处理).将肽和TLR配体处理后的BM-DC与脾细胞按1:17比例混合后低温保存备用.ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及干扰素-γ(IFN-γ).将培养7 d后的各组脾细胞培养液上清液(视为效应细胞)分别与表达HPV11E7基因的小鼠B16细胞(肿瘤细胞,视为靶细胞)按不同比例(200:1,100:1,50:1,25:1)均匀混合,乳酸脱氢酶(LDH)释放法检测CTL杀伤活性.[结果]PIC组及CpG组TNF-α均明显高于肽组及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);CpG组IFN-γ明显高于其他三组,差异具有统计学意义(P<0.05),PIC组、肽组、对照组比较差异无显著性(P>0.05).在效/靶细胞比例25:1时各组CTL杀伤率无显著差异(P>0.05),当随着效/靶细胞比例增加PIC组及CpG组CTL杀伤活性均呈明显增高(P<0.05),但当比例增加到100:1以上时PIC组及CpG组增长幅度降低,呈现缓增趋势(P>0.05).[结论]TLR配体激动剂PIC及CpG均有明显CTL杀伤效果,可上调小鼠HPV11E7 CTL表位肽的免疫应答而使TNF-α分泌上调,而CpG还可上调IFN-γ分泌,提示PIC及CpG对小鼠HPV11E7 CTL表位肽有免疫调节作用.
作者：韩超；金婧；刘婷婷 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨全麻复合硬膜外麻醉对非小细胞肺癌(NSCLC)切除术患者术后应激反应及肺功能的影响.[方法]在本院接受NSCLC切除术的92例患者随机分为两组,观察组给予全麻复合硬膜外麻醉实施手术,对照组仅实施全身麻醉.比较两组围术期情况、应激反应、肺功能及不良反应.[结果]两组手术时间、麻醉时间比较差异无显著性(P>0.05),观察组拔管时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间短于对照组,瑞芬太尼用量明显比对照组少(P<0.05);在术毕、术后2 d时,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分、血糖、皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素均低于对照组(P<0.05);观察组大自主通气量(MVV)/第1秒用力呼吸量(FEV1)、[MVV-每分钟静息分钟通气量(VE)]/FEV1明显高于对照组,残气量(RV)/总肺容量(TLC)明显低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率为15.22％(7/46),明显低于对照组的34.78％(16/46)(P<0.05).[结论]在NSCLC切除术中应用全麻复合硬膜外麻醉效果显著,可有效缓解术后应激反应,对肺功能影响小,且可降低不良反应发生率,临床应用价值高.
作者：甘妚玉；项敬国 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨出生时高胆汁酸血症(HBA)新生儿的预后及其影响因素.[方法]回顾性分析本院收治的1464例初生新生儿(其中HBA患儿220例)的病历资料,比较出生时正常胆汁酸(NBA)、HBA两类患儿的体质量增长情况、住院天数、胆汁酸(BA)恢复情况有无差异.[结果]两组出生2周后复查BA无明显差异(P>0.05);两组平均每日增重无明显差异(P>0.05);两组中的部分胎龄段(33周<胎龄≤35周)在住院天数方面存在统计学差异(P<0.05).[结论]出生时HBA在一定时间后可自行恢复,且其对患儿住院天数有影响(住院时间延长).
作者：王克煊；时文玲；李孝森 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨神经内镜经鼻蝶窦入路切除垂体瘤的临床效果及术后对机体激素水平的影响.[方法]回顾性分析2014年8月至2017年12月本院神经外科收治的42例垂体瘤患者的临床资料,所有患者均采用神经内镜经鼻蝶窦入路切除术.观察患者术后临床效果,比较患者术前及术后6个月体内相关激素水平,包括泌乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺素(TSH)、生长激素(HGH).[结果]本组肿瘤切除率为88.1％(37/42),术后6个月复发1例(2.4％).术中出血量(48.6±6.8)mL,手术时间(68.4±12.4)min,住院时间(6.7±1.2)d.本组患者治愈26例(61.9％),显效9例(21.4％),有效4例(9.5％),无效3例(7.4％),总有效率为92.6％(39/42).术后激素水平恢复正常32例(76.2％),下降≤50.0％有6例(14.3％),下降>50.0％有4例(9.5％).术后血清PRL、ACTH、TSH、HGH水平显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05).本组总不良反应发生率为9.5％(4/42),其中尿崩症1例(2.4％),低血钾1例(2.4％),视力模糊1例(2.4％),鼻腔出血1例(2.4％).[结论]神经内镜下经鼻蝶窦入路进行垂体瘤切除效果较好,切除率高,术中出血少,术后恢复快,激素水平恢复较好,临床上可广泛推广使用.
作者：沈合春；卢科；朱晟；宋武超；姚洁民；吴声田；罗凯 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨抑郁症不同发病年龄段成年患者的脑灰质的MRI差异.[方法]回顾性分析2016年10月至2017年10月本院收治的124例抑郁症患者(观察组)的临床资料,并选取同期于本院接受体检的132例健康志愿者作为对照组.根据患者发病不同发病年龄段分为早期组、中期组和晚期发病组.收集各组患者临床资料并分析比较各组MRI脑灰质图像的差异性.采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD17)和汉密尔顿焦虑量表14项(HAMA14)评价两组精神症状.[结果]各组抑郁症患者中性别、受教育程度等资料对比无统计学差异(P>0.05),年龄、病程、家族遗传史等数据对比具有统计学意义(P<0.05).观察组HAMD17、HAMA14评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).早期发病组右侧小脑Ⅳ区、右侧舌回、左侧丘脑脑灰质减少明显;中期发病组右侧额中回脑灰质减少明显;晚期发病组右侧额中回、右侧舌回、左侧梭状回脑灰质减少明显(P<0.05).[结论]抑郁症患者不同发病年龄段脑灰质体积改变情况具有显著差异,可能是患者病理性变化导致大脑结构存在差异,临床医师可以根据患者脑灰质特点制定不同治疗方案.
作者：白存海；于丽燕 刊期： 2018年第08期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
