主动脉夹层误诊1例

薛海文；刘枫；赵凤国

关键词：主动脉夹层, 高血压, 误诊

摘要：主动脉夹层并不十分常见,主动脉夹层(aorticdissection)过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissectionaortic aneurysm),是血液渗入主动脉壁中层,形成的夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症.主动脉夹层是比较少见而严重的心血管疾病,发病率有逐年增加趋势,男性多于女性,年龄好发于50-70岁.在不同的人群中其发病率是不同的,西方国家根据尸检结果推算主动脉夹层在人群中的发病率为0.1%-0.8%.国内过去对这一疾病认识不够,诊治水平较低.急性主动脉夹层可能与高血压出现的频率有很密切的关系,我国属高血压高发地区,高血压的人口已达1亿,急性主动脉夹层的发生率也有逐年增加趋势.特别近年来随着各项影像学诊断技术的开展,误诊率和死亡率均下降,100%均能在生前确诊.本文分析了1例误诊病例,以期共勉.

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根管治疗术一次法在基层部队的应用体会

根管治疗术(RCT)分为一次法和多次法两种.由于一次完成,节省了病人往返时间,所以大力开展一次法是很有必要的[1],笔者采用根管治疗术一次法治疗患牙285例,取得满意的疗效,现将体会介绍如下.

作者：罗华明；张礼明；甘宗学刊期： 2004年第18期
一种假冒醋酸地塞米松片真实成份的鉴定

醋酸地塞米松是一种常用的肾上腺皮质激素类药,《中国药典》2000年版收载了该品种,其鉴别是有机氟反应,含量测定和含量均匀度均是紫外法.由于其专属性不强,被不法分子有机可乘进行技术造假,曾有报道用醋酸泼尼松假冒醋酸地塞米松片.笔者在药品监督抽查检验中,发现了5批醋酸地塞米松片按《中国药典》2000年版检验符合规定,针对性地增加高效液相色谱法项目进行检验,却发现含有一种不是醋酸地塞米松的未知物,也不是醋酸泼尼松.为了确认其真实成份,又增加红外分光光度和气质联用法,终确认这种未知物的真实成份是-贝诺酯.贝诺酯是一种解热消炎镇痛药.因其乙醇溶液紫外吸光谱与醋酸地塞米松乙醇溶液一样在240nm波长处有大吸收,利用这一特点,只要再添加少许氟化物,就可以制出按《中国药典》2000年版检验完全符合规定的假醋酸地塞米松片.

作者：钟向红；何作民刊期： 2004年第18期
克雷白杆菌肺炎表现为两肺多发空洞1例

患者,男,5l岁,因在鼻根部疖肿恢复期出现发热、咳嗽、气道发紧5天,于2004年1月4日入院.T39.6℃,鼻根部正中皮肤未见疖肿消退痕迹,呼吸24次/min,双肺散在干性啰音,心率96次/min,律齐、各瓣膜听诊区未闻及杂音:腹软、无压痛、肝、脾未触及,肝区扣击痛阳性.

作者：于东祥；张冬梅刊期： 2004年第18期
西藏高原未来战时血液保障特点及对策

西藏特殊的地理条件,交通经济不发达,不仅给军事行动带来巨大影响,也给战时血液保障增加了难度.血液保障是军事斗争后勤准备的重要组成部分,直接关系到部队的战斗力.为确保我区平战时血液保障,本文就西藏未来战时血液保障工作中有关问题进行探讨.

作者：田伟刊期： 2004年第18期
合理安排药品检验项目

药品检验所是国家对药品质量实施技术监督检验的法定机构.其接受受检单位的委托并执行药品监督管理部门交办的药品监督任务.在各级药监机构逐步健全、完善并充分行使其对药品质量的监督管理权力的今天,市级药品检验所的任务更趋向专一的质量检验.在保证检验能力及工作质量的前提下,如何为受检单位和药监管理部门提供更全面、真实、准确并有价值的药品质量检验数据,充分体现检验工作的科学性与公正性,药品检验所业技室合理安排检验项目是关键,实际工作中,我们根据检验目的、检品类别、性质、生产日期等因素安排适当的检验项目.

作者：张艳刊期： 2004年第18期
奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林联合治疗十二指肠溃疡的临床观察

目的探求根治十二指肠溃疡(DU)的有效、合理方案.方法将108例活动性DU患者随机分成治疗组和对照组,治疗组使用口服奥美拉唑20mg bid、甲硝唑400mgtig、阿莫西林0.5gtid三联治疗2-3周;对照组使用口服法莫替丁20mgbid,甲硝唑400mg tid,阿莫西林0.5g tid三联治疗2-3周.结果治疗组和对照组对活动性DU的有效率分别为94.8%(55/58)和92.0%(46/50),无明显差异(P》0.05);但Hp根除率分别为91.4%(53/58)和78.0%(39/50),治疗组明显高于对照组(P《0.05).结论奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林三联方案是治疗活性DU的有效、合理方案、值得临床推荐使用.

作者：刘军刊期： 2004年第18期
奥硝唑胶囊在妇产科的临床实验研究

奥硝唑胶囊是甲硝唑胶囊的替代品,为新一代硝基米唑类抗菌药,属四类制药.对滴虫在低浓度即有杀菌作用,与甲硝唑比较具有抗菌力强,组织药物浓度高,起效迅速,半衰期长,副作用低等优点.

作者：陈颖；李斌刊期： 2004年第18期
静滴香丹注射液应注意配伍禁忌

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作者：刘海燕刊期： 2004年第18期
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手术室是医院感染的高危科室之一,它担负着病人进行手术和抢救的任务,因此,其工作质量直接影响手术病人的预后及医院的医疗效果.心肺联合移植是一项被世界医学界公认的高风险、特大型手术,属人体器官和移植术中死亡率高的一种.同时也是生物医学工程领域中一项高、精、尖、难的技术.中国于上世纪九十年代首次开展心肺移植手术以来,术后感染仍是造成病人死亡的主要原因之一.因此,加强手术室感染控制与管理,杜绝因手术环节引起的感染,对于心肺移植术的成功与否至关重要.

作者：舒跃；那竹惠刊期： 2004年第18期
粘多糖片防治PCI术后再狭窄疗效观察

冠心病介入治疗(PCI)术后再狭窄一直是困扰医学界的一大难题,加强抗凝、积极调脂及放射治疗都效果有限,近年来药涂层支架的应用使再狭窄明显下降,但仍未能从根本上解决问题.我院心内科自2002年3月-2004年3月应用粘多糖片(山东省莱阳生物化学制药厂生产)治疗PCI术后病人69例,并与常规治疗相对照,疗效满意,现报告如下.

作者：刘林强；王玲刊期： 2004年第18期
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作者：冯兴华刊期： 2004年第18期
30例老年急性心肌梗死的临床分析

随着人口老龄化,老年人急性心肌梗死(AMI)发生率逐年升高,由于老年人AMI症状不典型,发病率高,为进一步了解老年人AMI的临床特点,提高其治疗效果,减少死亡率,现对本院近10年(1992年-2002年)住院的30例老年AMI患者的临床情况作如下分析.

作者：于霞；陈勇伟刊期： 2004年第18期
牙齿隐裂的病因分析

目的对72例牙隐裂患者进行病因分析:讨论发现牙隐裂好发年龄为30-60岁,好发牙位是颌磨牙,其中第一磨牙比例大.结果隐裂产生的因素是多因素的,可能与龋洞充填体、牙合创伤、牙齿本身的结构薄弱和发育缺陷等因素有关.

作者：左智敏；曹经一刊期： 2004年第18期
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目的探讨干燥综合征病例临床诊断.方法回顾性分析我院27例资料完整的SS患者的临床资料,对临床情况及诊断方法进行分析.结果27例SS患者,男5例,女22例,平均年龄47.5岁,泪腺分泌、唾液分泌、腮腺造影、唇粘膜活检、抗SSA抗体、抗SSB抗体,IgG检测阳性率均大于50%.结论应提高对干燥综合征临床表现和特异性检测的认识,以降低误诊率.

作者：于向春刊期： 2004年第18期
舌根部梭形细胞肉瘤切除手术的麻醉处理

患者,女,59岁,38kg,因腹膜肿瘤术后7年,发现舌部肿物10个月入院,查体:血压118/70mmHg,心率82次/分,呼吸19次/分.休消瘦,精神差,半卧位.口角闭合障碍.

作者：朱海英；盛莉；邹伟云；刘旭刊期： 2004年第18期
健康教育在急诊观察室的实施体会

整体护理是国际护理界经过不断摸索,不断完善而形成的一套先进的科学工作方法,为了推动系统化整体护理的发展,通过近几年的实践,认为这种护理模式确能发挥护理专业特长,融洽护患关系,使患者受益.健康教育是整体护理的重要内容,在工作中,更新护士知识结构,结合科室实际情况有效地、创造性的开展整体护理,提高护理质量.

作者：杨红梅刊期： 2004年第18期
奥美拉唑与雷尼替丁对哮喘病人应用糖皮质激素所致胃肠道不良反应的预防效果比较

支气管哮喘(哮喘)是一种气道慢性过敏性炎症,而不是感染,糖皮质激素是目前治疗哮喘有效的药物[1,2],而糖皮质激素常见的不良反应是胃肠道副作用[3,4],奥美拉唑是胃壁细胞H泵抑制药,用于预防和治疗各种消化性溃疡病和胃酸相关的疾病.我们从2001年2月-2004年2月,观察奥美拉唑预防26例哮喘病人应用糖皮质激素所致胃肠道不良反应并与雷尼替丁相比较.

作者：蒋立娣；李传珍刊期： 2004年第18期
微量喂养及腹部抚触对危重新生儿胃肠功能的影响

危重新生儿胃肠功能常因受到不同程度的损害,而不能耐受喂养.临床上因担心发生坏死性小肠炎推迟喂奶时间,仅给予静脉营养,然而,由于缺少肠内营养,可能使小肠粘膜缺乏必需的生长刺激.动物实验表明,全静脉营养的小鼠,仅禁食3天就可能出现肠粘膜萎缩,肠绒毛变平,因此早期微量喂养对改善危重新生儿的肠道功能是十分重要的.但是,由于新生儿胃肠蠕动功能较弱,容易发生胃-食管返流、呕吐、胃潴留现象,我们采用鼻喂奶后半小时腹部抚触的护理办法,能够刺激胃肠激素水平的增高,有助于肠蠕动的增加,改善危重新生儿对喂养的耐受,增加排便次数和排便量,缩短胎粪排净天数,促进胃肠功能的恢复,取得了良好疗效.

作者：张友和刊期： 2004年第18期
西咪替丁对脑出血并发上消化道出血的预防作用

目的观察50例脑出血患者应用西咪替丁对其并发上消化道出血的预防作用.方法在常规治疗的基础上加用西咪替丁400mg静滴,每日1-2次,共1w,其间观察有关上消化道出血的指标及对病死率等的影响.结果治疗组和对照组并发上消化道出血的发生率和急性期死亡率分别为0.18%和19.2%、32.7%(P《0.01).结论西咪替丁不仅可明显降低脑出血患者并发上消化道出血的发生率,而且改善急性期的预后.

作者：郑建荣；孟莉刊期： 2004年第18期
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从1998年3月-2003年3月门诊及住院病人中筛选常规心电图诊断窦性心动过缓病人41例,予动态心电图监测,共检出病态窦房结综合征病人10例,现分析报告如下.

作者：邱爱青刊期： 2004年第18期