范平
目的观察米索前列醇用于预防剖宫产术后出血的效果.方法选择60例有发生产后出血高危因素的剖宫产者,随机分为米索组及对照组各30例,米索组术后5分钟内经肛门置入直肠米索前列醇600μg,对照组无特殊处理.观察两组术中术后出血量的差异.结果术中出血量两组差异无显著性.而产后24小时出血量米索组为332±40.6ml,对照组平均为401±43.4ml,差异有显著性,(P＜0.05).结论米索前列醇促进子宫收缩明显,副作用少,用药方便,安全,能很好的预防剖宫产术后出血,值得临床应用推广.
作者：张锐；伦彩霞 刊期： 2004年第16期
目的本文评价基因重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-csF)治疗急性白血病化疗后引起骨髓抑制,导致白细胞(WBC)及中性粒细胞(ANC)的明显减少.为了提高白血病的诱导缓解率及持续缓解率,减少患者的感染例数,感染持续天数及抗生素持续使用天数,明显降低感染死亡率及治疗费用.方法本文采用随机双盲对照法,对急性白血病化疗后引起WBC及ANC明显减少的86例患者进行随机分组,使用rhG-csF的为用药组,不用的为对照组,用药组50例、对照组36例.rhG-csF的用量为2-5 μ g/(kg·d),在使用3-5天后观察WBC及ANC的上升情况,效果显著者使用到第7-10天,效果不明显者使用到第12-14天.结果全部病例均进行安全性的评价,对用药组及对照组患者ANC＜0.5×109/L持续天数,WBC从低值到≥4.0×109/L的天数的病例进行比较,用药组ANC的恢复,＜0.5×109/L持续天数及WBC从低值到≥4.0×109/L的天数均明显短于对照组:两组患者感染例数,感染持续天数及抗生素的使用天数进行比较,用药明显短于对照组.结论应用rhG-csF可以明显缩短WBC及ANC低值的持续天数.加快WBC及ANC的恢复,从而降低了感染的发生率和严重程度,使得感染的持续天数和抗生素使用的持续天数明显缩短,降低了病人的感染死亡率及治疗费用,为强化化疗及下一疗程的按期进行创造了有利条件.
作者：刘翠英；邱莹玉；高凌霞 刊期： 2004年第16期
目的探讨银杏叶萃取物对大鼠实验性溃疡性结肠炎脾淋巴细胞,肠组织中IFN-γ、IL-4影响.方法用三硝基苯磺酸(TNBS)建立大鼠溃疡性结肠炎模型.将动物随机分为空白对照组、三硝基苯磺酸、三硝基苯磺酸+生理盐水组、三硝基苯磺酸+银杏叶萃取物组四组观察肠道大体形态和组织学改变.采用FLISA法测定脾细胞、大肠粘膜中的干扰素γ(IFN-γ)和白介素4(IL-4).结果与三硝基苯磺酸组比较三硝基苯磺酸+银杏叶萃取物组损伤指数明显下降(P＜0.01).大肠粘膜和脾细胞IFN-γ浓度明显下降(P＜0.01).IL-4浓度明显升高(P＜0.01),IFN-γ/IL-4比值明显下降(P＜0.01).结论EGb通过抑制IFN-γ(Th1)生成,提高IL-4(Th2)生成,发挥对溃疡性结肠炎的保护作用.
作者：何小飞；周燕红 刊期： 2004年第16期
糖尿病肾病(DN)透析患者越来越多,据资料统计显示,美国透析患者中,糖尿病约占透析患者的35%[1].我国1999年透析移植登记报告中显示糖尿病肾病仅次于慢性肾小球肾炎,居透析患者第二位.近几年有增加的趋势.由于DN患者并发症多,各种透析并发症的发生率高于非DN者,使得透析的难度较大,患者生活质量差,越来越多的DN患者要进行透析治疗.如何提高DN患者的生存质量,提高存活率是摆在肾科临床医师面前一个艰巨的任务.现就我院血透室自2000年-2003年接受血透的32例DN患者的透析情况进行分析总结如下.
作者：苏军霞；梁昭红；李建华；刘天喜 刊期： 2004年第16期
目的探讨三维适形放疗(3D-CRT)临床应用.方法对36例鼻咽、肺、盆腹腔恶性肿瘤应用的3D-CRT.实施3D-CRT前,初治鼻咽癌(NPC)常规外照DT50-60Gy、非小细胞肺癌(NSCLC)常规外照DT30-40Gy、盆腹腔恶性肿瘤酌情常规外照或不照,继后3D-CRT,每次2.2-3.0Gy,每日一次,每周五次,局部肿瘤量总计:NPC 72.97-87.666y、中位剂量75.546y,NSCLC 69.31-85Gy、中位剂量77.30Gy,盆腹腔恶性肿瘤DT 16.80-77.42Gy,中位剂量66.90Gy.结果临床症状明显改善,放疗止血率达100%、疼痛消失率达70%、镇痛有效率达100%.CT显示完全缓解(CR)14例GTV均＜100cm3、中位GTV40-42 cm2,肿瘤大径≤5cm,CR率39%,放疗总有效率97%.全部病例未发生Ⅱ级以上急性反应.结论3D-CRT对NSCLC、NPC前列腺癌、盆腹腔局限性癌灶疗效确切,尤其适合于GTV＜100cm3、肿瘤大径≤5cm的转移倾向低的鳞癌病例,其放疗的佳剂量需临床进一步探讨.
作者：江啸音；廖革望；鲁旭蔚；金和坤；罗荣喜；胡炳强 刊期： 2004年第16期
目的探讨肝硬化的心理障碍行疏导护理的效果.方法将120例肝硬化患者随机分为两组,实验组58例,采取正性情绪的传递与感染,建立良好的护患关系;帮助患者正确认识病情,大限度给病人以安全感,给病人以积极心理暗示,释放负性情绪;重视社会、家庭、个性差异、文化背景的影响等疏导护理措施.对照组62例,采用传统的以完成治疗为主的护理措施.结果经疏导护理后实验组患者的心理障碍明显低于对照组.经U检验,差别极显著(P＜0.01).结论经疏导护理能有效缓解肝硬化病人的心理障碍,有力的配合治疗.肝硬化不是生命终结,他们需要心理上的支持.
作者：熊云飞；姚剑英 刊期： 2004年第16期
溶血磷脂酸(Lysophosphatidic,acid,LPA)是一种细胞间磷脂类信号分子,它可能通过G蛋白偶联受体影响靶细胞功能,从而引起广泛的生物学效应.
作者：张伟华；杨彬；袁雪光 刊期： 2004年第16期
目的评价组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的疗效和安全性.方法胃镜直视下经注射针将配比为1:1的1%碘油和组织胶粘合剂混合液注入胃底曲张静脉内.结果①疗效:17例急诊出血注射,16例止血,止血率为94.1%,出血后择期注射5例,术后静脉表面变白,注射针眼无出血,②并发症:22例均未发现异位栓塞,术后排胶引发再出血2例(为急诊病例).③随访:择期治疗随访2-6个月,无一例出血,3例静脉消失或基本消失,占60.0%(3/5).随访急诊止血13例2-5个月,复发出血1例,占7.7%(1/13),死亡7例,占53.8%(7/13),其中死于食管静脉出血2例,Tips术后2例,多脏器功能衰竭3例.结论注射组织胶粘合剂治疗胃底静脉曲张安全、有效.
作者：王贞彪；李启诚；孙承民 刊期： 2004年第16期
所谓组合创新法是研究人员将两个或两个以上的独立的技术原理通过巧妙地结合或重组,从而获得一个具有完整统一功能的新技术发明[1].1958年的医学诺贝尔奖获得者Yelont和Beson就是将放射性核素高度灵敏示踪和免疫学抗原、抗体相结合的高度特异性相结合而发展起来的一项完全新型的检测技术-放射免疫,它具有灵敏度高、特异性强、重复性好、准确性高等许多当时其它技术无可比拟的优点,第一次将物质的可检测量降到纳克(ng)水平,实现了科学技术的一大飞跃.
作者：韩春英 刊期： 2004年第16期
肿瘤坏死因子(TNF-α)除具有抗肿瘤作用外,对正常细胞也有多种作用.为探讨TNF-α在2型依赖型糖尿病(NIDDM)并发酮症的患者血清中的变化,本文测定了35例2型DM患者血清中的TNF-α水平,并与正常组进行比较,发现2型DM组TNF-α水平显著增高(0.01＜P＜0.05).而在病程无显著差异(P＞0.05)情况下,酮症组TNF-α水平显著高于非酮症组(0.01＜P＜0.05).从而提示了TNF-α在2型DM酮症中的致病作用,以及TNF-α可作为其应激状态的重要指标之一.
作者：王砚；薛元明；罗尧生 刊期： 2004年第16期
目的对泌尿系统感染的三种药物治疗方案进行药物经济学评价.方法A组方案为依替米星注射液;B组方案为左氧氟沙星注射液;C组方案为头孢哌酮钠注射液.采用成本效果分析法对3种药物治疗方案进行回顾性分析.结论C组成本-效果比较低,总有效率较高,此方案为佳.
作者：陈方倩；金文成；王莉媛；张惟 刊期： 2004年第16期
目的了解医科大学生的人格特质.方法采用(CPI-RC)对新乡医学院1-4年级学生共204人进行测定.结果①不同性别医科大学生相比较:女生在责任心、社会化、自我控制、女性化程度和内外向上得分高于男生.男生在心理感受性上得分高于女生,二者均有显著差异.②男医科大学生与全国男性常模比较:男性在进取能力、社交风度、自我接受、独立性,通情、社会化、同众性,心理感受性、灵活性、自我实现的原始分高于男性常模,且均有显著差异,在自我控制,好印象、内外向、常规趋向方面要低于全国常模.③女医科大学生与全国女性常模比较:在进取能力、社交风度、自我接受、独立性、通情、社会化、同众性,心理感受性、灵活性、社交能力,适意感、智力效率、自我实现的原始分均高于女性常模,均有显著差异,在自我控制、好印象、内外向、常规趋向、女性化/男性化方面要低于女性常模,均有显著差异.结论CPI-RC测查表明男女生组中均有一半以上测验原始分高于常模组,说明大学生群体是社会生活、智力方面功能良好的群体,女生部分人格特质优于男生.
作者：朱晓峰 刊期： 2004年第16期
单纯性苔藓又称神经性皮炎,是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病,以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征,好发于颈部及肘部等易于磨擦的部位,多为对称分布,青壮年发病为多见.
作者：贺冬云；徐世尧 刊期： 2004年第16期
结核病仍是目前威胁人类的三大感染性疾病之一,耐药结核菌的流行则导致更加严重的危害[1].
作者：马晓薇；曹相原；胡忠义 刊期： 2004年第16期
抗菌药物在外科领域中的重要性毋庸置疑,在外科治疗工作中做到合理应用抗菌药,是每个外科医生不懈的追求和努力方向.在外科临床工作中,抗生素的应用与疾病诊断及治疗同等重要,只有做到详细询问病史,全面物理检查,再做必要的化验室检查和特殊检查,才能做出正确诊断,一旦诊断明确,治疗方法是清楚的,如果诊断不明确,治疗也是相对盲目的,在疾病的治疗中,合理选用抗生素,是疾病转归重要手段和环节.
作者：李眉清；王明发 刊期： 2004年第16期
多发性骨髓瘤(MM)病变可累及多器官系统,临床表现多样.初诊时常易误诊、漏诊.我院1988年-2003年收治多发性骨髓瘤32例,初诊误诊14例(43.8%),现分析如下.
作者：贾农 刊期： 2004年第16期
我科自2001年2月开展抚触以来取得了良好的效果,现报告如下.1临床资料自2001年开始对268例新生儿及早产儿进行抚触按摩,观察其生长发育情况(每天记录24小时奶量),结果显示:抚触婴儿的奶量和体重均比非抚触儿明显增加,并且睡眠节律更好,反应更灵敏,并能增加早产儿的机体免疫力,增进健康.
作者：黄梅 刊期： 2004年第16期
目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)产前子痫患者终止妊娠的时机与方式.方法对不同阶段的两组产前子痫的患者所采用的不同治疗措施终止妊娠的时机及方式,进行回顾性分析,对比对母婴结局的影响.结果A组37例,入院至手术时间12-240小时,14例以剖宫产终止妊娠,期间发生胎盘早剥2例,颅内出血3例,死胎2例,手术分娩新生儿重度窒息死亡1例.B组 27例,入院治疗后立即行剖宫产19例,入院至手术时间1-2小时,无一例因并发症而死亡,早产儿11例,全部存活.A组中孕产妇病死率及围生儿死亡率明显高于B组.结论在镇静与解痉基础上,立即剖宫产是治疗产前子痫的有效手段.
作者：金明爱；姜玉霞 刊期： 2004年第16期
目的探讨快速缓解毛细支气管炎(毛支)患儿喘憋、咳嗽、化痰、祛痰及呼吸困难的治疗方法.方法将临床确诊的毛支患儿124例按单纯随机抽样法分二组,对照组60例用益萨林加病毒唑+氨茶碱片治疗,合用沐舒坦治疗组(简称治疗组)64例在普通消炎治疗上加用静注或静滴沐舒坦.结果沐舒坦辅助治疗毛支可快速缓解患儿的喘憋及呼吸困难和化痰祛痰,从而缩短住院天数及提高治愈率.沐舒坦应用总量为30mg/(kg·d),分4次给药.结论在普通消炎治疗基础上加用沐舒坦是迅速缓解毛支患儿喘憋、呼吸困难有效、安全,较经济的方法之一,并可以缩短疗程及提高治愈率.
作者：李朝平；谭光石；黄建良 刊期： 2004年第16期
目的鉴定乌头碱在大鼠尿液与胆汁中主要代谢产物.方法以0.2mg/kg的剂量对20只大鼠进行灌胃给药,累积收集0-8h,8-24h、24-48h大鼠尿液,同样剂量给药,累积收集胆汁.冷冻干燥有机溶剂提取进行前处理,HPLC分析后,液相色谱-电喷雾离子阱质谱法分离鉴定乌头碱代谢物.结果在给药尿样中发现乌头碱两种代谢产物M1-M2,分别测得准分子离子峰[M+H]+,以给药胆汁中发现乌头碱两个代谢产物M3-M4,分别测得准分子峰[M+H+]及其二级碎片离子.均未检测到乌头碱原形.结论M1-M2为乌头碱的4个代谢产物,推测分别为乌头碱14位酯键水解后,羟基乙酰化,3、15位羟基甲基化;乌头碱N-去乙基后与甘氨酸结合,15位羟基氧化为羰基;乌头碱N-去乙基后发生N-氧化,3、13位羟基乙酰化;乌头碱6、16位去甲基后3、13位羟基乙酰化产物.
作者：李文东；马辰 刊期： 2004年第16期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
