余锋；郭宏军
目的分析总结近年来药源性肝损害的临床表现及防治.方法回顾性分析对有关药源性肝损害的不良反应情况.结果共收集135种药物可致药源性肝毒性反应,其中抗感染类药、抗拮核病药、抗肿瘤药和中药制剂是引起肝损害常见的药物.结论要重视抗感染药、抗结核病药、抗肿瘤药和中药制剂所引起的肝损害.应用所属药物治疗时,应特别注意监测肝功能.
作者：葛春立 刊期： 2004年第05期
1病例报告患者,男,70岁,一年来反复黑朦晕厥于1999年3月5日入院.平时无胸闷、心悸,无胸前区疼痛,无夜间端坐呼吸,无高血压病病史.入院时查体:发育正常,营养中等,自动体位,神清.T37℃,R18次/min,BP140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),颈静脉无怒张,口唇不发绀,呼吸平稳,双肺呼吸音清晰,心率68次/min,频发早搏,各瓣膜区未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未及,上下肢无浮肿.实验室检查:血钾3.0mmol/L,血钠140mmol/L,血氯102mmol/L,EKG提示:窦性心律,室性早搏呈二联律,Q-T间期0.58s.入院给予补钾,纠正心律失常治疗,次日4时30分突然意识丧失,血压下降,即予心肺复苏,心电监护,发现数次短暂昏厥中均为扭转型室速,用阿托品、利多卡因、补钾等常规方法未奏效,改用异搏定5mg缓慢静脉注射后才终止发作,此后以80mg异搏定每日3次口服3个月,随访1年病情稳定无复发.
作者：许敏秀 刊期： 2004年第05期
目的探讨肝血流动力学对肝线粒体影响及活血化淤中药对肝血流动力学的作用机制.方法在大鼠肝硬变制备及肝硬变制备过程中同时服用活血化瘀中药,分别行肝胆显像,测定肝灌注液乳酸含量,肝组织匀浆SOD、MDA、ATP酶的水平,肝细胞流式细胞学检查,光镜及电镜检查.结果肝硬变组:肝胆显像:峰时延长,30秒排泄率明显下降,肝灌注液乳酸含量及肝匀浆MDA水平升高,肝组织匀浆S01D、ATP酶水平降低,肝细胞流式细胞学检查及电镜检查;线粒体膜结构破坏,线粒体数下降.中药组:肝胆显像:与肝硬变组比较峰时提前P＜0.05,30秒排泄率升高P＜0.01.肝灌注液乳酸含量及肝匀浆MDA水平降低,肝组织匀浆SOD、ATP酶水平升高,与肝硬变组比较P＜0.05.肝细胞流式细胞学检查及电镜检查.线粒体数与肝硬变组比较P＜0.01.光镜:与肝硬变组比较,肝纤维化程度P＜0.05.结论肝有效血流下降,导致线粒体功能及结构受损,线粒体数下降.活血化瘀中药通过增加肝脏血液灌流,改善肝脏微循环和肝供氧,有力保护肝线粒体,延缓抑制肝纤维化形成.
作者：薛建国；王宇；魏常胜；李春林；周延忠 刊期： 2004年第05期
基底动脉尖综合征(TOBS)是由Caplan(1980年)首先报导并命名的[1].系由左、右小脑上动脉、左、右大脑后动脉和基底动脉顶端为中心,直径2cm范围的血液循环障碍所表现出来的一种综合征.我院于2000年1月-2003年1月收治TOBS21例,本研究对21例TOBS进行回顾性分析,以探讨TOBS的临床特征.
作者：欧阳懿；张春英；钟燕霞 刊期： 2004年第05期
目的提高儿童肱骨髁上骨折的诊治水平减少并发症.方法本组病例68例,其中66例在伤后早期行手法复位外固定,闭合复位经皮克氏针内固定,切开复位克氏针内固定石膏托外固定,2例出现缺血性肌挛缩就诊.结果随访42例,2例功能无明显改善,40例肘关节功能恢复均达满意效果,肘部外观基本满意,未留下神经功能障碍.结论小儿肱骨髁上骨折应及时就诊,准确诊断,正确选择治疗方法,术后早期适时积极功能锻炼,减少并发症发生.
作者：余锋；郭宏军 刊期： 2004年第05期
目的探讨经静脉植入心律转复除颤器(implantable cardioreter defibrillator ICD)病人的护理方法.方法6例ICD植入术病人术前行心理护理、良好的病人准备及环境准备,术中娴熟配合、关心病人,术后密切观察病情、用药观察、调节饮食,详细做好出院指导和建立完善的随访制度.结果6例患者均成功植入ICD,随访1.83年,未出现并发症,效果良好.结论围手术期周到细致的护理是手术成功的关键,加强随访及出院指导,及时调整参数,是使ICD发挥佳作用的重要保证.
作者：熊晓云 刊期： 2004年第05期
尿布皮炎是一种婴幼儿常见的皮肤病,新生婴儿发生率为50%,有腹泻发生的高3倍.在美国2岁以内发生率在4%-35%,意大利报道的发生率为15.2%,其中3-6个月龄发病高达19.4%.但包括我国在内的许多国家目前尿布皮炎的发病率尚无报道.尿布皮炎的病因尚不十分清楚,可能是由于臀部较长时间暴露潮湿尿布和尿布上的尿和粪便刺激引起.临床类型包括:①刺激性尿布皮炎,是尿布皮炎常见形式,多见于7-12个月龄婴儿,出现在紧密接触尿布的皮肤,主要见于兜尿布的前后部位;②念珠菌性尿布皮炎是由于继发念珠菌属感染所致,尿布皮炎持续3天以上的患者,40%-75%都有白色念珠菌感染;③葡萄球菌和链球菌等继发感染.护理与预防应根据不同临床类型区别处理.普通接触性尿布皮炎应注意勤换尿布,勤洗外阴,物理治疗,促进皮肤干燥.采用4%硼酸软膏、鞣酸软膏或敷氧化锌霜等药物局部治疗.对继发细菌感染局部还应采用抗生素治疗.继发念珠菌感染者,可使用克霉唑、制霉菌素等抗真菌制剂.
作者：冯丽琪；吴红惠 刊期： 2004年第05期
我科自1999年加用生脉注射液治疗粒细胞减少症,效果良好,现报告如下.
作者：刘俏敏 刊期： 2004年第05期
为掌握本区婴幼儿缺钙情况,探讨缺钙因素,并进行有效预防,我们于2002年对辖区城镇0-3岁儿童进行了缺钙情况调查,结果报告如下.
作者：初立秋 刊期： 2004年第05期
业已证实85%以上的急性心肌梗死(AMI)病人冠脉内有新鲜血栓形成[1]尽早溶栓是治疗AMI的关键.为尽早溶栓我们总结了在急诊科给6例确诊为AMI病人在距发病长5h内无溶栓禁忌症的情况下进行溶栓治疗取得了较满意的效果,现总结如下.
作者：田成恩；金士娥；高桂英 刊期： 2004年第05期
中药是中医防治疾病的重要手段,中药在为人类防病治病中作出了较大的贡献,在国内外均有较高的威望,中药质量的优劣,直接关系着中医临床疗效.但近几年来,中药质量有所下降,用于临床效果差.根据几年的实际观察,我认为:主要原因有因采集、产地、加工炮制、药物保管等处理不当;也有极少数图利之人乘改革开放之机,对保证人民身心健康而不顾,贩卖伪劣药而影响了中草药质量,为了确保中药用于临床安全有效,振兴中医药事业,现提出几点个人看法,以供参考.
作者：李好义；王素珍 刊期： 2004年第05期
肺癌是当今世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤,发病率呈明显增高趋向,而纤维支气管镜检查已成为诊断肺癌的重要手段,它因具有诊断快、损伤少、准确率高、费用便宜、且少有合并症的特点而受到广泛的应用.本人收集1998年1月-2002年1月在本院接受纤维支气管镜检查的病例,其中确诊为肺癌者138例,报道如下.
作者：孟波 刊期： 2004年第05期
目的探讨一氧化氮、血栓调节蛋白的变化与新生儿窒息症的关系及临床意义.方法对20例窒息症分别采用Griess法及酶联免疫吸附法(ELISA),进行一氧化氮(NO)、血栓调节蛋白(TM)的水平测定、并作比较.结果新生儿窒息症的NO及TM的均值显著高于正常对照组,并且有显著差异(P＜0.05).结论由此可见新生儿窒息与NO、TM有密切关系,是判定病情的辅助指标.
作者：王永红 刊期： 2004年第05期
目的提高经纤维支气管镜取材培养的阳性率和准确性.方法采用经纤维支气管镜无菌导管生理盐水灌注取材培养与普通刷检培养进行对比分析.结果发现其阳性率和准确性均明显高于后者.结论纤维支气管镜无菌导管生理灌注取材培养明显的提高了阳性率,减少了污染率,值得推广应用.
作者：周开华；李梅华；刘漪；郑勤玲 刊期： 2004年第05期
酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症,是以高血糖酮症和代谢性酸中毒为特征的急性并发症,血糖可高达16.7-33.3mmo1/L,若诊断和治疗不及时则可致死亡[1].我科于2003年9月初收入1例糖尿病急性酮症酸中毒的患者,经过正确及时的治疗和精心的护理,患者症状改善、病情稳定好转出院,现将体会报告如下.
作者：李蕾 刊期： 2004年第05期
1999年10月-2002年12月,我们将收治的急性淋球菌性盆腔炎28例,分为综合治疗组和对照组,经临床观察,综合治疗组疗效较好.
作者：黄巧珍 刊期： 2004年第05期
持续性枕后位是产科常见的胎抬头位置异常,是剖宫产和阴道手术助产的主要原因之一.因此,如何在产程中恰当的实施人为干预措施矫正持续性枕后位,降低剖宫产率已受到广大临床医师的重视.近两年我科对492例住院分娩的产妇在产程中实施不同的体侧卧位,配合胎儿自身重力、羊水浮力及产力的协同作用,观察矫正枕后位的效果,实践证明,不同体侧卧位纠正枕后位有显著差异性,现报道如下.
作者：高宏；吴倩 刊期： 2004年第05期
目的探讨自然流产的主要危险因素.方法采用1:2配对病例对照调查,采用条件Logistic回归模型作单因素和多因素分析.结果母亲意外史、家庭收入、母亲是否接触溶剂是自然流产发生的主要危险因素.结论针对自然流产的主要危险因素,加强对孕妇,特别是妊娠早期的防护,对减少的自然流产、保护妇女的身体健康和提高人口素质会大有裨益.
作者：刘爱英 刊期： 2004年第05期
目的测定犬血浆中茶碱浓度,并应用于茶碱缓释片剂的犬药代动力学研究.方法12只健康犬随机分为两组,进行双交叉自身对照试验.采用高效液相色谱柱切换技术,样品在线净化富集预处理和组分分离测定.药代动力学参数采用3P87程序计算.结果茶碱缓释片剂的主要药代动力学参数Cmax,tmax,AUC0 48,AUC0∞是(11.52±2.68 and 8.513±1.18)mg·L1,(7.763±1.61 and 8.969±0.965)h,(230.5±32.9 and 201.9±29.1)mg·h1·L1,(226.9±35.9 and 207.6±31.4)mg·h1·L1.结论提供了中国犬茶碱缓释片剂药动学参数,供临床参考.
作者：叶利民；李章万；陈玉 刊期： 2004年第05期
目的观察银杏天宝(EGb)对大鼠溃疡性结肠炎SOD活性和MDA含量的影响.方法采用TNBS灌肠制备大鼠UC模型,并用银杏天宝与生理盐水干预.分别测定血清和肠组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量以及病理学检查,并与正常及溃疡性结肠炎大鼠作对照.结果溃疡性结肠炎组的SOD活性显著低于正常组(P＜0.01),MDA含量显著高于正常组(P＜0.01).银杏天宝治疗组的SOD活性显著高于溃疡性结肠炎组(P＜0.01),MDA含量显著低于溃疡性结肠炎组(P＜0.01).病理学显示银杏天宝治疗组结肠炎症有明显好转.结论银杏天宝对溃疡性结肠炎有治疗作用,抗氧化应激可能是其作用机制之一.
作者：周燕红；于皆平；何小飞 刊期： 2004年第05期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
