谢晓
【目的】探讨骨密度测定在中老年心脑血管疾病患者中的临床意义，进一步了解骨质疏松与心血管疾病的关系。【方法】对本院347例中老年心脑血管病患者行骨密度检测，并按检测结果分为三组（骨量正常组，骨量减少组，骨质疏松组），记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、三酯甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C ）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C ）等指标。【结果】高血压病、冠心病、脑血管病各疾病中骨质疏松，骨量减少者发生率明显高于骨量正常者，且差异均有显著性（χ2值分别为8．46，5．02，4．37，均 P＜0．05）。各组女性骨质疏松发生率发生率高于男性，且差异均有显著性（χ2值分别为14．62，8．97，6．44，均 P＜0．05）。骨质疏松组血压、TC、HDL‐C较骨量正常组明显升高，且差异有显著性（ P ＜0．05或 P ＜0．01）。【结论】骨密度是中老年心脑血管疾病患者需要监测的指标，骨质疏松与心脑血管疾病危险因素有内在关系，其有着相同的病理生理机制。
作者：黄洁明；钟冕 刊期： 2015年第04期
【目的】探讨意识指数（index of consciousness ，IoC ）监测在肝叶切除手术中麻醉管理的应用和意义。【方法】本院60例择期行全身麻醉下肝叶切除手术的患者，随机均分为两组：对照组以传统经验判定麻醉深度；IoC组以IoC值判定麻醉深度。两组均采用全凭静脉麻醉。记录靶控输注（TCI）即刻（T0）、插管前1 min（T1）、插管后1 min（T2）、拔管即刻（T3）和术中每隔5 min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和IoC值以及麻醉药用量、患者苏醒时间和术中知晓发生例数。【结果】IoC组患者的丙泊酚用量及苏醒时间明显低于对照组，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）；麻醉维持期间，IoC组患者的IoC值均明显高于对照组，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】肝叶切除术中，IoC监测能够指导麻醉深度且可有效地减少患者丙泊酚的用量，缩短苏醒时间。
作者：骆佳；戴茹萍；廖用琼；刘际童 刊期： 2015年第04期
【目的】探讨鼠神经生长因子对糖尿病周围神经病变的临床治疗效果。【方法】选择本院2012年3月至2014年2月收治的82例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组41例患者，对照组采取甲钴胺注射液治疗，观察组行鼠神经生长因子肌肉注射治疗，对两组患者治疗前后的血压、血脂、血糖水平进行分析，并观察比较两组患者治疗前后睡眠质量评分（QS）及高敏C‐反应蛋白（hs‐CRP）水平，判断治疗前后两组患者的腓总神经、正中神经及胫神经的感觉传导速度（SNCV ）、运动传导速度（M NCV ）变化情况，分析临床疗效。【结果】观察组治疗总有效率为92．68％，对照组为70．73％，观察组治疗有效率显著高于对照组，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）；两组患者治疗前后收缩压、舒张压对比均无明显差异（ P ＞0．05）；两组治疗前后三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL‐C）、高密度脂蛋白（HDL‐C）、糖化血红蛋白（HbA1c）相比较差异均无显著性（ P＞0．05）；两组患者M NCV、SNCV评分较治疗前均有明显改善，且观察组治疗后评分优于对照组（ P ＜0．05）；QS评分治疗后明显低于治疗前，且观察组显著低于对照组（ P ＜0．05）；hs‐CRP水平经治疗后，两组患者均有下降，观察组明显低于对照组（ P ＜0．05）。【结论】鼠神经神长因子对糖尿病周围神经病变治疗效果显著，可有效提高患者生活质量，值得临床进一步推广使用。
作者：张蓓；李怀苏 刊期： 2015年第04期
【目的】观察新鲜冰冻血浆（FFP）外敷联合压力疗法治疗下肢静脉性溃疡（VLU ）的疗效。【方法】60例VLU患者按治疗方法不同分为两组，每组30例。观察组用FFP外敷联合压力治疗，对照组用0．5％碘伏湿敷联合压力治疗。比较两组治疗方法的体外抑菌环和治疗后d10、d20、d30创面愈合率、创面愈合时间及不良反应。【结果】两种治疗方法金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和大肠埃希菌的抑菌环比较差异无统计学意义（P ＞0．05），但铜绿假单胞菌和消化性链球菌的抑菌环比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组治疗后d10、d20、d30创面愈合率高于对照组（ P ＜0．01），愈合时间明显短于对照组（ P ＜0．01）。两组均无明显不良反应发生。【结论】FFP外敷联合压力疗法治疗VLU疗效满意，值得临床推广应用。
作者：郑建锋；宋知仁；成路；罗友云；侯强 刊期： 2015年第04期
【目的】研究血清转化生长因子β1（TGF‐β1）基因的－509C／T和869T／C位点基因多态性与鼻咽癌患者放疗后急性放射性皮肤和口腔黏膜损伤的相关性。【方法】招募和随访本院收治的79例原发性中晚期鼻咽癌患者，采用鼻咽癌2008分期标准对肿瘤进行临床分期，所有患者均接受6M VX直线加速器根治性放疗。收集患者的临床资料和随访资料，抽取患者2 mL静脉血，提取基因组DNA ，用PCR和Sanger测序法对 TGF‐β1基因的－509C／T和869T／C位点进行分型。【结果】本研究共招募53例Ⅲ期鼻咽癌患者，26例Ⅵ期鼻咽癌患者，除了T分期和N分期外，其他基本临床资料无统计学差异。放疗后，Ⅲ期和Ⅳ期患者中重度皮肤和口腔黏膜损伤的发生率无显著性差异（ P ＞0．05）。通过分析发现 T G F‐β1基因的－509C／T和869 T／C位点突变与放射性皮肤损伤程度显著相关，－509 T等位基因携带者发生中重度（3～4度）皮肤损伤的风险显著高于CC基因型患者[ P ＝0．037；OR（95％ CI）＝3．314（1．19～9．22）]；869T／C位点中TC／CC基因型患者发生中重度皮肤损伤的风险较TT基因型患者显著增加[ P＝0．034，OR（95％ CI）＝2．86（1．11～7．37）]。同时发现869T／C位点突变与口腔黏膜损伤显著性关联，CC基因型患者发生口腔黏膜损伤的风险较TT基因型患者显著增加[ P ＝0．049，OR（95％ CI）＝5．33（1．03～27．53）]。【结论】TGF‐β1基因的－509C／T和869T／C位点基因多态性与鼻咽癌患者放疗后发生放射性皮肤和口腔黏膜损伤相关，该基因突变可能作为后期预测鼻咽癌个体化放疗不良反应评价的预测指标。
作者：张静；魏瑞 刊期： 2015年第04期
【目的】建立0～18岁健康人群血清N末端脑钠肽前体（N terminal pro‐brain natriuretic peptide ，NT‐proBNP）参考值范围。【方法】用免疫荧光法检测1225例0～18岁健康人群的血清NT‐proBNP浓度。【结果】1225例儿童按新生儿期（0～30 d ）、婴儿期（1个月至1岁）、幼儿期（1～4岁）、学龄前期（4～7岁）、学龄初期（7～10岁）、学龄中期（10～13岁）、青春期（13～18岁）年龄分组检测血清 NT‐proBNP水平，结果依次为：中位数1360．0 pg／mL ，参考范围（250．0～3987．0） pg／mL ；中位数106．0 pg／mL ，参考范围（20．0～532．0） pg／mL ；中位数80．0 pg／mL ，参考范围（20．0～324．0） pg／mL ；中位数58．0 pg／mL ，参考范围（20．0～374．0） pg／mL ；中位数38．0 pg／mL ，参考范围（20．0～163．0） pg／mL ；中位数29．0 pg／mL ，参考范围（20．0～296．0） pg／mL ；中位数20．0 pg／mL ，参考范围（20．0～145．0） pg／mL。0～18岁健康人群各年龄组NT‐proBNP水平与年龄的增长呈负相关（R＝－0．230，P＜0．05）。各年龄段男女性别间的NT‐proBNP无显著性差异（ P＞0．05）。【结论】0～18岁健康人群血清NT‐proBNP水平随年龄增加有降低趋势；0～18岁不同年龄段健康人群血清NT‐proBNP参考值范围与成人不同，不能随意套用。
作者：黎赛；周舟；胡彬；易苏武；肖政辉；罗俊明 刊期： 2015年第04期
【目的】比较分析小儿危重病例评分（Pediatric Clinical Illness Score ，PCIS）和儿童死亡风险评分（Pediatric Risk of Mortality Score ，PRISM ）对重症手足口病患儿病情进展的预测价值。【方法】选取于2010年1月至2013年6月入住本院重症监护室（ICU ）的符合重症手足口诊断标准的424名患儿。收集小儿PCIS和PRISM评分系统的相关生理参数及结局资料，通过受试者工作特征曲线（ROC）下的面积（AUC）来评估评分系统对并发症和结局的分辨力。【结果】死亡组患儿总住院天数和住IC U天数明显少于存活组患儿，且两者相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。死亡组患儿肺水肿和肺出血的发生率明显高于存活组，且两者相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。采用PCIS和PRISM评分来评价重症手足口病患儿病情发现，死亡组PCIS评分要明显低于存活组（Z＝－6．48，P ＝0．000），死亡组PRISM 评分明显高于存活组（Z＝－7．39，P ＝0．000），而且两评分系统存在相关性。PCIS和PRISM两评分系统分辨是否发生肺水肿、肺出血和死亡的AUC分别是0．74和0．78、0．82和0．87、0．83和0．87。【结论】PCIS、PRISM 均能够反映重症手足口病的危重程度，且相关程度高。两评分系统对重症手足口病发生严重并发症或者死亡的分辨力均到达可接受水平，且PRISM评分系统更优。
作者：陈鹏；刘潇；卢秀兰；左超；肖政辉；仇君 刊期： 2015年第04期
【目的】探讨乳腺癌内分泌治疗失败的原因，为制订临床治疗方案提供参考。【方法】选取2011年1月至2013年12月确诊为乳腺癌并在本院治疗的62例患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者术后均行相同方案的内分泌治疗而失败，观察并总结失败的发生率和原因，并进行统计学分析。【结果】62例患者中20例治疗失败，发生率为32．3％。年龄＞45岁、绝经后、表皮生长因子受体‐2（HER‐2）、雌激素受体（ER）磷酸化抗体阳性和类固醇受体辅助活化因子（SRC）表达阳性患者治疗失败率明显升高（ P ＜0．05）。【结论】年龄、绝经、HER‐2、ER磷酸化抗体阳性和SRC表达与乳腺癌内分泌治疗效果有明显的相关性。
作者：姜炬芳；邓五一；李天牧；徐晔 刊期： 2015年第04期
【目的】探讨急性脑梗死（ACI）患者血清巨噬细胞移动抑制因子（MIF）水平与病情严重程度和短期预后的关系。【方法】选择ACI患者106例，采用美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS评分分为轻型脑梗死组（A组，NIHSS评分＜4分）40例、中型脑梗死组（B组，NIHSS评分4～15分）38例、重型脑梗死组（C组， NIHSS评分＞15分）28例。同期住院48例有动脉粥样硬化（Atherosclerosis ，AS）危险因素非急性脑梗死患者为对照组（D组）。酶联免疫吸附法（ELISA ）测定各组患者血清中M IF水平，对ACI患者随访，评估90 d改良Ranking量表（ mRS）评分，进行统计学分析。【结果】A、B、C与D组血清MIF存在差异，数值上A组、B组、C组大于D组，具有统计学意义（ P ＜0．05）。相关性分析，MIF与高敏C反应蛋白（hs‐CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（NEUT％）呈正相关，与单核细胞百分比（MONO％）呈负相关。Logistic回归分析，收缩压（SBP ）、M IF、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C ）、Hcy、WBC水平与患者90 d的mRS评分呈正相关。【结论】急性脑梗死患者血清 M IF水平升高，与病情严重程度及90 d预后相关，说明M IF可能参与了ACI的炎症反应过程。
作者：于治华；高连波；高红华；杨艳；田沈；曹云鹏 刊期： 2015年第04期
【目的】探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）组织中P16蛋白表达与高危型人乳头状瘤病毒（HR‐HPV）病毒载量的相关性。【方法】选取CIN病例135例为观察组，同时选取正常宫颈组织31例为对照组，采用免疫组织化S‐P二步法检测两组 P16蛋白表达，采用第二代杂交捕获试验法检测 HR‐HPV病毒载量，比较两组HPV‐DNA病毒载量阳性率和 P16蛋白高表达率的差异，分析二者相关性。【结果】观察组P16蛋白高表达率和 HR‐HPV病毒载量阳性率分别为58．5％、68．9％，均明显高于对照组（0．0％，16．1％），其差异均有统计学意义（ P＜0．01），且观察组高表达率和阳性率随着病变级别的增高而逐渐升高；HR‐HPV病毒载量阳性率与P16蛋白高表达率呈正相关性（ P ＜0．05）。【结论】CIN 组织P16蛋白表达与 HR‐HPV病毒载量阳性率明显增高，且两者密切相关。
作者：祝莉 刊期： 2015年第04期
【目的】探讨糖耐量正常（NGT ）的腹型肥胖中青年男性糖耐量试验变化与体成分的关系。【方法】选择2009年在本院体检中心进行体检的67例NGT 成年男性，年龄20～50岁，根据腰围（WC）将其分为两组：WC正常成年男性组（对照组，n ＝31），腹型肥胖成年男性组（研究组，n ＝36）。两组研究对象均进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），并检测其空腹血糖（FPG），糖负荷后0．5 h血糖（0．5hPG）、1hPG、2hPG、3hPG。应用双能X线骨密度仪进行体成分分析。【结果】两组间FPG、2hPG、3hPG比较无统计学差异（ P ＞0．05），研究组0．5hPG ，1hPG和葡萄糖曲线下面积（AUCglu ）高于对照组（ P ＜0．05）。体质量指数（BMI），WC及各部位脂肪质量与FPG及3hPG无相关性（ P ＞0．05）；0．5hPG、2hPG与总体脂肪质量及躯干脂肪质量存在正相关（ P ＜0．05）。1hPG 及AUCglu与BMI ，WC ，总体脂肪质量，四肢脂肪质量，躯干脂肪质量均呈正相关（ P＜0．01）。【结论】糖耐量正常腹型肥胖中青年男性已存在糖负荷后血糖代谢异常，与BMI和WC相比，体脂成分分析更能有效识别肥胖男性早期糖代谢异常。
作者：刘晓丽；马春朋；尹福在；高国芹；马春明；王锐；陆强 刊期： 2015年第04期
【目的】探讨丁型肝炎病毒（HDV ）感染与乙肝病毒（HBV ）血清标志物的相关性。【方法】收集HDV阳性患者114例，采用微粒子酶免分析法检测 HBV血清标志物即乙型肝炎五项指标（HBV‐M ）：HB‐sAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb。根据HBV‐M指标的不同阳性分布而分组：HBsAg （＋）HBeAg （＋） HBcAb（＋）设为1‐3‐5（＋）组；HBsAg（＋）HBeAb（＋）HBcAb（＋）设为1‐4‐5（＋）组；HBsAg（＋）HBcAb（＋）设为1‐5（＋）组；HBsAb（＋）HBeAb（＋）HBcAb（＋）设为2‐4‐5（＋）组，HBsAb（＋）HBcAb（＋）者设为2‐5（＋）组；HBsAb（＋）设为2（＋）组；HBeAb（＋）HBcAb（＋）设为4‐5（＋）组。 HBV‐M 全阴性者设为阴性组；另选取同期健康体检者30例为对照组，比较不同组别 T 细胞亚群和肝功能指标：AST （谷草转氨酶）、ALT （谷丙转氨酶）、TBIL（总胆红素）、γ‐谷氨酰转肽酶（γ‐GT ）。【结果】114例 HDV病毒血清标记物阳性患者中1‐3‐5（＋）组占39．5％（45／114），1‐4‐5（＋）组占37．7％（43／114），1‐5（＋）组占1．8％（2／114），2‐4‐5（＋）组占5．3％（6／114）；2‐5（＋）组占3．5％（4／114）；2（＋）组占1．8％（2／114）；4‐5（＋）组占2．6％（3／114），阴性占7．9％（9／114）。HDV（＋）中，1‐3‐5（＋）组、1‐4‐5（＋）组和2‐4‐5（＋）组患者外周血中CD3＋、CD4＋ T 细胞均显著低于对照组，CD8＋ T细胞高于对照组。【结论】HDV的发生与乙肝密切相关，HDV合并 HBV感染时机体免疫功能紊乱。
作者：杭茵；陈慧；陈苏芳；吴敏娟；吴越人；徐俊驰；胥萍 刊期： 2015年第04期
【目的】探讨内镜下胆总管取石术中，十二指肠乳头括约肌切开术（ES T ）处理后对患者术后胆囊功能的影响。【方法】随机选择30例曾经接受内镜下胆总管取石术而行ES T （本组行大切开至乳头根部）患者作为观察组，选择同期30例健康体检者作为对照组。所有患者均采用99m Tc‐EHIDA肝胆动态核素显像进行定量分析，通过肝脏半排时间（TEX ）、胆囊显影时间（GBVT ）、胆肠分配率（Fgb）、肠道比例（Fsi）、胆囊的半排时间（GBT1／2）、30 min胆囊排空分数（GBEF）、胆囊排泄率（GBER）、胆总管高峰时间（CBD Tup）、十二指肠显影时间（DUT）、十二指肠高峰时间（DU Tup）综合评价胆囊的功能。【结果】与对照组比较，观察组TEX明显缩短（ P ＜0．05），CBD Tup、DUT、DU Tup出现的时间较早（ P ＜0．05），GBVT 时间延迟（ P ＜0．001）， GBT1／2缩短（ P＜0．001），GBEF 30 min较大（ P ＜0．001），10 min ，20 min及30 minGBER较快（ P ＜0．001），Fgb明显减少（ P ＜0．001），Fsi（％）增加（ P ＜0．001）。【结论】EST 患者胆囊贮存功能明显受损，排泄功能增强。
作者：胡亦懿；李国华；胡元元；李凤棉；谢运铮；杜国平 刊期： 2015年第04期
【目的】探讨熊果酸对人前列腺癌DU145细胞增殖及凋亡的影响。【方法】常规培养前列腺癌细胞系DU145，采用不同浓度熊果酸干预48 h ，细胞增殖与毒性分析（CCK‐8）法检测DU145细胞增殖；流式细胞术检测DU145细胞的凋亡率；Western blot检测DU145细胞p‐Akt及bcl‐2蛋白表达；实时定量聚合酶链式反应（qRT‐PCR）检测 PTEN mRNA 表达。【结果】细胞增殖抑制试验显示熊果酸呈浓度依赖性抑制DU145细胞生长；0、10、20μmol／L药物处理细胞48 h后其早期凋亡率分别为（2．15±0．24）％、（13．52±1．83）％及（16．69±2．56）％，晚期凋亡率分别为（3．28±0．53）％、（18．47±2．64）％及（23．70±1．99）％，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；与空白对照组相比，熊果酸作用的DU145细胞p‐Akt及bcl‐2蛋白表达水平均降低（均 P ＜0．05），PTEN mRNA表达水平上升（ P ＜0．05）。【结论】熊果酸能够浓度依赖地抑制DU145细胞增殖，其机制可能是通过抑制PT EN／P13K／Akt信号转导通路来实现的。
作者：谢晓 刊期： 2015年第04期
【目的】探讨开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的围手术期护理。【方法】回顾分析本院2012年2月至2014年5月耳鼻喉科收治45例开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者的临床资料及护理方法。【结果】45例患者均手术成功，治愈出院，无一例并发症发生。术后进行了追踪随访，患者耳流脓症状较治疗前减轻或者消失、听力较治疗前明显改善。【结论】护理人员应做好与患者的沟通工作取得患者的信任，让患者积极配合手术，并且要充分做好术前准备和术后监测，及时发现和处理各种并发症；做好术后健康宣教包括术前心理护理、病情观察、伤口护理、并发症的观察、健康指导等，以确保手术治疗取得较好的效果。
作者：刘小白；阳二连；苗刚勇 刊期： 2015年第04期
【目的】探讨低T 3综合征在老年心血管疾病患者中的发生率及其临床意义。【方法】选择本院2009至2012年收治的390例老年心血管病患者，年龄60～75岁，其中急性心肌梗死106例，稳定性心绞痛86例，高血压患者120例，扩张性心肌病30例，慢性心力衰竭48例。采用化学发光免疫分析法测定上述各种病人的甲状腺激素水平。【结果】研究对象低T 3综合征发生率分别为：急性心肌梗死23．6％（25／106），稳定性心绞痛4．7％（4／86），高血压12．5％（15／120），扩张性心肌病23．3％（7／30），慢性心力衰竭22．9％（11／48）。在老年心血管疾病患者中，心功能越差的患者T3、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平越低。【结论】低 T3综合征在老年急危重症心血管疾病中发生率相对较高。T3、FT3水平与患者疾病的严重程度相关，可作为判断疾病预后的客观指标之一。
作者：刘玥；龚玮琦；邵莉；李明珠；江华 刊期： 2015年第04期
【目的】探讨叶酸辅助治疗精神分裂症阴性症状患者的临床疗效及安全性。【方法】采用随机双盲对照法，将106例以阴性症状为主且单一使用哌罗匹隆治疗的精神分裂症患者分为观察组（ n ＝53，给予叶酸）和对照组（ n ＝53，给予安慰剂），治疗周期为12周。分别于治疗前，治疗第4、8、12周末使用阴性症状评定量表（SANS）评定疗效，使用副反应量表（TESS）评定药物不良反应。【结果】两组SANS总分在治疗第4、8、12周末均较治疗前有明显下降，具有统计学意义（ P ＜0．05）；与对照组相比，观察组第4、8、12周末SANS总分均低于对照组，且差异具有统计学意义（ P ＜0．05，P ＜0．01）。治疗第12周末观察组SANS减分率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。两组不良反应发生率无统计学差异（P ＞0．05）。【结论】叶酸有助于改善精神分裂症患者的阴性症状，且安全性好。
作者：刘岱岳；李乐华 刊期： 2015年第04期
【目的】探讨SBAR沟通模式在消化内科护士交班中的应用效果。【方法】应用SBAR沟通模式，设计消化内科沟通模板样式，组织培训，制定并实施于消化内科患者的病情汇报。【结果】应用SBAR沟通模式汇报病情后，消化内科护士理论考核平均成绩由86．45分上升至91．25分，护士交班的全面准确性、专科性、时效性、条理清晰性均较实施前有显著提高。通过SBAR沟通模式培训，护士的评判性思维能力提高。【结论】应用SBAR沟通模式进行病情汇报，提高了医护沟通效率，提升了护士的综合素质和医生满意度，促进了患者安全与团队协作。
作者：蔡华；秦月兰；石小毛；陈金辉；李群丽；黎秀兰；邓菁琪 刊期： 2015年第04期
【目的】探讨内镜下尼龙绳结扎术在预防胃肠道宽基及粗蒂息肉电凝切术并发症的作用及意义。【方法】74例患者随机分为两组，观察组38例采用先内镜下尼龙绳结扎胃肠道宽基底及粗蒂息肉，后行息肉电凝切术；对照组36例单纯内镜下息肉电凝切术。观察并比较两组术中出血、穿孔情况及术后14 d内消化道出血、息肉残留等并发症情况。【结果】观察组14 d内出现并发症2例（出血1例，息肉残留1例）；对照组出现并发症10例（出血6例，穿孔2例，息肉残留2例），两组比较有显著性差异（ P ＜0．05）。【结论】内镜下尼龙绳结扎术在可有效预防胃肠道宽基及粗蒂息肉电切术后并发症的发生，具有疗效肯定、安全等优点。
作者：许剑；尹灿；杨燕；刘文；田赞 刊期： 2015年第04期
【目的】探讨老年人大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗方法和效果。【方法】回顾性分析2000年6月至2014年6月间本院收治的58例老年（≥60岁）大肠癌并急性梗阻患者的临床资料。其中右半结肠癌并急性梗阻13例，横结肠癌并梗阻3例，左半结肠癌并梗阻33例，直肠癌并梗阻9例。采取右半结肠Ⅰ期切除吻合11例，回—横结肠短路手术2例，横结肠Ⅰ期切除吻合3例，左半结肠Ⅰ期切除吻合13例，Ⅰ期左半结肠切除或乙状结肠切除吻合＋预防性造口17例，单纯横结肠造口3例，Dixon＋预防性造口5例，行单纯乙状结肠双腔造口4例。【结果】54例患者顺利出院，死亡4例，死亡率（6．9％），术后出现并发症21例（36．2％），其中切口感染9例，腹腔感染3例，肺部感染4例，术后早期炎性肠梗阻2例，吻合口漏3例。【结论】老年人大肠癌并急性梗阻应重视围手术期处理，合理选择手术方式，不宜过度追求左半结肠一期切除吻合率，尽量减少手术风险和吻合口漏等严重并发症的发生，提高救治率。
作者：邓炜琳；唐自元 刊期： 2015年第04期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
