夏澍；谭茗月；蔡玲；于江南；成扶真；陶浪
双原发性肺癌(DPLC)是指在一侧肺或者两侧肺不同部位发生的原发癌,又称肺重复癌,自从1989年Billroth首次报道以来,文献中双原发性肺癌的报道逐年增加,正确认识和处置该病具有重要的临床意义.
作者：郭海周；张春芳；王卫杰 刊期： 2007年第07期
急性等容性血液稀释(ANH)是围术期节约用血的一项有效措施,近年来的研究表明中等度的血液稀释不仅不会出现凝血功能障碍,反而导致血液高凝状态,甚至出现深静脉栓塞的可能.而在全麻病人的血液稀释过程中凝血功能的变化是否受麻醉本身的影响还不清楚.
作者：黄绍华；黄芙蓉；杨柳；黄平 刊期： 2007年第07期
[目的]分析总结肾移植患者手术后感染状况及护理对策,以降低其感染发生率.[方法]按前后时间未采用及采用护理改进措施,对168例同种异体肾移植术患者分为对照组(A组)和观察组(B组),对A组进行回顾性调查,分析感染部位、发生卒、相关因素,对B组实施实时监测.[结果]168例手术患者术后感染发生率为17.26%(29例),其中A组感染率24.73%明显高于B组8%(P＜0.01).感染部位以肺部、上呼吸道为主;主要的护理改进措施是做好病人的健康教育,按护理程序对患者实施专人整体护理,减少留置尿管的时问,做好口腔护理,加强呼吸道护理等.[结论]护理改进措施实施科学的护理,可以降低肾移植术后的感染率.
作者：钟元河；曾颖琳；蒋娟 刊期： 2007年第07期
[目的]探讨动脉粥样硬化(AS)的氧化应激状态及其机制.[方法]日本大耳白兔20只,随机分为两组:每组10只,对照组以普通饲料喂养;模型组以高胆固醇饲料喂养;共喂养16周后,分别测定血清超氧化物歧化酶(SOD)活性,同时运用免疫组织化学染色法检测主动脉血管紧张素受体-1(ATl-R)的表达,内参比法RT-PCR定量分析p22phox mRNA在主动脉的表达.[结果]模型组血清SOD较对照组显著降低(P＜0.01),模型组主动脉ATl-R及p22phox mRNA表达显著高于对照组(P＜0.01).[结论]①动脉粥样硬化时体内活性氧升高;②活性氧升高的机制可能与血管ATl-R及p22phox表达增强有关.
作者：张娟；孙明；周宏研 刊期： 2007年第07期
[目的]通过对P16、CyclinD1蛋白在胆管癌中表达的检测,探讨其与胆管癌临床病理特征、淋巴结转移的关系.[方法]采用SP免疫组化方法检测45例胆管癌及10例正常胆管石蜡标本中P16、CyclinD1蛋白的表达,分析其表达与临床病理的关系.[结果]正常胆管中CyclinD1蛋白无阳性表达CyclinD1在胆管癌中阳性表达为66.67%,两者比较有显著差异(P＜0.01).P16在正常胆管中均有表达(100%),胆管癌中表达率37.78%,下调明显(P＜0.05);P16与胆管癌临床分期相关(Ⅱ～Ⅲ与Ⅳ期比较P=0.015);CyclinD1与胆管癌临床病理分期相关(Ⅱ～Ⅲ与Ⅳ期比较P=0.002);P16与CyclinD1蛋白表达呈负相关(r=-0.374,P＜0.05).[结论]P16基因的失活及其表达缺失和CyclinD1基因的激活及其过表达参与调节胆管癌的发生发展,且CyclinD1可以作为胆管癌组织分化的潜在生化标记,P16与CyclinD1存在互相抑制倾向,抑癌基因P16与癌基因CyclinD1可能协调参与调节胆管癌的发生发展.
作者：袁松林；汤辉焕 刊期： 2007年第07期
[目的]观察持续气道正压通气(CPAP)对睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的治疗效果.[方法]应用CPAP治疗30例SAS患者,观察治疗前及治疗后30～60 d后未脱机复查患者的临床症状及多导睡眠图(PSG)的各项指标.[结果]SAS患者的症状得到有效的控制,呼吸紊乱指数、长呼吸暂停时间、低血氧饱和度等多项指标均有显著改善(P＜0.01).[结论]CPAP治疗SAS患者疗效确切,操作简单,副作用少,患者依从性好,值得基层医院推广.
作者：陆建芳；曹传伟；曾红；李英珍；梁大胜；周宏伟；陈婷；石代辉 刊期： 2007年第07期
[目的]探讨急性心肌梗死患者心率变异(HRV)的特点及意义.[方法]对67例急性心肌梗死患者及65位中老年健康体检者采用动态心电图检测24 h平均心率(AVGHR)、大心率、小心率,并以分析软件求取时域指标.[结果]急性心肌梗死患者与健康对照组在大心率、小心率、平均心率方面无显著差异,但其间期标准差、24 h内边疆每5 min节段平均正常R-R间期标准差、R-R间期标准差的平均数,差值均方的平方根以及两个相邻R_R间期互差》50 ms的心跳数占所分析信息间期心搏数的百分比均明显低于健康对照组.[结论]心率变异性指标对急性心肌梗死患者危险因素预测有一定临床实用价值.
作者：李兰平；李俊峰 刊期： 2007年第07期
新研究表明[1,2],Pirh2(for p53-induced protein with a RING-H2 domain)通过自身相互作用和泛素介导的蛋白质降解的作用负反馈调节p53.而p53作为肿瘤抑制因子在整个恶性肿瘤的发生发展过程中起到非常重要的作用,认识也是比较清楚的一个抑癌基因.
作者：张超杰；唐利立 刊期： 2007年第07期
大量研究表明,超重和肥胖是高血压及其他心脑血管疾病主要的危险因素之一[1,2],与高脂血症亦密切相关.而体重指数常被作为判断是否肥胖的一个指标.
作者：夏澍；谭茗月；蔡玲；于江南；成扶真；陶浪 刊期： 2007年第07期
[目的]研究老年原发性肾病综合征(NS)的临床表现及病理特点.[方法]对48例住院老年原发性NS进行临床病理类型及疗效分析.[结果]临床表现为水肿,高血压(50%),肾功能损害(42%),高凝状态(83%),病理类型以系膜增生性肾炎及膜性肾病为主,并有肾小球硬化(4O%)及小管间质病变(73%),治疗后完全缓解率为42%,有效率为79%.[结论]老年NS治疗效果好,但合并高血压、肾功能损害、高凝状态患者较多,病理类型以系膜增生性肾炎及膜性肾病常见,合并小管间质病变多.治疗中应尽早使用抗凝治疗.
作者：黄云；詹峰；黄烈城；陈道军 刊期： 2007年第07期
[目的]探讨意象对话技术心理干预对新兵团体心理健康状况的影响.[方法]将驻湘某部新兵集训的126名新兵随机分为实验组和对照组,实验组运用意象对话技术心理干预,对照组以常规干预方式,两组干预前后采用症状自评量表(SCL-90),埃森克个性量表(EPQ)进行评定和对照分析.[结果]干预后,实验组SCL-90的人际敏感、抑郁、焦虑、敌对和阳性项目数等得分均明显比对照组低(P＜0.05),对照组各因子分差异无显著性(P》0.05).两组干预后的各因子分比较,实验组在人际敏感、抑郁、焦虑、敌对和阳性项目数因子评分明显低于对照组(P＜0.05).实验组在干预后EPQ的E、L维度评分高于对照组(P＜0.01).[结论]意象对话心理干预有助于新兵心理的成熟和人格的重塑,有利心理健康水平的提高.
作者：朱强；姚晨姣；许其稳；李刚；宋晓军 刊期： 2007年第07期
[目的]观察老年人全身麻醉时喉罩通气与气管插管对机体应激反应的影响.[方法]老年(》60岁)全麻手术患者40例,随机分为两组.喉罩组:麻醉诱导后置入第三代喉罩;插管组:麻醉诱导后以气管插管维持通气.记录两组诱导前(TO)、置喉罩或气管导管前(T1)、喉罩置入或气插管即刻(T2)、之后5 min(T3)、拔气导管或喉罩时(T4)的平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2).分别在麻醉前、插管后5 min、术毕、拔管后5 min 4个时点抽取颈内静脉血标本,测定皮质醇水平.[结果]同插管组比较,喉罩组在插管后即刻、拔管后HR、MAP均低于插管组(P＜0.05);两组术后皮质醇浓度较麻醉前均升高(P＜0.05);拔管后皮质醇浓度插管组高于喉罩组(P＜0.05).[结论]同气管插管比较,喉罩通气用于老年人全麻可减轻应激反应、且使用简单、安全有效,是很好的通气方式.
作者：喻晓芳 刊期： 2007年第07期
[目的]探讨自体脾组织移植在外伤性脾破裂治疗中的应用,评价其疗效.[方法]回顾性分析本院60例外伤性脾破裂患者的临床资料,其中A组26例行脾大部分或全脾切除术,另B组34例行脾大部分或全脾切除术加自体脾组织移植术;比较两组患者术后住院时间、术后感染、术后腹腔引流量、血浆免疫球蛋白和Tuftsin蛋白浓度的差异.[结果]两组患者术后住院时间、血浆免疫球蛋白浓度无明显差异(P》0.05);而术后感染、腹腔引流量与血浆TuFtsin蛋白浓度均有明显差异,A组明显优于B组(P＜0.05).[结论]脾切除加自体脾组织移植术能明显减少术后感染,是治疗严重外伤性脾破裂较为有效的手术方法.
作者：颜奇志；黄坚 刊期： 2007年第07期
[目的]探讨外伤性硬膜下积液的治疗.[方法]对32例采用颞肌填塞及侧裂池造瘘治疗的外伤性硬膜下积液患者的临床资料进行分析.[结果]术后随访1个月至5年,复查CT积液完全消失26例,大部分消失6例,无复发,出血及感染.[结论]颞肌填塞及侧裂池造瘘治疗外伤性硬膜下积液有效且安全.
作者：向昌华；陈立华 刊期： 2007年第07期
[目的]探讨反义碱性成纤维细胞生长因子Nudt6基因在小鼠内耳的表达.[方法]采用初生乳鼠内耳组织提取总RNA,逆转录后获得小鼠内耳细胞eDNA,根据基因编码区序列设计的引物进行PCR扩增,通过PCR产物分析和DNA测序确定Nudt6是否在小鼠内耳细胞表达.[结果]采用小鼠内耳组织总RNA,RT-PCR扩增出Nudt6基因部分编码区,扩增产物测序证实小鼠内耳中有Nudt6基因的表达.[结论]Nudt6基因在内耳有表达,为Nudt6与bFGF蛋白在内耳的互作关系提供了进一步的证据.Nudt6可能与bFGF在耳聋的预防、治疗中起作用.
作者：朱纲华；陈勇；姚茂金；谢鼎华 刊期： 2007年第07期
[目的]探讨有妇产科手术史的异位妊娠患者腹腔镜治疗的可行性及临床价值.[方法]对2000年2月至2006年5月腹腔镜治疗有妇产科手术史的异位妊娠患者84例临床资料进行分析.[结果]84例患者中,75例盆腹腔内有不同程度粘连,占89.3%,其中两次手术史24例中全部有盆腹腔粘连.尿路损伤2例,占2.4%.[结论]腹腔镜手术治疗妇产科手术后异位妊娠能否顺利进行取决于盆腹腔的粘连程度与术者技巧,而盆腹腔的粘连程度与盆腹腔的手术次数、中转开腹比例、并发症均成正相关.因此,对盆腹腔有多次手术史的异位妊娠患者再行腹腔镜手术时应慎重.
作者：廉晓玲；谢静萍 刊期： 2007年第07期
[目的]探讨胺碘酮联合卡托普利治疗心房颤动的临床效果.[方法]76例心房颤动患者分为观察组和对照组各38例.在常规治疗基础上,观察组给予口服胺碘酮和卡托普利,对照组单用胺碘酮.[结果]两组的复转时间比较无显著性差异.但观察组的复转率显著高于对照组(P＜0.05).随访1年以及2年仍维持窦律者观察组明显多于对照组(P＜0.05),且左室射血分数(LVEF)比较具有显著性差异.两组不良反应发生情况类似,患者均可耐受.[结论]采用胺碘酮联合卡托普利治疗心房颤动,疗效显著,作用持久,同时抑制心房的重构,疗效优于单独使用胺碘酮.
作者：曾晓雄 刊期： 2007年第07期
[目的]研究妊娠期糖耐量受损(GIGT)对围生儿预后的影响.[方法]对1 301例孕妇进行口服50 g糖筛查试验(GST),对异常者进行75 g糖耐量试验(0GTT)来确诊妊娠期糖耐量受损及妊娠期糖尿病(GDM),比较GIGT,GDM组与正常围生儿结局.[结果]GIGT及GDM组中巨大儿、窒息、早产、低血糖、肺透明膜病、畸形儿明显高于对照组(P＜0.01),GDM组肺透明膜病、窒息、畸形儿明显高于GIGT组.[结论]GIGT早期诊断与治疗可提高妊娠期糖代谢异常围生儿预后.
作者：曾红卫 刊期： 2007年第07期
D-二聚体(DD)是纤维蛋白单位经活化因子Ⅻ交联后,再经纤溶酶水解所产生的一种简单的降解产物,是既能反应凝血功能又能反映纤溶功能的分子标志物.DD增加反映继发性增强,可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一.
作者：罗安平 刊期： 2007年第07期
[目的]探讨胃癌穿孔的临床特点、诊断方法、手术方式和手术时机.[方法]对26例胃癌急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析,24例行急诊手术,2例行择期手术.[结果]治愈23例、死亡3例.26例中单纯修补10例,其中有3例再发穿孔,姑息性胃切除9例,胃癌根治7例,Ⅱ期胃癌手术7例.术后随访16例,其中4例穿孔修补存活时间2～8个月,平均6.3个月;5例姑息性胃大部切除存活时间8～22个月,平均14.3个月;7例胃癌根治存活时间14～38个月,平均31.5个月.[结论]胃癌穿孔多见于晚期,一般情况差,术中应提高警惕,术中常规病理活检可避免胃癌漏诊,早期治疗和选择正确术式和手术时机是降低病死率,提高生存质量的重要因素.
作者：张坚；黄明德；李志新 刊期： 2007年第07期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
