戴明耀；林枝安；林鹏高；龚志明；李乐斌；唐孝清
[目的]为提高急症新生儿手术麻醉的安全性.[方法]术前肌注阿托品0.02 mg/kg,入手术室后肌注氯胺酮4～5 mg/kg,内含安定0.2 mg/kg,开放静脉.根据病情分别选择气管内麻醉(10例):入室后静注羟基丁酸钠(r-OH)80～100 mg/kg,10 min后气管插管.术中间断加注氯胺酮、r-OH维持麻醉.复合组(1 5例):选择L1-2或L3-4间向头或尾端行硬膜外穿刺,分别向上或向下置管2 cm,注0.5%～0.66%利多卡因(6 mg/kg)+0.1%丁卡因(1 mg/kg)+1:20万肾上腺素混合液分次注入.术中间隔50～60min,追注首次剂量的1/2～2/3.静脉麻醉组(10例):以肌注氯胺酮为主辅以亚冬眠合剂.术中监测:脉搏氧饱和度(SpO2)、心电图、呼吸、血压、体温及尿量.[结果]35例患儿麻醉全部获得成功,无一例死亡.[结论]麻醉方式的正确选择和术中各项指标的严密监测,可提高危重新生儿手术麻醉的安全性.
作者：文学锦 刊期： 2004年第05期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以进行性气流受限为特征,其气流阻塞部分有可逆性[1].COPD急性加重期临床常以支气管扩张剂来缓解症状,但对稳定期的COPD患者如何改善其肺的通气功能,阻止病情发展,是改善COPD患者生活质量的主要问题.
作者：唐旭红；郑东元 刊期： 2004年第05期
严重的胫腓骨骨折,多系高能量暴力造成的开放性、粉碎性骨折.因皮肤,软组织严重污染、挫伤、缺损、骨折粉碎,不宜行常规的钢板或髓内针固定.其伤口也不能行一期缝合,临床上治疗比较棘手.自2002年4月至2004年作者等采用胫骨钢丝捆扎、螺钉、克氏针有限内固定,加单侧三维外固定架治疗开放性、粉碎性胫腓骨骨折46例,取得满意疗效.
作者：陈先礼；缪时金；汪学徽；丑克；邓俭良 刊期： 2004年第05期
1998年2月至2003年2月作者共收治骨间背侧神经离断伤患者12例,采用显微外科技术修复治疗,经6个月至5年,平均20个月的随访,效果良好.现报道如下.
作者：郭含军；郭开今；龚维成 刊期： 2004年第05期
循证医学遵循当前好的临床研究证据,将科研结论与临床实践、病人的需求有机结合在一起,对家庭护理也具有十分重要的指导意义.
作者：韩国艳 刊期： 2004年第05期
本院自2002年9月至2003年1 2月采用经尿道输尿管镜气压弹道联合大力碎石钳碎石治疗膀胱巨大结石共35例,疗效良好,结果现报道如下.
作者：陈江；徐艳；刘小波；龙永福 刊期： 2004年第05期
自1999年以来,作者采用Duckett[1]介绍的包皮岛瓣皮管法并加以改良,一期行尿道下裂成形术12例,现报道如下.
作者：戴明耀；林枝安；林鹏高；龚志明；李乐斌；唐孝清 刊期： 2004年第05期
胃食管反流病(GERD)是指胃,十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心,反酸,暖气等为主要特征的临床综合征.其中如内镜检查为阴性的称为非糜烂性胃食管反流病(NERD).本院于2002年4月至2003年7月用莫沙比利联合泮托拉唑治疗非糜烂性胃食管反流共40例,并与吗叮啉,法莫替丁进行临床对照,现报道如下.
作者：吴明浩；周会新 刊期： 2004年第05期
[目的]分析桡神经浅支吻合术后顽固性疼痛的原因和治疗方法.[方法]针对桡神经浅支吻合术后产生的神经瘤与周围组织粘连,在腕关节活动和拇指对掌活动时,对神经的牵拉使神经吻合术后再损伤致切口处有顽固性疼痛.手术予神经松解或神经近端切断并埋置于肌肉内或骨中.[结果]经术后4个月至2年的随访,顽固性疼痛消失,腕关节及拇指对掌活动正常.[结论]前臂下段被高能量致伤因子损伤,导致桡神经浅支离断,如予神经吻合,出现顽固性疼痛可能较大.但通过神经松解,神经瘤近端切断埋置肌肉内或骨空,使顽固性疼痛消失.
作者：周黎明；章伟文；谢辉 刊期： 2004年第05期
胫骨骨折是常见的四肢骨折,闭合复位插髓钉内固定是治疗胫骨骨折的有效方法,通常借助于C形臂X线机透视下完成手术.作者自1993年至2001年6月在非透视下采用闭合穿塑形梅花钉内固定治疗胫骨干Ⅲ、Ⅳ区骨折56例,取得了良好的治疗效果.
作者：李端云；张国伏；刘云晖 刊期： 2004年第05期
红细胞增多可分为相对性和绝对性红细胞增多,后者又可分为原发性和继发性.现将本院1 998年1月至2003年12月住院的27例继发性红细胞增多症病例报道如下.
作者：刘劲；肖佩玲 刊期： 2004年第05期
神经损伤后,成年哺乳动物的感觉运动皮层会出现功能性重组改变.近年来,有关神经损伤后皮层重组机制的研究进展很快,笔者就感觉皮层重组、运动皮层重组、跨大脑两半球功能重组机制的近期文献做一综述.
作者：李文军；顾玉东 刊期： 2004年第05期
脑膜瘤是颅内常见的良性肿瘤,其中根据CT及术中测量,其大径＞7.0 cm者为巨大脑膜瘤.脑膜瘤切除后预后较佳,但巨大脑膜瘤手术,尤其是颅底脑膜瘤,对神经外科医师仍极具挑战性.本科自2000年1月至2003年12月,采用显微手术治疗额部巨大脑膜瘤8例,取得满意疗效,现总结分析如下.
作者：罗宗晚；朱新洪；舒毓高；胡继实；吴志平；颜春英 刊期： 2004年第05期
准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)是近年来发展起来治疗近视的新技术,具有疗效好、恢复快、安全性高、稳定性强等优点,但是这项手术对于设备和技术的要求比较高,特别是由于手术中需要用板层角膜刀制作角膜瓣,将会出现与制作角膜瓣有关的并发症,后果较为严重.现将本院对LASIK术中出现的并发症角膜瓣制作不良的原因及处理方法进行探讨.
作者：陈飚；周志雄 刊期： 2004年第05期
对老年糖尿病人进行健康教育,使病人掌握一定的糖尿病知识与技能、主动配合治疗以成为共识.近几年来,作者通过临床对比观察发现,凡经过健康教育的病人,血糖控制都比较好,与未经过健康教育者比较有明显的优势.其观察结果现报告如下.
作者：黄静；许其稳；姜远柏；李惠；许波 刊期： 2004年第05期
脑卒中患者常遗留有各种神经功能缺损,伴发焦虑和抑郁障碍者亦不少见.为了解其发病率,探讨其病变部位、原发病与并发症状的关系,以及如何合理应用抗精神病药物,现将本院收治的68例伴有焦虑和抑郁障碍的脑卒中患者的临床资料分析如下.
作者：沈斌 刊期： 2004年第05期
肺癌是发病率高的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占70%～80%.80%患者确诊时已属晚期.非小细胞肺癌对放、化疗均不敏感,总的5年治愈率约10%[1].本院自1998～2002年间随机采用紫杉醇(TAX)为主或以诺维本(NVB)为主方案治疗晚期NSCLC64例,其结果对比报道如下.
作者：肖茂良；李鹏飞 刊期： 2004年第05期
[目的]探讨男性2型糖尿病(T2DM)患者性激素的变化.[方法]正常男性60例,T2DM男性72例,采用放射免疫法测定血浆胰岛素、睾酮(T)、雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平.[结果]男性T2DM患者血浆T降低,E2升高,FSH、LH浓度较正常人高.男性T2DM患者性激素与胰岛素之间未发现明显相关性.[结论]男性T2DM患者人体内存在性激素分泌功能紊乱,其临床意义有待进一步探讨.
作者：方兴旺；孙文莉；陈光军 刊期： 2004年第05期
随着社会的发展与进步,高能量创伤也日益增多.臂丛神经损伤业已成为临床上的常见病、多发病,且其致残率颇高.目前临床上对臂丛损伤的主要治疗方法是神经移位修复.应用丛外动力源神经诸如:隔神经、副神经、肋间神经、健侧C7及颈丛运动支等移位修复损伤的臂丛神经,已取得了较好的效果,且其应用较广泛[1].
作者：郑宪友；顾玉东 刊期： 2004年第05期
直肠癌Dixon术后常见的近期并发症为吻合口瘘,出血及感染,临床上常规处理方法多需要再次手术治疗.本院1999年1月至2002年11月对426例直肠癌患者行Dixon术,术中常规留置骶前引流管,虽然术后发生并发症41例,发生率为9.6%,因为充分利用骶前引流管的作用,取得较好效果,使再手术率大大降低,现就骶前引流管在其中的作用分析报道如下.
作者：唐卫 刊期： 2004年第05期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
