学术投稿

儿科重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素及防治方法

张丽娜

关键词:PICU, 呼吸机相关性肺炎, 危险因素
摘要:目的:探究儿科重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,制定防治措施.方法:选择2015年6月至2016年12月在我院儿科重症监护室接受治疗的患儿380例作为研究对象,均使用机械通气至少48h,按照是否发生VAP分成观察组及对照组,分析造成相关肺炎的危险因素.结果:380例患儿均行机械通气治疗,持续时间至少48h,58例患儿出现VAP,发病率约为15.26%;数据经统计学单因素分析,两组患儿在血清白蛋白浓度、基础疾病类型、持续机械通气时间、气管插管频次、进入PICU治疗时间及急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APCHEⅡ)标准评分结果、留置胃管情况及是否进行激素类药物治疗等诸多方面均存在较大差异,差异显著(P<0.05);Logisitic多因素回归显示,PICU患儿发生VAP的危险因素及OR值如下,血清白蛋白含量(OR 1.355,P<0.05)、施行机械通气持续时间(OR2.644,P<0.05)、气管插管频次(OR 1.890,P<0.05)、进入PICU治疗时间(OR 1.693,P<0.05)、APACHE标准评分(OR2.662,P<0.05)、留置胃管率(OR 1.871,P<0.05).结论:PICU治疗惠儿出现VAP可能受到诸多因素影响,在临床实践中对相关危险因素进行评估后开展针对性预防措施可有效降低VAP发生风险.
世界临床医学杂志相关文献
  • 血清胱抑素c与尿液微量白蛋白/肌酐比值的水平对肾病患者早期肾损害的诊断价值

    目的:探讨血清胱抑素c与尿液微量白蛋白/肌酐比值的水平对诊断肾病患者早期肾损害的临床效果.方法:选取2014年8月至2015年8月,我院收治的肾病80例患者作为研究对象,按照血肌酐水平分为A、B两组,同时选取同期40例健康人群为对照组.结果:B组患者的血清胱抑素c与尿液微量白蛋白/肌酐比值数据明显高于A组和对照组,A组患者数据明显高于对照组数据差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的阳性检出率明显高于A组,同时联合检查的阳性检出率明显高于单独检测,数据差异有统计学意义(P<0.05).结论:将血清胱抑素c与尿液微量白蛋白联合检查,可有效地提高其阳性检出率.在早期肾早期肾损害的临床诊断中具有较高的价值.

    作者:姜维;毕纹玫;王俊 刊期: 2017年第13期

  • 全身麻醉和腰-硬联合麻醉用于髋关节置换术的效果分析

    目的:观察全身麻醉和腰-硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果.方法:选择我院2014年2月至2016年3月收治的行髋关节置换术的患者90例,按照数字随机方式将全部患者分成对照组(45例)和试验组(45例),两组患者分别给予气管插管全身麻醉和腰-硬联合麻醉,对临床效果进行观察比较.结果:术后试验组患者的舒张压、收缩压、心率均显著低于对照组(P<0.05);在不良反应发生率方面,试验组显著低于对照组(P<0.05).结论:在髋关节置换术中,和气管插管全身麻醉相比较,腰-硬联合麻醉的临床效果更加显著,具有临床应用价值.

    作者:王双华 刊期: 2017年第13期

  • 超声危急值报告在妇产科急诊诊断中的应用价值

    目的:探讨超声危急值报告在妇产科急诊诊断中的应用价值.方法:选取2013年4月至2016年12月来我院就诊且报告超声危急值的病例70例作为研究对象,其中报告妇科超声危急值46例、产科超声危急值24例,分析病史特点、超声声像图、临床处理结果及患者预后.结果:经过超声危急值上报,妇产科医师及时的积极处理,成功救治所有病例,术前超声诊断与术后符合率98.57% (69/70),超声危急值上报与术后病理诊断及随访结果符合率98.57%(69/70).结论:超声危急值报告给妇产科医师及时提供有效的诊断信息,有利于临床做出及时恰当的处理,具有重要临床意义.

    作者:吴凤妹;朱玲 刊期: 2017年第13期

  • 腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复小腿下段及足踝部软组织缺损

    目的:研究应用腓肠神经营养血管皮瓣治疗小腿下段及足部皮肤软组织缺损的临床效果.方法:应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣治疗小腿、足部皮肤软组织缺损17例.修复部位:小腿下段7例,踝部4例,足跟2例,足背4例.致伤原因:外伤后骨及肌腱外露15例,足背、足跟后慢性溃疡2例;皮瓣大为12cm×6cm,小为5cm×4cm.结果:17例中15例完全成活,1例修复足背创面皮瓣远端浅表皮缘坏死,1例修复足背近1/3创面皮瓣远端1/5坏死;随访10个月至3年,术后足外缘皮肤麻木、感觉迟钝,随术后时间延长感觉有不同程度恢复;皮瓣色泽、质地、弹性良好、耐磨,但感觉较差.结论:腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠,创伤小、操作简单、易掌握,可有效地修复小腿及足部皮肤软组织缺损.

    作者:徐刚 刊期: 2017年第13期

  • 参松养心胶囊与美托洛尔缓释片对老年冠心病伴心律失常患者的疗效分析

    目的:研究参松养心胶囊与美托洛尔对老年冠心病(CHD)伴心律失常病的临床疗效.方法:在我院近三年收治的老年CHD伴心律失常患者中抽取100例开展研究,然后随机分为两组,观察组和研究组各有50例患者,其中观察组单用美托洛尔进行临床治疗,研究组在观察组基础上给予参松养心胶囊临床用药,研究用药后患者疗效和血压、生化指标情况.结果:观察组患者治疗总效率是82%,研究组患者治疗总效率是94%,观察组患者治疗总效率比研究组低,在血压和生化指标的改善程度上也低于研究组(P<0.05).结论:给予老年CHD伴心律失常患者参松养心胶囊以及美托洛尔治疗,能够明显改善其血压以及生化指标,提升临床治疗的有效性.

    作者:侯平 刊期: 2017年第13期

  • 腹部超声对艾滋病合并丙型肝炎患者的临床诊断价值分析

    目的:探讨艾滋病合并丙型肝炎患者行腹部超声检查的价值及特征表现.方法:选取2014年1月至2017年1月我院收治的艾滋病并丙肝患者46例作为观察组,另选取单纯慢性丙肝患者90例作为对照组.所有患者均接受腹部超声检查,分析观察组与对照组患者腹部超声表现的差异.结果:两组患者腹部超声表现肝大、回声增粗,脾大,胆囊壁增厚,腹腔淋巴结大;腹水检出率比较存在显著差异(P<0.05).结论:通过腹部超声检查可发现艾滋病合并丙肝患者的超声表现与单纯慢性丙肝存在显著差异,能够直观反应患者腹部脏器损害情况,在疾病早期诊断、鉴别诊断以及治疗指导中具有重要价值.

    作者:张英霞 刊期: 2017年第13期

  • 重庆市綦江区库存血量和临床用血量管理现状及对策

    目的:比较分析重庆市綦江区库存血量和临床用血量管理现状及对策.方法:对重庆市綦江区2015年1月至2017年1月血液中心库存血量及用血量情况进行回顾性分析.结果:实际用血需求量同库存血量比较,全血及红细胞悬液不同血型构成比差异较大.各类血型红细胞血液实际用量远低于库存血量,二者间关系不稳定,AB型库存较其他型库存量低.结论:在采血、存血前应先对当地常年实际用血比例进行了解,并结合当地当时的库存血量血型构成比来实施采血存血,优先采集较为紧缺的血型,避免因血液过期导致浪费,建立安全、稳定、自愿的无偿献血队伍,利于采血有计划的实施.

    作者:杨长勤;张晓莎 刊期: 2017年第13期

  • 老年人牙周病危险因素分析

    目的:探讨老年人罹患牙周病的危险因素.方法:对2015年1月至2017年1月就诊于河北大学医院口腔科门诊的老年患者528例进行问卷调查,分析牙周病患者的危险因素.结果:528例调查对象中共322例(60.98%)罹患牙周病,多因素logistic回归分析显示受教育程度、每日刷牙次数、吸烟、每年口腔检查次数、是否知晓口腔保健知识是老年人罹患牙周病的相关危险因素,有统计学意义(P<0.05).结论:老年人牙周病患病率高,应重视老年人口腔保健,普及牙周病的防治知识,降低牙周病的发病率.

    作者:林琳 刊期: 2017年第13期

  • 中药联合柳氮磺吡啶和氨甲蝶呤治疗强直性脊柱炎

    目的:探究中药联合柳氮磺吡啶和氨甲蝶呤治疗强直性脊柱炎的临床效果.方法:将80例强直性脊柱炎患者作为观察对象,所有患者纳入的时间段为2015年8月至2016年8月.采用单双号来对患者进行分组处理,单号为观察组(n=40),采用中药联合柳氮磺吡啶和氨甲蝶呤治疗;双号为对照组(n=40),仅使用柳氮磺吡啶和氨甲蝶呤治疗.观察疗效.结果:在治疗后,两组患者的病情均得到了一定的改善,但观察组患者的整体情况要显著优于对照组,各项指标进行比较的差异较大(P<0.05);同时,在观察组中,出现不良反应的有3例,占7.5%,两组间进行比较的差异明显(x2 =5.5411;P<0.05).结论:中药联合柳氮磺吡啶和氨甲蝶呤治疗强直性脊柱炎的临床效果较好,帮助患者减轻痛苦,治疗的安全性和可行性较高,值得推广.

    作者:黄南雁 刊期: 2017年第13期

  • 微创手术治疗脊柱结核的临床疗效

    目的:探讨微创手术治疗脊柱结核的临床疗效.方法:选取本院2015年2月至2016年9月收治的脊柱结核病患106例,依据患者治疗手术指征及自我治疗意愿采取不同手术方式治疗,观察组53例,采取微创手术治疗,对照组53例,实施常规开放性手术治疗,时比两组疗效.结果:观察组患者在术中出血量,椎体骨性融合时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:脊柱结核患者实施微创手术治疗效果确切,能够减少患者创伤,降低手术风险,促进患者术后椎体骨性快速融合.

    作者:蔡军;吴潇 刊期: 2017年第13期

  • 运用肢体语言与患儿进行沟通在儿科护理中的临床效果

    目的:研究分析运用肢体语言和患儿进行沟通在儿科护理中的临床应用效果.方法:将我院自2016年3月至2017年3月共收治的120例患儿选定为研究对象,随机分成两组,对照组采用常规护理,试验组在常规护理的基础上加以肢体语言沟通,分析并比较两组患者在护理过程中的依从性与护理满意度,并得出结论.结果:通过对比分析,试验组患儿的护理依从性显著优于对照组,且试验组患者的护理满意度也较高.两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在对患儿进行临床护理时增加肢体语言沟通,有效地利用肢体语言及面部表情向患儿传递相关信息可显著提高其对治疗及护理操作的依从性、护理满意度,值得在临床上推广使用.

    作者:王杰;邵茂蕾 刊期: 2017年第13期

  • 联合降压方案治疗高血压的临床效果

    目的:探讨联合降压治疗在高血压治疗中的应用效果.方法:选取2015年5月至2016年5月在医院接受治疗的90例高血压患者作为此次研究对象,并将其随机分为观察组与对照组,每组45例.对照组患者采用常规降压治疗,观察组患者采用联合降压治疗,观察两组患者的临床症状变化情况,分析比较两组患者治疗前后的血压变化情况和临床疗效.结果:治疗前,两组患者的血压变化情况比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组患者的血压改善程度明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为95.56%,对照组为80%,观察组明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:联合降压治疗在高血压治疗中的应用效果显著,有效改善了临床疗效和预后,缩短了治疗时间,提高了治愈率,值得在临床上推广应用.

    作者:魏秀敏 刊期: 2017年第13期

  • 盐酸氨溴索联合不同药物对老年急性肺炎的治疗效果分析

    目的:对比盐酸氨溴索分别联合左氧氟沙星和头孢曲松他唑巴坦钠治疗老年急性肺炎的疗效.方法:研究阶段为2015年5月至2016年10月,研究对象为海南边防总队医院收治的90例老年急性肺炎患者.A组43例,使用盐酸氨溴索联合左氧氟沙星治疗;B组47例,使用盐酸氨溴索联合头孢曲松他唑巴坦钠治疗.对比两组药物的疗效.结果:B组患者各项临床症状好转时间均明显短于A组(P<0.05),治疗总有效率B组高于A组(P<0.05).结论:盐酸氨溴索联合头孢曲松他唑巴坦钠治疗老年急性肺炎见效快速,有效率高,值得进一步推广.

    作者:文立献;张立群 刊期: 2017年第13期

  • 护理干预在防治手术室体位性压疮中的可行性研究

    目的:探讨分析护理干预防治手术室体位性压疮的可行性.方法:将2015年2月至2016年9月来我院就诊治疗的126例手术患者作为试验对象,采用随机法分成观察组与对照组,各63例,对照组使用常规护理干预,观察组采用护理干预,比较分析两组患者手术室体位性压疮发生率及护理满意度.结果:观察组患者手术室体位性压疮发生率为1.58%,对照组为11.11%,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度是95.24%,对照组为73.02%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:护理干预防治手术室体位性压疮具有良好作用,有效降低了患者手术室体位性压疮发生率,提升了其护理满意度,值得使用与推广.

    作者:朱爱华 刊期: 2017年第13期

  • 全程护理干预对小儿急性腹泻治疗效果的影响

    目的:研究观察全程护理干预对小儿急性腹泻治疗效果的影响.方法:选取2015年1月至2017年1月在我院接受治疗的80例小儿急性腹泻患者作为研究对象.以护理方法为依据,将患者分为对照组与观察组,每组各40例患者.对照组给予常规护理干预,观察组给予全程护理干预.结果:观察组患者体温恢复时间、呕吐缓解时间、腹泻改善时间均优于对照组;观察组患者总有效率为95%,明显高于对照组患者总有效率(75%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:全程护理干预能够有效提高治疗效果,值得临床推广.

    作者:李玲 刊期: 2017年第13期

  • 微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果

    目的:对微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果进行观察分析.方法:从本院2015年1月至2017年1月收治的胫骨远端关节外骨折患者中选取50例作为研究对象,并分为观察组和对照组.观察组中25例患者采用微创经皮钢板固定术治疗,对照组中25例患者采用交锁髓内钉固定术治疗,对两组患者的治疗效果进行对比分析.结果:观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组的手术时间、骨折愈合时间及住院时间也显著优于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:临床治疗胫骨远端关节外骨折可采用微创经皮钢板固定术治疗,其疗效确切,能有效缩短愈合时间,促进患者康复,且安全性高,具有较高的临床应用价值.

    作者:高富军 刊期: 2017年第13期

  • 特殊类型肱骨近端骨折的治疗效果分析

    目的:分析治疗特殊类型肱骨近端骨折的有效方法.方法:选择2014年1月至2016年12月我院接收的80例特殊肱骨近端骨折患者为研究样本,结合实际情况,实施针对性治疗,分析治疗结果.结果:平均随访时间为6.8个月(s-1.2).Neer优秀者51例,良好者24例,尚可者3例,差者2例.患者优良率为93.75%.结论:对于特殊类型肱骨近端骨折患者,在治疗前应当做好评估工作,以此为基础,制定出针对性强的治疗方案,可以取得满意的治疗效果.

    作者:李同林;王中兴;任国飞 刊期: 2017年第13期

  • 护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用效果

    目的:观察并分析护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用效果.方法:随机选取2013年1月至2015年l2月呼吸科收治的危重症患者中的80例为研究对象,分为两组,各40例,对照组采取呼吸科常规护理,观察组在对照组的基础上进行护理风险管理.结果:比较两组护理后的护理质量评分及护理满意率,结果均显示观察组所得效果更为满意,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在呼吸科危重症患者临床护理服务中增加实施护理风险管理有助于提高临床护理服务质量,避免各类护理不良事件的发生,提高患者对护理服务的满意率.

    作者:蔡红英 刊期: 2017年第13期

  • 奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床研究

    目的:探究奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化上消化道出血疾病的临床效果.方法:本次研究选取于2014年11月至2016年12月来我院就医的肝硬化上消化道出血患者(80例),通过动态化随机单双号分组的方法将患者分为两组,观察组给予奥曲肽联合泮托拉唑,对照组单用泮托拉唑治疗,探究两组患者的临床相关指标(治疗总有效率、48h再次出血例数、止血时间、输血量、出血次数以及住院时间)、血压、心率的差异性.结果:两组治疗结果比较存在较大差异(P<0.05).结论:奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化上消化道出血疾病具有一定的效果.

    作者:王清平 刊期: 2017年第13期

  • 视网膜脱离的临床超声影像特点分析

    目的:分析视网膜脱离的临床超声影像特点及体会.方法:以我院收治的163例视网膜脱离的患者为研究对象,对其进行超声检查,分析超声检查结果.结果:163例视网膜脱离患者,完全脱离69例,部分脱离94例.69例完全脱离中有12例为陈旧性视网膜脱离;94例部分性视网膜脱离有73例为象限性视网膜脱离,16例为局限性视网膜脱离,5例为视网膜脱离合并脉络膜脱离.163例视网膜脱离患者,结合临床资料,74例为牵拉性视网膜脱离,占45.4%,患者有外伤、炎症、增生型糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞病史. 57例为孔源性视网膜脱离,占35.0%,患者有高度近视,眼外伤史或无晶体眼.渗出性视网膜脱离32例,占19.6%,患者有后葡萄膜炎,恶性高血压等病史.彩色多普勒超声检查,玻璃体内高回声光带,上有点状、条状血流信号,有后运动现象,但12例陈旧性视网膜脱离的后运动缺乏.结论:当前方视路出现混浊,特别是严重玻璃体混浊,白内障患者,超声检查是视网膜脱离的佳诊断手段,通过超声检查,可以了解疾病的发展,视网膜脱离的范围、活动度及玻璃体情况,为手术提供帮助.

    作者:熊健 刊期: 2017年第13期

世界临床医学杂志

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