刘蓓；梁建平；陈世强；朱习平；陆秋天；唐凤珠
目的 探讨输尿管镜在小儿泌尿外科中的应用价值.方法 回顾性分析了1998～2004年36例小儿泌尿外科疾病应用输尿管镜的诊治资料.结果 6例尿道狭窄、2例尿道结石、1例尿道瓣膜均一次性治愈,随访10个月～6年,无排尿异常.2例肾盂输尿管成形术后外支架管脱落经肾造瘘口放置内支架;8例输尿管结石(1例石街长约4 cm)、12例输尿管成形术后内支架置入和/或拔出均一次完成.5例内支架上移中4例顺利拔出,1例失败.结论 输尿管镜对小儿尿路系统大部分疾病的处理有满意效果.
作者：景德善；常德辉；王养民 刊期： 2007年第04期
目的 总结联合应用十二指肠镜及腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床经验.方法 选择66例胆囊结石合并胆总管结石患者,先在十二指肠镜下行Oddi括约肌切开取石,之后行腹腔镜胆囊切除,统计两镜联合治疗成功情况、并发症及住院时间.结果 64例成功地在十二指肠镜下取出胆总管结石,11例患者术后出现血淀粉酶升高,经抑酶治疗3～5 d后均恢复正常,无其他并发症,之后均成功地在全身麻醉下实施了腹腔镜胆囊切除术,无1例发生并发症,住院时间8～17 d,平均12.3 d.另2例因十二指肠镜下取石失败而改开腹手术.结论 两镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种有效、安全和可靠的治疗模式.
作者：林建华；周杰；崔忠林 刊期： 2007年第04期
胆囊结肠瘘是慢性胆囊炎的少见并发症,在临床上很少见,在诊断和治疗方面均存在一定难度,我们用腹腔镜技术诊断并治疗1例胆囊结石并慢性化脓性胆囊炎、胆囊结肠瘘病人,效果良好,在参阅一定量相关文献后,对胆囊结肠瘘的诊断和腹腔镜治疗有一定的体会.
作者：秦诚；蔡小勇；卢榜裕 刊期： 2007年第04期
目的 探讨鼻内镜手术治疗老年人慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效、安全性和可行性.方法 回顾分析该科2003年3月～2005年11月收治的45例老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者(年龄≥60)鼻内镜手术临床资料,按照1997年海口会议标准进行临床分型分期和疗效评价.结果 术后随访6～28个月,症状改善率为100%,其中治愈35例(77.7%),好转10例(22.2%).无严重并发症发生,出现下睑肿胀、轻微眶周淤血1例(2.2%).结论 鼻内镜手术是治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的有效方法,妥善的围手术期处理和注意术中操作可提高手术安全性,减少并发症发生.
作者：刘蓓；梁建平；陈世强；朱习平；陆秋天；唐凤珠 刊期： 2007年第04期
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)目前已定位为良性胆囊疾病的金标准手术[1],但也存在不足,胆道损伤是其严重的并发症[2].
作者：龚劲松 刊期： 2007年第04期
目的 观察尿毒症患者上消化道黏膜病变的情况并分析其与临床症状和透析的关系.方法 对134例尿毒症患者进行胃镜检查,分析各型黏膜病变患者的临床症状及透析情况,作相关分析.结果 所有患者均有不同程度的胃黏膜损伤,部分患者合并十二指肠或食管黏膜损伤.其中以慢性浅表性胃炎和慢性糜烂性胃炎为主,约占50%,胃和十二指肠溃疡的发生率不足20%.经统计,透析和未透析患者胃镜下各种痛变的发生率差异无显著.有消化道症状和无症状患者胃镜下各种病变的发生率差异有显著.结论 尿毒症患者上消化道黏膜病变发生率高,病变类型与临床症状具有一定相关性,透析治疗对上消化道黏膜病变并无显著治疗作用.
作者：何晓峰；王海灏；谢华平；吕永曼 刊期： 2007年第04期
目的 探讨腺样体肥大(AH)患儿的心理状况及经鼻内镜腺样体切除手术对其影响.方法 应用儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)、儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)对63例AH患儿鼻内镜腺样体切除手术治疗前后的心理状况进行分析,同时与健康对照组进行对比.结果 AH患者儿童抑郁障碍自评量表、儿童焦虑性情绪障碍筛查表因子分较对照组明显增高(P＜0.05).经鼻内镜腺样体切除术后3个月各项目评分趋于好转.结论 AH患儿存在显著的心理卫生障碍,经鼻内镜腺样体切除术治疗有助于患儿的身心康复.
作者：王振霖；李源；刘贤；安刚辉；李鹏；王涛 刊期： 2007年第04期
目的 探讨腹腔镜胆总管切开术T管引流与一期缝合的适应证、手术特点及胆道并发症的防治.方法 回顾性对比分析1997年11月～2005年11月该院116例腹腔镜胆总管切开术:T管引流组(54例)与一期缝合组(62例)的临床资料.结果 对比两组胆总管内径、手术时间、术后胆漏及胆管狭窄,差异均无统计学意义(P＞0.05),一期缝合组术后胃肠功能恢复时间、补液时间及住院时间显著缩短(P＜0.01).无手术死亡病例.结论 腹腔镜胆总管切开术选择T管引流还是一期缝合,取决于其适应证.一期缝合的适应证较为严格,主要为术中取石干净及胆总管通畅,其手术效果明显优于T管引流;T管引流为术后胆道造影及胆道镜处理残留结石提供了有效途径.只有严格按照手术适应证并熟练掌握手术要点,才能有效防止胆道并发症的发生.
作者：许卓明；甄作均；苏树英；彭翔；陈焕伟；计勇 刊期： 2007年第04期
目的 探讨鼻科临床相关视功能障碍的病因、诊断、经鼻内镜手术治疗及效果.方法 回顾性分析鼻源性球后视神经炎、外伤性视神经病、异物性视神经病及眶肿瘤引起的视功能障碍115例(117眼)的病因、诊断、经鼻内镜治疗经过及效果,术后随访6个月～4年.结果 44例球后视神经炎有效率95.5%,外伤性视神经病64例有效率41.5%,异物性视神经病2例中1例视力改善,5例眶肿瘤视力和其他眼症状均获不同程度改善.结论 与鼻科临床相关的视功能障碍常见病因是头部钝性闭合性外伤,其次是鼻窦炎性疾病,鼻窦肿瘤、异物伤和恶性肿瘤转移引起者相对少见;经鼻内镜手术是主要有效的治疗方法.
作者：叶进；李源；李鹏；张革化；刘贤；杨钦泰；黄健聪 刊期： 2007年第04期
目的 探讨可膨式金属胆道支架对肝门部胆管癌的疗效及影响因素.方法 32例肝门部胆管癌患者先通过内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)放置可膨式金属胆道支架,ERCP不成功则通过经皮经肝胆道引流(PTCD)窦道放置.观察其操作成功率、退黄效果、并发症发生情况、支架通畅期及患者生存期.结果 32例患者中28例均成功通过ERCP置入可膨式金属支架,3例改行PTCD后再经窦道放入金属支架,成功率96.88%,1例行两种处理方法均未能成功;所有患者术后黄疸明显减退;3例患者支架再次阻塞,1例患者反复发作胆管炎,并发症发生率为12.5%;支架平均通畅期为213 d,患者平均生存期为235 d.结论 可膨式金属胆道支架创伤小,通畅性能好,可作为无法手术切除或不愿手术的肝门部胆管癌惠者的首选治疗方法.
作者：黄平；张啸；张筱凤；郭英辉；林秀英；吕文 刊期： 2007年第04期
目的 探讨完全腹腔镜下胃远端癌根治术的方法及可行性.方法 2000年4月～2006年3月,16例胃远端癌行完全腹腔镜胃远端癌根治术.结果 13例患者手术获成功,3例因为肿瘤侵犯周围脏器中转开腹,3例同时行腹腔镜胆囊切除术.手术时间250～300min,术中出血10～160mL.术后平均2.3d胃肠功能恢复,术后8～15 d出院.3例患者第一站淋巴结阳性各1～3粒,1例胃窦印戒细胞癌第一站第二站共36个阳性淋巴结.无并发症发生.13例手术成功者术后随访2～60个月,1例术后18个月死于肺转移,其余12例无复发转移(已平均无瘤生存21个月).结论 腹腔镜技术熟练掌握后,完全腹腔镜胃远端癌根治术手术可行,术野显露清楚,可以对早期胃远端癌完成根治性切除术,术后有恢复快的优点,值得进一步探索.
作者：王存川；苏超；陈鋆；胡友主；徐以浩 刊期： 2007年第04期
目的 探讨纤维支气管镜检术在小儿呼吸道疾病诊断与治疗中的应用.方法 在局部麻醉下.应用Olympus BF3c-40纤维支气管镜对125例病因不明或疗效不佳、反复喘息、慢性咳嗽、肺气肿及肺不张等疾病的患儿进行检查治疗,通过直视下、支气管刷检、活组织检查及肺泡灌洗液的分析,明确病因诊断;应用支气管肺泡灌洗、局部注药进行治疗,并对疗效作出评价.结果 小儿疑难呼吸道疾病中,病因主要为感染、异物及结核.小于1岁患儿肺不张主要以痰栓堵塞为主,1～3岁患儿肺不张主要以异物为主,3岁以上以结核、异物为主.发生部位:小于3岁患儿中因炎症痰堵所致的肺不张主要发生在上叶,而3岁以上主要发生在右中叶及左舌叶.因异物所致改为肺不张主要发生于1～3岁患儿,以植物性异物为主,左右支气管发生率相当.痰栓及炎性肿块引起肺不张治疗后复张率明显高于其他原因引起的肺不张,而在异物引起的肺不张中,病程＜2个月的复张率明显高于病程＞2个月者.结论 纤维支气管镜可明确儿科呼吸道疾病的部位、性质及病因,对肺不张的诊断有一定的优势,支气管肺泡灌洗对肺部疾病的疗效,因病因、病史的不同而差异较大,对感染性疾病疗效好.而与病史的长短成反比.纤维支气管镜具有诊断及治疗双重作用,将广泛应用于儿科呼吸道疾病的诊治中.
作者：钟礼立；李云；张爱民；杨曼琼 刊期： 2007年第04期
目的 探讨内镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性疾病的可行性及效果.方法 80例结节性甲状腺肿患者行经前胸壁途径的内镜甲状腺切除术,结节直径10～45 mm.结果 手术全部成功.手术时间120～210min,平均150 min.出血量20～70mL,平均30mL.单侧甲状腺大部切除57例;一侧甲状腺大部切除、另一侧部分切除23例.术后2、3 d拔除引流管.术后平均住院5.4d.无神经、血管、甲状旁腺损伤等并发症,颈部无疤痕.结论 内镜甲状腺切除术安全可行,有优良的美容效果,是甲状腺良性疾病的理想术式.
作者：王桐生；张能维；路夷平 刊期： 2007年第04期
目的 探讨脑脊液鼻漏的治疗方法.方法 采用EC医用耳脑胶在鼻内镜下手术修补脑脊液鼻漏12例.结果 12例脑脊液鼻漏患者均一次手术修补成功,术后随访6～18个月,无1例脑脊液鼻漏复发及颅内感染等并发症发生.结论 在鼻内镜下采用EC医用耳脑胶手术修补脑脊液鼻漏有面部无瘢痕,微创,鼻功能影响小、并发症少等优点,并提高一次性手术修补成功率.
作者：喻国东；周定刚；卓先露；龚正鹏；王贵发 刊期： 2007年第04期
目的 比较分析电视胸腔镜(VATS)和传统开胸单肺叶切除术患者的住院总费用、手术费用、药费、治疗费和术后住院天数.方法 比较同一医院同期完成的VATS和传统开胸单肺叶切除术(VATS组88例,传统开胸组66例),术后均无严重并发症.结果 VATS组总费用均值显著低于传统手术组,在统计学上差异无显著性(P＞0.05);VATS组手术费用高于传统手术组(P＜0.01),VATS组药费明显低于传统手术组(P＜0.01);VATS组治疗费明显低于传统手术组(P＜0.01);VATS组术后住院天数明显低于传统手术组(P＜0.01).结论 VATS单肺叶切除术并没有加重患者的经济负担,随着技术的改进,手术费用会逐渐降低,胸腔镜手术在我国会得到更大范围的普及和发展.
作者：孙学峰；王正 刊期： 2007年第04期
1 临床资料患者 男,65岁.自服水银20 mL于26 h后被家人发现送到我院急诊科求治.入院后病人无自觉不适感,血、尿常规检查,胸部透视,心电,肝、肾功能检查均无异常.
作者：王磊；张宇 刊期： 2007年第04期
目的 评价内镜技术应用于慢性阻塞性唾液腺炎诊断和治疗的临床应用价值.方法 应用涎腺镜对106例慢性阻塞性唾液腺炎进行诊断,其中腮腺57例,下颌下腺49例,探查其导管壁和导管内变化和发病原因.同时根据病因进行相应的治疗,如涎腺镜辅助下的套石篮取石术、钳夹取石术和导管扩张灌洗术.结果 内镜下表现可见下颌下腺导管阻塞原因以结石多见,占41例(83.7%),异物3例;而腮腺导管内以内壁增生为主,占37例(64.9%),分支导管部分阻塞.对于下颌下腺导管内结石病例,涎腺镜辅助下取石成功率为84.1%;对于腮腺导管内增生及黏液栓子病例,涎腺镜辅助下导管扩张和灌洗的有效率为87.5%.结论 涎腺镜能直接了解唾液腺导管的内在表现,明确慢性阻塞性唾液腺炎的发病原因,并可同时进行相应的取石术和导管扩张灌洗治疗,具有较好的临床应用前景.
作者：俞创奇；杨驰；郑凌艳；吴大铭；陈潇卿；张军；恽白 刊期： 2007年第04期
目的 探讨经纤维支气管镜球囊扩张术加局部注药治疗结核性支气管狭窄的疗效.方法 对14例支气管狭窄病人施行经纤维支气管镜球囊扩张术及经纤维支气管镜局部注入抗结核药物.每周1次,连续4次.结果 14例患者中12例扩张成功,狭窄支气管保持通畅,无明显的并发症.结论 经纤维支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄及经纤维支气管镜局部注入抗结核药物是一项安全有效的方法,并发症少,值得临床推广应用.
作者：刘玉峰；徐瑞兰；夏良绪 刊期： 2007年第04期
目的 探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术的方法及疗效.方法 26例采用全身麻醉,开放小切口手指分离法或IUPU法建立后腹腔操作空间.根据腰大肌、腹膜外脂肪、腹膜、肾周筋膜等标志,寻找肾囊肿,距肾实质0.5 cm切除囊壁去顶.结果 26例肾囊肿均获手术成功,手术时间30～120min,平均48min;术中出血10～80mL,平均25 mL;术后住院3～5 d.26例病理报告为良性病变.18例术后3～18个月B超复查,未见囊肿复发.结论 后腹腔镜肾囊肿去顶术是安全、有效的方法.
作者：郑勇；干尧鳘；严景元；刘睿；刘利权；金川；刘汉云；李程 刊期： 2007年第04期
目的 探讨预防电视胸腔手术(VATS)并发症的方法及电视胸腔镜手术在胸外科领域的应用前景.方法 回顾分析1997年6月～2006年2月252例行VATS手术患者的临床资料,术式包括肺大疱切除122例,纵隔肿瘤切除4例,食管肿瘤切除12例,肺叶切除或楔形切除65例,胸外伤止血和/或肺叶修补术18例,胸膜疾病活检术8例,手汗症双侧颈胸交神经节切除23例.结果 252例VATS手术顺利,3例白发性气胸术后复发,4例术后持续漏气,手术并发症发生率2.8%(7/252).结论 VATS比传统胸外科手术具有诸多无法比拟的优点,在胸心外科有广阔的应用空间,但一次性耗材价格昂贵,限制其临床广泛应用.
作者：况成明；曹建军；樊汉利；刘伟；王宏宇；王方敏 刊期： 2007年第04期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
