张淑香；周玮；谭海；尹梅
目的 观察微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石65例的疗效.方法 采用MPCNL治疗65例经保守治疗或体外冲击波碎石术(ESWL)无效的输尿管上段结石.结果 全部病例一期或二期手术成功,术后1个月结石清除率为100%.结论 微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效肯定.
作者：余良；李鸣；顾磊奇；高雪辉；赵菊红；冯文强；周春辉 刊期： 2007年第09期
目的 探讨鼻内镜下活检术诊断鼻咽癌的临床应用价值.方法 用间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜未能诊断的鼻咽癌病例28例,通过鼻内镜检查活检.结果 鼻内镜下一次性取材病理检查确诊占85.7%(24/28);二次性取材病理检查确诊占14.3%(4/28).结论 鼻内镜下鼻咽部活检阳性率高于间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜下的鼻咽部活检.
作者：何本超；颜风波；李健勇 刊期： 2007年第09期
目的 比较宫腔镜与经阴道超声检查诊断绝经后子宫出血患者宫腔内病变的准确性.方法 对有绝经后子宫出血病史的67例患者行阴道超声检查后,进行宫腔镜检查,记录检查结果,所有病例均行病理组织检查,后将两种检查结果与病理组织检查结果进行比较,分别计算出敏感性、特异性、阳性预测率及阴性预测率.结果 67例患者中29例经阴道超声检查为正常,其中16例(55.17%)病理证实子宫内膜无异常.38例经阴道超声检查诊断为宫腔病变的患者中有35例(92.11%)经病理组织检查证实.经阴道超声检查宫腔病变的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为72.92%、84.21%、92.11%和55.17%.67例患者中18例宫腔镜检查为正常,其中1例(5.56%)病理组织检查证实有宫腔病变.49例宫腔镜检查诊断宫腔病变的患者中,46例(93.88%)经病理组织检查证实.宫腔镜检查的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为97.87%、85.00%、93.88%和94.44%,其敏感性及阴性预测率显著高于阴道超声检查.结论 经阴道超声检查是诊断绝经后子宫出血的首选检查方法;子宫内膜厚度大于4mm,宫腔镜直视下活检或诊断性刮宫是绝经后子宫出血的佳诊断手段.
作者：徐永前；董建春 刊期： 2007年第09期
目的 讨论阴式超声及宫腔镜对异常子宫出血的诊断价值并对二者进行比较.方法 对90例异常子宫出血患者进行阴式超声及宫腔镜检查.宫腔镜检查后常规行诊刮或定位活检.结果 阴式超声结果与宫腔镜检查结合病理诊断结果差异具有显著性.结论 对于异常子宫出血的诊断,宫腔镜检查明显优于阴式超声.
作者：李长民；刘巍；谭文华 刊期： 2007年第09期
目的 探讨101例肾移植前尿毒症患者胃镜下黏膜病变、Hp感染与血清胃泌素、血尿素氮、肌酐的关系.方法 对101例临床确诊为尿毒症的合格病例肾移植前分别进行胃镜检查、Hp检测、血清胃泌素和其他常规检查并对检查结果进行统计学分析.结果 101例尿毒症患者均存在不同程度的黏膜病变,胃黏膜病变的严重程度与血尿素氮、肌酐成正比.在合并有糜烂、溃疡、息肉等病变时血清胃泌素均有明显升高,与未合并上述病变的病例组比较差异有显著性.结论 Hp感染可以降低胃黏膜的抵抗力,但Hp感染不是尿毒症胃黏膜病变的主要原因.胃黏膜糜烂、溃疡、息肉/息肉样病变患者的血清胃泌素水平明显升高,提示高胃泌素血症可能是尿毒症胃黏膜病变的主要病因.
作者：于丰彦；陈向阳；祁力平；曾霞飞；杨彩玲；周福生 刊期： 2007年第09期
目的 探讨监测下麻醉经尿道膀胱肿瘤电切术的可行性.方法 监测下麻醉组选取25例患者,应用力月西、利多卡因、吲哚美辛进行监测下麻醉;对照组选取22例应用蛛网膜下腔阻滞麻醉.对手术时间、费用及术中反应进行分析.术中反应采用数字疼痛分级法.结果 监测下麻醉组手术时间为(20.50±9.80)min、费用为(615.26±215.65)元,术中反应4分以上5例,3分以下21例.对照组手术时间为(30.85±15.60)min、费用为(926.65±125.95)元,术中反应4分以上8例,3分以下22例.统计分析手术时间、费用差异有显著性(P＜0.05),术中反应差异无显著性(P＞0.05).结论 监测下麻醉对适宜的膀胱肿瘤是一种安全有效、节时、经济的麻醉方式.
作者：杜江平；李艳；史计月；张丽萍；李磊 刊期： 2007年第09期
目的 探讨经纤维支气管镜针吸活检(TBNA)对纵隔病变的诊断价值.方法 对201例肺CT检查显示气管、支气管旁纵隔病变的患者进行气管镜针吸活检.结果 TBNA诊断阳性率为61.19%(123/201),恶性肿瘤的诊断符合率79.71%(110/138),良性病变诊断符合率23.21%(13/56).主要并发症为穿刺点少许出血,占64.18%(129/201).结论 经纤维支气管镜针吸活检术是诊断气管旁纵隔病变安全、有效的方法.
作者：刘淑红；成炜；葛玉香；杜春华；胡晓玲 刊期： 2007年第09期
目的 通过对原因不明怀疑为小肠疾病的患者进行双气囊小肠镜检查,分析其检出率、观察范围、不良反应、并发症及患者的耐受性,探讨其临床应用价值.方法 40例经B超、CT、胃镜、肠镜等常规检查不能明确病因的患者,其中消化道出血22例,反复腹痛12例,腹泻待查4例,腹胀待查2例,接受双气囊小肠镜检查,评价其阳性率、确诊率、并发症发生率等.结果 40例患者共进行45次检查,18例经口进镜,17例经肛,5例接受经口+经肛检查.40例患者中34例发现阳性病灶,总体阳性率85%;不明原因消化道出血病因确诊率77%(17/22),腹痛、腹泻的阳性诊断率分别为67%(8/12)和50%(2/4),2例腹胀患者1例获得诊断(50%).未见操作相关的严重不良反应和并发症.结论 双气囊小肠镜检查安全、可靠,阳性率显著提高,为小肠疾病诊断提供了有效的检查手段.
作者：付唆林；叶华曦；熊锋宝；陈江琴；姚彩芳；孙明明 刊期： 2007年第09期
目的 探讨腔镜甲状腺切除术二氧化碳对机体血气的影响.方法 对比23例腔镜甲状腺切除术患者手术时二氧化碳充气前、充气后动脉血气与呼气末二氧化碳分压等变化情况.结果 腔镜甲状腺切除术二氧化碳充气后,动脉血二氧化碳分压显著增高,pH值充气后出现下降,呼气末二氧化碳分压迅速升高(P＜0.05),充气后60 min趋于稳定.结论 腔镜甲状腺切除术时二氧化碳可引起一定程度的碳酸血症,但可通过改变呼吸参数及自身调节机制改善.腔镜甲状腺手术安全可行,但要注意术中监测血气等循环呼吸参数.
作者：胡友主；王存川 刊期： 2007年第09期
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗上尿路结石的手术并发症发生情况及防治措施.方法 回顾性分析2002年4月～2006年12月该院经皮肾穿刺、输尿管镜下气压弹道或联合钬激光碎石治疗的412例上尿路结石患者的临床资料,并对手术并发症和防治措施进行分析和讨论.结果 412例患者,共行458例次手术,术中、术后共发生并发症61例次(13.3%),其中胸膜损伤、气胸4例次(0.87%);术中大出血3例次(0.66%),立即终止手术,留置肾盂造漏夹闭后观察无明显出血,1周后二期碎石;碎石后因视野模糊未能成功留置双J管8例次(1.75%);术后高热、感染16例次(3.49%);术后肾盂造漏管脱落9例次(1.97%);术后KUB见双J管位置异常5例次(1.09%);术后经皮肾通道疼痛14例次(3.06%);术后迟发大出血2例次(0.44%),经输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈;无肾脏严重出血不止行肾切除;无腹腔脏器损伤.结论 术中大出血、术后迟发大出血、术后感染是MPCNL较严重并发症,须予以重视并采取积极防治措施.
作者：王大伟；鲁军；夏术阶；文伟；张琦；张捷；韩帮旻；孙晓文；唐孝达 刊期： 2007年第09期
目的 探讨支气管肺泡灌洗抢救重症肺炎并呼吸衰竭的临床价值.方法 将37例患者随机分为灌洗组和非灌洗组,灌洗组18例在常规治疗基础上加支气管肺泡灌洗,非灌洗组19例采用常规治疗,观察两组病例的治疗效果.结果 治疗48 h和72h后灌洗组的PaO2和氧合指数(PaO2/FiO2)明显高于非灌洗组(P＜0.01),PaC02明显低于非灌洗组(P＜0.01);灌洗组总有效率为88.8%,非灌洗组为47.4%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论 支气管肺泡灌洗抢救重症肺炎并呼吸衰竭,可减少使用有创机械通气,疗效确切,有较高的临床价值.
作者：陈艺坛；陈志斌；潘云虎；丁珠云 刊期： 2007年第09期
目的 探讨经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)钬激光加气压弹道碎石术(pneumatic lithotripsy,PL)+激光碎石术(laser lithotripsy,LL)治疗上尿路结石的疗效.方法 回顾性分析76例经皮肾镜下PL+LL治疗的上尿路结石患者的临床资料.结果 平均手术时间86 min,术中出血量50～600mL,术后血尿时间1～5 d,1例术后第2天行选择性肾动脉栓塞止血.PL+LL一期结石清除率为71.1%(54/76),二期结石清除率80.0%(12/15),体外冲击波碎石术处理残留结石4例.结论 经皮肾镜钬激光碎石加气压弹道碎石治疗上尿路结石安全、有效.
作者：田开林；秦勤；王兴尧；曾国华；高宁 刊期： 2007年第09期
输尿管结石,同时并发有肾内结石,不适合行输尿管镜、激光碎石,可在术中取出输尿管结石后,用欧林巴斯4.9mm胆道镜取出肾盂或肾盏内的结石.对较大结石或铸型结石采用钬激光碎石后,用套石篮或三爪钳取出,从而避免行肾切开取石术的风险.
作者：高玉杰 刊期： 2007年第09期
目的 判断超声内镜术前评价食管癌T、N分期的准确性.方法 87例患者术前接受超声内镜检查,评价T、N分期.与术中情况、术后病理结果相对照.结果 超声内镜对于食管癌、食管贲门癌侵犯深度、区域淋巴结转移诊断准确率较高.结论 超声内镜可用于胸段食管癌术前确定手术方案;可用于颈段食管癌、贲门癌术前常规筛查.
作者：崔键；刘轶男；张凯；刘成 刊期： 2007年第09期
目的 探讨低压气腹在老年、合并心肺疾病患者腹腔镜胆囊切除术中的临床价值.方法 术中气腹机的压力值预设为8 mmHg,根据术中情况再适当调高或调低气腹压力值.结果 75例老年、高危患者行腹腔镜胆囊切除术,气腹压力值控制在6～10 mmHg,3例因暴露欠佳气腹压调至12mmHg.除2例中转开腹外,无死亡病例,无严重并发症.结论 采用低压气腹腹腔镜胆囊切除术,降低了老年、高危患者因气腹而引起的并发症风险,扩大了手术适应证.
作者：李著；孙坚；邓清江；阳平贵 刊期： 2007年第09期
目的 为了获得更佳的美容效果,使颈前不遗留小切口,该文探讨了无注气胸前入路内镜下技术的可行性.方法 2004年7月～2005年10月26例甲状腺肿物患者行经胸前入路的无注气内镜下甲状腺手术.结果 26例患者中行单侧腺叶次全切除术17例,单侧腺叶切除术6例,双侧腺叶次全切除术1例,一侧腺叶及对侧部分切除术1例,峡部切除术加双侧腺叶部分切除术1例.手术时间(105.96±21.07)min,手术出血量(18.46±12.47)mL.术后病理:结节性甲状腺肿20例,滤泡性腺瘤4例,乳头状癌1例,桥本氏甲状腺炎1例.术后无出血、呛咳、手足抽搐、皮下气肿等,无中转手术病例.有1例出现暂时性喉返神经麻痹,术后4个月恢复.术后有轻微感觉减退和感觉异常1例,4个月后恢复.所有患者颈前未遗留手术疤痕,对术后美容效果十分满意.结论 经胸前径路无注气内镜下甲状腺手术能减低手术的侵袭性,颈前不遗留手术疤痕,具有满意的美容效果,是一种安全可行的内镜下甲状腺手术,可作为甲状腺手术患者的一种新选择.
作者：黄晓明；许庚；郑亿庆；蔡翔；曾亮；刘翔；彭解人；刘伟；许耀东；张志钢 刊期： 2007年第09期
目的 探讨鼻内镜下切除鼻内翻性乳头状瘤手术进路的选择及其与疗效的关系.方法 回顾性分析1999年1月～2005年12月经鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤21例的临床资料.根据Krouse分类法分为4级:Ⅰ级2例,Ⅱ级7例,Ⅲ级11例,Ⅳ级1例.采用鼻内镜鼻内手术16例,鼻内镜联合鼻外进路10例(其中包括复发再手术5例).结果 术后随访6～69个月,有5例复发(23.8%),再次手术采用鼻内镜联合进路切除,均随访24个月未再复发.结论 鼻内镜手术是治疗鼻内翻性乳头状瘤的安全有效方法,但需按分期选择术式.对于肿瘤涉及上颌窦、额窦等病变广泛的Ⅲ、Ⅳ级患者,采用联合进路可以避免手术盲区,减少肿瘤残留,降低复发率.
作者：王文；刘少峰；沈昌德；余良虎；胡春璋；范畴 刊期： 2007年第09期
目的 调查近10年湖南省可曲性支气管镜的应用情况,并与上海市的应用情况进行对比.方法 通过信函方式,对全省三级、二级医院的情况进行了问卷调查.结果 上海市医院平均拥有支气管镜数和平均熟练操作支气管镜医生数明显高于湖南省;两地区在支气管镜消毒液应用、表面麻醉和气管内麻醉以及检查的死亡率方面差异无显著性(P＞0.05);两地区在支气管镜消毒方法、静脉麻醉和环甲膜注射麻醉、诊治新技术开展方面以及大出血、室速等严重并发症方面差异存在显著性(P＜0.05).结论 上海市在可曲性支气管镜应用方面优于湖南省,这与两地区的医疗条件和经济水平相关,值得借鉴.
作者：周东波；胡成平；杨华平；李瑛；梁硕 刊期： 2007年第09期
目的 评价乳管镜下收集乳腺导管冲洗液细胞学检查和乳腺导管冲洗液脱落细胞Her2、P21、P53蛋白表达对乳腺导管良恶性肿瘤的诊断意义.方法 在乳管镜直视下对46例乳腺导管癌和58例乳腺导管内乳头状瘤患者的乳腺导管病变进行搔刮,收集冲洗液打点涂片.用巴氏法行细胞学检查,用免疫细胞化学染色法行乳腺导管冲洗液脱落细胞的Her2、P21和P53蛋白检测.用x2检验和秩和检验进行统计学分析.结果 乳头溢液涂片上皮细胞量少,细胞往往有变性改变,核浓缩,结构均质化;乳腺导管冲洗液涂片细胞量丰富,核染色深,细胞形态保持完整.乳头溢液涂片中有效细胞团明显少于乳腺导管冲洗液涂片中的有效细胞团(P＜0.01).58例导管内乳头状瘤中,乳头溢液涂片细胞学诊断为良性57例,可疑恶性1例;乳腺导管冲洗液涂片细胞学诊断为良性56例,可疑恶性2例;两者比较差异无显著性(P＞0.05).14例伴有乳头溢液的乳腺癌患者乳头溢液涂片细胞学诊断的准确性明显低于46例乳腺癌患者的乳腺导管冲洗液细胞学检查(P＜0.05).46例乳腺导管癌乳腺导管冲洗液脱落细胞的Her2、P21和p53蛋白阳性表达率明显高于47例乳腺导管内乳头状瘤患者(P＜0.05).结论 在乳管镜下收集乳腺导管冲洗液细胞学涂片的有效细胞团明显多于乳头溢液细胞学涂片,乳腺导管冲洗液细胞学检查诊断乳腺癌的准确性明显提高.免疫细胞化学方法检测乳腺导管冲洗液脱落细胞的Her2、P21和P53蛋白可作为鉴别乳腺导管良恶性肿瘤的参考指标.
作者：曾健；陆云飞；张浩；陈玲；胡翠娥 刊期： 2007年第09期
目的 探讨纤维喉镜在隐蔽性下咽部异物诊治中的应用.方法 自2001年3月～2006年8月对112例有明确下咽部异物史,但常规间接喉镜检查未发现异物的患者,采用电视纤维喉镜检查.结果 发现111例有异物,并全部用纤维喉镜活检钳成功取出异物,1例发现梨状窝有肉芽组织,后经颈部CT扫描发现右侧声门旁间隙异物,行颈前径路切开取出鱼刺.结论 纤维喉镜具有检查全面、观察清晰、定位准确、钳取方便的优点,可以有效地减少隐蔽性下咽部异物的漏诊.
作者：周明光；徐红新；肖芒；李旋；张雷 刊期： 2007年第09期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
