李著；孙坚；邓清江；阳平贵
目的 判断超声内镜术前评价食管癌T、N分期的准确性.方法 87例患者术前接受超声内镜检查,评价T、N分期.与术中情况、术后病理结果相对照.结果 超声内镜对于食管癌、食管贲门癌侵犯深度、区域淋巴结转移诊断准确率较高.结论 超声内镜可用于胸段食管癌术前确定手术方案;可用于颈段食管癌、贲门癌术前常规筛查.
作者：崔键；刘轶男；张凯；刘成 刊期： 2007年第09期
目的 通过超声定期监测子宫创面愈合情况评价腹腔镜下线圈套扎法切除子宫肌瘤的临床应用.方法 腹腔镜下应用线圈套扎法切除子宫肌瘤浆膜下或壁间肌瘤外突型36例,术后超声定期监测子宫创面疤痕愈合恢复情况.结果 线圈套扎法切除浆膜下子宫肌瘤18例创面恢复佳;子宫壁间肌瘤外突＞50%者11例,创面4、5周后消失;子宫壁间肌瘤外凸＜50%者7例创面恢复慢,并发症多.结论 据超声监测腹腔镜下套扎法切除子宫肌瘤是一种可行的手术方法,但需结合临床分型适当采用.
作者：杨晓红；夏恩兰；邓美玲；耿建英；姜雯；苏秀丽 刊期： 2007年第09期
目的 调查近10年湖南省可曲性支气管镜的应用情况,并与上海市的应用情况进行对比.方法 通过信函方式,对全省三级、二级医院的情况进行了问卷调查.结果 上海市医院平均拥有支气管镜数和平均熟练操作支气管镜医生数明显高于湖南省;两地区在支气管镜消毒液应用、表面麻醉和气管内麻醉以及检查的死亡率方面差异无显著性(P＞0.05);两地区在支气管镜消毒方法、静脉麻醉和环甲膜注射麻醉、诊治新技术开展方面以及大出血、室速等严重并发症方面差异存在显著性(P＜0.05).结论 上海市在可曲性支气管镜应用方面优于湖南省,这与两地区的医疗条件和经济水平相关,值得借鉴.
作者：周东波；胡成平；杨华平；李瑛；梁硕 刊期： 2007年第09期
目的 探讨鼻内镜在儿童后鼻滴漏综合征诊断中的作用.方法 回顾性分析2004年1月～2006年7月该院在鼻内镜下诊断的48例以后鼻滴漏为主要临床特点而并发慢性咳嗽的鼻-鼻窦疾病惠儿的诊治过程.结果 该组患儿中变应性鼻炎、鼻窦炎混合感染25例(52.1%)(其中并发鼻息肉2例)、慢性鼻窦炎13例(27.1%)、慢性鼻炎8例(16.7%)、急性腺样体炎2例(4.17%).均以慢性咳嗽为主诉,平均咳嗽时间达3.1个月.经过积极的抗炎与抗变态反应治疗以及必要的手术治疗,35例(72.9%)咳嗽症状消失,13例(27.1%)症状明显减轻.结论 鼻内镜视野清晰,镜体纤细,弥补了儿童检查不配合、鼻咽部难窥视的缺点,因此,鼻内镜在儿童后鼻滴漏综合征诊断中具有重要作用.
作者：李东云；梁建平；袁弘；李穗 刊期： 2007年第09期
输尿管结石,同时并发有肾内结石,不适合行输尿管镜、激光碎石,可在术中取出输尿管结石后,用欧林巴斯4.9mm胆道镜取出肾盂或肾盏内的结石.对较大结石或铸型结石采用钬激光碎石后,用套石篮或三爪钳取出,从而避免行肾切开取石术的风险.
作者：高玉杰 刊期： 2007年第09期
目的 探讨经纤维支气管镜针吸活检(TBNA)对纵隔病变的诊断价值.方法 对201例肺CT检查显示气管、支气管旁纵隔病变的患者进行气管镜针吸活检.结果 TBNA诊断阳性率为61.19%(123/201),恶性肿瘤的诊断符合率79.71%(110/138),良性病变诊断符合率23.21%(13/56).主要并发症为穿刺点少许出血,占64.18%(129/201).结论 经纤维支气管镜针吸活检术是诊断气管旁纵隔病变安全、有效的方法.
作者：刘淑红；成炜；葛玉香；杜春华；胡晓玲 刊期： 2007年第09期
目的 探讨经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)钬激光加气压弹道碎石术(pneumatic lithotripsy,PL)+激光碎石术(laser lithotripsy,LL)治疗上尿路结石的疗效.方法 回顾性分析76例经皮肾镜下PL+LL治疗的上尿路结石患者的临床资料.结果 平均手术时间86 min,术中出血量50～600mL,术后血尿时间1～5 d,1例术后第2天行选择性肾动脉栓塞止血.PL+LL一期结石清除率为71.1%(54/76),二期结石清除率80.0%(12/15),体外冲击波碎石术处理残留结石4例.结论 经皮肾镜钬激光碎石加气压弹道碎石治疗上尿路结石安全、有效.
作者：田开林；秦勤；王兴尧；曾国华；高宁 刊期： 2007年第09期
目的 为了获得更佳的美容效果,使颈前不遗留小切口,该文探讨了无注气胸前入路内镜下技术的可行性.方法 2004年7月～2005年10月26例甲状腺肿物患者行经胸前入路的无注气内镜下甲状腺手术.结果 26例患者中行单侧腺叶次全切除术17例,单侧腺叶切除术6例,双侧腺叶次全切除术1例,一侧腺叶及对侧部分切除术1例,峡部切除术加双侧腺叶部分切除术1例.手术时间(105.96±21.07)min,手术出血量(18.46±12.47)mL.术后病理:结节性甲状腺肿20例,滤泡性腺瘤4例,乳头状癌1例,桥本氏甲状腺炎1例.术后无出血、呛咳、手足抽搐、皮下气肿等,无中转手术病例.有1例出现暂时性喉返神经麻痹,术后4个月恢复.术后有轻微感觉减退和感觉异常1例,4个月后恢复.所有患者颈前未遗留手术疤痕,对术后美容效果十分满意.结论 经胸前径路无注气内镜下甲状腺手术能减低手术的侵袭性,颈前不遗留手术疤痕,具有满意的美容效果,是一种安全可行的内镜下甲状腺手术,可作为甲状腺手术患者的一种新选择.
作者：黄晓明；许庚；郑亿庆；蔡翔；曾亮；刘翔；彭解人；刘伟；许耀东；张志钢 刊期： 2007年第09期
目的 探讨结肠镜诊断回肠末端病变的临床应用价值.方法 对80例回肠末端病变的结肠镜检查资料及病检结果进行分析.结果 病变类型为末端回肠炎25例,淋巴滤泡增生症29例,溃疡10例,息肉2例,结核8例,小肠出血6例.结论 结肠镜不仅可以直视末端回肠病变,还能进行病理活检,可明显提高疾病的确诊率.因此在对末端回肠病变的诊断中,结肠镜检查应为首选方法
作者：颜丽萍；唐建光；苏艺群；刘晓敏 刊期： 2007年第09期
目的 观察微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石65例的疗效.方法 采用MPCNL治疗65例经保守治疗或体外冲击波碎石术(ESWL)无效的输尿管上段结石.结果 全部病例一期或二期手术成功,术后1个月结石清除率为100%.结论 微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效肯定.
作者：余良；李鸣；顾磊奇；高雪辉；赵菊红；冯文强；周春辉 刊期： 2007年第09期
目的 探讨低压气腹在老年、合并心肺疾病患者腹腔镜胆囊切除术中的临床价值.方法 术中气腹机的压力值预设为8 mmHg,根据术中情况再适当调高或调低气腹压力值.结果 75例老年、高危患者行腹腔镜胆囊切除术,气腹压力值控制在6～10 mmHg,3例因暴露欠佳气腹压调至12mmHg.除2例中转开腹外,无死亡病例,无严重并发症.结论 采用低压气腹腹腔镜胆囊切除术,降低了老年、高危患者因气腹而引起的并发症风险,扩大了手术适应证.
作者：李著；孙坚；邓清江；阳平贵 刊期： 2007年第09期
目的 评价前列腺增生合并膀胱结石同期处理的治疗方法.方法 56例患者分为两组,开放手术组采用经耻骨上膀胱小切口取膀胱结石,再行经尿道前列腺电切术(TURP).气压弹道碎石组先经尿道气压弹道碎石,再行TURP.结果 开放手术组患者均一次取石成功,取石时间9～20 min,无膀胱出血、膀胱切口渗尿、切口感染等并发症,未出现TURP综合征.术后膀胱冲洗液1、2 d转清,造瘘管在5 d内拔除,尿管8 d内拔除.气压弹道碎石组:改为耻骨上膀胱切开取石术1例,其余患者均一次治疗成功.除碎石时膀胱黏膜有散在充血、水肿外,无1例膀胱穿孔,手术历时50～90 min,其中碎石时间10～30 min,前列腺手术时间一般控制在60min以内,未发生TURP综合征,未行膀胱造瘘.术后尿液转清时间2、3d,所有患者均于术后48h停止膀胱冲洗,术后5～7 d拔除尿管.术中发生尿道损伤率为6.7%,无膀胱损伤穿孔,术后随访3～28个月尿道狭窄发生率为3.3%,采用尿道扩张后治愈.结论 开放手术联合TURP、气压弹道碎石联合TURP均可对前列腺增生合并膀胱结石进行同期处理,均为安全有效的方法.
作者：朱从义；祖雄兵 刊期： 2007年第09期
急性胆源性胰腺炎(ABP)约占急性胰腺炎的15%～50%.目前对于内镜介入治疗ABP的作用较为肯定,即内镜逆行性胆胰管造影(ERCP)在ABP的病因诊断中仍具有其他方法不可替代的作用,而相应的介入治疗可清除胆管结石,恢复胆流,减少胆汁胰管反流,从而使病情迅速缓解并可以减少复发,改善总体预后,疗效明显优于传统常规治疗.尽管在内镜介入治疗的时机及指征上仍存在一定争议,但多数学者倾向于早期ERCP及内镜治疗,从而阻断急性胰腺炎的病理过程,同时也减少有关并发症的发生.
作者：史学森；郝慧菁；侯培珍 刊期： 2007年第09期
目的 探讨鼻内镜下切除鼻内翻性乳头状瘤手术进路的选择及其与疗效的关系.方法 回顾性分析1999年1月～2005年12月经鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤21例的临床资料.根据Krouse分类法分为4级:Ⅰ级2例,Ⅱ级7例,Ⅲ级11例,Ⅳ级1例.采用鼻内镜鼻内手术16例,鼻内镜联合鼻外进路10例(其中包括复发再手术5例).结果 术后随访6～69个月,有5例复发(23.8%),再次手术采用鼻内镜联合进路切除,均随访24个月未再复发.结论 鼻内镜手术是治疗鼻内翻性乳头状瘤的安全有效方法,但需按分期选择术式.对于肿瘤涉及上颌窦、额窦等病变广泛的Ⅲ、Ⅳ级患者,采用联合进路可以避免手术盲区,减少肿瘤残留,降低复发率.
作者：王文；刘少峰；沈昌德；余良虎；胡春璋；范畴 刊期： 2007年第09期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉的解剖变异及其临床意义.方法 分析该科2005年8月～2006年3月78例腹腔镜胆囊切除术患者镜下胆囊动脉各型特点、走行变异及其胆囊壁入点分布规律等.结果 78例腹腔镜胆囊切除术中,主干型胆囊动脉58例(74.4%),分支型胆囊动脉20例(25.6%);胆囊动脉在靠近胆囊壶腹部有入点者68支(66.7%),在靠近胆囊体部有胆囊动脉入点者32支(31.4%);胆囊动脉走行于胆囊三角内者67例(85.9%).结论 掌握腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉解剖变异,尤其是胆囊动脉走行和在胆囊壁常见入点的分布比例,对于减少腹腔镜胆囊切除术中出血及胆管、血管误损伤有重要意义.
作者：申占龙；王秋生；刘隆；董雷；周东海 刊期： 2007年第09期
目的 探讨监测下麻醉经尿道膀胱肿瘤电切术的可行性.方法 监测下麻醉组选取25例患者,应用力月西、利多卡因、吲哚美辛进行监测下麻醉;对照组选取22例应用蛛网膜下腔阻滞麻醉.对手术时间、费用及术中反应进行分析.术中反应采用数字疼痛分级法.结果 监测下麻醉组手术时间为(20.50±9.80)min、费用为(615.26±215.65)元,术中反应4分以上5例,3分以下21例.对照组手术时间为(30.85±15.60)min、费用为(926.65±125.95)元,术中反应4分以上8例,3分以下22例.统计分析手术时间、费用差异有显著性(P＜0.05),术中反应差异无显著性(P＞0.05).结论 监测下麻醉对适宜的膀胱肿瘤是一种安全有效、节时、经济的麻醉方式.
作者：杜江平；李艳；史计月；张丽萍；李磊 刊期： 2007年第09期
目的 评价乳管镜下收集乳腺导管冲洗液细胞学检查和乳腺导管冲洗液脱落细胞Her2、P21、P53蛋白表达对乳腺导管良恶性肿瘤的诊断意义.方法 在乳管镜直视下对46例乳腺导管癌和58例乳腺导管内乳头状瘤患者的乳腺导管病变进行搔刮,收集冲洗液打点涂片.用巴氏法行细胞学检查,用免疫细胞化学染色法行乳腺导管冲洗液脱落细胞的Her2、P21和P53蛋白检测.用x2检验和秩和检验进行统计学分析.结果 乳头溢液涂片上皮细胞量少,细胞往往有变性改变,核浓缩,结构均质化;乳腺导管冲洗液涂片细胞量丰富,核染色深,细胞形态保持完整.乳头溢液涂片中有效细胞团明显少于乳腺导管冲洗液涂片中的有效细胞团(P＜0.01).58例导管内乳头状瘤中,乳头溢液涂片细胞学诊断为良性57例,可疑恶性1例;乳腺导管冲洗液涂片细胞学诊断为良性56例,可疑恶性2例;两者比较差异无显著性(P＞0.05).14例伴有乳头溢液的乳腺癌患者乳头溢液涂片细胞学诊断的准确性明显低于46例乳腺癌患者的乳腺导管冲洗液细胞学检查(P＜0.05).46例乳腺导管癌乳腺导管冲洗液脱落细胞的Her2、P21和p53蛋白阳性表达率明显高于47例乳腺导管内乳头状瘤患者(P＜0.05).结论 在乳管镜下收集乳腺导管冲洗液细胞学涂片的有效细胞团明显多于乳头溢液细胞学涂片,乳腺导管冲洗液细胞学检查诊断乳腺癌的准确性明显提高.免疫细胞化学方法检测乳腺导管冲洗液脱落细胞的Her2、P21和P53蛋白可作为鉴别乳腺导管良恶性肿瘤的参考指标.
作者：曾健；陆云飞；张浩；陈玲；胡翠娥 刊期： 2007年第09期
目的 评价开放与经腹膜后腹腔镜行肾蒂淋巴管结扎术的临床价值.方法 将26例开放行肾蒂淋巴管结扎术患者的临床资料与32例经腹膜后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术患者的临床资料进行比较,统计分析两种术式在手术时间、术中出血量、术后镇痛、术后住院天数、术后恢复工作时间、拔管时间等的差别.结果 所有手术均获成功.两组手术时间分别为(145.77±3.85)min和(99.78±4.86)min;术中出血量分别为(32.89±4.11)mL和(13.47±2.36)mL;术后镇痛分别占88.46%和0.94%;术后住院天数分别为(9.08±0.25)d和(7.19±0.29)d,术后恢复工作时间分别为(29.23±1.54)d和(19.66±1.08)d.两组比较差异均有显著性(P＜0.01).两组在拔管时间上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经腹膜后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术具有创伤小、手术时间短、术中出血少、淋巴管结扎彻底、术后恢复快、并发症少等优点,已成为现代肾蒂淋巴管结扎术治疗的的佳选择.
作者：杨勇飞；梁朝朝；郝宗耀；周骏；张贤生；叶元平；刘明；樊松；王克孝 刊期： 2007年第09期
目的 探讨鼻内镜下活检术诊断鼻咽癌的临床应用价值.方法 用间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜未能诊断的鼻咽癌病例28例,通过鼻内镜检查活检.结果 鼻内镜下一次性取材病理检查确诊占85.7%(24/28);二次性取材病理检查确诊占14.3%(4/28).结论 鼻内镜下鼻咽部活检阳性率高于间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜下的鼻咽部活检.
作者：何本超；颜风波；李健勇 刊期： 2007年第09期
目的 探讨可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症的效果及安全性.方法 21例患者随机分为两组:支架放置1个月组10例,2个月组11例;经胃镜安装可回收防反流食管支架,术后1个月、2个月回收支架;支架取出后第6、12、18个月随访临床症状改善情况,支架取出后1年食管X线复查并与术前比较.结果 所有患者支架均成功置入,顺利取出,无严重并发症发生.随访6～18个月,两组患者咽下困难缓解率均达100%,两组之间的中远期临床疗效差异无显著性(P＞0.05).术后1年X线复查,支架置入1个月组食管直径由术前的(4.5±1.2)cm改善为(3.2±1.2)cm,支架置入2个月组食管直径由术前的(4.6±1.2)cm改善为(3.3±1.1)cm,两组术后1年食管直径与术前比较,差异均有极显著性(P＜0.01).结论 可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症具有操作简便、并发症少、回收方便、疗效确切等优点.
作者：孔庆印；姜开通；曾宪忠 刊期： 2007年第09期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
