何本超；颜风波；李健勇
目的 探讨腔镜甲状腺切除术二氧化碳对机体血气的影响.方法 对比23例腔镜甲状腺切除术患者手术时二氧化碳充气前、充气后动脉血气与呼气末二氧化碳分压等变化情况.结果 腔镜甲状腺切除术二氧化碳充气后,动脉血二氧化碳分压显著增高,pH值充气后出现下降,呼气末二氧化碳分压迅速升高(P＜0.05),充气后60 min趋于稳定.结论 腔镜甲状腺切除术时二氧化碳可引起一定程度的碳酸血症,但可通过改变呼吸参数及自身调节机制改善.腔镜甲状腺手术安全可行,但要注意术中监测血气等循环呼吸参数.
作者：胡友主；王存川 刊期： 2007年第09期
目的 研究卢戈液染色在早期食管癌诊断中的应用价值,对比染色前后食管癌和异型增生的检出率.方法 对306例35～72岁疑似食管病变的患者进行内镜检查,观察并记录食管黏膜颜色、形态和黏膜下血管纹理,卢戈液染色后再观察其颜色变化,并进行组织活检.结果 经活检组织学诊断,发现早期食管癌11例,中度和重度异型增生54例.碘染色前后发现食管癌分别为2例和9例,中度和重度异型增生分别为12例和42例,差异均有统计学意义.结论 内镜检查中卢戈液染色可显著提高早期食管癌和异型增生的检出率.
作者：杨小民；马红京；牛冬梅；张凤平；汤军霞 刊期： 2007年第09期
目的 调查神经外科神经内镜手术后颅内感染的原因,控制颅内感染的发生.方法 采用前瞻性与回顾性相结合的方法调查2006年1～6月神经内镜手术患者的病历资料,并对手术环境进行细菌学检测.结果 共调查25例患者,其中1～4个月(采取控制措施前)17例,发生颅内感染6例,感染率为35.3%;5～6个月(采取控制措施后)8例,发生颅内感染1例,感染率为12.5%.对手术医师及手术环境进行采样,其中空调柜机及仪器表面检测出金黄色葡萄球菌;手术室空气细菌数平均为218 CFU/m3;手术中无菌头皮夹培养出微球菌.手术操作现场观察发现神经内镜清洗不符合要求;外科洗手未按照手消毒产品的要求使用无菌毛巾擦手;无菌手术器械暴露在空气中的时间过长.结论 手术环境、外科手消毒及神经内镜清洗等缺陷是造成神经内镜手术后颅内感染的综合原因.
作者：冯丽；吴安华 刊期： 2007年第09期
目的 比较宫腔镜与经阴道超声检查诊断绝经后子宫出血患者宫腔内病变的准确性.方法 对有绝经后子宫出血病史的67例患者行阴道超声检查后,进行宫腔镜检查,记录检查结果,所有病例均行病理组织检查,后将两种检查结果与病理组织检查结果进行比较,分别计算出敏感性、特异性、阳性预测率及阴性预测率.结果 67例患者中29例经阴道超声检查为正常,其中16例(55.17%)病理证实子宫内膜无异常.38例经阴道超声检查诊断为宫腔病变的患者中有35例(92.11%)经病理组织检查证实.经阴道超声检查宫腔病变的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为72.92%、84.21%、92.11%和55.17%.67例患者中18例宫腔镜检查为正常,其中1例(5.56%)病理组织检查证实有宫腔病变.49例宫腔镜检查诊断宫腔病变的患者中,46例(93.88%)经病理组织检查证实.宫腔镜检查的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为97.87%、85.00%、93.88%和94.44%,其敏感性及阴性预测率显著高于阴道超声检查.结论 经阴道超声检查是诊断绝经后子宫出血的首选检查方法;子宫内膜厚度大于4mm,宫腔镜直视下活检或诊断性刮宫是绝经后子宫出血的佳诊断手段.
作者：徐永前；董建春 刊期： 2007年第09期
目的 调查近10年湖南省可曲性支气管镜的应用情况,并与上海市的应用情况进行对比.方法 通过信函方式,对全省三级、二级医院的情况进行了问卷调查.结果 上海市医院平均拥有支气管镜数和平均熟练操作支气管镜医生数明显高于湖南省;两地区在支气管镜消毒液应用、表面麻醉和气管内麻醉以及检查的死亡率方面差异无显著性(P＞0.05);两地区在支气管镜消毒方法、静脉麻醉和环甲膜注射麻醉、诊治新技术开展方面以及大出血、室速等严重并发症方面差异存在显著性(P＜0.05).结论 上海市在可曲性支气管镜应用方面优于湖南省,这与两地区的医疗条件和经济水平相关,值得借鉴.
作者：周东波；胡成平；杨华平；李瑛；梁硕 刊期： 2007年第09期
目的 探讨鼻内镜在儿童后鼻滴漏综合征诊断中的作用.方法 回顾性分析2004年1月～2006年7月该院在鼻内镜下诊断的48例以后鼻滴漏为主要临床特点而并发慢性咳嗽的鼻-鼻窦疾病惠儿的诊治过程.结果 该组患儿中变应性鼻炎、鼻窦炎混合感染25例(52.1%)(其中并发鼻息肉2例)、慢性鼻窦炎13例(27.1%)、慢性鼻炎8例(16.7%)、急性腺样体炎2例(4.17%).均以慢性咳嗽为主诉,平均咳嗽时间达3.1个月.经过积极的抗炎与抗变态反应治疗以及必要的手术治疗,35例(72.9%)咳嗽症状消失,13例(27.1%)症状明显减轻.结论 鼻内镜视野清晰,镜体纤细,弥补了儿童检查不配合、鼻咽部难窥视的缺点,因此,鼻内镜在儿童后鼻滴漏综合征诊断中具有重要作用.
作者：李东云；梁建平；袁弘；李穗 刊期： 2007年第09期
目的 探讨监测下麻醉经尿道膀胱肿瘤电切术的可行性.方法 监测下麻醉组选取25例患者,应用力月西、利多卡因、吲哚美辛进行监测下麻醉;对照组选取22例应用蛛网膜下腔阻滞麻醉.对手术时间、费用及术中反应进行分析.术中反应采用数字疼痛分级法.结果 监测下麻醉组手术时间为(20.50±9.80)min、费用为(615.26±215.65)元,术中反应4分以上5例,3分以下21例.对照组手术时间为(30.85±15.60)min、费用为(926.65±125.95)元,术中反应4分以上8例,3分以下22例.统计分析手术时间、费用差异有显著性(P＜0.05),术中反应差异无显著性(P＞0.05).结论 监测下麻醉对适宜的膀胱肿瘤是一种安全有效、节时、经济的麻醉方式.
作者：杜江平；李艳；史计月；张丽萍；李磊 刊期： 2007年第09期
目的 回顾性分析宫腔镜检查子宫不正出血患者的资料,以探讨子宫不正出血与子宫腔内病变的关系.方法 回顾性分析该院妇产科2002年10月～2006年3月1 478例因子宫不正出血行宫腔镜检查的患者资料.结果 宫腔未见异常194例,各种疾病共1 284例,阳性检出率86.9%.其中,宫腔镜下怀疑子宫内膜癌者62例,术后病理确诊为子宫内膜癌者44例,确诊为子宫内膜不典型增生者12例.1 478例均无严重并发症.结论 通过分析1 478例子宫不正出血患者宫腔镜检查结果,可了解宫腔内疾病与子宫不正出血的关系以及各病种在不同年龄段的分布情况,进而指导临床诊断.
作者：王光伟；杨清；王玉；孙蓓 刊期： 2007年第09期
目的 探讨101例肾移植前尿毒症患者胃镜下黏膜病变、Hp感染与血清胃泌素、血尿素氮、肌酐的关系.方法 对101例临床确诊为尿毒症的合格病例肾移植前分别进行胃镜检查、Hp检测、血清胃泌素和其他常规检查并对检查结果进行统计学分析.结果 101例尿毒症患者均存在不同程度的黏膜病变,胃黏膜病变的严重程度与血尿素氮、肌酐成正比.在合并有糜烂、溃疡、息肉等病变时血清胃泌素均有明显升高,与未合并上述病变的病例组比较差异有显著性.结论 Hp感染可以降低胃黏膜的抵抗力,但Hp感染不是尿毒症胃黏膜病变的主要原因.胃黏膜糜烂、溃疡、息肉/息肉样病变患者的血清胃泌素水平明显升高,提示高胃泌素血症可能是尿毒症胃黏膜病变的主要病因.
作者：于丰彦；陈向阳；祁力平；曾霞飞；杨彩玲；周福生 刊期： 2007年第09期
目的 通过超声定期监测子宫创面愈合情况评价腹腔镜下线圈套扎法切除子宫肌瘤的临床应用.方法 腹腔镜下应用线圈套扎法切除子宫肌瘤浆膜下或壁间肌瘤外突型36例,术后超声定期监测子宫创面疤痕愈合恢复情况.结果 线圈套扎法切除浆膜下子宫肌瘤18例创面恢复佳;子宫壁间肌瘤外突＞50%者11例,创面4、5周后消失;子宫壁间肌瘤外凸＜50%者7例创面恢复慢,并发症多.结论 据超声监测腹腔镜下套扎法切除子宫肌瘤是一种可行的手术方法,但需结合临床分型适当采用.
作者：杨晓红；夏恩兰；邓美玲；耿建英；姜雯；苏秀丽 刊期： 2007年第09期
目的 评价纤维结肠镜诊治结直肠癌并急性肠梗阻的可行性及临床意义.方法 回顾性分析该科于2001年1月～2005年12月采用纤维结肠镜进行诊治的81例结直肠癌并急性肠梗阻患者的病例资料.结果 74例患者术前行纤维结肠镜检查均插镜成功,操作成功率为100%,无穿孔病例,7例合并急性腹膜炎的患者系术后确诊,其中右半结肠癌19例,左半结肠癌53例(降结肠癌14例,乙状结肠癌39例),直肠癌9例,诊断符合率为100%,所有病例均经手术治疗痊愈.结论 纤维结肠镜检查应用于结直肠癌并急性肠梗阻诊治是必要、安全、可行的.
作者：何葵；陈利生；朱袭嘉；罗吉辉；李君；赵江宁 刊期： 2007年第09期
目的 判断超声内镜术前评价食管癌T、N分期的准确性.方法 87例患者术前接受超声内镜检查,评价T、N分期.与术中情况、术后病理结果相对照.结果 超声内镜对于食管癌、食管贲门癌侵犯深度、区域淋巴结转移诊断准确率较高.结论 超声内镜可用于胸段食管癌术前确定手术方案;可用于颈段食管癌、贲门癌术前常规筛查.
作者：崔键；刘轶男；张凯；刘成 刊期： 2007年第09期
急性胆源性胰腺炎(ABP)约占急性胰腺炎的15%～50%.目前对于内镜介入治疗ABP的作用较为肯定,即内镜逆行性胆胰管造影(ERCP)在ABP的病因诊断中仍具有其他方法不可替代的作用,而相应的介入治疗可清除胆管结石,恢复胆流,减少胆汁胰管反流,从而使病情迅速缓解并可以减少复发,改善总体预后,疗效明显优于传统常规治疗.尽管在内镜介入治疗的时机及指征上仍存在一定争议,但多数学者倾向于早期ERCP及内镜治疗,从而阻断急性胰腺炎的病理过程,同时也减少有关并发症的发生.
作者：史学森；郝慧菁；侯培珍 刊期： 2007年第09期
目的 探讨低压气腹在老年、合并心肺疾病患者腹腔镜胆囊切除术中的临床价值.方法 术中气腹机的压力值预设为8 mmHg,根据术中情况再适当调高或调低气腹压力值.结果 75例老年、高危患者行腹腔镜胆囊切除术,气腹压力值控制在6～10 mmHg,3例因暴露欠佳气腹压调至12mmHg.除2例中转开腹外,无死亡病例,无严重并发症.结论 采用低压气腹腹腔镜胆囊切除术,降低了老年、高危患者因气腹而引起的并发症风险,扩大了手术适应证.
作者：李著；孙坚；邓清江；阳平贵 刊期： 2007年第09期
目的 探讨纤维喉镜在隐蔽性下咽部异物诊治中的应用.方法 自2001年3月～2006年8月对112例有明确下咽部异物史,但常规间接喉镜检查未发现异物的患者,采用电视纤维喉镜检查.结果 发现111例有异物,并全部用纤维喉镜活检钳成功取出异物,1例发现梨状窝有肉芽组织,后经颈部CT扫描发现右侧声门旁间隙异物,行颈前径路切开取出鱼刺.结论 纤维喉镜具有检查全面、观察清晰、定位准确、钳取方便的优点,可以有效地减少隐蔽性下咽部异物的漏诊.
作者：周明光；徐红新；肖芒；李旋；张雷 刊期： 2007年第09期
目的 评价不同病理类型的支气管肺癌的临床特点和纤维支气管镜下不同的表现以及纤维支气管镜下所见与病理类型的关系.方法 回顾性分析宁夏医学院附属医院呼吸内科支气管镜室1984～2002年1 882例经纤维支气管镜确诊的支气管肺癌患者的镜下所见以及不同病理类型的性别、年龄、吸烟指数、临床表现及镜下表现等分布特点.结果 经纤维支气管镜确诊的鳞癌、小细胞癌、大细胞癌男性均明显多于女性,而腺癌男女性别比例差异不大;鳞癌、小细胞癌好发于上叶,而腺癌好发于下叶;病理以鳞癌所占比例高(59.6%),小细胞癌次之(22.6%),腺癌较少(6.8%).鳞癌、小细胞癌均以增殖型为主,腺癌以浸润型为多.结论 不同病理类型的支气管肺癌的临床特点、镜下所见均有所不同.
作者：张淑香；周玮；谭海；尹梅 刊期： 2007年第09期
目的 探讨经纤维支气管镜针吸活检(TBNA)对纵隔病变的诊断价值.方法 对201例肺CT检查显示气管、支气管旁纵隔病变的患者进行气管镜针吸活检.结果 TBNA诊断阳性率为61.19%(123/201),恶性肿瘤的诊断符合率79.71%(110/138),良性病变诊断符合率23.21%(13/56).主要并发症为穿刺点少许出血,占64.18%(129/201).结论 经纤维支气管镜针吸活检术是诊断气管旁纵隔病变安全、有效的方法.
作者：刘淑红；成炜；葛玉香；杜春华；胡晓玲 刊期： 2007年第09期
目的 通过对腹腔镜手术和开腹手术治疗妇科急性内出血的比较,为选择手术方式提供理论依据.方法 将腹腔镜手术和开腹手术治疗妇科急性内出血患者各102例分为腹腔镜组和开腹组进行比较.结果 两组出血量和手术时间的比较差异无显著性(P＞0.05),而术后体温、胃肠道反应、伤口疼痛、术后住院时间比较差异有显著性.结论 腹腔镜手术治疗妇科急性内出血具有探查彻底、术后无并发症、住院时间短、术后无明显疤痕等优点,具有微创、美观的治疗效果.
作者：高莉；谭毅 刊期： 2007年第09期
目的 评价前列腺增生合并膀胱结石同期处理的治疗方法.方法 56例患者分为两组,开放手术组采用经耻骨上膀胱小切口取膀胱结石,再行经尿道前列腺电切术(TURP).气压弹道碎石组先经尿道气压弹道碎石,再行TURP.结果 开放手术组患者均一次取石成功,取石时间9～20 min,无膀胱出血、膀胱切口渗尿、切口感染等并发症,未出现TURP综合征.术后膀胱冲洗液1、2 d转清,造瘘管在5 d内拔除,尿管8 d内拔除.气压弹道碎石组:改为耻骨上膀胱切开取石术1例,其余患者均一次治疗成功.除碎石时膀胱黏膜有散在充血、水肿外,无1例膀胱穿孔,手术历时50～90 min,其中碎石时间10～30 min,前列腺手术时间一般控制在60min以内,未发生TURP综合征,未行膀胱造瘘.术后尿液转清时间2、3d,所有患者均于术后48h停止膀胱冲洗,术后5～7 d拔除尿管.术中发生尿道损伤率为6.7%,无膀胱损伤穿孔,术后随访3～28个月尿道狭窄发生率为3.3%,采用尿道扩张后治愈.结论 开放手术联合TURP、气压弹道碎石联合TURP均可对前列腺增生合并膀胱结石进行同期处理,均为安全有效的方法.
作者：朱从义；祖雄兵 刊期： 2007年第09期
目的 比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和经腹子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法 收集经腹腔镜或开腹剔除肌瘤、大肌瘤直径小于8cm的患者资料,其中腹腔镜组82例,开腹组78例,比较其手术前、手术中、手术后的情况,并进行随访.结果 两组手术时间、剔除肌瘤总重量、剔除肌瘤个数差异无显著性;比较两组术中出血、大肌瘤位于子宫后壁[腹腔镜组13.41%(11例)vs开腹组23.08%(18例)]、术后发热[腹腔镜组21.95%(18例)vs开腹组48.72%(38例)]、术后使用止痛剂[腹腔镜组41.46%(34例)vs开腹组67.95%(53例)]、住院时间[腹腔镜组(7.14±1.67)d vs开腹组(10.25±2.76)d]、生活恢复自理时间[腹腔镜组(5.45±2.82)d vs开腹组(10.61±5.27)d]和重返工作岗位时间[腹腔镜组(28.25±11.18)d vs开腹组(39.12±13.25)d],腹腔镜组均低于开腹组,差异有统计学意义.腹腔镜中转开腹比例为2.44%(2例).2年(0.5～5.0年)的随访提示两组间复发率和妊娠率相似,复发率腹腔镜组2.44%(2例)、开腹组3.85%(3例),妊娠率腹腔镜组6.10%(5例)、开腹组5.13%(4例),无瘢痕破裂病例.结论 对于子宫肌瘤大直径小于8 cm的病例,经腹腔镜剔除是安全有效的,具有术中出血少、术后疼痛少、恢复快的优势.
作者：白文佩；穆兰芳；周应芳；李克敏；林怀宪；秦小琪 刊期： 2007年第09期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
