王谷丰；王炜；蒋国华；温洪波；甄旭彦；李建勇
目的 分析上尿路结石患者行经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术(mPCNL)的疗效及并发症的预防和处理.方法 对106例行mPCNL的上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 平均住院天数13 d,106例患者中93例成功Ⅰ期取净结石(87.7%).13例行Ⅱ期手术,其中2例系因通道建立后出血较多,视野不清,予留置造瘘管7～10 d后Ⅱ期取石.11例有结石残留,其中6例经原通道、2例新建立通道再次行mPCNL取净结石,3例行ESWL.平均尿液转清时间2.5 d,肾造瘘管留置时间4～11d,平均7.5 d.2例患者术后出现高热,经抗炎、对症治疗后好转.结论 mPCNL上尿路结石具有高效、安全的特点,结石清除率高,值得临床推广应用.
作者：马波；汪中扬；吴荣佩；孙祥宙 刊期： 2006年第09期
目的 探讨膝关节镜下关节清理修复术治疗大骨节病膝关节炎的方法及疗效.方法 31例大骨节病患者,按郭巨灵的临床分期:Ⅱ期2例,Ⅲ期20例,Ⅳ期9例.关节镜下摘除游离体;修整破损的半月板、剥脱的软骨;切削增生的滑膜;打磨股骨髁间窝、内外髁及胫骨平台的骨赘;在软骨破损骨裸露处钻孔.结果 29例随访2年,主观指标:患者自我评价,显效28例,有效1例,总有效率100%;客观指标:疼痛指数;关节活动度;行走范围;30°、60°单腿站立.除关节活动度外其余客观指标均有明显改善.结论 膝关节镜下关节清理修复术对治疗大骨节病膝关节炎具有良好的疗效.
作者：易智；凌鸣；罗振群；常彦海；雷海军；马战胜；李建发 刊期： 2006年第09期
目的 总结半月板硬结变性损伤的临床和关节镜像特点,并对硬结的临床意义进行初步探讨.方法 回顾性分析1989～2003年该科收治的半月板硬结变性损伤诊治及康复情况.结果 半月板硬结变性损伤占24.1%,其中77.6%属单纯硬结变性损伤,其特点是临床表现不典型,多仅有膝痛、关节间隙压痛,关节镜下半月板形态完整,表面微隆、色暗、欠光滑及有弹动感.组织学切片有胶原纤维增生和玻变、黏液样变.治疗上,保守治疗有一定疗效,切除硬结变性的半月板能够消除症状.结论 单纯半月板硬结变性损伤不少见,但临床表现不典型.关节镜检查可以发现有关硬结变性损伤的直接证据,是明确诊断的可靠手段.这种半月板硬结与膝关节疼痛关系密切.处理上对病程长、症状重的晚期病例可考虑手术切除,但更适合的处理方案值得进一步研究.
作者：邱续强；邓展生；廖前德 刊期： 2006年第09期
目的 探讨内镜下支架置入治疗老年人恶性梗阻性黄疸的疗效.方法 回顾性分析该院2000年4月～2004年4月行ERCP后,胆道支架置入治疗老年人恶性梗阻性黄疸30例的临床资料.结果 30例患者支架置入后,血清总胆红素下降,黄疸明显减轻,所有病例均获随访,平均生存6个月,长16个月.总有效率96.7%,无严重并发症发生.结论 该疗法操作简便,微创高效安全,并能减少并发症的发生,疗效可靠.
作者：陈景礼；许长起；刘宪民；张秀英；陈桂荣 刊期： 2006年第09期
1临床资料患者女,46岁,因腹痛、腹胀2个月入院,既往无结核病史.查体:腹部稍膨隆,左下腹压痛,无肌紧张及反跳痛,未触及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃.胸部X线片正常,腹部B超及CT示中量腹水,胃镜及肠镜检查未见异常.血沉31 mm/h,腹水为血性,连查3次脱落细胞均未见肿瘤细胞.为明确诊断,除外恶性肿瘤,于全麻下行腹腔镜探查.脐下切口建立气腹,维持腹腔压力12 mmHg.见腹腔内广泛粘连,腹膜明显充血,满布白色粟粒样结节.
作者：李海志；李志坚；李光哲 刊期： 2006年第09期
目的 探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)的手术方法、适应证及临床疗效.方法 回顾性分析该院施行LAVH治疗的65例患者的临床资料.结果 65例手术均获成功,无1例中转开腹,术中出血量为(235.0±45.2)mL,术后排气时间为(27.5±6.4)h,术后住院时间为(4.8±1.3)d;术后伤口感染1例,未发生术后出血、脂肪液化等并发症.结论 LAVH具有创伤小、术中出血少、并发症少、康复快等优点,是治疗子宫肌瘤、子宫肌腺病等良性疾病的理想术式.
作者：曾瑛 刊期： 2006年第09期
目的 探讨鼻中隔偏曲并下鼻甲肥大的手术治疗方法并评价其效果.方法 对22例鼻中隔偏曲并一侧或双侧下鼻甲肥大的患者,应用鼻内镜下鼻中隔手术,低温等离子体下鼻甲射频消融术微创治疗.结果 22例患者均能在配合局麻下完成治疗,随访3个月以上,该方法能彻底矫正鼻中隔偏曲,有效的缩小下鼻甲,术后患者鼻塞、头痛改善或消失,无并发症发生.结论 鼻中隔偏曲并下鼻甲肥大应用鼻内镜鼻中隔手术联合等离子射频微创治疗效果明显,创伤小,安全,有较好的临床应用价值.
作者：袁弘；梁建平；侯萍；李穗 刊期： 2006年第09期
目的 研究丙泊酚或异氟醚麻醉下头低位CO2气腹期间PaCO2、PETCO2变化及二者相关关系.方法 24例ASA Ⅰ、Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,以丙泊酚或异氟醚、维库溴铵及芬太尼行全麻诱导及维持,机械通气VT=7 mL/kg,f=14次/min;建立气腹后立即取头低位,分别于气腹前、气腹后10、20和60 min时采集桡动脉血行血气分析,同步记录PETCO2并计算二者的差值pa-ETCO2.结果 与气腹前比较,气腹后PaCO2及PETCO2均显著增加(均P＜0.01),气腹后10、60 min时Pa-ETCO2显著增加(P＜0.05及P＜0.01).气腹后20min时PaCO2与PETCO2相关关系不显著.结论 妇科腹腔镜手术期间PaCO2及PETCO2均显著增加,应适当增加通气量,PETCO2不能准确反映PaCO2.
作者：侯景利；徐世元；周健；许平；刘合年；代雪梅 刊期： 2006年第09期
目的 探讨腹腔镜治疗Mirizzi综合征的手术方法和效果.方法 回顾分析腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗Mirizzi综合征46例的临床资料.结果 34例仔细解剖胆囊管上钛夹后切除胆囊,4例切断胆囊壶腹,残端用纤维蛋白胶+明胶海绵封闭,5例行胆囊部分切除术,残端用可吸收缝合线缝合关闭,3例中转开腹胆总管探查T管引流.术后5例出现胆瘘,引流1～3周胆瘘停止,拔除腹腔引流管痊愈.结论 在腹腔镜下手术或及时中转开腹手术,Mirizzi综合征均能达到良好的治疗效果.
作者：程守服；刘树清 刊期： 2006年第09期
国外GAGNER曾经报道10例腹腔镜下Whipple手术[1],国内开展腹腔镜下胰头癌切除术尚少.近我院成功地对1例胰头癌患者进行了腹腔镜下胰十二指肠切除术.现报道如下:
作者：杨建荣；黄顺荣；梁中骁；罗建强；李辛平；刘天奇；潘金飞；黄栋 刊期： 2006年第09期
目的 探讨急诊应用经尿道输尿管镜术的有效性及安全性.方法 回顾性分析112例急诊应用经尿道输尿管镜术(URS)治疗输尿管疾病患者的临床资料,其中经尿道输尿管镜术联合气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石合并持续性肾绞痛、梗阻性肾功能不全、感染等97例.诊断性URS 15例.结果 输尿管中下段结石取净率98%(96/97);诊断性URS分别诊断输尿管炎性狭窄、结核、息肉、软性结石、肿瘤共15例,均经病理检查并做相应处理.结论 经尿道输尿管治疗输尿管中下段结石具有很高的疗效.其快速及安全性,对合并有持续肾绞痛及其他情况需急诊处理时尤为适宜.本组麻醉方法简单,对患者影响小,可在门诊进行.
作者：王谷丰；王炜；蒋国华；温洪波；甄旭彦；李建勇 刊期： 2006年第09期
目的 探讨腔内治疗尿道结石的微创、有效、新方法.方法 向尿道内置入输尿管镜及气压弹道碎石 探针将结石击碎,用取石钳将＞3mm碎石取出.结果 28例均一次性成功碎石,碎石率达100%,碎石3～35min,平均16血n.术后3d～1周复查,碎石全部排净,随访6个月无尿道狭窄、结石复发.结论 该方法具有操作方便、手术时间短、损伤小、并发症少、安全和疗效确切等优点,是治疗尿道结石的首选方法.
作者：张贵福 刊期： 2006年第09期
目的 探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术加或不加联合脏器切除的手术方法的可行性.方法 对20例行腹腔镜辅助下胃癌根治术的进展期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔镜辅助下全胃根治术4例,其中联合结肠切除3例,联合卵巢切除1例;根治性近端胃大部切除术4例,其中联合脾、胰体尾部分切除1例.根治性远端胃大部切除术12例,其中联合横结肠部分切除术1例.无中转开腹;平均手术时间:全胃切除380 min(350～410 min),近端胃切除236.2 min(210～259 min),远端胃切除273 min(250～310 min),全胃联合脏器切除410 min(370～450 min);术中平均出血量:全胃切除500 mL(400～600 mL),近端胃切除120 mL(50～170 mL),远端胃切除140 mL(70～200 mL),术中均未输血.术后患者平均胃肠功能恢复时间3.2 d(2～4 d),下床活动时间3.3 d(3、4 d),开始进流质时间3.9 d(3～5 d),近期疗效良好.无术中及术后并发症.结论 腹腔镜辅助下胃癌根治术加或不加联合脏器切除手术技术可行,具有创伤小、恢复快的优点,可以取得和开腹手术相似的结果.远期疗效有待进一步观察.
作者：汪涛；孙念绪；刘青；龙赘 刊期： 2006年第09期
目的 探讨纤维结肠镜技术在腹腔镜结直肠癌切除术中的应用价值.方法 在腹腔镜结直肠癌切除术中应用结肠镜完成11例,其中5例根治切除乙状结肠癌及息肉肠段,6例根治切除直肠癌.结果 手术均获成功,无中转开腹,术后无吻合口瘘等并发症.结论 纤维结肠镜配合腹腔镜结直肠癌手术,有助于结直肠病灶及切缘的准确定位,在提高手术成功率的同时,保证肿瘤的根治性和吻合质量,弥补了腹腔镜手术的缺陷.
作者：高洁贤；黄时杰；袁一平 刊期： 2006年第09期
目的 探讨局部麻醉B超引导下微创经皮肾镜取石术疗效与安全性.方法 分析该院2005年8月～10月采用局部麻醉下应用B超引导穿刺行MPCNL治疗肾结石及输尿管上段结石病人11例临床资料.结果 11例均获得较好疗效,B超引导穿刺全部成功,均采用单通道,无严重并发症发生.结论 局部麻醉B超引导下微创经皮肾镜取石术手术创伤小,操作简便,疗效满意,值得在临床推广应用.
作者：朱建国；杨秀书；孙兆林；王元林；刘军；张聪健；孙倩；陈卫红 刊期： 2006年第09期
目的 探讨经皮肾穿刺腔镜下原位取石治疗输尿管上段结石的有效性及安全性.方法 对86例输尿管上段结石患者采用腔镜下原位取石的临床资料进行回顾性分析.结果 86例中,81例获成功,5例中转开放手术,平均手术70 min,术中出血约45mL,平均住院8 d,无严重并发症.结论 经皮肾造瘘腔镜下原位取石治疗输尿管上段结石安全有效,并发症少,痛苦小,康复快.
作者：谢辉忠；唐黎明；刘义武；刘猛贤 刊期： 2006年第09期
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗儿童下尿路结石的临床效果.方法 对16例儿童下尿路结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗.结果 15例在输尿管镜直视下1次操作成功,1例膀胱结石患者因尿道狭窄无法进镜而改开放手术,成功率80%.术后结石1～3 d排净.无尿道狭窄等并发症.结论 输尿管镜取石术是治疗儿童下尿路结石理想、安全、有效的方法之一.
作者：刘星明；任胜强；邬旭明；袁鹤胜；蔡雅富；桑乾宏；方建军；梁宇；王强辉 刊期： 2006年第09期
目的 探索后入路椎间盘镜(MED)手术治疗椎管狭窄的适应证、操作方法、分析其疗效及预后.方法 采用后中入路椎间盘镜操作系统,加用调整微型磨钻、对侧方椎管狭窄患者进行椎管扩大.结果 该组37例,疗效满意.结论 MED可用于侧方椎管狭窄的治疗,具有创伤小、恢复快的优点.
作者：郁忠杰；张云坤；贾晓钧；陶涛 刊期： 2006年第09期
目的 探讨金属止血夹对消化道出血的止血效果.方法 对16例消化道出血患者采用内镜下金属止血夹进行钳夹止血.结果 所有患者首次内镜下均止血成功,金属止血夹终止血率为87.5%,术后无并发症和不良反应.结论 内镜下金属止血夹是一种简便而有效的立即止血和预防再发出血的方法,值得临床推广使用.
作者：姜琼；黄永辉；车筑萍 刊期： 2006年第09期
目的 探讨经皮内镜下胃造瘘术方法及其在神经外科术后的临床应用.方法 对14例无法经口进食但胃肠功能正常的神经外科术后患者行PEG术.结果 14例PEG术均置管成功,未发生严重并发症.患者一般状态明显改善,5例已拔管,其余带管3～8个月.结论 PEG能有效改善神经外科术后患者营养状态,是安全、有效、经济的经胃肠道营养方法.
作者：张斌；李丹丹；李长锋；杨蕾；郑泽霖 刊期： 2006年第09期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
