吴张鹏；徐丹枫
目的探讨肺部并存病患者腹腔镜胆囊切除术的安全性.方法2003年1月36例伴肺部合并病的患者行胆囊切除术,其中LC组16例,OC组20例.对比分析两组患者术后恢复活动时间、住院时间、恢复饮食时间和腹胀发生率、伤口及肺部并发症发生率.结果两组均无手术死亡.术后恢复活动时间分别为(24±6.8)h和(68±16.3)h,恢复饮食时间分别为(26±8.4)h和(68±22.4)h,住院时间分别为(4.4±2.25)d和(10.6±5.38)d.腹胀发生率分别为6.7%(1/16)和35.0%(7/20),切口感染(和/或裂开)率分别是0和15.0%,肺部感染率分别为6.6%和25.0%.结论肺部并存病患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,具有并发症发生率低、术后恢复快、住院时间短的特点.
作者：何显力；鲁建国；马庆久；褚延魁；杜锡林；乔庆 刊期： 2004年第02期
目的评价纤维支气管镜(纤支镜)吸痰及支气管肺泡灌洗对开颅术后严重肺部感染的治疗价值.方法对76例开颅术后并重症肺部感染患者床边应用便携式纤支镜行吸痰和灌洗术,同时取痰培养根据药敏结果选择抗生素治疗.结果61例显效,15例有效,有效率达100%.痰茵培养76例,68例阳性,阳性率89.5%,无明显并发症发生.结论对开颅术后重症肺部感染患者尽早经纤支镜灌洗吸痰,明确病原茵及指导抗生素选用,可明显改善肺通气功能,促进脑损害的康复,提高治愈率.
作者：张银清；陈汉民；余锦刚；黄国河；尹家和 刊期： 2004年第02期
1资料与方法1.1一般资料收集我院2002年2月～2003年2月资料65例,其中男性43例,女性22例;年龄在24～68岁,体重42～78 kg,ASA I,Ⅱ级.
作者：张坤全 刊期： 2004年第02期
目的观察消化性溃疡(PU)出血与季节的关系.方法选取10年胃镜结果,观察PU发生及出血与月份、季节及季节变换的关系.结果十二指肠溃疡(DU)并出血以秋、冬、春季及冬春季节变换时发生率较高(P＜0.01);胃溃疡(GU)并出血冬季及冬春季节变换时发生率较高(但P＞0.05);复合型溃疡(CU)并出血秋季发生率高(P＜0.01).结论PU并出血与季节相关.
作者：刘梅；周国华；冷明芳 刊期： 2004年第02期
纤维支气管镜(简称纤支镜)广泛用于呼吸系统疾病的诊疗中.目前在抢救胸部外伤、胸腹部术后并发危重肺部感染者中作用倍受重视,较早行镜下吸痰治疗可取得满意效果.现将我院用纤支镜抢救在胸部外伤及术后并发重症肺部感染29例患者情况报告如下:
作者：王水利；罗小峰；王宏涛；孙钢；韩雪芳 刊期： 2004年第02期
目的探讨腹腔镜胆总管探查术在治疗华枝睾肝吸虫症的临床作用.方法回顾分析1994年～2003年263例腹腔镜胆总管探查术中22例肝吸虫症的临床表现及处理.结果术前确诊仅4例,大多数术前诊断为:胆囊炎,胆管炎,胆管结石,胆囊结石,胆管癌等.22例肝吸虫症的患者行腹腔镜胆总管探查术,成功率100%,术后无胆漏,胆汁性腹膜炎,胆管狭窄,胆道出血等并发症.结论腹腔镜胆总管探查术治疗华枝睾肝吸虫症是安全,有效的;有副作用少,创伤小,住院时间短等优点;加强对肝吸虫症的认识,减少误诊及漏诊的发生.
作者：曾可伟；刘衍民；孙北望 刊期： 2004年第02期
目的研究应用异丙酚静脉辅助麻醉下硬性膀胱镜检查的效果和安全性.方法将80例患者随机分为观察组(40例,给予异丙酚静脉全麻加尿道表面麻醉)与对照组(40例,仅给予尿道表面麻醉),对两组患者的血压、心率、血氧饱和度、检查时间、并发症和检查后患者尿路刺激症状消失的时间和患者满意度进行观察.结果观察组检查时间、检查后尿路刺激症状消失的时间和满意度均优于对照组(P＜0.01),而两组检查前、后生命体征无明显变化(P＞0.05).结论静脉麻醉下进行硬性膀胱镜检是一种操作简便、易于被患者接受、安全有效的检查方法.
作者：乔庐东；陈山；张光银；刘跃新；毕维琪；郑宇朋；张波 刊期： 2004年第02期
目的探讨电子膀胱尿道软镜在临床上的应用价值.方法总结2001年7月～2002年10月采用电子膀胱尿道软镜检查的331例患者的资料.结果使用电子膀胱尿道软镜对331名患者共进行了404次检查,发现膀胱肿瘤68例,BPH 49例,157例为术后复查病例,活检18例,失败2例,无1例因检查而致的术后肉眼血尿、尿频尿急及尿道热,平均检查时间7 min.结论电子膀胱尿道软镜具有损伤小,术后并发症少,视野无盲区,比普通软镜光亮度更高,成像更清晰、视野更大,是膀胱尿道检查的理想的新方法.
作者：何屹；张志根；王华；汪朔；沈柏华；沈周俊；谢立平；金百冶；蔡松良；章鉴玲 刊期： 2004年第02期
2002年以来,我科收治2例气管巨大平滑肌瘤患者,经纤维支气管镜微波治疗痊愈出院.现报告如下:
作者：柳德灵；赖国祥；林庆安；王卫红 刊期： 2004年第02期
目的提高经尿道前列腺汽化电切操作水平.方法回顾110例经尿道前列腺汽化电切术治疗的临床资料,分析所产生的各类并发症及其相关因素.结果经尿道前列腺汽化电切治疗110例患者,产生各类并发症12例,发生率10.9%.结论熟练掌握TUVP操作技术及技巧,熟悉前列腺解剖结构,是提高TUVP治疗效果和减少各类并发症的关键.
作者：陈潜 刊期： 2004年第02期
目的探讨腹膜后腹腔镜技术在肾上腺肿瘤切除手术中的应用.方法采用腹膜后建立腔隙腹腔镜下完成15例肾上脓肿瘤切除.结果15例手术均成功,病理均为良性,无严重并发症.手术时间30～180 min,平均60 min.术后住院时间4-7 d,平均5.5 d.结论腹膜后腹腔镜这一新技术在肾上腺手术中有广阔的应用前景.
作者：吴张鹏；徐丹枫 刊期： 2004年第02期
目的探讨湿润烧伤膏对慢性鼻窦炎鼻内镜术后黏膜转归作用的临床研究.方法通过应用MEBO纱条代替凡士林纱条进行鼻腔填塞以及应用MEBO进行术后换药,观察填塞反应、血痂清除情况和黏膜上皮化情况.结果MEBO纱条进行鼻腔填塞可以缓解患者局部和全身反应,应用MEBO进行换药可加快术腔血痂的清除及黏膜的上皮化.结论应用MEBO在鼻内镜手术后填塞及换药优于传统的方式.
作者：王天生；孙虹；贺广湘；陈江波；马艳红；柳岸 刊期： 2004年第02期
目的观察和评价经纤维支气管镜导引下安置国产推送释放式与进口拉线释放式镍钛合金支架治疗气道狭窄的价值.方法30例病人,分A、B两组,采用局麻下经纤维支气管镜导引和直视下安置国产镍钛支架(A组,17例)和进口Ultraflex镍钛支架(B组,13例).结果A组17例中有13例(76.5%)1次放置成功,3例(17.6%)经调整后放置准确,放置失败取出重放1例(5.9%);B组13例中有10例(76.9%)1次放置成功,1例(7.7%)经调整后放置准确,1例(7.7%)位置稍偏移无法调整,放置失败取出改用国产支架1例(7.7%).气道支架成功放置后两组患者呼吸困难改善,30例病人随访观察6～36个月,其中17例恶性肿瘤病人,未做化疗或放疗的9例病人已死亡,生存1～10个月,中位数5个月,坚持放疗和化疗的6例肺癌(气管癌)病人,1例12个月后死亡,其余目前均存活,长1例已16个月;良性病变所致气道狭窄13例,1例因年龄过大(82岁),术后1个月死亡,余12例恢复良好,支架无移位,气道通畅,偶有咳嗽、咳痰,生活基本正常,A组支架放置时间长1例20个月,短时间3个月;B组支架放置时间长1例已40个月,短5个月.结论经纤维支气管镜导引和直视下安置气管支气管支架是治疗气道狭窄十分有效的治疗手段,两种支架疗效无显著性差别,而国产支架性价比较优.
作者：钟维农；赵子文；陈裕胜；黄侃；梁惠芬 刊期： 2004年第02期
目的分析46例输尿管结石患者在ESWL失败后改行钬激光碎石治疗的原因.方法46例输尿管结石ESWL116次,平均为2.5次.结果钬激光碎石术,术中发现多数结石不同程度粉碎,部分结石嵌顿或粘附在输尿管黏膜表面.结论输尿管结石在ESWL之前应慎重评估,中下段结石首选输尿管镜治疗,上段输尿管结石,特别是并发明显肾积水,结石停留时间过长、结石过大者,不宜采用ESWL治疗.输尿管结石经ESWL治2,3次,若结石不能有效排出,应尽改行输尿管镜下钬激光碎石术.
作者：刘星明；任胜强；邬旭明；袁鹤胜；蔡雅富；桑乾宏；李和民；方建军 刊期： 2004年第02期
目的观察经支气管镜注入立止血治疗镜下检查出血及大咯血的疗效.方法所有病例均采用Pentax EB-1530T2型电子支气管镜进行检查,操作步骤按常规进行.发现病灶或出血部位先用1:10000肾上腺2 ml注入,取标准活钳行支气管黏膜或肺组织活检、刷检.遇到出血立即予负压吸引,再次冰冻盐水加肾上腺素注入,保留数秒,尽量吸除积血,如仍然有血液涌出随即用立止血1,2 ku经吸引口用长硅胶管直接注洒出血部位,支气管镜保留该位置片刻,观察止血情况,确定出血停止后退出支气管镜.结果该院进行的4 970例纤维支气管镜检查治疗中,活检出血量在5～20 ml左右不需要注入立止血,超过50 ml需要注入立止血有128例,超过300 ml及咯血3 d以上共26例,经注入立止血后,得以迅速止血.结论支气管注入立止血治疗镜下出血及咯血能起到良好的止血作用.
作者：刘伟光；肖凡；张言斌；彭秀英；谢艺开 刊期： 2004年第02期
目的评价腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的疗效.方法回顾性分析32例双侧精索静脉曲张患者经腹腔镜精索静脉高位结扎术后的疗效.结果32例手术均获成功,术后主客观症状均获明显改善,随访6～12个月,1例复发(3.1%).结论腹腔镜高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张疗效好、创伤小、并发症少、可作为首选手术方式.
作者：庄光雄；黄晓龙；孙启群；钱辉军 刊期： 2004年第02期
目的观察纤支镜微波治疗恶性气道狭窄的疗效.方法常规纤维支气管镜下介导微波局部烧灼恶性肿瘤.观察治疗后狭窄管腔改变、气促症状改善及肺不张变化.结果15例肺癌致气道狭窄经微波治疗后完全缓解6例(40%),部分缓解5例(33.3%),缓解率73.%;气促指数由(2.71±0.54)下降至(1.51±0.82),改善明显;肺不张复张9例(60%),其中完全复张2例.结论经纤支镜介导微波治疗恶性肿瘤引起的气道狭窄疗效显著,安全,副作用小,值得推广.
作者：周锐；唐旭红；郑东元 刊期： 2004年第02期
目的探讨经皮肾镜工作通道建立方法的临床应用.方法B超引导下对36例肾结石患者进行经皮肾镜工作通道建立,行一期碎石取石术41例次.结果该组41例次均准确命中患肾后组中盏,建立理想的穿刺通道.无工作通道建立过程中的常见严重并发症发生.结论B超引导经皮肾镜工作通道的建立方法安全简便,利于提高经皮肾镜工作通道建立的准确性及安全性.
作者：吴荣佩；郑克立；丘少鹏；李晓飞 刊期： 2004年第02期
目的显示改良电视胸腔镜食管癌切除术较常规开胸手术具有优越性.方法施行改良电视胸腔镜食管癌切除术45例(研究组),同期施行常规开胸手术45例(对照组),两组病人均以T3N1M0期患者为多数.比较两组患者围术期情况.结果研究组与手术组比较,手术效果满意.手术时间[分别为(28.68±4.90),(59.73±6.06)min],胸部失血量[分别为(92.72±18.56),(145.01±35.42)ml],术后引流量[第1天分别为(201.36±44.65),(295.45±57.22)ml]均有显著差异(P＜0.001).结论改良电视胸腔镜食管癌切除术具有手术时间短、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,令人满意.
作者：杜贾军；孟龙；陈景寒 刊期： 2004年第02期
目的研究开放式胸腔镜术中疼痛和胸腔内吸引对患者的影响.方法前瞻性监测18例接受开放式胸腔镜术患者术中痛疼及胸腔内吸引前后的呼吸、血压、心率、ECG、血气指标(pH值、PaO2、SaO2、PaCO2)变化.结果患者术前、术中、术后呼吸、脉搏、心率、血压、血气指标皆无明显变化,无显著统计学差异(P＞0.05);术后4疼痛VAS评分依次减少,有显著统计学差异(P＜0.05);术中因活检及探查致疼痛后5min时收缩压明显升高(平均升高12.17 mmHg),10 min时略有下降,与疼痛前相比,差异有显著统计学意义(P＜0.05);术中胸腔内吸引吸引后5 min SpO2平均降低2.11%,多5%,与吸引前差异有显著统计学意义(P＜0.05);吸引10 min后SpO2回升,较吸引后5min时平均升高1.78%,多4%,与吸引5 min时差异有显著统计学意义(P＜0.05),与吸引前差异无显著统计学意义(P＞0.05);11例(61.11%)例术中出现一过性ECG变化:S-T段较术前升高或降低≥0.1 mV和/或出现室性早搏≥5次/min.术中疼痛和吸引与患者ECG变化的发生均无明显相关性(P＞0.05).术中疼痛和胸腔内吸引不是患者ECG变化的危险因素(P＞0.05).结论开放式胸腔镜术是相对安全的,痛苦小,大多患者可以接受;术中疼痛和胸腔内吸引可以分别引起血压和氧饱和度波动,对患者有一定潜在危险性,术中应行相应监测.
作者：刘国梁；薛立福；林殿杰；林耀广 刊期： 2004年第02期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
