曾可伟；刘衍民；孙北望
目的探索治疗晚期食管贲门恶性狭窄的介入治疗方法.方法对68例失去手术机会或拒绝手术的晚期食管贲门恶性狭窄患者,采用内镜下放置镍钛记忆合金网状支架.结果解除狭窄有效率为100%.结论该治疗方法简便、安全,可改善患者生存质量,延长生存时间.
作者：薛玲珑 刊期： 2004年第02期
目的显示改良电视胸腔镜食管癌切除术较常规开胸手术具有优越性.方法施行改良电视胸腔镜食管癌切除术45例(研究组),同期施行常规开胸手术45例(对照组),两组病人均以T3N1M0期患者为多数.比较两组患者围术期情况.结果研究组与手术组比较,手术效果满意.手术时间[分别为(28.68±4.90),(59.73±6.06)min],胸部失血量[分别为(92.72±18.56),(145.01±35.42)ml],术后引流量[第1天分别为(201.36±44.65),(295.45±57.22)ml]均有显著差异(P＜0.001).结论改良电视胸腔镜食管癌切除术具有手术时间短、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,令人满意.
作者：杜贾军；孟龙；陈景寒 刊期： 2004年第02期
目的探讨电视胸腔镜手术在自发性气胸临床诊疗中的应用价值.方法经电视胸腔镜用VATS操作法或VAMT操作法对48例自发性气胸患者进行手术.结果全组均治愈,平均手术时间40 min,术中平均失血50ml,平均住院时间7 d,术后随访,1例半年后复发.结论电视胸镜手术具有创伤小,操作简便,术后恢复快,疗效满意等优点,是自发性气胸治疗的首选方法.
作者：陈中书；付洪帆；熊汉鹏；凌东进 刊期： 2004年第02期
目的评价纤维支气管镜(纤支镜)吸痰及支气管肺泡灌洗对开颅术后严重肺部感染的治疗价值.方法对76例开颅术后并重症肺部感染患者床边应用便携式纤支镜行吸痰和灌洗术,同时取痰培养根据药敏结果选择抗生素治疗.结果61例显效,15例有效,有效率达100%.痰茵培养76例,68例阳性,阳性率89.5%,无明显并发症发生.结论对开颅术后重症肺部感染患者尽早经纤支镜灌洗吸痰,明确病原茵及指导抗生素选用,可明显改善肺通气功能,促进脑损害的康复,提高治愈率.
作者：张银清；陈汉民；余锦刚；黄国河；尹家和 刊期： 2004年第02期
目的探讨经皮肾镜工作通道建立方法的临床应用.方法B超引导下对36例肾结石患者进行经皮肾镜工作通道建立,行一期碎石取石术41例次.结果该组41例次均准确命中患肾后组中盏,建立理想的穿刺通道.无工作通道建立过程中的常见严重并发症发生.结论B超引导经皮肾镜工作通道的建立方法安全简便,利于提高经皮肾镜工作通道建立的准确性及安全性.
作者：吴荣佩；郑克立；丘少鹏；李晓飞 刊期： 2004年第02期
目的观察纤支镜微波治疗恶性气道狭窄的疗效.方法常规纤维支气管镜下介导微波局部烧灼恶性肿瘤.观察治疗后狭窄管腔改变、气促症状改善及肺不张变化.结果15例肺癌致气道狭窄经微波治疗后完全缓解6例(40%),部分缓解5例(33.3%),缓解率73.%;气促指数由(2.71±0.54)下降至(1.51±0.82),改善明显;肺不张复张9例(60%),其中完全复张2例.结论经纤支镜介导微波治疗恶性肿瘤引起的气道狭窄疗效显著,安全,副作用小,值得推广.
作者：周锐；唐旭红；郑东元 刊期： 2004年第02期
目的研究应用异丙酚静脉辅助麻醉下硬性膀胱镜检查的效果和安全性.方法将80例患者随机分为观察组(40例,给予异丙酚静脉全麻加尿道表面麻醉)与对照组(40例,仅给予尿道表面麻醉),对两组患者的血压、心率、血氧饱和度、检查时间、并发症和检查后患者尿路刺激症状消失的时间和患者满意度进行观察.结果观察组检查时间、检查后尿路刺激症状消失的时间和满意度均优于对照组(P＜0.01),而两组检查前、后生命体征无明显变化(P＞0.05).结论静脉麻醉下进行硬性膀胱镜检是一种操作简便、易于被患者接受、安全有效的检查方法.
作者：乔庐东；陈山；张光银；刘跃新；毕维琪；郑宇朋；张波 刊期： 2004年第02期
目的观察脾动脉拴塞加套扎疗法治疗肝硬化食管静脉曲张的疗效.方法电子胃镜下,采用日本富士能公司生产的套扎器进行曲张静脉套扎术.完成后2周在X线电视监视下采用Seldinger技术行脾动脉部分栓塞术.治疗前后测外周血白细胞及血小板.结果5例病人中,3例病人术后1.5年,2例术后2年随访胃镜复查未见食管曲张静脉,亦未发生消化道出血.结论部分脾动脉栓塞术加套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血,既可使曲张静脉消失,又能够降低门脉压力,起到了消化道出血的治疗作用,同时也保留了脾脏免疫及造血功能.
作者：董洪林；王秀敏；马莹 刊期： 2004年第02期
目的探讨肺部并存病患者腹腔镜胆囊切除术的安全性.方法2003年1月36例伴肺部合并病的患者行胆囊切除术,其中LC组16例,OC组20例.对比分析两组患者术后恢复活动时间、住院时间、恢复饮食时间和腹胀发生率、伤口及肺部并发症发生率.结果两组均无手术死亡.术后恢复活动时间分别为(24±6.8)h和(68±16.3)h,恢复饮食时间分别为(26±8.4)h和(68±22.4)h,住院时间分别为(4.4±2.25)d和(10.6±5.38)d.腹胀发生率分别为6.7%(1/16)和35.0%(7/20),切口感染(和/或裂开)率分别是0和15.0%,肺部感染率分别为6.6%和25.0%.结论肺部并存病患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,具有并发症发生率低、术后恢复快、住院时间短的特点.
作者：何显力；鲁建国；马庆久；褚延魁；杜锡林；乔庆 刊期： 2004年第02期
目的提高经尿道前列腺汽化电切操作水平.方法回顾110例经尿道前列腺汽化电切术治疗的临床资料,分析所产生的各类并发症及其相关因素.结果经尿道前列腺汽化电切治疗110例患者,产生各类并发症12例,发生率10.9%.结论熟练掌握TUVP操作技术及技巧,熟悉前列腺解剖结构,是提高TUVP治疗效果和减少各类并发症的关键.
作者：陈潜 刊期： 2004年第02期
目的探讨电子膀胱尿道软镜在临床上的应用价值.方法总结2001年7月～2002年10月采用电子膀胱尿道软镜检查的331例患者的资料.结果使用电子膀胱尿道软镜对331名患者共进行了404次检查,发现膀胱肿瘤68例,BPH 49例,157例为术后复查病例,活检18例,失败2例,无1例因检查而致的术后肉眼血尿、尿频尿急及尿道热,平均检查时间7 min.结论电子膀胱尿道软镜具有损伤小,术后并发症少,视野无盲区,比普通软镜光亮度更高,成像更清晰、视野更大,是膀胱尿道检查的理想的新方法.
作者：何屹；张志根；王华；汪朔；沈柏华；沈周俊；谢立平；金百冶；蔡松良；章鉴玲 刊期： 2004年第02期
目的评价ESWL和URSL治疗复杂输尿管结石的临床价值.方法对246例ESWL治疗和238例URSL治疗的临床资料进行分析,比较其成功率、失败率及原因、治疗费用、术后并发症等的差别.结果ESWL组治疗成功率73.6%,失败率26.4%,平均治疗费用1860元,术后尿血185例(75.2%),术后石街并发热10例(4.07%),65例失败改URSL治疗,60例成功,5例结石进入肾盂配合ESWL治疗成功.URSL组治疗成功率95.4%,失败率4.6%,平均治疗费用4860元,术后腰痛发热10例(4.2%),输尿管损伤8例(3.36%),包括输尿管穿孔、撕裂、假道形成.9例结石进入肾孟配合ESWL治疗成功,2例开放手术.结论复杂输尿管结石的治疗首选URSL,URSL治疗失败后配合ESWL可提高复杂输尿管结石治愈率,对结石周围输尿管严重病变者宜开放手术.
作者：唐权；黄伟佳；高兴成；刘平；汪中扬 刊期： 2004年第02期
目的研究开放式胸腔镜术中疼痛和胸腔内吸引对患者的影响.方法前瞻性监测18例接受开放式胸腔镜术患者术中痛疼及胸腔内吸引前后的呼吸、血压、心率、ECG、血气指标(pH值、PaO2、SaO2、PaCO2)变化.结果患者术前、术中、术后呼吸、脉搏、心率、血压、血气指标皆无明显变化,无显著统计学差异(P＞0.05);术后4疼痛VAS评分依次减少,有显著统计学差异(P＜0.05);术中因活检及探查致疼痛后5min时收缩压明显升高(平均升高12.17 mmHg),10 min时略有下降,与疼痛前相比,差异有显著统计学意义(P＜0.05);术中胸腔内吸引吸引后5 min SpO2平均降低2.11%,多5%,与吸引前差异有显著统计学意义(P＜0.05);吸引10 min后SpO2回升,较吸引后5min时平均升高1.78%,多4%,与吸引5 min时差异有显著统计学意义(P＜0.05),与吸引前差异无显著统计学意义(P＞0.05);11例(61.11%)例术中出现一过性ECG变化:S-T段较术前升高或降低≥0.1 mV和/或出现室性早搏≥5次/min.术中疼痛和吸引与患者ECG变化的发生均无明显相关性(P＞0.05).术中疼痛和胸腔内吸引不是患者ECG变化的危险因素(P＞0.05).结论开放式胸腔镜术是相对安全的,痛苦小,大多患者可以接受;术中疼痛和胸腔内吸引可以分别引起血压和氧饱和度波动,对患者有一定潜在危险性,术中应行相应监测.
作者：刘国梁；薛立福；林殿杰；林耀广 刊期： 2004年第02期
1临床资料1.1一般资料例1重症肌无力胸腺增生,男性,34岁.右眼睑下垂3年加重伴吞咽困难2月,术前行肌电图、新斯的明试验、胸片及胸部CT等检查,诊断为胸腺肌无力胸腺增生.病术后复查CT胸腺切除彻底,病理为胸腺增生.
作者：林滔；李力；戈烽；张志庸 刊期： 2004年第02期
目前,很多农村基层医院尚未装备电子或纤维喉镜,而胃镜的普及率较高.2000年5月～2003年8月我们尝试用电子胃镜来拍摄声门照片,共计586例,取得理想效果.现报道如下:
作者：金铁臣；许桦 刊期： 2004年第02期
目的探讨腹膜后腹腔镜技术在肾上腺肿瘤切除手术中的应用.方法采用腹膜后建立腔隙腹腔镜下完成15例肾上脓肿瘤切除.结果15例手术均成功,病理均为良性,无严重并发症.手术时间30～180 min,平均60 min.术后住院时间4-7 d,平均5.5 d.结论腹膜后腹腔镜这一新技术在肾上腺手术中有广阔的应用前景.
作者：吴张鹏；徐丹枫 刊期： 2004年第02期
目的探讨支气管肺泡灌洗介入抗生素凝胶治疗支气管扩张合并肺感染疗效.方法将60里碘油造影或CT证实支气管扩张病人合并感染者,随机分为两组.一组为介入抗生素凝胶组(凝胶组):一组为注入水溶性抗生素组(水剂组).二组均先行支气管肺泡灌洗及临床全身用药治疗.结果凝胶组从治疗次数、药物在体内的存留时间及对病人咳嗽反应优于水剂组(P＜0.01).治疗过程安全、稳定、症状迅速消失,一般每周1次.结论支气管肺泡灌洗后介入抗生素凝胶治疗支气管扩张合并感染,具有提高疗效,抗生素凝胶在气道和脓腔内存留时间长起到缓释放作用,对气道反应性小,安全可靠的优点.
作者：柳仓生；张军；张捷；霍俊华；李卫萍 刊期： 2004年第02期
目的探讨放大内镜对慢性萎缩性胃炎(CAG)的诊断价值.方法采用前瞻性研究方法,应用Olympus Gp Q-240Z新型电子放大内镜对120例不同慢性胃炎患者的.胃黏膜微细结构形态进行仔细观察,并实时作出放大内镜诊断,然后在放大观察区取活检送病理检查,以验证放大内镜诊断的准确性.结果放大内镜将慢性胃炎分为三型:型:为浅表性胃炎的代表,表现为小凹呈短小棒状或圆点状规则性分布,常可见小凹开口模糊、散在红斑;Ⅱ型:多为轻度CAG,表现为部分区域小凹轮廓模糊、结构稍紊乱,可见点状、线状小凹稀疏消失区;Ⅲ型:多为中重度CAG,表现为大面积出现小凹消失形成的片状、条带状疤痕样改变,或出现由于小凹延长、扩张、排列紊乱或肠化所形成的树枝样或绒毛状改变.该组资料放大内镜和普通内镜对CAG诊断的敏感度分别为89.3%和42.9%(P＜0.05)、特异度分别为89.1%和82.8%(P＞0.05),准确度分别为89.2%和64.2%(P＜0.05).结论放大内镜诊断CAG在敏感性和准确性方面较普通内镜有明显的优势,可不等待活检病理结果直接作出较准确的实时内镜诊断.
作者：范玉林；杨建民；刘海峰；郭德玉；李向红；顾莎 刊期： 2004年第02期
目的探讨胃印戒细胞癌的胃镜及临床特点.方法将胃镜及病理证实的104例胃印戒细胞癌与同期756例其他类型癌进行对比分析.结果胃印戒细胞癌好发于青年女性(P＜0.05),内镜下胃印戒细胞癌侵犯胃体或2处以上部位者明显多于其他类型癌(P＜0.05),而侵犯胃底贲门者明显少于其他类型癌(P＜0.05).肉眼分型Ⅳ型明显多于其他类型癌(P＜0.05),Ⅰ型,Ⅱ型明显少于其他类型癌(P＜0.05).临床以腹痛腹胀为主,其嗳气反酸,恶心呕吐及腹块腹水明显多于其他类型癌(P＜0.005).结论胃印戒细胞癌好于青年女性,易在胃壁弥漫浸润性生长,掌握胃印戒细胞癌的胃镜及临床特点,有助于早期诊断、早期治疗.
作者：王文欢；伍仁毅 刊期： 2004年第02期
1资料与方法1.1一般资料收集我院2002年2月～2003年2月资料65例,其中男性43例,女性22例;年龄在24～68岁,体重42～78 kg,ASA I,Ⅱ级.
作者：张坤全 刊期： 2004年第02期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
