王文欢；伍仁毅
目的探讨湿润烧伤膏对慢性鼻窦炎鼻内镜术后黏膜转归作用的临床研究.方法通过应用MEBO纱条代替凡士林纱条进行鼻腔填塞以及应用MEBO进行术后换药,观察填塞反应、血痂清除情况和黏膜上皮化情况.结果MEBO纱条进行鼻腔填塞可以缓解患者局部和全身反应,应用MEBO进行换药可加快术腔血痂的清除及黏膜的上皮化.结论应用MEBO在鼻内镜手术后填塞及换药优于传统的方式.
作者：王天生；孙虹；贺广湘；陈江波；马艳红；柳岸 刊期： 2004年第02期
目的探讨放大内镜对慢性萎缩性胃炎(CAG)的诊断价值.方法采用前瞻性研究方法,应用Olympus Gp Q-240Z新型电子放大内镜对120例不同慢性胃炎患者的.胃黏膜微细结构形态进行仔细观察,并实时作出放大内镜诊断,然后在放大观察区取活检送病理检查,以验证放大内镜诊断的准确性.结果放大内镜将慢性胃炎分为三型:型:为浅表性胃炎的代表,表现为小凹呈短小棒状或圆点状规则性分布,常可见小凹开口模糊、散在红斑;Ⅱ型:多为轻度CAG,表现为部分区域小凹轮廓模糊、结构稍紊乱,可见点状、线状小凹稀疏消失区;Ⅲ型:多为中重度CAG,表现为大面积出现小凹消失形成的片状、条带状疤痕样改变,或出现由于小凹延长、扩张、排列紊乱或肠化所形成的树枝样或绒毛状改变.该组资料放大内镜和普通内镜对CAG诊断的敏感度分别为89.3%和42.9%(P＜0.05)、特异度分别为89.1%和82.8%(P＞0.05),准确度分别为89.2%和64.2%(P＜0.05).结论放大内镜诊断CAG在敏感性和准确性方面较普通内镜有明显的优势,可不等待活检病理结果直接作出较准确的实时内镜诊断.
作者：范玉林；杨建民；刘海峰；郭德玉；李向红；顾莎 刊期： 2004年第02期
目的探讨肺部并存病患者腹腔镜胆囊切除术的安全性.方法2003年1月36例伴肺部合并病的患者行胆囊切除术,其中LC组16例,OC组20例.对比分析两组患者术后恢复活动时间、住院时间、恢复饮食时间和腹胀发生率、伤口及肺部并发症发生率.结果两组均无手术死亡.术后恢复活动时间分别为(24±6.8)h和(68±16.3)h,恢复饮食时间分别为(26±8.4)h和(68±22.4)h,住院时间分别为(4.4±2.25)d和(10.6±5.38)d.腹胀发生率分别为6.7%(1/16)和35.0%(7/20),切口感染(和/或裂开)率分别是0和15.0%,肺部感染率分别为6.6%和25.0%.结论肺部并存病患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,具有并发症发生率低、术后恢复快、住院时间短的特点.
作者：何显力；鲁建国；马庆久；褚延魁；杜锡林；乔庆 刊期： 2004年第02期
目的欲提高对原发性输尿管肿瘤的诊断和治疗水平.方法回顾性分析11例原发性输尿管肿瘤的诊断和治疗方法.结果9例10侧行输尿管镜及活检.1例行肾切除加输尿管全切及部分膀胱切除术,9例行病变输尿管节段性切除术、肾盂成形术或输尿管重吻合术.术后11例获随访10～96个月,复发1例,死亡1例.结论术前确诊依靠输尿管镜检查及活检,采取相应的手术术式,可获得良好的临床疗效.
作者：汪清；王胜军；王健 刊期： 2004年第02期
目的介绍腔镜甲状腺切除术的临床应用.方法腔镜下为15例甲状腺疾病患者进行了经胸部入路的改良甲状腺切除术.结果15例手术均获成功,患者恢复良好,出血量约20～50ml,手术时间60～180 min,平均140 min,无手术并发症,4,5 d出院.结论腔镜甲状腺切除术不仅可以达到传统手术的效果,而且有显著的美容效果及创伤小、出血少、并发症少、颈部活动恢复快等优点.
作者：田夫；黄强；李明忠；宋斌；陈兰；任祖海；马小鹏 刊期： 2004年第02期
目的研究应用异丙酚静脉辅助麻醉下硬性膀胱镜检查的效果和安全性.方法将80例患者随机分为观察组(40例,给予异丙酚静脉全麻加尿道表面麻醉)与对照组(40例,仅给予尿道表面麻醉),对两组患者的血压、心率、血氧饱和度、检查时间、并发症和检查后患者尿路刺激症状消失的时间和患者满意度进行观察.结果观察组检查时间、检查后尿路刺激症状消失的时间和满意度均优于对照组(P＜0.01),而两组检查前、后生命体征无明显变化(P＞0.05).结论静脉麻醉下进行硬性膀胱镜检是一种操作简便、易于被患者接受、安全有效的检查方法.
作者：乔庐东；陈山；张光银；刘跃新；毕维琪；郑宇朋；张波 刊期： 2004年第02期
目的研究电视胸腔镜手术采用两孔法治疗青年人自发性气胸的优点.方法56例青年人自发性气胸均全麻双腔插管,腋中线第5或第6,肋间作观察孔,于腋下第二或第三肋间作2 cm操作孔,探查肺尖,找到肺大疱并以卵圆钳夹住从操作孔拉出,于肺大疱基底部缝扎切除.结果手术时间15～45 min,平均32min.术后随访2～42个月,气胸复发1例,再次胸腔镜手术治愈.结论两孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗青年人自发性气胸具有简化手术操作、进一步减小手术创伤、节约手术费用、复发率低等优点.
作者：叶破；陈国兴；杨勇；吴旭辉；程根苗；董礼文；王军 刊期： 2004年第02期
目的探讨经皮肾镜工作通道建立方法的临床应用.方法B超引导下对36例肾结石患者进行经皮肾镜工作通道建立,行一期碎石取石术41例次.结果该组41例次均准确命中患肾后组中盏,建立理想的穿刺通道.无工作通道建立过程中的常见严重并发症发生.结论B超引导经皮肾镜工作通道的建立方法安全简便,利于提高经皮肾镜工作通道建立的准确性及安全性.
作者：吴荣佩；郑克立；丘少鹏；李晓飞 刊期： 2004年第02期
目的评价腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的疗效.方法回顾性分析32例双侧精索静脉曲张患者经腹腔镜精索静脉高位结扎术后的疗效.结果32例手术均获成功,术后主客观症状均获明显改善,随访6～12个月,1例复发(3.1%).结论腹腔镜高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张疗效好、创伤小、并发症少、可作为首选手术方式.
作者：庄光雄；黄晓龙；孙启群；钱辉军 刊期： 2004年第02期
我科从2000后10月～2002年8月共收治输尿管内支架管异位、断裂15例,行输尿管镜取除术.现将处理体会报告如下:
作者：胡华；陈渝；付炼；陈仁菊 刊期： 2004年第02期
耳的寻求复杂肾结石的有效微创治疗方法.方法采用经皮肾穿刺扩张后置入德国STORZF16 TROCAR套管,建立微造瘘通道后同期经皮肾输尿管镜气压弹道碎石治疗17例肾结石合并肾盏多发鹅卵形结石.结果一期一次取净10例,3～5 d二次取净5例,其余2例二次取石后肾下极肾盏内仍有小块结石残留,经体外震波碎石后结石排空,17例病人平均住院8.8 d,术中及术后未出现并发症.结论该术式可进入大部分肾盏,具有创伤小、并发症少、取石效率高等特点.
作者：王司军；穆晓楠 刊期： 2004年第02期
目的观察纤支镜微波治疗恶性气道狭窄的疗效.方法常规纤维支气管镜下介导微波局部烧灼恶性肿瘤.观察治疗后狭窄管腔改变、气促症状改善及肺不张变化.结果15例肺癌致气道狭窄经微波治疗后完全缓解6例(40%),部分缓解5例(33.3%),缓解率73.%;气促指数由(2.71±0.54)下降至(1.51±0.82),改善明显;肺不张复张9例(60%),其中完全复张2例.结论经纤支镜介导微波治疗恶性肿瘤引起的气道狭窄疗效显著,安全,副作用小,值得推广.
作者：周锐；唐旭红；郑东元 刊期： 2004年第02期
1临床资料1.1一般资料例1重症肌无力胸腺增生,男性,34岁.右眼睑下垂3年加重伴吞咽困难2月,术前行肌电图、新斯的明试验、胸片及胸部CT等检查,诊断为胸腺肌无力胸腺增生.病术后复查CT胸腺切除彻底,病理为胸腺增生.
作者：林滔；李力；戈烽；张志庸 刊期： 2004年第02期
目的总结预防胸腔镜手术并发症的方法,推广电视胸腔镜手术.方法1993年12月～2002年5月施行VATS手术671例(701次),648例经VATS完成手术,23例改为传统开胸手术.术式包括肺大疱切除347例,食管疾病手术82例,纵隔肿瘤或囊肿切除58例,肺叶切除或肺楔形切除88例,胸外伤止血和多发肋骨骨折固定术18例,心包开窗和胸膜手术23例,胸部疾病活检术32例.结果并发症28例,占4.2%.其中术中并发症8例,包括食管黏膜破裂3例,神经损伤2例,3例术中止血不彻底术后出血.术后并发症20例,包括肺泡漏≥7 d 16例,胸腔积液和积气再次置闭式引流管2例,房颤和胸腔感染各1例.1例自发性气胸Ⅱ型呼衰病人,术后呼衰未能得到纠正,第5天死亡.结论胸腔镜是胸外科领域新的手术方法,只有注意预防和减少并发症的发生,才能使其得到进一步的推广使用.
作者：高昕；曲家骐；侯维平；滕洪；童向东；于修义；王述民；许世广；刘博 刊期： 2004年第02期
目的探讨腹腔镜胆总管探查术在治疗华枝睾肝吸虫症的临床作用.方法回顾分析1994年～2003年263例腹腔镜胆总管探查术中22例肝吸虫症的临床表现及处理.结果术前确诊仅4例,大多数术前诊断为:胆囊炎,胆管炎,胆管结石,胆囊结石,胆管癌等.22例肝吸虫症的患者行腹腔镜胆总管探查术,成功率100%,术后无胆漏,胆汁性腹膜炎,胆管狭窄,胆道出血等并发症.结论腹腔镜胆总管探查术治疗华枝睾肝吸虫症是安全,有效的;有副作用少,创伤小,住院时间短等优点;加强对肝吸虫症的认识,减少误诊及漏诊的发生.
作者：曾可伟；刘衍民；孙北望 刊期： 2004年第02期
目的总结应用输尿管镜急诊行腔内治疗梗阻性肾功能衰竭的经验.方法对上尿路梗阻性肾衰急诊行输尿管镜检查、气压弹道碎石、经皮肾微造瘘输尿管上段取石、留置双J管等治疗.结果梗阻性肾衰患者24例,血肌酐520～1860 μmol/L,血尿素氮17.6～50.6 mmol/L.经上述治疗效果满意,无明显并发症.术后24 h尿量2600～6200 ml,术后1～2周肾功能恢复正常18例,6例血肌酐200～320μmol/L.结论应用输尿管镜技术治疗梗阻性肾衰疗效好、创伤小、安全可靠,可作为该病的重要治疗方法.
作者：辛军；辛明华；黄书堤；蔡经爽；陈迦南；于立新 刊期： 2004年第02期
目的观察经支气管镜注入立止血治疗镜下检查出血及大咯血的疗效.方法所有病例均采用Pentax EB-1530T2型电子支气管镜进行检查,操作步骤按常规进行.发现病灶或出血部位先用1:10000肾上腺2 ml注入,取标准活钳行支气管黏膜或肺组织活检、刷检.遇到出血立即予负压吸引,再次冰冻盐水加肾上腺素注入,保留数秒,尽量吸除积血,如仍然有血液涌出随即用立止血1,2 ku经吸引口用长硅胶管直接注洒出血部位,支气管镜保留该位置片刻,观察止血情况,确定出血停止后退出支气管镜.结果该院进行的4 970例纤维支气管镜检查治疗中,活检出血量在5～20 ml左右不需要注入立止血,超过50 ml需要注入立止血有128例,超过300 ml及咯血3 d以上共26例,经注入立止血后,得以迅速止血.结论支气管注入立止血治疗镜下出血及咯血能起到良好的止血作用.
作者：刘伟光；肖凡；张言斌；彭秀英；谢艺开 刊期： 2004年第02期
目的分析46例输尿管结石患者在ESWL失败后改行钬激光碎石治疗的原因.方法46例输尿管结石ESWL116次,平均为2.5次.结果钬激光碎石术,术中发现多数结石不同程度粉碎,部分结石嵌顿或粘附在输尿管黏膜表面.结论输尿管结石在ESWL之前应慎重评估,中下段结石首选输尿管镜治疗,上段输尿管结石,特别是并发明显肾积水,结石停留时间过长、结石过大者,不宜采用ESWL治疗.输尿管结石经ESWL治2,3次,若结石不能有效排出,应尽改行输尿管镜下钬激光碎石术.
作者：刘星明；任胜强；邬旭明；袁鹤胜；蔡雅富；桑乾宏；李和民；方建军 刊期： 2004年第02期
目的探讨腹膜后腹腔镜技术在肾上腺肿瘤切除手术中的应用.方法采用腹膜后建立腔隙腹腔镜下完成15例肾上脓肿瘤切除.结果15例手术均成功,病理均为良性,无严重并发症.手术时间30～180 min,平均60 min.术后住院时间4-7 d,平均5.5 d.结论腹膜后腹腔镜这一新技术在肾上腺手术中有广阔的应用前景.
作者：吴张鹏；徐丹枫 刊期： 2004年第02期
目的提高经尿道前列腺汽化电切操作水平.方法回顾110例经尿道前列腺汽化电切术治疗的临床资料,分析所产生的各类并发症及其相关因素.结果经尿道前列腺汽化电切治疗110例患者,产生各类并发症12例,发生率10.9%.结论熟练掌握TUVP操作技术及技巧,熟悉前列腺解剖结构,是提高TUVP治疗效果和减少各类并发症的关键.
作者：陈潜 刊期： 2004年第02期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
