邓伟均；陈占斌；雷晓东
目的回顾性分析成人腹腔镜疝修补术及无张力疝修补术疝复发的情况.方法对587例腹腔镜腹膜内内环缝扎、铺网法疝修补术及146例无张力疝修补术进行长期随访,了解疝复发情况,分析疝复发原因,对疝复发病人进行再次腹腔镜疝修补术或无张力修补术.结果前者6例病人复发,再手术后无复发.后者无1例复发.结论腹腔镜腹膜内内环缝扎、铺网法疝修补术有一定的复发率,多发生于开展初期.无张力疝修补术复发罕见.
作者：许卓明；计勇；甄作均；苏树英；陈焕伟；费凛 刊期： 2004年第06期
目的探讨微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的可行性.方法总结采用微型腹腔镜治疗68例小儿腹股沟斜疝的手术方法及疗效.结果该手术方法的切口和创伤小,手术操作简单,手术时间短、恢复快,术后无需缝线,术后无瘢痕、无复发.结论腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术安全、简易、有效.
作者：张经中；张超；王旺河 刊期： 2004年第06期
目的探讨LC临床应用的适应证,对难度大的LC提出了术中处理对策及并发症的预防和处理.方法通过回顾分析210例手术,总结了困难的LC手术的处理经验.结果成功施行LC手术203例,中转开腹5例,占2.38%;严重发并症2例,占0.95%;切口感染2例,占0.98%,无死亡病例.结论正确掌握LC的适应证,对一些难度大的病人行LC是安全的,果断地中转开腹是避免LC严重并发症的好方法.腹腔引流对严重的炎症渗出和可疑损伤病例是必要的.
作者：吴水来；陈卫彬；谭明扬；汤小仲；裴广华 刊期： 2004年第06期
目的探讨腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术的手术方法、适应证及临床应用.方法采用全麻,不留置胃管,用4孔或5孔法,行腹腔镜胆囊阑尾联合切除37例.结果37例均获成功,手术时间45～145min,平均70min.平均住院5d,无1例并发症发生.结论腹腔镜胆囊阑尾联合切除术,具有创伤小、恢复快、痛苦小、安全可靠的优点,避免了再次手术的痛苦及风险,减轻患者的经济负担.
作者：郭献庭；王育生；王润霞 刊期： 2004年第06期
目的采用三孔打结法先行腹腔镜胆囊切除术(LC),再联合行单纯性肝囊肿开窗术,进一步减小手术创伤,节约住院费用.方法在试行三孔打结法LC的同时行肝囊肿开窗引流术.作者为16例慢性结石性胆囊炎或胆囊息肉合并单纯肝囊肿患者试行了此术式.结果采用此方法的16例患者均顺利地在全麻下行LC及肝囊肿开窗引流术.手术时间无明显延长,术后恢复快,住院费用无增加.结论三孔打结法LC联合行单纯性肝囊肿开窗引流术是一种安全可行的方法,此方法进一步减小了手术的创伤,有利于手术后恢复,节约了住院费用.
作者：唐向东；刘社芽；方学军；李朝龙；林建华；周杰 刊期： 2004年第06期
目的探讨腹腔镜治疗精索静脉曲张的可行性、优越性及手术方法.方法对204例精索静脉曲张的患者进行腹腔镜精索静脉高位结扎术.其中左侧179例,右侧6例,双侧19例.结果204例中198例顺利完成手术,手术时间15～35min,平均23 min,出血量＜15ml,住院天数3～5 d.6例改行开放手术.随访6个月～3年.结论腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张,手术时间短,创伤小,恢复快,可同时处理双侧病变,为治疗该病的首选方法.
作者：杨典东；高振利；王建明；姜仁慧 刊期： 2004年第06期
目的探讨电视腹腔镜下手术治疗卵巢良性畸胎瘤的效果和手术技巧,防治术中囊肿破裂等并发症发生.方法电视腹腔镜下采用囊肿先减压后剥除的手术方法治疗了41例卵巢良性畸胎瘤患者.结果41例卵巢良性畸胎瘤在腹腔镜下获得成功手术治疗,且平均手术时间仅30min.结论电视腹腔镜下手术治疗卵巢良性畸胎瘤具有创伤小、恢复快的特点;囊肿先减张后剥除的手术方法可有效防治术中囊肿破裂等并发症发生.
作者：姚若进；张怡；刘惠玲 刊期： 2004年第06期
1 病例资料患者男,42岁,因间断性上腹部疼痛4月加重1周/院,查体:生命体征平稳,心肺正常,上腹部有轻压痛,未及包块,肝脾未及.门诊胃镜检查:见胃体大弯侧一约5.0 cm×5.5 cm柿石,黑褐色,表面光滑,可移动,用活检钳触及质较硬,活检钳不易钳夹,诊断为巨大胃柿石.
作者：张少玲；黄裕新；姜惠玲；秦明 刊期： 2004年第06期
目的探讨腹腔镜胆囊切除术中特殊征象的意义.方法总结该院近10年来腹腔镜胆囊切除术6 058例中遇见的特殊征象及其处理方法.结果顺利完成腹腔镜胆囊切除术5 916例,因各种原因中转开腹142例.结论正确分析、处理腹腔镜胆囊切除术中的特殊征象对减少副损伤、避免并发症具有重要指导意义.
作者：时吉庆；侯玲；罗伟；秦红军；熊荣碧 刊期： 2004年第06期
目的通过对腹腔镜胆囊切除术中胆道造影方法的改进,使造影变得容易、更简单,减少了损伤,提高了成功率.方法通过右侧锁骨中线肋缘下的戳孔旁插入气腹针,取出气腹针的内芯,插入硬膜外道管,插入胆囊行术中胆道造影,插管失败后,改用头皮针胆管穿刺造影.结果全部造影成功,且费时少.结论该术中胆道造影的改进确能将造影变得更容易、更简单,减少了损伤,提高了成功率.
作者：郑晓华；冷凯；主鹤亭 刊期： 2004年第06期
目的探讨腹腔镜粘连松解术治疗术后肠粘连的应用价值,以提高术后肠粘连的临床治疗效果.方法利用腹腔镜粘连松解术治疗术后肠粘连22例,用电凝分离钳、分离剪或超声刀分离切断粘连带.结果除1例合并小肠多发憩室,2例小肠间广泛粘连,需腹腔镜辅助小切口处理外,其余均在腹腔镜下行粘连松解术,无手术并发症发生.随访1～40个月无症状复发.结论腹腔镜粘连松解术治疗术后肠粘连不仅具有创伤少、痛苦轻、恢复快、疤痕小等微创外科优点,而且再粘连率低、安全可靠而便于推广应用,是目前较为理想的治疗术后肠粘连的新手段.
作者：邓伟均；陈占斌；雷晓东 刊期： 2004年第06期
目的探讨腹腔镜在异位妊娠的保守治疗中的作用及价值.方法回顾性分析198例异位妊娠患者,均行保守手术.其中46例经腹手术,152例经腹腔镜手术.比较两组的手术时间,术中出血,术后恢复情况.术后MTX配伍米非司酮预防持续性宫外孕的效果.结果经腹腔镜手术患者平均手术时间短,术中出血少,术后恢复快.术后用MTX配伍米非司酮预防持续性异位妊娠效果确切.结论对异位妊娠患者,尤其是对停经时间短,B超不能确诊且合并盆腔炎症的患者,腹腔镜可起到诊断和治疗双重作用,尤适于有生育要求的妇女,减少患者的痛苦,缩短住院时间,用MTX配伍米非司酮能起到预防持续性异位妊娠的效果.
作者：孙晓红；方小玲；黄凤英；林秋华 刊期： 2004年第06期
目的探讨腹腔镜在直肠Dixon术中的应用.方法在腹腔镜下对26例直肠癌实行Dixon术并对手术方法及临床效果进行分析.结果26例患者手术顺利,经1年随访未发现切口种植.局部复发及转移.结论腹腔镜创伤小,恢复快,且随着操作技能的提高,可达到与开腹相同的根治效果.
作者：葛芙蓉；曹俊 刊期： 2004年第06期
目的探讨腹腔镜在腹部疑难疾病诊治中的临床应用价值.方法应用腹腔镜对21例临床诊断不明的腹水、腹块和腹痛患者进行了腹腔镜检查与活检,部分病例同时施行腹腔镜下外科手术.结果全部病例检查成功并获确诊,同时对3个患者成功施行腹腔镜下外科手术.结论腹腔镜对腹部疑难痰病的诊治有效、安全.
作者：喻强；王杰；宋鸿安；施如霞；王强 刊期： 2004年第06期
目的探讨腹腔镜手术前后机体红细胞免疫和T淋巴细胞亚免疫功能的变化.方法以红细胞C3b受体花环率、红细胞免疫复合物花环率、肿瘤红细胞花环率及CD3,CD4,CD8细胞作为观测指标,测定该院60例腹腔镜手术患者的免疫指标变化,并与对照组进行比较.结果腹腔镜患者术后第1天的上述免疫指标虽有轻度障碍,但没有显著性意义,且术后第3天迅速恢复.结论腹腔镜患者手术前后红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群免疫功能没有明显障碍,是患者手术后能够迅速恢复的免疫依据.
作者：卓静；陈佩珊；陈维荣 刊期： 2004年第06期
目的评价腹腔镜直肠全系膜切除结肠J型贮袋肛管吻合术治疗低位直肠癌的可行性及对排便功能的改善作用.方法按TME原则,在腹腔镜下对10例低位直肠癌患者实施结肠J型贮袋肛管吻合术.结果腹腔镜下直肠全系膜切除结肠J袋肛管吻合术均获成功.手术时间120～180min,平均135min,术中平均出血20ml.术后无吻合口漏的发生,术后排便次数明显减少,能从容控制排便.结论腹腔镜下行直肠全系膜切除结肠J型贮袋肛管吻合术不仅能达到根治目的,具有创伤小,出血少,恢复快的优点,又具有明显改善排便功能的作用.
作者：尚贤文；王存川；何家驹 刊期： 2004年第06期
随着病理技术的进步发展,胃肠道间质肿瘤(gastrointestinastromal tumor,GIST)逐渐为人们所认识,而胃间质瘤的发生占GIST的一半以上.近半年我们诊治3例胃间质瘤患者.
作者：谢正元；钱振育 刊期： 2004年第06期
目的探讨腹腔镜胆总管探查后胆总管Ⅰ期缝合的可行性、适应证、优缺点以及放置T管引流的利弊.方法2000年9月～2003年4月开展腹腔镜胆总管探查取石术31例,其中胆总管Ⅰ期缝合7例,放置T管引流24例.结果31例均成功完成手术,其中7例胆总管Ⅰ期缝合平均手术时间90min,术后平均住院7.8d,有1例发生胆漏;24例胆总管放置T管,平均手术时间150min,术后平均住院16.5 d,有1例发生胆漏,4例肝内胆管残留结石.结论腹腔镜胆总管探查后选择性胆总管Ⅰ期缝合是安全可行的,但仍不能取代T管引流,必须严格掌握适应证.
作者：罗建强；梁中骁；黄顺荣；黄栋；邹全庆；潘金飞 刊期： 2004年第06期
目的探讨经内镜鼻胆管引流(ENBD)及内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)对106例急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效,以及不同内镜治疗措施的选择.方法对106例临床诊断AOSC患者应用ENBD或同时施行EST治疗,观察总结临床疗效.结果106例患者中成功插管103例,插管成功率97%.其中43例在ENBD前先施行EST,患者病情在插管胆道减压引流后都得到迅速缓解,出现中毒性休克表现的5例患者除1例发生ARDS死亡外,其余4例的病情均同样迅速缓解.结论内镜ENBD或同时施行EST治疗AOSC成功率高,疗效确切,安全性高,绝大多数情况下可替代开腹手术胆道减压引流,可作为治疗AOSC的首选方法.
作者：林争；雷朝晖；谭国钳；薛福龙 刊期： 2004年第06期
目的探讨腹腔镜胆总管探查取石术的手术方式、适应证.方法回顾性分析2000年4月～2003年11月86例腹腔镜胆总管探查取石术的临床资料.结果86例患者均在胆道镜的配合下完成腹腔镜胆总管探查取石术.手术时间(120±50)min,失血量为(60±30)ml,进食时间为(48±8)h,下床活动时间为(48±8)h,术后住院时间为(5.5±1.5)d.无一例发生术后并发症.其中胆总管切开取石后置T管引流46例,胆总管切开取石后一期缝合40例.结论对腹腔镜下胆总管探查取石术,不管是采取T管引流或是一期缝合,只要掌握手术方式及适应证,腹腔镜下治疗胆总管结石是完全可行的.是一种创伤小、恢复快、安全可靠的微创手术,值得推广应用.
作者：张德波；郭献庭；徐增辉 刊期： 2004年第06期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
