肖丽玲；王存川
目的:探讨胃镜下腔内折叠缝合术(ELGP)治疗胃食管反流病的疗效.方法:选择无服药情况下每周出现3次以上烧心或反酸、反食症状,并且24h食管pH监测证实胃酸异常者10例进行ELGP.缝合器为美国BARD公司二代缝合器.术前检查,常规胃镜检查后,在齿状线下方1～3cm缝合,记录手术前后烧心、反流症状改善情况、24h食管pH监测及不良反应等.结果:10例患者中烧心及反流症状改善总效率80%.且无严重并发症.结论:胃镜下腔内折叠能明显改善胃食管反流病的症状,且手术安全,无严重并发症发生.
作者：吴承荣；黄留业 刊期： 2003年第07期
目的:研究手助腹腔镜和开腹脾切除加门奇断流两种术式对机体免疫功能及创伤反应的影响,探讨其差异及新术式的可行性.方法:监测50例(手助腹腔镜及开腹各25例)肝硬变、门静脉高压症患者术前、术后第1天,术后第3天的外周血淋巴细胞(PBL)亚群、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF)的变化并进行对比研究.结果:开腹组术后第3天成熟的T淋巴细胞(CD3)、辅助性T细胞(CD4)、CD4与抑制性T淋巴细胞(CD8)比值较术前明显下降(P＜0.05或P＜0.01).且两组相比较开腹组明显低于手助腹腔镜组(P＜0.01).开腹组术后第1天或/和术后第3天CRP、IL-6、TNF较术前明显升高(P＜0.01).且两组比较开腹组明显高于手助腹腔镜组(P＜0.01).结论:手助腹腔镜组对机体免疫及细胞因子水平影响较小,这构成手助腹腔镜组脾切除加断流术术后恢复较快及创伤反应小的病理、生理基础,同时也证明了该新术式治疗肝硬变、门静脉高压症的可行性及优越性.
作者：冯泽荣；贺孝文；廖轲 刊期： 2003年第07期
目的:探讨残胃病变的规律、特点及可能有效的检查、预防、治疗方法.方法:对1980年～2001年武汉大学人民医院消化内科行胃镜检查残胃患者的临床表现、内镜及病理检查结果进行了回顾性分析.结果:内镜诊断残胃病变共328例,BⅡ氏手术术后胆汁返流性胃炎和残胃溃疡、残胃癌发生率显著高于BⅠ氏手术(P＜0.05),倒次全切术术后残胃复发癌的发生率显著高于BⅠ氏和BⅡ氏手术(P＜0.01),贲门癌和食管下端癌术后的残胃复发癌发生率显著高于胃癌(P＜0.01).结论:严格掌握胃手术适应症、注意术式的选择、术后定期复查胃镜和常规活检、常规口服抗胆汁返流和保护胃粘膜药物可能早期发现残胃癌,改善残胃病变预后.
作者：赵亮；刘军；沈磊；沈志祥；罗和生 刊期： 2003年第07期
目的:分析腹腔镜诊断与治疗腹部外伤的临床价值.方法:自1995年8月～2001年8月,对具有剖腹探查指征的50例腹部外伤使用腹腔镜诊断,并根据镜检结果决定镜下治疗或中转开腹手术.结果:45例腹外伤于镜下作出正确诊断,11例于镜下作治疗性手术,12例可免治疗性处理;27例中转开腹手术,其中7例为腹腔镜辅助开腹或手助腹腔镜手术.术后并发症8例,全组治愈出院.结论:腹腔镜诊治腹外伤具有创伤性小、安全可靠、诊断率高并有效降低阴性剖腹探查率等优点,适用于大部分腹部外伤的病例.
作者：黄华；徐旭 刊期： 2003年第07期
目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石的临床疗效.方法:回顾性分析322例输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石取石术的病例资料.结果:除24例上段输尿管结石过大过长者辅以体外震波碎石外,其余病例全部行输尿管镜气压弹道碎石均一次成功.结论:输尿管镜气压弹道碎石方法具有损伤少、可重复、成功率高、并发症少等优点,值得临床推广应用.
作者：马子芳；李立才 刊期： 2003年第07期
目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆总管下段及周围疾病的诊断价值.方法:所有患者均行ERCT及B超检查,部分患者行CT检查.并将ERCP与B超、CT对胆总管下段疾病诊断结果进行比较.结果:61例均由ERCP确诊并经手术或病理证实,其中胆总管结石41例、胆总管癌6例、壶腹部癌5例、胰头癌6例、十二指肠乳头炎2例、胆总管胆泥沉积1例.ERCP对结石及肿瘤的诊断分别为97.5%、90.9%与CT66.6%、33.3%;B超58.5%、36.3%比较,差异显著(P＜0.01).结论:ERCP可清晰地观察整个胰胆管形态,对胆道及壶腹部肿瘤、胆总管下段结石具有重要诊断价值.
作者：林琪 刊期： 2003年第07期
消化道类癌又称嗜银细胞瘤,是一种生长相对缓慢、具有潜在恶性的内分泌肿瘤.我室1991年10月～2000年12月,经内镜检出消化道类癌17例,其中11例经内镜高频电成功摘除了病灶,现报道如下:
作者：郭晓青；张立玮；王顺平；高扬；吴明利 刊期： 2003年第07期
目的:探讨有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术的可行性.方法:通过38例手术及病例回顾性分析,总结出术后腹腔粘连的规律,并介绍了造气腹的方法和分离粘连的手术技巧.结果:38例有腹部手术史的病人均成功地经腹腔镜完成手术,未出现并发症.结论:有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术是可行的.不应再列为手术的禁忌证.
作者：罗奎；曹扶胜 刊期： 2003年第07期
目的:检测溃疡性结肠炎(UC)结肠组织中的微血栓.并分析年龄、性别、组织学分级、标本来源和病变范围与微血栓的关系.方法:用抗CD-61单抗和MSB纤维素染色检测40例溃疡性结肠炎(其中手术标本9例,活检标本31例)和12例结肠癌切出标本的正常结肠组织中的微血栓,用Logistic回归分析年龄、性别、组织学分级、标本来源和病变范围与微血栓的关系.结果:40例UC有14例微血栓阳性,其中手术标本9例中有6例阳性,对照组全阴性,回归分析提示手术标本(实际上可能是疾病严重度)与微血栓有关,其比值比OR为11.667,P=0.0179.结论:微血栓形成可能是UC的重要病理机制之一.
作者：贺国斌；欧阳钦；陈岱云；李俸嫒 刊期： 2003年第07期
目的:在关节镜下利用三股半腱肌肌腱和界面螺钉重建后十字韧带.方法:关节镜下移植半腱肌肌腱重建膝关节后十字韧带,用于治疗后十字韧带损伤后关节不稳定.结果:10例患者平均随访8.2个月.Larson评分由术前58分提高到92分.所有患膝术前后抽屉试验及Lachman试验均阳性,术后仅1例后抽屉试验弱阳性,1例Lachman试验弱阳性.结论:关节镜下利用三股半肌肌腱和界面挤压螺钉重建后十字韧带是一种可恢复膝关节功能的可靠方法.该技术具有不切开关节囊,损伤小,关节粘连率低优点.
作者：付三清；贺常仁；刘芳 刊期： 2003年第07期
目的:评价洛赛克对内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的预防作用.方法:将241例患者随机分为洛赛克治疗组(A组)及使用安慰剂的对照组(B组),A组(132例)分别于术前1d,当日及术后1d给予洛赛克(40mg/d,静脉滴注),B组(109例)给予安慰剂.术前、术后3h及24h检测血清淀粉酶(参考值10～120U/L).结果:A组有4例(3.03%),B组有9例(8.26%)发生急性胰腺炎(P＜0.05),A组有33例(25.00%),B组有58例(53.21%)出现高淀粉酶血症(P＜0.01).结论:洛赛克能预防ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的发生.
作者：汤晓怀；杨传春 刊期： 2003年第07期
目的:探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的围手术期处理.方法:回顾性分析我院近5年行LC的176例老年胆囊疾病患者的临床资料.结果:171例完成LC手术,5例中转开腹;因胆漏和术后病理证实为胆囊癌而再次剖腹手术各1例;无1例死亡.结论:严格的适应证选择、充分的术前准备、细心的术中操作和妥善的术后处理是老年患者LC手术成功的关键.
作者：阮成荣；周华；刘厚宝；姚礼庆 刊期： 2003年第07期
我院1994年5月～2002年9月经纤维支气管镜(纤支镜)用活检钳进行小儿道内异物摘取82例,取得较好效果,总结如下.
作者：吕燕平；沈绚梅；张萍 刊期： 2003年第07期
1996年8月～2002年8月,我科采用电视纤维喉镜下微波热凝术治疗会厌囊肿46例,收到良好的效果,报道如下:
作者：王胜利；肖来华；刘建功；裴文兴；赵晓宇；曹立新 刊期： 2003年第07期
目的:探讨超声胃镜对食管、胃隆起性病变的诊断价值.方法:对256例食管、胃隆起性病变患者,用超声胃镜水囊法或水囊法结合水充盈法检查.结果:245例食管、胃隆起性病变患者明确诊断,诊断率95.7%,明显高于胃镜(66.0%)和钡餐检查(53.1%);97例手术患者超声胃镜诊断与术后诊断符合率为91.8%.结论:超声胃镜检查对食管、胃隆起性病变有较高的诊断价值.
作者：宗春华；徐雷鸣；陈惠芳；许幼如 刊期： 2003年第07期
目的:探讨经尿道汽化膀胱颈(TUVBN)治疗老龄高危女性膀胱颈梗阻(BNO)疗效.方法:回顾性分析9例老龄高危女性BNO的TUVBN临床资料.结果:汽化后1～3周内恢复自行排尿6例,延长至5～6周恢复自行排尿2例.不能恢复自行排尿而间歇导尿1例.术前慢性尿潴留组汽化后尿动力学指标和恢复自行排尿能力均优于术前急性尿潴留组.结论:应选择膀胱逼尿肌收缩功能属代偿期的老龄高危女性BNO行TUVBN疗效较好.汽化膀胱颈深度和尿道长度应有可视参照物标定和遵循个体化原则以免发生汽化并发症.注意同时发现和处理腺性膀胱炎.
作者：金洪海 刊期： 2003年第07期
目的:观察球囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效及复发率,探讨贲门失弛缓症球囊扩张治疗后复发的预测因素.方法:应用球囊扩张治疗并随访半年以上,比较复发组与非复发组在性别、年龄、病程、食管大径、球囊扩张直径、球囊扩张类型及扩张时间等方面的差异,并进行多因素Logistic回归分析.结果:球囊扩张治疗贲门失弛缓症有效率为100%,复发率为23.3%,复发组与非复发组在年龄及病程两方面存在差异,病程的回归系数为-1.358(P＜0.05).结论:球囊扩张术是治疗贲门失弛缓症有效的方法,但存在一定的复发率,病程是贲门失弛缓症球囊扩张治疗后复发的唯一预测因素.
作者：夏忠胜；朱兆华；钟英强；陈为宪；李楚强；王凌云；莫旭艳；陈勉穗 刊期： 2003年第07期
目的:试用腹腔镜治疗重症胰腺炎后腹腔脓肿.方法:应用腹腔镜行腹腔探查后,寻找胰周及后腹膜脓肿,腔镜下切开脓腔,抽吸脓汁、钳取部分坏死组织、置管引流,有严重营养不良者,给予肠外营养支持.结果:共6例、脓肿9个,右侧腹壁1个、胰周8个,均1次置管成功.置管时间6～109d,术后住院时间5～19d,自行脱管致23mm残余脓腔1例,余5例造影无残腔后拔管,无手术远期并发症.结论:经腹腔入路腹腔镜治疗重症胰腺炎后腹腔脓肿,手术损伤轻,节省住院时间和费用,疗效明确,安全可靠.
作者：高鹏；徐小东；黄海云；王斌；马云涛；蔡辉 刊期： 2003年第07期
目的:探讨急性重症胰腺炎(SAP)早期阶段的腹腔镜手术治疗.方法:8例SAP病人接受腹腔镜手术,主要行腹腔灌冼、多管引流、网膜囊切开、胰包膜、胰床松解等操作.结果:临床疗效满意,治愈7例,1例死于ARDS.结论:通过腹腔镜手术能迅速明确病情,引流腹腔内毒性渗液、酶性物质,有利于稳定急性期全身炎症反应,有效降低并发症的发生.并可适当放宽腹腔镜手术的指征.
作者：龚兵；周国军；许兆龙；杭群；高显清 刊期： 2003年第07期
目的:探讨腹腔镜下胃底贲门癌根治术的方法和效果.方法:胃底贲门癌病人,经完全腹腔镜下行胃底贲门癌根治术.结果:2例男性贲门旁腺癌,均获成功,无中转开腹,其中1例病人有开放miles手术历史.手术时间分别为280和200min.1例病人贲门右有一粒阳性淋巴结.术后平均30.5h胃肠功能恢复,无并发症发生,平均术后7.5d出院.2例病人术后已经随访7～8月,无复发转移.结论:比较开放手术,腹腔镜胃底贲门癌根治术手术野显露清楚,也不需要开胸,损伤小、恢复快、胃肠干扰小、术后疼痛轻,有明显的优点,值得进一步探索开展.
作者：肖丽玲；王存川 刊期： 2003年第07期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
