学术投稿

纤维胆道镜的临床应用(附96例报告)

董剑宏

关键词:纤维胆道镜, 胆管结石
摘要:目的:探讨纤维胆道镜(下称纤胆镜)在降低胆管残余结石发生率和治疗残石中的应用价值.方法:回顾性总结1989~1999年纤胆镜治疗胆管结石96例,其中术中检查30例,术后经T管窦道应用66例.结果:手术探查认为结石取净,术中行纤胆道检查后仍有16.7%(5/30)残留结石.术后66例中9例T管造影正常,行纤胆镜检查后仍有结石;8例造影有结石,行纤胆镜检查未见结石.经T管窦道取石58例,成功率96.6%.结论:术中及术后应用纤胆镜检查可降低残余结石的发生率,经T管窦道取石是治疗术后残余结石安全有效的方法,可避免再次手术.
中国内镜杂志相关文献
  • 电视胸腔镜辅助小切口切除纵隔肿瘤及囊肿

    目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口切除纵隔肿瘤的方法及其适应症.方法:总结1996~2001年电视胸腔镜辅助小切口切除的22例纵隔肿瘤及囊肿病人资料.其中胸腺瘤4例,畸胎瘤8例,神经源肿瘤7例,支气管囊肿3例,食管及心包囊肿各1例.结果:手术均顺利完成,有1例胸腺瘤病人术后1年复发,1例病人术后出血2次手术,其它病人无严重并发症.结论:辅助小切口的VATS同样具备标准VATS的优点,在部分纵隔肿瘤及囊肿病人可完成与传统开胸入路同质量手术.

    作者:陈锋夏;钟晓捷;汤鹏 刊期: 2002年第02期

  • 老年患者纤维支气管镜检查1082例临床分析

    目的:观察老年患者纤维支气管镜检时镜下表现,评价老年患者纤维支气管镜检查的诊断价值及安全性.方法:采用回顾性方法收集我院1987年元月至2000年底应用纤维支气管镜检查患者4 789例,其中,60岁以上的老年患者1 082例,对其临床资料、纤维支气管镜检镜下表现进行分析.结果:诊断为肺癌581例(53.7%),慢性炎症340例(31.4%),结核134例(12.3%),支气管黏膜正常11例(1.1%),弥漫性肺部疾病16例(1.5%).肺癌检出率高于同期40岁以下非老年组患者,两组均以鳞癌,腺癌,未分化癌常见.但鳞癌,腺癌老年组与非老年组比较有显著性差异(P<0.05),未分化癌两组比较P>0.05.结论:纤维支气管镜检查是诊断肺癌及气管支气管、肺结核的重要手段,我们认为,该检查对老年患者较安全,易耐受,但需掌握适应证.

    作者:周菁 刊期: 2002年第02期

  • 内镜下消化道亚蒂及有蒂息肉尼龙圈套扎治疗体会

    目的:总结内镜下消化道亚蒂及有蒂息肉尼龙圈套扎治疗的经验.方法:经内镜活检孔道用Olympus HX-20L-1、HX-20Q-1结扎装置尼龙圈套扎治疗消化道亚蒂及有蒂息肉.结果:84例共93颗息肉套扎术后第1周末内镜复查时均已脱落,术后第4周末内镜复查时病变全部愈合,有效率100%.结论:内镜下尼龙圈套扎治疗消化道亚蒂及有蒂息肉疗效好,操作简便易学、迅速安全,且设备简单、价格低廉,值得在基层医院推广应用.

    作者:李凯;周明欢 刊期: 2002年第02期

  • 门脉高压性胃病相关因素临床分析

    目的:了解门脉高压性胃病形成的相关因素.方法:根据胃镜下有无门脉高压性胃病对62例肝硬化患者进行分组对照研究.结果:门脉高压性胃病组与无门脉高压性胃病组比较,在肝功能分级、食管静脉曲张的程度、静脉曲张的硬化剂治疗以及体内血浆蛋白水平有着显著的差异(P<0.01),而与病程、血清胆红素、血氨水平、凝血酶原时间无相关性(P>0.05).门脉高压性胃病组的幽门螺杆菌的感染率较对照组低(P<0.05).结论:肝功能分级、食管静脉曲张的程度、硬化剂治疗及血浆蛋白水平与门脉高压性胃病有着较为密切的关系.

    作者:杨文;胡梅洁 刊期: 2002年第02期

  • 电视腹腔镜手术在妇科的应用体会

    目的:探讨电视腹腔镜手术在妇科疾病中的应用.方法:通过对同期妇科腹腔镜卵巢手术72例,输卵管手术59例与开腹卵巢手术92例、输卵管手术78例的对比分析,了解两者在术中出血、手术时间、抗生素应用、肛门排气、住院天数及费用等方面的差别.结果:妇科腹腔镜手术能明显缩短手术时间、肛门排气及住院天数,减少术中出血及抗生素应用,但费用较高.结论:腹腔镜手术在妇科疾病的治疗中有着广阔的应用前景.

    作者:陈宝丽 刊期: 2002年第02期

  • 利多卡因雾化麻醉法纤维支气管镜检查

    我院于2000年11月~2001年11月采用利多卡因雾化麻醉,给1 236例患者行纤维支气管镜检查术,取得满意效果,汇报如下.

    作者:黄灿成;郑东元 刊期: 2002年第02期

  • 局麻下电视胸腔镜手术治疗自发性气胸

    目的:探讨电视胸腔镜在局麻下治疗自发性气胸的效果.方法:对2例自发性气胸病人改为在局麻下经电视胸腔镜手术.结果:手术更加简便安全、手术时间更短、创伤更小、术后恢复更快.结论:局麻下电视胸腔镜手术治疗自发性气胸是一种安全有效和值得推广的手术方法.

    作者:李果;尹邦良 刊期: 2002年第02期

  • 经尿道膀胱肿瘤电切术及黏膜下注射丝裂霉素C治疗膀胱肿瘤临床报告

    自1996年1月~2000年2月对T1~T2期膀胱癌患者施行经尿道膀胱肿瘤电切术及黏膜下注射丝裂霉素C,疗效满意,报告如下.1 材料与方法

    作者:余清平;解放军 刊期: 2002年第02期

  • 自制新型气动式套扎器的临床应用

    目的:评价自行研制的新型气动式食管静脉曲张套扎器的临床使用效果.方法:利用自己开发研制的新型气动式食管静脉曲张套扎器对20例肝硬化并食管静脉曲张破裂出血病例实施了食管静脉曲张套扎术,同时与日本生产的气动式套扎器进行了比较.结果:自行研制的新型气动式食管静脉曲张套扎器的使用效果良好,部分性能优于进口产品.结论:此种新型气动式食管静脉曲张套扎器的使用简捷灵活,性能可靠,价格低廉,具有推广应用的价值.

    作者:刘明;王磊;卜令秀;张汝建;弭希峰;胡建功 刊期: 2002年第02期

  • 内镜在钩虫性贫血中的诊断探讨

    1 临床资料1.1 一般资料我院自1995~2001年门诊及住院病历共9 878例,共检出28例十二指肠钩虫病,其中女20例,男8例,年龄14至62岁,平均年龄38岁,均为农民.临床上以上腹部隐痛或不适、食欲减退、贫血、头昏、乏力、黑便、消化不良等症状来就诊.实验室检查21例血色素偏低,40~110g/l之间,7例正常,内镜检查后大便检查20例找到钩虫卵,8例粪检阴性;19例粪便潜血阳性,9例潜血阴性.

    作者:伊虹羽;梁仲惠 刊期: 2002年第02期

  • 高龄病人的急性化脓性胆管炎的内镜治疗

    目的:探讨高龄(≥70岁)病人急性化脓性胆管炎的内镜微创治疗的价值.方法:对32例手术耐受差的老年病人(≥70岁)急诊行内镜治疗,包括逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)、鼻胆管引流(endoscopic nosobiliary drainage, ENBD),和或乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy, EST)及取石术.结果:经过急诊内镜治疗的32例病人,引流治疗有效32例,成功率100%,取石成功为28例(87.5%),4例引流后择期行胆总管探查术.与内镜有关的并发症1例(3.1%),经保守治疗痊愈,死亡率为0%.结论:高龄老年人的急性化脓性胆管炎,尤其合并各种脏器疾患或原有胆道手术史的病人,急诊手术、麻醉风险极大,易引起各种并发症,死亡率较高,内镜治疗是一种安全、有效的现代微创技术.对于急性化脓性胆管炎,内镜治疗应作为首先方法.

    作者:王雪峰;张文杰;全志伟;李济宇 刊期: 2002年第02期

  • 内窥镜的使用与消毒现状

    目的:提高内窥镜的消毒技术水平,统一管理,合理利用卫生资源.方法:通过对医院各种内窥镜的消毒效能检测和环境检测,发现在使用与管理中存在的一些问题.结果:在不同科室同一内窥镜重复购置,人员管理分散,致使一方面使用时内窥镜应用过频,给消毒灭菌带来一定困难,在消毒灭菌方法选择上多用消毒代替灭菌,另一方面某些科室内窥镜相对闲置造成资源浪费.结论:建议有条件的医院建立内镜诊断治疗中心,统一调配内镜使用,正确选择内镜的清洗消毒灭菌方法等措施,保证消毒灭菌效果和安全使用.

    作者:龚瑞娥;吴安华;王曼平;冯丽 刊期: 2002年第02期

  • 鼻胃镜临床应用价值与操作要点浅谈

    胃镜诊疗技术普及迅速,胃镜镜身趋向变细以减轻减少病人术中术后不适感和并发症.自2000年5月~2001年8月,我们用GIF-16V.X鼻胃镜经口应用诊查治疗上消化道疾病病人1 620例,报告如下.

    作者:姜贵君;刘彩越;林朝智 刊期: 2002年第02期

  • 咪唑安定在清醒镇静胃镜检查时佳剂量的探讨

    目的:探讨咪唑安定在清醒镇静胃镜检查时佳剂量,并观察其对呼吸循环的影响.方法:360例胃镜检查患者(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为对照组,咪唑安定0.04mg/kg组,咪唑安定0.06g/kg组,共3组,观察其镇静分级并记录脑电图双频指数分析(BIS值)、检查过程的遗忘程度、检查后感受情况、循环MAP,HR及指脉血氧饱和度(SpO2)的变化.结果:0.06mg/kg咪啶安定组用于胃镜检查是安全有效的,效果明显优于未用药组和0.04mg/kg组,镇静程度明显,遗忘程度高(P<0.01),无任何后遗症,对呼吸循环功能影响较小.结论:清醒镇静胃镜检查时咪唑安定以0.06mg/kg为佳剂量.

    作者:邱小蕾;刘洪珍;崔西玉;罗笑雁;黄燕霞 刊期: 2002年第02期

  • 鼻内窥镜下上颌窦双径路手术

    目的:探讨鼻内窥镜下双径路上颌窦手术的临床应用.方法:鼻窦镜穿刺套管针分别从下鼻道、尖牙窝穿刺,在鼻内窥镜直视下切除上颌窦病变;对上颌窦病变较严重者循柯-陆氏手术进路开放上颌窦自然窦口,以利引流.结果:13例上颌窦囊肿,6例单纯性上颌窦霉菌性鼻窦炎患者均一次性治愈,9例鼻窦炎Ⅱ型患者,7例治愈,2例复发,再次手术治愈.结论:鼻内窥镜下双径路上颌窦手术疗效好,并发症少,病人痛苦小且经济.

    作者:孙楚东;董菊雅;赵国华;姜卫莉 刊期: 2002年第02期

  • 腹腔镜手术中心跳骤停原因分析(附2例报告)

    1 病例介绍例1 女,40岁.因反复右上腹疼痛8年以胆囊结石入院,既往体健.体检:P82次/min,BP12/9kPa,心率齐,各瓣膜区无病理性杂音.心电图检查为正常.肝肾功能、电解质均正常.在硬膜外腔阻滞麻醉下行LC,辅助麻醉药品有安定10mg,芬太尼0.05mg,氟哌啶醇2.5mg,氯胺酮50mg.当建立CO2气腹约5min时,心率自90次/min降到20次/min,血压由15/9kPa降到3/0 kPa,立即解除CO2气腹并进行胸外按压、面罩加压给氧,静推阿托品1mg,2~3min后心率升到120次/min,血压恢复11/8kPa,继续手术,当手术结束时,再次出现心率由120次/min降到0~20次/min,并出现室颤,血压降至0,立即进行胸外按压,气管内插管辅助呼吸,静推阿托品2mg,肾上腺素2mg,地塞米松10mg,静脉点滴10%GS500ml+多巴胺60mg+多巴酚丁胺60mg,心律又转为室速,心室率200次/min左右,静推心律平10mg,硫酸镁2.5g,约10min后心率降至120~130次/min,心律恢复窦性心律,血压升至11/8kPa,恢复自主呼吸,频率14~18次/min,潮气量为400ml左右.1h后病人出现频繁抽搐,按脑复苏综合治疗.2d后神志恢复.术后12d出院.

    作者:胡晋太;王义 刊期: 2002年第02期

  • 合并消化性溃疡的结肠癌16例临床分析

    目的:探讨合并消化性溃疡结肠癌的诊断及提高对此病的认识.方法:回顾分析16例合并消化性溃疡结肠癌的临床资料,所有病例均有胃镜、结肠镜及病理检查等资料.结果:本组共16例,14例十二指肠球部溃疡,2例吻合口溃疡;10例横结肠癌,6 降结肠癌,误诊率37.5%.结论:临床医生应加强对结肠癌诊断的警惕性,强调对粪隐血试验持续阳性的患者及早进行结肠镜检查是快速、正确诊断本病的方法之一.

    作者:刘未雄;刘遂娥;刘琴;袁曙光;袁光雄 刊期: 2002年第02期

  • 胃镜诊治Dieulafoy病9例报告

    1 临床资料本组共9例,男7例,女2例,男女比例为3.5∶1.年龄27~5岁,平均40.7岁.表现为呕血者8例,病程在4h内.单纯黑便者1例,有上腹隐痛不适史3例.呕血前有诱因者4例,有失血性休克表现者5例.

    作者:欧阳敏 刊期: 2002年第02期

  • 腹腔镜肝部分切除术临床报告

    目的:探讨腹腔镜肝部分切除术的方法与价值.方法:经腹腔镜行肝部分切除10例, 包括肝血管瘤、原发性肝癌、转移性肝癌、肝内胆管狭窄并结石等,断肝方法采取超声刀、钛夹、切割器等方法,切除的标本装入标本袋从扩大的脐部穿刺口取出.结果:10例全部顺利完成手术,包括肝左外叶切除及肝的非规则切除等,无中转开腹.手术时间80~280min.术后住院5~10d,手术出血5~400ml.无并发症发生.结论:在部分经过选择的病例中腹腔镜肝部分切除术是一项有前途的微创外科技术,具有安全、创伤小、手术野清晰、出血少、术后恢复快等优点,值得进一步探讨.

    作者:王存川;陈鋆;胡友主;徐以浩 刊期: 2002年第02期

  • 内镜诊断603例食管癌分析

    目的:探讨内镜检查在食管癌诊断、疗效判定及预后估计中的价值.方法:内镜检查及病理学证实食管癌603例、手术与病理学证实的食管癌98例镜下特点,性别、年龄、职业、浸润程度及淋巴结转移等进行分析.结果:603例食管癌中,男425例,女178例.41~70岁,占总检出数的92.04%.农民89.72%.中、晚期食管癌髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型分别为68.41%、17.40%、10.78%、2.20%.鳞癌89.55%,腺癌10.12%,病变在3cm以下、3.1cm~5cm、5cm以上者侵及外层者分别为29.63%、60.71%、87.50%.髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型侵及外层者分别为100%、40.82%、64.00%、100%.鳞癌、腺癌侵及外层者分别为47.67%、45.45%.结论:内镜检查是确诊食管癌的主要手段,结合镜下特点和组织学类型,可以初步判断食管癌的浸润深度、范围及预后,有助于拟定确切的治疗方案.

    作者:张志镒;米登海;吴正奇;刘永恒;石淑琴;朱平梅;马有国 刊期: 2002年第02期

中国内镜杂志

中国内镜杂志

主管:中华人民共和国教育部

主办:中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心