鼻内窥镜下上颌窦双径路手术

孙楚东；董菊雅；赵国华；姜卫莉

关键词：鼻内窥镜手术, 双径路, 上颌窦

摘要：目的:探讨鼻内窥镜下双径路上颌窦手术的临床应用.方法:鼻窦镜穿刺套管针分别从下鼻道、尖牙窝穿刺,在鼻内窥镜直视下切除上颌窦病变;对上颌窦病变较严重者循柯-陆氏手术进路开放上颌窦自然窦口,以利引流.结果:13例上颌窦囊肿,6例单纯性上颌窦霉菌性鼻窦炎患者均一次性治愈,9例鼻窦炎Ⅱ型患者,7例治愈,2例复发,再次手术治愈.结论:鼻内窥镜下双径路上颌窦手术疗效好,并发症少,病人痛苦小且经济.

中国内镜杂志相关文献

老年患者纤维支气管镜检查1082例临床分析

目的:观察老年患者纤维支气管镜检时镜下表现,评价老年患者纤维支气管镜检查的诊断价值及安全性.方法:采用回顾性方法收集我院1987年元月至2000年底应用纤维支气管镜检查患者4 789例,其中,60岁以上的老年患者1 082例,对其临床资料、纤维支气管镜检镜下表现进行分析.结果:诊断为肺癌581例(53.7%),慢性炎症340例(31.4%),结核134例(12.3%),支气管黏膜正常11例(1.1%),弥漫性肺部疾病16例(1.5%).肺癌检出率高于同期40岁以下非老年组患者,两组均以鳞癌,腺癌,未分化癌常见.但鳞癌,腺癌老年组与非老年组比较有显著性差异(P＜0.05),未分化癌两组比较P＞0.05.结论:纤维支气管镜检查是诊断肺癌及气管支气管、肺结核的重要手段,我们认为,该检查对老年患者较安全,易耐受,但需掌握适应证.

作者：周菁刊期： 2002年第02期
自制新型气动式套扎器的临床应用

目的:评价自行研制的新型气动式食管静脉曲张套扎器的临床使用效果.方法:利用自己开发研制的新型气动式食管静脉曲张套扎器对20例肝硬化并食管静脉曲张破裂出血病例实施了食管静脉曲张套扎术,同时与日本生产的气动式套扎器进行了比较.结果:自行研制的新型气动式食管静脉曲张套扎器的使用效果良好,部分性能优于进口产品.结论:此种新型气动式食管静脉曲张套扎器的使用简捷灵活,性能可靠,价格低廉,具有推广应用的价值.

作者：刘明；王磊；卜令秀；张汝建；弭希峰；胡建功刊期： 2002年第02期
纤维胆道镜的临床应用(附96例报告)

目的:探讨纤维胆道镜(下称纤胆镜)在降低胆管残余结石发生率和治疗残石中的应用价值.方法:回顾性总结1989～1999年纤胆镜治疗胆管结石96例,其中术中检查30例,术后经T管窦道应用66例.结果:手术探查认为结石取净,术中行纤胆道检查后仍有16.7%(5/30)残留结石.术后66例中9例T管造影正常,行纤胆镜检查后仍有结石;8例造影有结石,行纤胆镜检查未见结石.经T管窦道取石58例,成功率96.6%.结论:术中及术后应用纤胆镜检查可降低残余结石的发生率,经T管窦道取石是治疗术后残余结石安全有效的方法,可避免再次手术.

作者：董剑宏刊期： 2002年第02期
改良套扎法与硬化法联合治疗食管静脉曲张出血

目的:观察适当增加套扎环的改良套扎法与硬化法联合治疗食管静脉曲张出血的疗效.方法:将套扎与硬化法适当改良,即增加套扎环;首次治疗每例套扎8～12环,复扎时5～10点,每例次硬化4～6点,在套扎点之间或套扎点上注射5%鱼肝油酸钠,该联合治疗法至曲张静脉消失或变细.结果:15例病人经31例次治疗,共结扎269环.硬化158点;曲张静脉消失12例(占80%),变细3例(20%),总有效率100%.并发症轻微,胸痛12例次(38.7%),发热9例次(29%),未出现食管狭窄及穿孔等严重并发症.随访1年无1例出血.结论:改良套扎及硬化法对食管静脉曲张出血是一种安全有效、副作用少的治疗方法.

作者：冯凯祥；章静；刘涛；王蓬华刊期： 2002年第02期
胃镜诊治Dieulafoy病9例报告

1 临床资料本组共9例,男7例,女2例,男女比例为3.5∶1.年龄27～5岁,平均40.7岁.表现为呕血者8例,病程在4h内.单纯黑便者1例,有上腹隐痛不适史3例.呕血前有诱因者4例,有失血性休克表现者5例.

作者：欧阳敏刊期： 2002年第02期
选择性经纤支镜支气管内加压充气治疗顽固性肺不张

目的:寻找一种治疗顽固性肺不张的新方法.方法:对25例顽固性肺不张施行了选择性经纤支镜支气管内加压充气术治疗.引起肺不张的疾病包括感染,结核性胸膜炎,肺癌,外伤疤痕.所有病人都得到了对症治疗,但肺不张仍存在.经纤支镜将气囊导管送至目标支气管,球囊充气后加压泵导管内加压,压力30～45cmH2O,并维持5～10min.透视判断肺复张效果.结果:所有肺不张术中立即复张,6例随后6个月内复发,远期复张率为76%.所有操作没有并发症发生.结论:提示选择性经纤支镜支气管内加压充气是治疗顽固性肺不张的良好方法.

作者：郑德清；李光绍；张中银；许军阳；王桂秀刊期： 2002年第02期
X线胸片正常的咯血患者纤支镜检查诊断价值

笔者于1993年10月～2000年12月间对X线胸片正常的咯血患者93例进行了纤支镜检查,现总结报告如下:

作者：席钊刊期： 2002年第02期
利多卡因雾化麻醉法纤维支气管镜检查

我院于2000年11月～2001年11月采用利多卡因雾化麻醉,给1 236例患者行纤维支气管镜检查术,取得满意效果,汇报如下.

作者：黄灿成；郑东元刊期： 2002年第02期
腹腔镜胆囊切除术分破胆囊造成并发症的预防

在传统胆囊切除术(OC)术中分破胆囊时,因术野开阔,操作方便,通常很少造成污染,但在腹腔镜胆囊切除术(LC)术中分破胆囊时,却常常造成胆石、胆汁及细菌的遗留而形成污染,就其引起的各种各样的并发症在国内尚未引起重视.

作者：顾勇；赵翰林刊期： 2002年第02期
迎接我国微创胆道外科新时代的到来

胆囊结石发病的普遍性、胆道系统特有的解剖学特点使微创胆道外科成为现代医学领域发展为迅速的分支之一.腹腔镜胆囊切除术(LC)的成就极大地促进着微创胆道外科的发展.较小的手术切口、较少的患者痛苦及较快的术后恢复使微创胆道外科广为医患所接受.伴随着21世纪的到来,我国微创胆道外科亦迎来了一个崭新的时代.

作者：陈积圣；巴明臣；陈训如刊期： 2002年第02期
术中胆道镜检查对上消化道大出血的诊断价值

目的:探讨上消化道大出血术中应用纤维胆道镜探查出血部位及原因的诊断价值.方法:对35例上消化道大出血病人术中由手术医生经胃体前壁置入纤维胆道镜循序检查上消化道探查出血部位及原因.结果:受检病人中有34例术中经纤维胆道镜检查明确出血部位及原因并作相应处理,1例术中因失血性休克死亡,无法明确出血原因部位,术前胃镜检查与术中纤维胆道镜检查确诊率比较差异显著(0.01＜P＜0.025).结论:上消化道大出血术中应用胆道镜探查出血部位及原因具有操作简便、全面、直观、确诊率高等优点,诊断价值高,可作为上消化道大出血术前术中检查手段的有力补充.

作者：冯刚；方兴亮；黄燕君；诸晓玲刊期： 2002年第02期
腹腔镜肠穿孔修补术

目的:探讨腹腔镜下肠穿孔术的手术方法和疗效.方法:对8例十二指肠穿孔,8例小肠穿孔,3例乙状结肠穿孔,1例升结肠穿孔患者在腹腔镜下行修补术,全部在腹腔内缝合打结.结果:全部患者均获得成功,无肠漏、腹腔脓肿等发生,平均住院日7d.结论:腹腔镜下肠穿孔修补具有疗效好、损伤小、恢复快等优点,值得推广应用.

作者：陈斌；胡明彦刊期： 2002年第02期
经尿道膀胱肿瘤电切术及黏膜下注射丝裂霉素C治疗膀胱肿瘤临床报告

自1996年1月～2000年2月对T1～T2期膀胱癌患者施行经尿道膀胱肿瘤电切术及黏膜下注射丝裂霉素C,疗效满意,报告如下.1 材料与方法

作者：余清平；解放军刊期： 2002年第02期
内镜下消化道亚蒂及有蒂息肉尼龙圈套扎治疗体会

目的:总结内镜下消化道亚蒂及有蒂息肉尼龙圈套扎治疗的经验.方法:经内镜活检孔道用Olympus HX-20L-1、HX-20Q-1结扎装置尼龙圈套扎治疗消化道亚蒂及有蒂息肉.结果:84例共93颗息肉套扎术后第1周末内镜复查时均已脱落,术后第4周末内镜复查时病变全部愈合,有效率100%.结论:内镜下尼龙圈套扎治疗消化道亚蒂及有蒂息肉疗效好,操作简便易学、迅速安全,且设备简单、价格低廉,值得在基层医院推广应用.

作者：李凯；周明欢刊期： 2002年第02期
Dieulafoy病诊治5例分析

目的:探讨Dieulafoy病的临床特点及治疗手段.方法:对5例诊断明确的Dieulafoy病的临床起病、转归及治疗预后的情况进行分析.结果:首次诊断临床误诊率近75%,年轻内镜医生缺乏对本病的认识和警惕;确诊后经内镜治疗大多是有效的.结论:对反复发作的消化道出血患者要考虑少见病存在的可能,并及时进行有经验的内镜医师进行胃镜检查,以避免误诊误治.

作者：李楠；周建飞；朱超慧；解放军刊期： 2002年第02期
门脉高压性胃病相关因素临床分析

目的:了解门脉高压性胃病形成的相关因素.方法:根据胃镜下有无门脉高压性胃病对62例肝硬化患者进行分组对照研究.结果:门脉高压性胃病组与无门脉高压性胃病组比较,在肝功能分级、食管静脉曲张的程度、静脉曲张的硬化剂治疗以及体内血浆蛋白水平有着显著的差异(P＜0.01),而与病程、血清胆红素、血氨水平、凝血酶原时间无相关性(P＞0.05).门脉高压性胃病组的幽门螺杆菌的感染率较对照组低(P＜0.05).结论:肝功能分级、食管静脉曲张的程度、硬化剂治疗及血浆蛋白水平与门脉高压性胃病有着较为密切的关系.

作者：杨文；胡梅洁刊期： 2002年第02期
电子鼻咽喉镜的临床应用

目的:探讨电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治中的临床应用价值.方法:采用Pentax VNL-1530T型电子鼻咽-喉镜对1*!800例有耳鼻咽喉症状的患者行电子鼻咽-喉镜检查,对声带息肉,声带小结,咽部异物等患者进行治疗.结果:1*!800例患者均顺利接受了检查,并得到诊断,120例声带息肉,56例声带小结患者在电子喉镜下行摘除手术,84例喉咽部异物者在电子喉镜下取出异物,45例鼻出血患者用Nd:YAG激光治疗,14例其他疾病患者接受该内镜的相应治疗.结论:电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治中具有广泛用途,是耳鼻咽喉科一种新的诊疗工具.

作者：周建明；张学渊；魏运军；李琪刊期： 2002年第02期
经纤维支气管镜取出气管内金属针头1例

1 病例资料患者男性,20岁,农民,于2000年3月因咽部扁桃体注射药物时突然呛咳将一5号针头吸入气管内,此后出现反复咳嗽,咳脓痰,声音嘶哑,偶尔痰中带血,曾在省内外医院就诊均给于抗炎、体位引流等治疗无效.患者于2001年6月18号来我院就诊摄胸片及断层确定左支气管内有一5号注射针头存留.于同年6月20号在局麻下行使纤支镜下异物取出术.

作者：张亚琳；刘翱；杨伟康；陈守英刊期： 2002年第02期
子宫内膜异位症的腹腔镜手术治疗

目的:评价腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果.方法:回顾分析近5年收治的101例子宫内膜异位症(R-AFS分期Ⅰ～Ⅳ)腹腔镜手术治疗的经验.结果:101例中98例成功地实施了腹腔镜手术,手术时间30～240min,平均(92.1±39.9)min.行单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术51例、双侧囊肿剥除术20例、单侧附件切除术18例、囊肿切开囊内热凝术4例,同时行子宫神经去除术1例.对盆腔腹膜子宫内膜异位病灶均行电烧灼术.头2年中有3例因囊肿剥除术后创面出血止血困难而中转开腹手术.手术并发症有切口感染、腹腔感染和输尿管损伤各1例.结论:子宫内膜异位囊肿行腹腔镜手术时需充分分离粘连,尽可能彻底去除囊肿壁,并努力寻找、破坏囊肿周围的所有子宫内膜种植结节.

作者：周应芳；岳晓燕；刘运明刊期： 2002年第02期
内镜下机械碎石结合鼻胆管引流治疗胆总管多发大结石

目的:探讨内镜下机械碎石和鼻胆管引流治疗胆总管多发性大结石的疗效.方法:22例胆总管结石病人行内镜下括约肌切开后机械碎石、取石篮取石及鼻胆管引流.结果:21例取石成功,其中2次取尽结石12例,3次取尽结石7例,4次取尽结石2例,1例失败.出现术中渗血5例,内镜下止血成功,术后出血1例,经保守治疗痊愈.结论:机械碎石是治疗胆总管大结石的重要手段,控制操作时间、分次取石结合鼻胆管引流是预防并发症的关键.

作者：李根祥；姚礼庆；董许英；柳益书刊期： 2002年第02期