一种新的腹腔镜下打结方法

林永红

关键词：腹腔镜手术, 打结

摘要：腹腔镜下打结不象传统开腹手术那样便捷,初学者常感困难.我们将腹腔镜腔内外打结法的优点结合起来,发明了一种新的腹腔镜下打结方法,操作简单,打结速度快,并于2001年4月～2001年9月,使用该方法完成腹腔镜子宫切除25例,附件切除10例,阑尾切除3例,手术均成功,提高了手术速度,无术后并发症,现报道如下:

中国内镜杂志相关文献

神经内镜及内镜辅助显微手术治疗颅内囊性病变

目的:总结微侵袭内镜神经外科手术治疗颅内囊性病变的适应证、方法及其优缺点.方法:应用神经内镜及内镜辅助显微神经外科手术治疗颅内囊性肿瘤、蛛网膜囊肿、脑室内囊肿、透明膈囊肿及脑脓肿共45例.结果:11例囊性肿瘤全切7例、次全切除4例,术后症状均明显改善或消失;18例蛛网膜囊肿全部行囊壁部分切除、囊肿-脑池/脑室造瘘,症状(13/16例)明显缓解或消失,2例缓解,1例无变化;3例脑室内囊肿均切除,症状均消失;10例透明膈囊肿全部行囊肿-脑室造瘘,症状消失或明显改善9例,1例无缓解;3例脑脓肿行囊肿引流,症状均消失.并发症共7例,无伤残及死亡.结论:神经内镜手术具有微创、安全、疗效好等优点,适用于囊性肿瘤、蛛网膜囊肿、脑室内囊肿、透明膈囊肿及脑脓肿等颅内囊性病变.

作者：孟辉；冯华；王宪荣；高伯元；朱刚；林江凯；张礼均刊期： 2002年第12期
食管曲张静脉套扎治疗对腹水的影响

目的:探讨食管曲张静脉套扎治疗对腹水影响的可能原因.方法:筛选出46例确诊病人,进行套扎治疗1～2次,共56例次,并观察初次套扎与再次套扎者腹水产生的情况,进行统计分析.结果:初次套扎者46例,腹水增加者18例,发生率39.1%;再次套扎者10例,腹水增加者8例,发生率80.0%.经x2检验,P＜0.05.结论:食管曲张静脉套扎治疗引起腹水增加的原因可能与套扎后门静脉压力升高有关.

作者：徐建玉；李昌平；陈拥军刊期： 2002年第12期
染色膀胱镜检查临床应用体会(附125例报告)

目的:为了解肾脏功能和提高输尿管尿管插入成功率.方法:125例采用靛胭脂染色膀胱镜检查.结果:全部病例输尿管导管插放成功,认为染色膀胱镜简便易行,可提高插管成功率.结论:有助于了解分侧肾功能.

作者：亓宝明；刘仰东；谢松铭刊期： 2002年第12期
腔镜下甲状腺部分切除术的配合体会

腔镜下行甲状腺部分切除术能把手术切口微小化并隐藏起来,达到治疗、美观,微创的效果.由于颈部器官解剖复杂,血管、神经丰富,手术气腹空间小,操作难度大,要求操作者要有熟练的镜下操作技巧及相关的良好配合.

作者：熊英刊期： 2002年第12期
微型超声探头在食管、胃疾病的临床应用

目的:探讨微型超声探头(USP)在食管、胃疾病中的临床应用价值.方法:对28例食管、胃疾病行USP检查并分析其特点.结果:经USP检查后确诊食管癌2例,食管平滑肌瘤3例,食管息肉2例,食管血管瘤1例,胃底静脉曲张4例,胃癌3例,胃息肉4例,胃平滑肌瘤4例,胃平滑肌肉瘤1例,胃壁外压迫4例.结论:USP检查能较好获得消化道管壁各层次的组织学影像特征,正确反映黏膜下肿瘤部位、大小、起源、深度及性质,判断癌肿侵犯深度,鉴别食管、胃疾病的良恶性,判断胃底静脉曲张栓塞术后的疗效.

作者：黄留业；周福润；刘运祥刊期： 2002年第12期
内窥镜下激光动力学治疗食管癌的探讨

目的:探讨激光动力学治疗(PDT)临床应用的方法与效果.方法:应用加拿大产光敏剂photofrin或德国产photosan-3 2mg/kg静注后48h用英国产DIOMED 630 PDT Laser 300j/cm照射病变部位.必要时72h内再重复1次.结果:治疗15例病人近期疗效好.结论:PDT治疗食道癌具有疗效确切、副作用小、可重复治疗的特点,特别适用年老体迈及有手术、放化疗禁忌症的病人.

作者：曹小鹏；李汉森；黄丽芳刊期： 2002年第12期
经内镜十二指肠乳头括约肌切开术并发症的防治

目的:探讨经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)并发症的防治.方法:应用Olympus TJF-240型及Fujinon ED-200XU型电子十二指肠镜、黄斑马导引丝、聪明刀等对116例患者进行ERCP/EST治疗,其中并发症有胰腺炎(8/116),胆管炎(2/116),出血(3/116)皮下气肿(1/116)等,对发生的并发症进行病因分析及治疗.结果:回顾116例EST的体会,结合文献,总结EST并发症的防治措施.结论:通过提高EST的综合操作水平,并根据不同的病情选择治疗方案,可有效地预防和减少EST的并发症.

作者：梁正刊期： 2002年第12期
胃镜下见双幽门1例报道

1病例资料男,65岁,农民,因反复上腹胀痛伴呃气及消化不良2月来我科就诊.既往史:20+年前曾有呕血、解柏油样便史,以消化性溃疡并出血给予相应治疗,病愈,未行胃镜检查;无手术史.

作者：杨建兴；牟晓霞；曾佐萍刊期： 2002年第12期
胆道镜经皮下空肠盲袢在肝内胆管结石中的应用(附16例分析)

目的:探讨经皮下空肠盲袢用胆道镜取石.方法:分析近5年来经皮下空肠盲袢取石的16例肝内胆管结石病例.结果:全部病例临床症状改善,14例患者肝内结石取净,2例由于结石过大未取出.结论:胆道镜经皮下空肠盲袢取石疗效肯定.

作者：徐阿曼；孟翔凌；高山城；孙杨忠；高天贶刊期： 2002年第12期
胆汁返流性胃炎的内镜诊断及相关因素分析

目的:探讨胆汁返流性胃炎(BRG)的内镜诊断方法及相关的影响因素.方法:对146例具有返流症状的患者进行病史调查、内镜及组织学检查.结果:BRG内镜下多为全胃炎(58.8%),伴返流性食管炎(64.7%),消化性溃疡(47.1%)及有幽门变形及开闭失调(36.8%)者均较非BRG增多(P＜0.05),内镜与组织学检查的诊断符合率为69.9%,在两者诊断不一致的患者中,部分属假性返流,部分为药物及酒精性胃炎.结论:内镜诊断BRG,需结合与返流相关的内镜影像及组织学综合分析,并重视病史的调查.

作者：陈维顺；张选均；钟燎原刊期： 2002年第12期
急性胆囊炎腹腔镜治疗435例临床分析

目的:总结分析腹腔镜在胆囊急性炎症情况下各种并发症原因,结合自身经验探讨如何预防.方法:回顾性分析我科2000年10月～2002年3月腹腔镜胆囊切除755例中的435例急性胆囊炎资料.结果:腹腔镜胆囊切除755例中发生胆总管损伤1例、胆汁漏3例、剑突下切口内残石伴感染1例共5例并发症,且全部出现在胆囊急性炎症组.结论:尽管胆囊急性炎症情况下行腹腔镜切除其难度及出现医源性损伤的可能性很大,但只要镜下注意适当的操作,完成手术的可能性同样存在.

作者：陶涛；刘庆；冯茂林；张利；蒋华军；曾茂刊期： 2002年第12期
纤维胆道镜和腹腔镜联合治疗胆总管结石(附82例)

目的:探讨纤维胆道镜和腹腔镜联合治疗胆总管结石,胆总管切口一期缝合术式的治疗效果.方法:回顾性病例分析及文献综述.结果:82例胆囊结石并胆总管结石病人,在腹腔镜下行胆总管切开,纤维胆道镜探查取石,取出结石69例,无结石10例,胆总管一期缝合79例,取石失败中转开腹3例;手术平均时间90min,平均出血50ml,术后第1天病人即可进食,2～3d下床活动,术后5d左右可以出院.结论:腹腔镜下胆总管切开,纤维胆道镜取石后行胆总管一期缝合是一疗效好、安全性大的微创手术,只要胆总管结石取挣、肝外胆总管无狭窄,都可以一期缝合,该术式具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点,值得推广应用.

作者：陶涛；彭祥玉；雷俊阳；赵国刚刊期： 2002年第12期
一种新的腹腔镜下打结方法

腹腔镜下打结不象传统开腹手术那样便捷,初学者常感困难.我们将腹腔镜腔内外打结法的优点结合起来,发明了一种新的腹腔镜下打结方法,操作简单,打结速度快,并于2001年4月～2001年9月,使用该方法完成腹腔镜子宫切除25例,附件切除10例,阑尾切除3例,手术均成功,提高了手术速度,无术后并发症,现报道如下:

作者：林永红刊期： 2002年第12期
微创胆囊切开取石术的临床评价

目的:评价微创胆囊切开取石术治疗胆囊结石的疗效.方法:回顾性分析158例行微创胆囊切开取石术的病人,并与同期所做开腹胆囊切除术376例及腹腔镜胆囊切除术188例进行比较,了解三种术式术后并发症情况.结果:158例行微创胆囊切开取石术的患者均痊愈出院,随访1～5年,结石复发28例(17.72%),无症状复发23例,有症状复发5例,术后1、3、5年的分期复发率分别为1.9%(3/158)、12.26%(13/106)、17.91%(12/67).结果显示,微创胆囊切开取石术术后并发症发生率低于行开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术的患者.结论:微创胆囊切开取石术治疗胆囊结石安全、有效.不应因过分强调结石复发而影响保胆手术的开展.

作者：荣万水刊期： 2002年第12期
贲门失弛缓症的内镜下治疗

目的:比较贲门失弛缓症的几种内镜下治疗方法.方法:使用Olympus GIF130电子胃镜、CRE球囊扩张器、A型肉毒碱、1%乙氧硬化醇,将21例患者随机分成三组,分别行球囊扩张术、肉毒碱注射治疗及硬化剂注射.结果:硬化剂注射组每例平均注射2.67次,疗效明显差于球囊扩张组及肉毒碱注射组;但患者难以忍受球囊扩张所引起的剧烈疼痛,且危险性大.结论:LES内注射A型肉毒碱操作简单,患者痛苦小,安全可靠,不良反应极少;治疗费用低,且疗效肯定,值得推广.

作者：郭世斌刊期： 2002年第12期
腹腔镜在困难胆囊切除术中的应用

目的:探讨腹腔镜在复杂胆囊切除术中的应用和某些手术技术细节.方法:对一组连续137例腹腔镜胆囊切除术(LC)病例进行回顾性研究.其中76例由于反复或急性炎症导致局部病变复杂,不同程度增加LC的难度.所有病人均在全麻下接受气腹LC.结果:4例(2.9%)中转开腹.其余术后恢复顺利,第4～5d出院.随访2～14个月,无严重并发症发生.结论:随着腹腔镜手术经验的积累和技术的提高,腹腔镜应用于复杂或高难度胆囊切除术是安全可行的,能更充分地发挥LC的微创优势.

作者：杨学抗刊期： 2002年第12期
支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的疗效分析

目的:探讨支气管肺泡灌洗(BAL)治疗支气管扩张合并感染的疗效及其安全性.方法:将91例支气管扩张合并感染的病人随机分为4组:门诊治疗组(A组)26例,门诊对照组(B组)23例,住院治疗组(C组)22例和住院对照组(D组)20例.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,加用BAL治疗.观察4组患者的疗效.结果:A组疗效明显优于B组(P＜0.01),C组疗效也明显高于D组(P＜0.01),而A组与C组的疗效比较,差异无显著性(P＞0.05).治疗过程中,有时出现短暂的动脉血氧饱和度下降和心率增快.大部分病例经1～2次BAL治疗后,症状消失.结论:BAL治疗支气管扩张感染,具有提高疗效,缩短疗程,安全和可靠的优点,值得在门诊病人中推广.

作者：江兴堂；江毅芳；苏静苇刊期： 2002年第12期
影响内窥镜鼻窦手术疗效的相关因素分析

目的:探讨影响内窥镜鼻窦手术疗效的相关因素.方法:采用经鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉101例(187侧),术后系统换药,结合局部用药及鼻窦冲洗.结果:随诊6～18mo,其中治愈67例(66.3%),好转21例(20.7%),无效13例(13.0%).结论:提高鼻内窥镜手术操作技术、术后系统换药,局部用药及冲洗,是提高内窥镜手术疗效的重要因素.

作者：曾立刚刊期： 2002年第12期
宫腔内良性病变宫腔镜手术与腹式子宫切除术的比较

目的:比较宫腔镜手术(TCR)和腹式全子宫切除术(TAH)治疗功能失调性子宫出血(DUB)、子宫内膜息肉、子宫肌瘤的临床经过、资源消耗情况、优点与不足.方法:回顾性分析1998年1月1日～1999年12月31日在我院行手术治疗的上述患者419例.其中DUB 89例,子宫内膜息肉98例,子宫肌瘤232例.267例行宫腔镜电切术,计宫腔镜子宫内膜切除术139例,宫腔镜子宫内膜息肉切除术52例,宫腔镜子宫粘膜下及壁间内突肌瘤切除术76例;行腹式全子宫切除术(TAH组)152例.结果:TCR组的平均手术时间、出血量、术后尿道刺激症状,术后病率均较TAH组少,术后排气时间早,统计学处理均有显著性差异.宫腔镜手术的手术费高于TAH术,但抗生素、治疗费和其它费用低,每例的总医疗费也低.TCR组药费占医疗费的比例明显低于TAH组(16.63%:31.29%),手术费占医疗费的比例明显高于TAH组(44.67%:17.68%).结论:与TAH组相比,宫腔镜手术无切口,手术时间短,创伤小,出血量少,术后100%在1d内排气,尿道刺激症状也少,术后病率低,使用抗生素少,药费低,占总医疗费的比例明显低于TAH术,总的医疗费也明显低于TAH术,因此宫腔镜手术还有价格上的优势,宫腔镜手术的效价比明显优于TAH术,故在有条件的医院,应将宫腔镜手术作为治疗有适应证宫内良性病变的首选方法.

作者：夏恩兰；郑皖华刊期： 2002年第12期
咯血原因分析--附100例纤支镜检查

目的:为了探讨咯血的原因和纤支镜检查在咯血病人的诊断与治疗中的应用.方法:100例病人,在咯血期间或在咯血停止4～24h内进行检查,经肉眼观察、活组织检查、刷片和实验室的各项检查以及CT选择性检查.结果:发现咯血的原因为:炎症60例,占60%,居首位,其次为支气管扩张12例,占12%,依次为无异常发现12例,肺癌8例、结核5例、其他3例(息肉、憩室、异物各1例).总阳性率为88%.无并发症发生.结论:纤支镜检查对咯血原因不明是可选的一种检查手段,且安全.对咯血的诊断和治疗是有益的.

作者：孙洁民刊期： 2002年第12期