内窥镜下激光动力学治疗食管癌的探讨

曹小鹏；李汉森；黄丽芳

关键词：内窥镜, 激光光敏治疗, 食管癌

摘要：目的:探讨激光动力学治疗(PDT)临床应用的方法与效果.方法:应用加拿大产光敏剂photofrin或德国产photosan-3 2mg/kg静注后48h用英国产DIOMED 630 PDT Laser 300j/cm照射病变部位.必要时72h内再重复1次.结果:治疗15例病人近期疗效好.结论:PDT治疗食道癌具有疗效确切、副作用小、可重复治疗的特点,特别适用年老体迈及有手术、放化疗禁忌症的病人.

中国内镜杂志相关文献

老年重症胰腺炎经腹腔镜腹腔置管灌洗引流治疗体会

目的:探索老年重症胰腺炎(OSAP)微创外科治疗的可能性,时机方法和疗效.方法:运用微创外科腹腔镜技术对21例OSAP患者实施腹腔镜灌洗引流治疗,其中胆源性15例,胰源性6例.结果:本组灌洗时间短7d,长11d,停止灌洗后逐日拔除引流管,通过上述治疗,半年后随访无并发症发生;OSAP经腹腔镜灌洗治疗创伤小,术后恢复快,安全,快捷,有效.21例病人18例治愈,3例死于术后多脏器功能衰竭.结论:OS-AP经腹腔镜灌洗引流如掌握好适应症,在熟练掌握腹腔镜操作技能的前提下OSAP腹腔镜手术治疗,是安全有效的.

作者：郑兴学；魏洪斌；王延明；张忠明；李永忠；刘玉豪刊期： 2002年第12期
微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石

目的:探讨微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗因ESWL和经尿道输尿管镜下取石失败的输尿管上段结石的疗效.方法:对14例此类病人采取微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗,并进行回顾性分析.结果:14例患者均为一期取石,结石清除率100%,术中平均出血50ml、手术时间75min、住院8d,无大的并发症发生.结论:微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗ESWL和经尿道输尿管镜下取石失败的输尿管上段结石既安全而且效果好.

作者：刘靖辉；唐胜勇；李吉生刊期： 2002年第12期
食管曲张静脉套扎治疗对腹水的影响

目的:探讨食管曲张静脉套扎治疗对腹水影响的可能原因.方法:筛选出46例确诊病人,进行套扎治疗1～2次,共56例次,并观察初次套扎与再次套扎者腹水产生的情况,进行统计分析.结果:初次套扎者46例,腹水增加者18例,发生率39.1%;再次套扎者10例,腹水增加者8例,发生率80.0%.经x2检验,P＜0.05.结论:食管曲张静脉套扎治疗引起腹水增加的原因可能与套扎后门静脉压力升高有关.

作者：徐建玉；李昌平；陈拥军刊期： 2002年第12期
经支气管针吸活检术对叶段支气管腔外肺癌的诊断作用

目的:探讨经支气管针吸活检术对叶段支气管腔外肺癌的诊断作用及应用.方法:在气管镜检查过程中,对40例影像学检查提示肺叶段支气管腔外有肿物、气管镜检查管腔结构基本正常的患者行经支气管穿刺活检.结果:27例患者的穿刺结果为阳性结果,多数患者的对应管腔外肿物的管腔内粘膜都有轻微的改变,可作为选择穿刺点的依据.结论:在气管镜检查过程中,可安全有效地将经支气管针吸活检应用于叶段管腔外肺癌的诊断.

作者：荣福；郭苏；左六二；黄惠琨刊期： 2002年第12期
鼻内窥镜手术保留与切除中鼻甲疗效观察

目的:探讨内窥镜鼻窦术中保留中鼻甲与部分切除中鼻甲的预后与转归.方法:收集Ⅰ型三期鼻窦炎患者98例与Ⅱ型三期鼻窦炎患者70例,其中双侧保留者共76例,一侧保留者共28例,双侧部分切除者共64例.统计保留侧与切除侧术腔粘连的发生率及术腔完全上皮化的时间.结果:中鼻甲保留侧与切除侧术腔粘连的发生率及术腔完全上皮化的时间无显著性差异.结论:内窥镜鼻窦术中鼻甲保留与否,应以是否有利于中鼻道的通气引流为原则,过分强调保留或切除中鼻甲无实际意义.

作者：孙正良；刘阳云；冯秀荣；李正贤；江文刊期： 2002年第12期
胆汁返流性胃炎的内镜诊断及相关因素分析

目的:探讨胆汁返流性胃炎(BRG)的内镜诊断方法及相关的影响因素.方法:对146例具有返流症状的患者进行病史调查、内镜及组织学检查.结果:BRG内镜下多为全胃炎(58.8%),伴返流性食管炎(64.7%),消化性溃疡(47.1%)及有幽门变形及开闭失调(36.8%)者均较非BRG增多(P＜0.05),内镜与组织学检查的诊断符合率为69.9%,在两者诊断不一致的患者中,部分属假性返流,部分为药物及酒精性胃炎.结论:内镜诊断BRG,需结合与返流相关的内镜影像及组织学综合分析,并重视病史的调查.

作者：陈维顺；张选均；钟燎原刊期： 2002年第12期
静脉复合麻醉用于宫腔镜电切术的临床效果观察

目的:探讨异丙酚复合芬太尼的静脉麻醉用于宫腔镜电切术的可行性和安全性.方法:将异丙酚、芬太尼後用于宫腔镜电切术的麻醉,观察BP、HR、RR、SPO2、病人入睡时间、睁眼时间、定向力恢复时间以及病人术后感觉.结果:异丙酚对呼吸循环具有一定抑制作用,但均在正常范围;全部患者对手术经过均无痛苦回忆;术后病人无恶心、呕吐发生.结论:以异丙酚为主的静脉麻醉用于宫腔镜电切术,具有操作简便、起效迅速、镇痛效果好、安全性高等优点,值得临床推广应用.

作者：徐金娥；赵文翠；孙福先刊期： 2002年第12期
电视腹腔镜肝脓肿置管引流术3例报告

2000年12月～2002年3月,我们为3例细菌性肝脓肿的患者实施了电视腹腔镜肝脓肿穿刺置管引流术,结果满意,报告如下:

作者：郭献庭；徐增辉；高延军刊期： 2002年第12期
血管镜在下肢静脉癌性血栓治疗中的作用

目的:探讨血管镜引导下局部化疗与溶栓治疗下肢深静脉癌性血栓的可行性和疗效.方法:应用血管镜具有直视下三维成像及活检功能的先进性,直视下及活检诊断癌性血栓,同时在血管镜引导下插管对癌性血栓给予局部化疗与溶栓,插管后注入5-Fu 0.5g,天普洛欣50万u,再用5-Fu lg24h均匀滴入,拔管前再注入天普洛欣50万u.结果:血管镜直视下及活检病理切片诊断癌性血栓并在血管镜引导下插管局部化疗和溶栓治疗下肢深静脉癌性血栓是可取的,12条患肢中有9条72h内完全消肿,治愈率75%,有2条腿部分消肿,总有效率达到91.7%.结论:血管镜在诊断下肢癌性血栓是有价值的,在血管镜引导下插管局部联合溶栓和化疗治疗下肢深静脉癌栓的方法是可行的.该方法安全、疗效确切,并发症少,能有效改善患者的生活质量,但因癌细胞的生长未能有效控制,该治疗仅在减缓病情发展和减轻症状起到一定作用,远期效果有待进一步观察.

作者：林少芒；姚燕丹；胡以则刊期： 2002年第12期
上消化道恶性肿瘤2OOO例

我院自1985～2000年共对26504例患者行内镜检查,检出各部位恶性肿瘤共2000例,均经活检或手术后大体病理证实,现报告如下:

作者：韩亚光；刘妍；崔彦芝；薛应才；张伟刊期： 2002年第12期
腹腔镜胆管探查术中的问题及对策(附71例报告)

目的:探讨腹腔镜胆管探查术中常见问题的处理方法.方法:对71例腹腔镜胆管探查患者,比较其胆管切开方法的差别,观察术中胆道造影的价值,分析一期缝合胆总管的结果.结果:71例中70例取出结石,全部病人痊愈.胆管壁直接尖刀切开、电凝胆管壁上的小血管后以专用尖刀或弯剪刀切开胆总管、从胆管穿刺针眼处直接电钩钩开部分胆管壁、超声刀分离胆管前壁后从穿刺针眼处切开胆管等四种胆管切开方法以后二种方法为方便快捷.行术中胆管造影发现胆管结石11例,全部为术前超声检查及术中观察胆管直径在8～11mm者.9例一期缝合胆总管,发生胆漏2例(为22.2%),明显高于放置T管组.结论:腹腔镜胆管探查术是安全、有效的手术方法,病人痛苦小、恢复快.电钩直接钩开胆管壁是为方便快捷的胆管切开方法:术中胆管造影应选择性使用;直接缝合胆总管胆漏发生率较高,应严格控制使用.

作者：胡明彦；陈斌；田爱林；石正军；林学军；戴少华；王建强刊期： 2002年第12期
主动中转开腹在妇科腹腔镜手术中的作用

目的:探讨妇科腹腔镜手术中主动中转开腹对减少并发症的作用.方法:回顾性分析我院425例妇科腹腔镜手术病例中转开腹的原因.结果:412例在腹腔镜下完成,中转开腹13例,中转开腹率3.1%.其中止血困难5例,未预计的卵巢恶性肿瘤3例,输尿管、膀胱损伤2例,盆腔严重粘连2例,腹膜代阴道失败1例.结论:妇科腹腔镜手术中遇到止血困难;未预计的恶性肿瘤;泌尿道损伤;盆腔严重粘连;实施新手术失败等超出术者处理能力时应适时主动中转开腹.

作者：王春平；房木强；黄志欣；秦成路；罗光楠刊期： 2002年第12期
胃镜下见双幽门1例报道

1病例资料男,65岁,农民,因反复上腹胀痛伴呃气及消化不良2月来我科就诊.既往史:20+年前曾有呕血、解柏油样便史,以消化性溃疡并出血给予相应治疗,病愈,未行胃镜检查;无手术史.

作者：杨建兴；牟晓霞；曾佐萍刊期： 2002年第12期
肠道血管瘤16例临床分析

目的:探讨肠道血管瘤临床、内镜、选择性肠系膜动脉造影及病理等的特点和临床诊断线索.方法:对16例肠道血管瘤进行回顾性临床分析.结果:87.5%的病例有肠道出血,主要表现为慢性反复的小量出血;病程超过一年者有62.5%.内镜下以稍隆起红斑状或广基的蓝色或紫色小肿块,表面充血、糜烂或有活动性出血,93.8%的病灶小于1cm.DSA的主要表现为造影剂浓集或外渗,并可提示多发病灶.病理特点以海绵状血管瘤为主,占56.3%,18.8%者表现为多发病灶.结论:肠道血管瘤的临床表现无特异性,内镜及选择性肠系膜血管造影检查有助于确诊.可疑病例必须密切随访,严重者应手术探查,术前重点是确定病灶的多少和范围.为避免误诊、漏诊,应遵循一定的临床诊断程序.

作者：彭卫；钟英强；陈其奎；王连源；陈为宪刊期： 2002年第12期
支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的疗效分析

目的:探讨支气管肺泡灌洗(BAL)治疗支气管扩张合并感染的疗效及其安全性.方法:将91例支气管扩张合并感染的病人随机分为4组:门诊治疗组(A组)26例,门诊对照组(B组)23例,住院治疗组(C组)22例和住院对照组(D组)20例.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,加用BAL治疗.观察4组患者的疗效.结果:A组疗效明显优于B组(P＜0.01),C组疗效也明显高于D组(P＜0.01),而A组与C组的疗效比较,差异无显著性(P＞0.05).治疗过程中,有时出现短暂的动脉血氧饱和度下降和心率增快.大部分病例经1～2次BAL治疗后,症状消失.结论:BAL治疗支气管扩张感染,具有提高疗效,缩短疗程,安全和可靠的优点,值得在门诊病人中推广.

作者：江兴堂；江毅芳；苏静苇刊期： 2002年第12期
腔镜下甲状腺部分切除术的配合体会

腔镜下行甲状腺部分切除术能把手术切口微小化并隐藏起来,达到治疗、美观,微创的效果.由于颈部器官解剖复杂,血管、神经丰富,手术气腹空间小,操作难度大,要求操作者要有熟练的镜下操作技巧及相关的良好配合.

作者：熊英刊期： 2002年第12期
急性胆源性腹痛的EUS检查

目的:探讨内镜超声检查(Endoscopic ultrasonography,EUS)对急性胆源性腹痛的诊断价值.方法:采用日产Pentax彩色多谱勒线阵型内镜超声,对15例符合急性胆源性腹痛临床表现,但经B超、CT检查而不能确诊的患者行EUS检查.结果:EUS检查15例中,8例单纯胆总管单个结石、4例胆囊及胆总管泥沙结石、3例胆囊及胆总管浓缩胆汁(果冻状),均得到手术证实.结论:EUS对原因不明的急性胆源性腹痛是有诊断价值的,尤其对B超和CT检查胆总管及左右肝管不增宽的患者更有意义.

作者：吴杰；舒细记；胡伟；李红燕；贾业贵；王综颖刊期： 2002年第12期
内窥镜室人员职业安全探讨

内窥镜是近年来医院普遍开展的一项特殊的检查,它包括胃镜、肠镜、气管、支气管镜、膀胱镜以及胆道镜等.因内窥镜检查的特殊性使得其工作人员经常暴露于各种危害因素之中如传染性病毒和细菌、化学消毒灭菌剂、乳胶手套的危害等,严重威胁工作人员的身心健康.

作者：李映兰刊期： 2002年第12期
支撑喉镜纤维喉镜治疗气管狭窄

自1992年以来,我科采用支撑喉镜、纤维喉镜、电视摄像监视系统、T型硅胶管支撑治疗喉气管狭窄,取得良好效果,现报告为下:

作者：吴树浓；谢永汉刊期： 2002年第12期
微型超声探头在食管、胃疾病的临床应用

目的:探讨微型超声探头(USP)在食管、胃疾病中的临床应用价值.方法:对28例食管、胃疾病行USP检查并分析其特点.结果:经USP检查后确诊食管癌2例,食管平滑肌瘤3例,食管息肉2例,食管血管瘤1例,胃底静脉曲张4例,胃癌3例,胃息肉4例,胃平滑肌瘤4例,胃平滑肌肉瘤1例,胃壁外压迫4例.结论:USP检查能较好获得消化道管壁各层次的组织学影像特征,正确反映黏膜下肿瘤部位、大小、起源、深度及性质,判断癌肿侵犯深度,鉴别食管、胃疾病的良恶性,判断胃底静脉曲张栓塞术后的疗效.

作者：黄留业；周福润；刘运祥刊期： 2002年第12期