曹小鹏；李汉森；黄丽芳
目的:比较宫腔镜手术(TCR)和腹式全子宫切除术(TAH)治疗功能失调性子宫出血(DUB)、子宫内膜息肉、子宫肌瘤的临床经过、资源消耗情况、优点与不足.方法:回顾性分析1998年1月1日～1999年12月31日在我院行手术治疗的上述患者419例.其中DUB 89例,子宫内膜息肉98例,子宫肌瘤232例.267例行宫腔镜电切术,计宫腔镜子宫内膜切除术139例,宫腔镜子宫内膜息肉切除术52例,宫腔镜子宫粘膜下及壁间内突肌瘤切除术76例;行腹式全子宫切除术(TAH组)152例.结果:TCR组的平均手术时间、出血量、术后尿道刺激症状,术后病率均较TAH组少,术后排气时间早,统计学处理均有显著性差异.宫腔镜手术的手术费高于TAH术,但抗生素、治疗费和其它费用低,每例的总医疗费也低.TCR组药费占医疗费的比例明显低于TAH组(16.63%:31.29%),手术费占医疗费的比例明显高于TAH组(44.67%:17.68%).结论:与TAH组相比,宫腔镜手术无切口,手术时间短,创伤小,出血量少,术后100%在1d内排气,尿道刺激症状也少,术后病率低,使用抗生素少,药费低,占总医疗费的比例明显低于TAH术,总的医疗费也明显低于TAH术,因此宫腔镜手术还有价格上的优势,宫腔镜手术的效价比明显优于TAH术,故在有条件的医院,应将宫腔镜手术作为治疗有适应证宫内良性病变的首选方法.
作者：夏恩兰；郑皖华 刊期： 2002年第12期
目的:探讨肠道血管瘤临床、内镜、选择性肠系膜动脉造影及病理等的特点和临床诊断线索.方法:对16例肠道血管瘤进行回顾性临床分析.结果:87.5%的病例有肠道出血,主要表现为慢性反复的小量出血;病程超过一年者有62.5%.内镜下以稍隆起红斑状或广基的蓝色或紫色小肿块,表面充血、糜烂或有活动性出血,93.8%的病灶小于1cm.DSA的主要表现为造影剂浓集或外渗,并可提示多发病灶.病理特点以海绵状血管瘤为主,占56.3%,18.8%者表现为多发病灶.结论:肠道血管瘤的临床表现无特异性,内镜及选择性肠系膜血管造影检查有助于确诊.可疑病例必须密切随访,严重者应手术探查,术前重点是确定病灶的多少和范围.为避免误诊、漏诊,应遵循一定的临床诊断程序.
作者：彭卫；钟英强；陈其奎；王连源；陈为宪 刊期： 2002年第12期
目的:探讨纤维支气管镜在神经系统疾病合并重症肺部感染中的应用价值.方法:在床旁应用便携式纤支镜对50例合并重症肺部感染和急性呼吸衰竭的患者进行吸痰或经鼻气管插管,同时取痰菌培养.结果:40例显效,10例有效,有效率达100%.痰菌培养39例,阳性率75%,准确性达86%.经鼻气管插管20例次,成功率100%.没有明显并发症发生.结论:在神经科病房内,应用纤支镜治疗合并重症肺部感染患者是一种安全、简便而有效的方法,具有推广价值.
作者：成秋生；潘小平；曾军 刊期： 2002年第12期
目的:观察不同剂量的异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中对冠心病人的影响.方法:选择经内科确诊需行胃镜检查术的36例门诊冠心病病人,随机分为三组(n=12),分别静脉注射异丙酚Ⅰ组1mg/kg,Ⅱ组1.5mg/kg,Ⅲ组2mg/kg.观察评定麻醉效果,不良反应,记录用药前后及病人清醒后SBP、DBP、HR、SpO2和ECG变化.结果:麻醉效果优良率Ⅰ组91.4%;Ⅱ、Ⅲ组均为100%,明显优于Ⅰ组(P＜0.05).不良反应发生率Ⅰ组明显多于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05).三组用药后与用药前相比,BP、SpO2均见下降(P＜0.05或0.01).Ⅱ组较Ⅰ组用药后下降明显(P＜0.05),Ⅲ组与Ⅰ组比较差异显著(P＜0.01),ECG显示:Ⅰ、Ⅱ组与术前比较未见明显变化,Ⅲ组有3例S-T段下移＞0.05mv,2例出现室性早搏.病人清醒后离院时间Ⅲ组明显长于前两组(P＜0.05).结论:异丙酚对冠心病人胃镜检查术也是非常适用的.对心肺功能的影响与剂量、注射速度有关.剂量应控制在1.5mg/kg为宜.
作者：尹玉卿；李胜德；桑清文；刘焕成；张立功；关善辉 刊期： 2002年第12期
目的:探讨内窥镜鼻窦术中保留中鼻甲与部分切除中鼻甲的预后与转归.方法:收集Ⅰ型三期鼻窦炎患者98例与Ⅱ型三期鼻窦炎患者70例,其中双侧保留者共76例,一侧保留者共28例,双侧部分切除者共64例.统计保留侧与切除侧术腔粘连的发生率及术腔完全上皮化的时间.结果:中鼻甲保留侧与切除侧术腔粘连的发生率及术腔完全上皮化的时间无显著性差异.结论:内窥镜鼻窦术中鼻甲保留与否,应以是否有利于中鼻道的通气引流为原则,过分强调保留或切除中鼻甲无实际意义.
作者：孙正良；刘阳云；冯秀荣；李正贤；江文 刊期： 2002年第12期
目的:观察纤维支气管镜检查患者术前采用利多卡因雾化吸入麻醉的临床效果.方法:应用简便雾化器加入2%利多卡因10ml雾化吸入局麻,与喉头喷雾器加入2%利多卡因咽喉喷雾3次,之后经环甲膜穿刺缓慢气管内注入2%利多卡因4～5ml的局麻方法进行临床观察和比较.结果:雾化吸入组麻醉时间为8～10nin,麻醉效果优良,优良例数为26,可和差例数为4,经环甲膜穿刺组麻醉时间为5～10min,麻醉效果优良例数19,可和差例数为11,经χ2检验,P＜0.05,有显著差异.而且采用雾化吸入的方法患者易于接受,能减小操作对患者血压、心率、氧分压及心电的影响.结论:对进行纤维支气管镜检查的患者术前采用利多卡因雾化吸入麻醉,方法简便易行,成功率高,副作用小,患者易于接受,值得推广.
作者：谭明旗；刘宏博；李晶 刊期： 2002年第12期
目的:总结48例球囊导管扩张胆囊管纤维胆道镜检查的应用经验.方法:常规胆囊切除术后,球囊导管扩张胆囊管,经扩张胆囊管纤维胆道镜检查.结果:球囊导管扩张胆囊管48例,完成纤维胆道镜检查或取石44例,成功率92%,无残留结石发生.结论:球囊导管扩张胆囊管纤维胆道镜检查操作简便、安全,提高经胆囊管纤维胆道镜检查的成功率,是胆总管探查的重要辅助手段,获得可靠效果.
作者：刘文勇；秦坚；戴谦诚；龚鼎铨 刊期： 2002年第12期
目的:探讨纤维胆道镜和腹腔镜联合治疗胆总管结石,胆总管切口一期缝合术式的治疗效果.方法:回顾性病例分析及文献综述.结果:82例胆囊结石并胆总管结石病人,在腹腔镜下行胆总管切开,纤维胆道镜探查取石,取出结石69例,无结石10例,胆总管一期缝合79例,取石失败中转开腹3例;手术平均时间90min,平均出血50ml,术后第1天病人即可进食,2～3d下床活动,术后5d左右可以出院.结论:腹腔镜下胆总管切开,纤维胆道镜取石后行胆总管一期缝合是一疗效好、安全性大的微创手术,只要胆总管结石取挣、肝外胆总管无狭窄,都可以一期缝合,该术式具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点,值得推广应用.
作者：陶涛；彭祥玉；雷俊阳；赵国刚 刊期： 2002年第12期
我院自1985～2000年共对26504例患者行内镜检查,检出各部位恶性肿瘤共2000例,均经活检或手术后大体病理证实,现报告如下:
作者：韩亚光；刘妍；崔彦芝；薛应才；张伟 刊期： 2002年第12期
目的:介绍并探讨内镜下HLE治疗Dieulafoy病的方法,总结、分析该方法的临床效果.方法:采用内镜下注射高渗盐水+利多卡因+肾上腺素(HLE)治疗Dieulafoy病.结果:我院消化科自1997年3月～2001年10月对107例上消化道出血患者进行内镜下HLE注射治疗,其中Dieulafoy病18例,占16.82%,达到了满意的止血效果.结论:内镜下HLE注射是治疗Deulafoy病的有效手段.
作者：陈建平；沈云志；蒋伟；茹佩英 刊期： 2002年第12期
目的:探讨胆汁返流性胃炎(BRG)的内镜诊断方法及相关的影响因素.方法:对146例具有返流症状的患者进行病史调查、内镜及组织学检查.结果:BRG内镜下多为全胃炎(58.8%),伴返流性食管炎(64.7%),消化性溃疡(47.1%)及有幽门变形及开闭失调(36.8%)者均较非BRG增多(P＜0.05),内镜与组织学检查的诊断符合率为69.9%,在两者诊断不一致的患者中,部分属假性返流,部分为药物及酒精性胃炎.结论:内镜诊断BRG,需结合与返流相关的内镜影像及组织学综合分析,并重视病史的调查.
作者：陈维顺；张选均；钟燎原 刊期： 2002年第12期
目的:比较贲门失弛缓症的几种内镜下治疗方法.方法:使用Olympus GIF130电子胃镜、CRE球囊扩张器、A型肉毒碱、1%乙氧硬化醇,将21例患者随机分成三组,分别行球囊扩张术、肉毒碱注射治疗及硬化剂注射.结果:硬化剂注射组每例平均注射2.67次,疗效明显差于球囊扩张组及肉毒碱注射组;但患者难以忍受球囊扩张所引起的剧烈疼痛,且危险性大.结论:LES内注射A型肉毒碱操作简单,患者痛苦小,安全可靠,不良反应极少;治疗费用低,且疗效肯定,值得推广.
作者：郭世斌 刊期： 2002年第12期
目的:为了探讨咯血的原因和纤支镜检查在咯血病人的诊断与治疗中的应用.方法:100例病人,在咯血期间或在咯血停止4～24h内进行检查,经肉眼观察、活组织检查、刷片和实验室的各项检查以及CT选择性检查.结果:发现咯血的原因为:炎症60例,占60%,居首位,其次为支气管扩张12例,占12%,依次为无异常发现12例,肺癌8例、结核5例、其他3例(息肉、憩室、异物各1例).总阳性率为88%.无并发症发生.结论:纤支镜检查对咯血原因不明是可选的一种检查手段,且安全.对咯血的诊断和治疗是有益的.
作者：孙洁民 刊期： 2002年第12期
目的:总结微侵袭内镜神经外科手术治疗颅内囊性病变的适应证、方法及其优缺点.方法:应用神经内镜及内镜辅助显微神经外科手术治疗颅内囊性肿瘤、蛛网膜囊肿、脑室内囊肿、透明膈囊肿及脑脓肿共45例.结果:11例囊性肿瘤全切7例、次全切除4例,术后症状均明显改善或消失;18例蛛网膜囊肿全部行囊壁部分切除、囊肿-脑池/脑室造瘘,症状(13/16例)明显缓解或消失,2例缓解,1例无变化;3例脑室内囊肿均切除,症状均消失;10例透明膈囊肿全部行囊肿-脑室造瘘,症状消失或明显改善9例,1例无缓解;3例脑脓肿行囊肿引流,症状均消失.并发症共7例,无伤残及死亡.结论:神经内镜手术具有微创、安全、疗效好等优点,适用于囊性肿瘤、蛛网膜囊肿、脑室内囊肿、透明膈囊肿及脑脓肿等颅内囊性病变.
作者：孟辉；冯华；王宪荣；高伯元；朱刚；林江凯；张礼均 刊期： 2002年第12期
目的:为了降低胆道残石率,减少用取石钳反复取石、肝叶或肝部分切除和胆肠吻合所造成的并发症,总结102例胆道取石术中常规使用纤维胆道镜进行术中探查和取石的经验.方法:术中经胆总管切口插入胆道镜,分别对肝内外胆管进行探查和取石残石率降到2%,有11例同时存在肝内胆管结石的病人术前漏诊,术中得以确诊并取石.结论:胆道取石术中常规使用纤维胆道镜进行术中探查和取石可以明显减少残石率,维持了肝外胆道的正常解剖,避免了扩大手术所导致的各种并发症.
作者：吴本华 刊期： 2002年第12期
目的:探讨异丙酚复合芬太尼的静脉麻醉用于宫腔镜电切术的可行性和安全性.方法:将异丙酚、芬太尼後用于宫腔镜电切术的麻醉,观察BP、HR、RR、SPO2、病人入睡时间、睁眼时间、定向力恢复时间以及病人术后感觉.结果:异丙酚对呼吸循环具有一定抑制作用,但均在正常范围;全部患者对手术经过均无痛苦回忆;术后病人无恶心、呕吐发生.结论:以异丙酚为主的静脉麻醉用于宫腔镜电切术,具有操作简便、起效迅速、镇痛效果好、安全性高等优点,值得临床推广应用.
作者：徐金娥；赵文翠；孙福先 刊期： 2002年第12期
目的:探讨激光动力学治疗(PDT)临床应用的方法与效果.方法:应用加拿大产光敏剂photofrin或德国产photosan-3 2mg/kg静注后48h用英国产DIOMED 630 PDT Laser 300j/cm照射病变部位.必要时72h内再重复1次.结果:治疗15例病人近期疗效好.结论:PDT治疗食道癌具有疗效确切、副作用小、可重复治疗的特点,特别适用年老体迈及有手术、放化疗禁忌症的病人.
作者：曹小鹏；李汉森；黄丽芳 刊期： 2002年第12期
目的:探讨内镜超声检查(Endoscopic ultrasonography,EUS)对急性胆源性腹痛的诊断价值.方法:采用日产Pentax彩色多谱勒线阵型内镜超声,对15例符合急性胆源性腹痛临床表现,但经B超、CT检查而不能确诊的患者行EUS检查.结果:EUS检查15例中,8例单纯胆总管单个结石、4例胆囊及胆总管泥沙结石、3例胆囊及胆总管浓缩胆汁(果冻状),均得到手术证实.结论:EUS对原因不明的急性胆源性腹痛是有诊断价值的,尤其对B超和CT检查胆总管及左右肝管不增宽的患者更有意义.
作者：吴杰；舒细记；胡伟；李红燕；贾业贵；王综颖 刊期： 2002年第12期
目的:探讨纤维胆道镜对肝内外胆管结石的应用价值.方法:对我院近期132例胆道镜检查、治疗病人进行了回顾性分析.结果:经过术中、术后胆道镜取石,取尽结石126例,残余6例,残石率4.5%.无严重并发症.结论:纤维胆道镜是治疗肝内外胆管结石的理想途径,绝大多数病人可得以治愈.
作者：时吉庆；罗伟；刘长安；李生伟；吴传新 刊期： 2002年第12期
自1992年以来,我科采用支撑喉镜、纤维喉镜、电视摄像监视系统、T型硅胶管支撑治疗喉气管狭窄,取得良好效果,现报告为下:
作者：吴树浓；谢永汉 刊期： 2002年第12期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
