今年医改试点地区要开展分级诊疗试点

〈南方日报〉报社

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摘要：国务院常务会议9月1日部署推进分级诊疗制度建设,合理配置医疗资源方便群众就医,要求今年所有公立医院改革试点城市和综合医改试点省都要开展分级诊疗试点.专家认为,建立分级诊疗制度,有利于促进优质医疗资源下沉,推进基本医疗卫生服务均等化,有利于实现人人享有基本医疗服务的目标.“要建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局,首先必须提高基层的服务能力,让基层医疗卫生机构对老百姓就医有吸引力.”国务院医改领导小组副组长、国务院医改办主任、国家卫生计生委副主任孙志刚此前在谈到分级诊疗时说,要提高基层的服务能力,除了提高基层的硬件装备水平以外,更重要的是要加强以全科医生为重点的基层人才队伍的建设.

心血管病防治知识（科普版）杂志相关文献

控制二尖瓣返漏

心脏的四个瓣膜就像是单向的转门,按照时间顺序完美地闭合,将血液从心脏推送至机体的其他部位.但是,瓣叶(构成瓣膜的组织皮瓣)和邻近结构并不总是正常运转.心脏左侧的瓣膜特别容易出现问题,其中包括分隔心脏上下腔室的二尖瓣,也许是因为该处压力较高(见后文图示).如果二尖瓣畸形或脱垂,则不能在心跳之间紧密闭合,使部分血液在收缩时往回冲.这种回流称为二尖瓣回流,产生可通过听诊器听到的嘶嘶声(称为心音).一些较轻的二尖瓣返流患者没有症状,而其他较重的患者则喘不过气来或非常疲惫.

作者：齐文昌刊期： 2015年第10期
澄清一些对碳水化合物的模糊认识

碳水化合物在许多健康饮食结构中占有重要的地位.例如,地中海和DASH饮食结构都富含谷物、水果和蔬菜等碳水化合物.但一些饮食方案中认为碳水化合物有害,并警告我们少食这些东西.哈佛医学院的助理教授,营养师琳达·德拉翰提称:其实,许多信息相互矛盾,导致人们不知道到底该吃些什么.碳水化合物之间相比,其中一些较健康,过多进食加工过的碳水化合物会损害你的健康.

作者：李楚芬刊期： 2015年第10期
讨厌数学,可能要怪爸妈

撇去那些少数的数学学霸,相信很多人都有被数学狠狠虐过的经历,也不乏许多诸如“数学无用论”等对数学的口诛笔伐.究竟是什么让你这么讨厌数学?一项新的研究发现,这很可能跟你的爹妈有关.| 家长:“我不喜欢数学” “它让我很紧张”美国芝加哥大学的心理学家西恩·贝洛克(Sian·Beilock)指出,父母在数学上的焦虑会传染给下一代.尤其是,如果父母经常辅导小孩做作业,总是有意无意表示“我不喜欢数学”、“数学让我很紧张”这类言论,那么小孩更有可能感染到这种父母的焦虑,从而对数学产生抵触情绪.

作者：39健康网刊期： 2015年第10期
睡眠呼吸障碍可能会加速思维能力下降

近来由《神经学》杂志2015年4月15日在线发表的一项研究发现睡眠呼吸疾病与早期思维能力下降的发生有关.睡眠呼吸暂停和其他睡眠呼吸疾病与老年痴呆症的发展有关.研究人员对大约2500位年龄在55到90岁之间患者的既往史进行了分析,发现患有睡眠呼吸困难的患者比那些没有这些疾病的人被诊断出患有轻度认知障碍(思维能力下降)的时间平均提前10年.令人鼓舞的消息:对其睡眠呼吸困难进行过持续气道正压(CPAP)呼吸机治疗的人比那些没有进行过治疗的患者被诊断为患有轻度认知障碍的时间约推迟10年.

作者：曾莉莉刊期： 2015年第10期
起搏器植入者如何进行MRI

编辑部医生:我已经植入起搏器几年了,在现今MRI扫描时是否需要换成较新的安全型号呢?读者:曾先生曾先生:您好.这个担忧是有根据的.一些研究估计许多目前植入有心脏电子设备的人需要进行核磁共振成像(MRI).有时,可改用计算机断层(CT)扫描.但是,MRI是诊断某些脑部和脊髓疾病的金标准.在MRI扫描时,植入心脏设备(包括起搏器和除颤器)可受损.强烈的磁场可改变起搏器的设置.这对一些患者有危险,例如完全依赖起搏器的患者.

作者：刊期： 2015年第10期
瓣膜置换术后的抗凝治疗

在身体正常的情况下,血液在心脏和血管里能够很顺畅的循环流动;但如果心脏或血管内皮出现破损或有异物(例如心脏换瓣手术使用的人工瓣膜)时,血液里的一些凝血成分就可能会黏附和聚集,形成血栓.为了预防心脏、血管和人工瓣膜的血栓形成,我们需要进行抗凝治疗.目前我们常用的抗凝药物是双香豆素类抗凝药,例如华法令(Warfarin),主要作用机理是抑制血液里的部分凝血因子,从而达到预防血栓形成的作用.

作者：刊期： 2015年第10期
我的脉搏很快,应不应该担心

编辑部医生:我的脉搏比一般速度要快,一般是每分钟90多次,我要不要担心呢?读者:罗女士罗女士:您好.成人的正常脉搏速率范围是每分钟60至100次心跳.90多一些比一般水平稍微要高.如果身体健康的话,则不必担心,除非在休息时你的心率也持续高于100.

作者：刊期： 2015年第10期
冠状动脉钙评分可预测死亡几率

冠状动脉钙(CAC)扫描是一种无创检查,可检测心脏动脉的钙斑点,有助于预测患心脏疾病的风险.新研究显示CAC评分(范围为0至1000或以上)也可以准确地预测未来15年死亡风险.该研究包括9715名转诊至心脏科及接受CAC扫描的参与者.所有参与者均有心脏疾病(如高血压、糖尿病或家族病史)的风险因素,但没有症状.在15年随访期间,评分为400或以上的参与者任何原因的死亡风险为20％.相比之下,动脉无钙沉积(CAC评分为0)迹象的参与者死亡风险仅为3％.

作者：王兆安刊期： 2015年第10期
喝橙汁能改善老人记忆力

据外媒报道,近日英国科学家的一项研究结果表明,喝橙汁可以使老年人在不到两个月的时间内记忆力、语言流畅性和大脑反应时间提高近10％.研究小组要求37名身体健康的志愿者每天喝500毫升(约两杯)橙汁,持续8周.参与者(年龄在60岁～81岁之间)的脑功能明显改善.科学家将这一结果归功于被称为类黄酮的化学物质,认为其有助于阿尔茨海默症的辅助治疗.

作者：牟瑛刊期： 2015年第10期
除他汀类药物以外:控制顽固性胆固醇的新药物

几十年来,他汀类药物一直承担着降低胆固醇的重担.现在,有新的药物诞生.2015年5月,FDA咨询委员会建议批准两种新药:alirocumab(商品名:Praluent)和evolocumab (商品名:Repatha).它们属于新型药物,称为PCSK9抑制剂,可有效治疗顽固性高水平低密度脂蛋白(LDL)胆固醇.LDL常被称为“坏”胆固醇.尽管使用他汀类药物和其他药物,五个人里面仍然至少有一个无法达到理想的LDL胆固醇水平.哈佛医学院内科教授Christopher Cannon 博士说道:“PCSK9抑制剂的发明是为了通过改变生活方式及服用现有药物无法降低胆固醇的人们.”

作者：江一同刊期： 2015年第10期
海带根煎水助降压

有这么一群人,他们的血压指标在120～139/80～89mmHg之间,这个血压不是理想血压的范围,但也还不能算是高血压,所以不能使用治疗高血压的药物来降压.这时候,处于高血压前期者平时可以多吃点海带根来控制血压.大家平时吃海带,都喜欢吃海带叶,其实海带根的降压功效是更显著的.对于高血压前期人群,可以将海带根洗净后,用适量的清水煮汤喝,可以根据自己的口味加一些调味料,当然可以加少量的瘦肉一起炖汤.

作者：健康时报网刊期： 2015年第10期
巴西袖珍女婴出生仅一斤多

巴西南部一名母亲今年5月产下体重仅570克的“袖珍婴儿”,初判断存活率低于15％,不过在医护人员的精心照料下,医院9月11日宣布,婴儿已脱离危险.据巴西环球网报道,33岁的索萨5月份在巴西圣卡塔琳娜州布卢梅瑙市一家医院分娩.她回忆说:“孩子出来得太快了,刚出生时我差点以为她只有头和肚子,皮肤好像透明的一样.”

作者：北青网刊期： 2015年第10期
不用服药战胜失眠的方法

如果你正在寻找一种不用服药就能入睡的方法,那么你可以试试认知行为治疗方法.2015年6月9日发表在《内科学年鉴》上的对认知行为疗法进行的20个随机对照试验研究发现,这项技术可帮助患有慢性失眠和没有潜在疾病的人们的入睡时间加快约20分钟,并且约能提高10％的睡眠效率.传统的认知行为治疗方法旨在认识、挑战失眠,用积极的态度来代替功能失常的观点和态度.认知行为疗法治疗失眠也使用了这种方法,并增加了四种元素:刺激并控制加强床与睡眠之间的联系,限制在床上睡眠的时间,如在一个凉爽、黑暗的房间内睡眠的睡眠卫生,以及放松技巧.

作者：邱心志刊期： 2015年第10期
老年人的膳食建议

一天吃够体积相当于十个拳头大小的饭量:一个拳头大小的肉蛋类(相当于2两肉、一个鸡蛋)、两个拳头大小的主食(相当于5两主食,其中粗粮至少1两)、两个拳头大小的豆奶制品、5个拳头大小的蔬菜水果(相当于一斤蔬菜,深色蔬菜要占到一半,半斤水果)、食用油25克、食用盐5克.

作者：刊期： 2015年第10期
中国人务必重视同型半胱氨酸的问题

中国由于1/4的人属可使同型半胱酸增高的TT基因和熟食的饮食习惯,加上吸烟饮酒的不少,这就很容易缺乏叶酸、Vit B6和B12,致使我国人同型半胱胺酸增高的比例很高.血浆中同型半胱胺酸在正常范围对人并无危害,但若增高,全球已公认这是心血管疾病的危险因素.血浆中同型半胱胶酸增高者,2/3伴有VitB的缺乏,尤其是叶酸缺乏.血浆中的同型半胱胺酸主要由肾脏排出,有慢性肾脏疾患者,血浆中的含量可比正常人高出2～8倍,还有一些其他疾病也可使它增高.

作者：何秉贤刊期： 2015年第10期
防癌5招

没有哪种方法可以保证你不得癌症,但是你可以通过改变生活方式来降低发生癌症的风险.癌症是一类复杂的疾病,其特点是以前正常细胞的生长不再受控制.虽然癌症这种病比较复杂,但要做到减小你患上癌症的风险却没有那么复杂:这些防癌方法可以归结为进行健康的生活.哈佛大学附属达纳法伯癌症研究所的肿瘤学家贝思·欧尔摩亚博士说:“保持一个健康的生活方式需要行为习惯的改变,对大多说人来说这种方法是有效的”.

作者：兰如冬刊期： 2015年第10期
10月1日,国际老人日

人口老龄化是当今世界一个突出的社会问题.人类寿命延长、退休人口数量增加及少子化趋势加速,使世界人口结构发生显著变化,造成了劳动力短缺、老无所养等一系列问题,加重了劳动人口与整个社会的负担.为引起各国对人口老龄化问题的重视,1990年12月14日联合国大会通过决议,决定从1991年起每年的10月1日为“国际老年人日”.

作者：《心血管病防治知识》编辑部刊期： 2015年第10期
光运动不见瘦啥原因

运动一直是公认的健康减肥方式之一,但现实生活中,很多人即使每天花几个小时运动也没有取得明显效果,有的甚至还可能增重.此时,不妨回想下自己的运动过程,是否存在以下几个导致减肥效果事倍功半的习惯.1.运动后存在补偿心理有些人运动后往往会吃得更多,总觉得“我都运动了,不能亏待自己”.美国亚利桑那州立大学新研究证明,人在运动后很容易产生奖励自己完成运动量的补偿心理.而且,运动后新陈代谢加快,胃口大开会吃得更多.

作者：苟波刊期： 2015年第10期
坚决取代人工反式脂肪酸

如果曾经吃过包装曲奇饼、饼干或者是抹上冰冻黄油的面包,那么就可能在没有意识的情况下吃下一些氢化油(也称为反式脂肪酸).这种油能够延长食品的保质期限,但是也将很快就消失在美国的产品当中.美国食品与药品监督管理局(FDA)在6月裁定,将不再承认部分氢化油用于食品当中是安全的,并且要求希望能够使用氢化油的公司需要获得FDA的批准——这不是一项容易的任务.为什么要这么严格呢?许多由哈佛大学促进的研究显示,反式脂肪酸会提高“坏”胆固醇,降低“好”胆固醇水平,增加血栓的风险以及促进炎症的发生——这些情况都是增加心脏疾病、中风和糖尿病的风险.

作者：吕悦然刊期： 2015年第10期
产后情绪反常,当心“产后甲状腺炎”

典型病例张女士是单位出了名的女强人,为了事业晚婚晚育,不惑之年才有了一个健康可爱的千金,全家人都高兴得合不拢嘴,张女士也总算完成了一件人生大事.产后初的日子,张女士每天脸上都挂着幸福满足的笑容.但此后不久,家人就发现张女士开始有些情绪反常,经常莫名奇妙地发无名火,经常心慌、烦躁、失眠.家人还以为是她夜里带孩子休息不好累的,因此也没太当回事.又过了几个月,张女士的情绪来了个180度大转弯,由之前的兴奋、烦躁转为少言寡语,情绪低落,还动不动就独自哭泣,另外,脖子明显增粗.张女士到医院妇产科复诊,医生说是“产后抑郁症”,给她开了些抗抑郁的药物,但服用后病情并无明显改善.前不久,家人带着张女士到我院就诊.我详细地询问了她的发病经过,并让她做了甲状腺功能及甲状腺自身抗体检查,后张女士被确诊为“产后甲状腺炎(甲减期)”.经过一段时间的甲状腺激素替代治疗,张女士的症状完全缓解.

作者：王建华刊期： 2015年第10期