廖信芳；李正荣；杨清水；张乡城；李柱；揭志刚
目的：探讨经肛门瘘口引流治疗中低位直肠癌保肛术后发生吻合口瘘临床价值。方法：回顾性分析2010年1月-2013年10月间21例中低位直肠癌保肛术后发生吻合口瘘患者的临床资料，其中采用经肛门吻合口瘘口引流9例（观察组），单纯腹腔引流管冲洗引流12例（对照组），比较两组患者的相关临床指标。结果：两组患者均痊愈出院；观察组无1例须行肠造瘘，对照组有2例保守治疗效果不佳，行肠造瘘，但两组间差异无统计学意义（P=0.122）；总的住院时间两组间差异无统计学意义（P=0.061），但瘘后的住院时间及医疗费用上观察组低于对照组，差异有统计学意义（P=0.012，P=0.031）。随访2个月至3年，患者术后便秘、腹泻、肛门不适感等症状发生率两组间差异无统计学意义（P=0.066）。结论：经肛门吻合口瘘口置管引流术可作为中低位直肠癌患者保肛术后吻合口瘘重要的治疗措施，具有缩短瘘后住院时间、降低住院费用、易于接受等优点。
作者：蔡逊；金炜东；张建新；叶家欣；马丹丹 刊期： 2014年第10期
目的：探讨结直肠癌组织中高尔基磷酸化蛋白3（GOLPH3）的表达以及与结直肠癌预后的关系。方法：用免疫组化方法检测123例结直肠癌组织中GOLPH3、c-Myc、P27的表达，分析GOLPH3表达与患者临床病理特征的关系、与c-Myc和P27的关系及与患者预后的关系。结果：GOLPH3在结直肠癌组织中的阳性表达率为60.2%（74/123）；GOLPH3的阳性表达率与肿瘤浸润深度、TNM分期、淋巴结转移和远处转移，以及c-Myc表达有关（均P<0.05），但与性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分化、CEA水平、P27表达无关（P>0.05）；结直肠癌组织组中GOLPH3表达与c-Myc表达呈正相关（r=0.263，P<0.05）。全组患者5年总生存率为56.9%，GOLPH3阳性表达者为48.6%，GOLPH3阴性表达者为69.4%；单因素生存分析表明，GOLPH3阳性表达的结直肠癌患者生存时间明显低于GOLPH3阴性表达者（P<0.05）。结论：结直肠癌中GOLPH3的表达可能与c-Myc有协同作用，其阳性表达患者预后较差。
作者：杨晓峰；邱成志；王春晓；余外市 刊期： 2014年第10期
目的：探讨体质量指数（BMI）变化与老年胃癌患者营养状态和预后的关系。方法：纳入老年（≥65岁）胃癌患者116例，计算患者入院前1年内BMI变化量，根据血清白蛋白值和淋巴细胞总数计算预后营养指数（PNI），采用Pearson相关分析BMI变化量与PNI的相关性。通过ROC曲线、生存分析和COX风险回归模型评价BMI变化量与患者预后的关系。结果：116例老年胃癌患者的BMI变化值（降低）为（2.67±2.11）kg/m2，PNI为44.18±9.31，两者呈负相关（r=-0.87，P=0.003）；BMI 变化量预测患者死亡的敏感性为72.73%，特异性为73.34%，分界值为3.36kg/m2（P<0.001）；按该值将患者分为高BMI变化量组（BMI降低值≥3.36kg/m2）和低BMI变化量组（BMI降低值<3.36kg/m2）比较，结果显示，两组患者在PNI、分化程度、肿瘤大径、浸润深度、淋巴转移、TNM分期和手术根治度上差异有统计学意义（均P<0.05）；高BMI变化量组生存率明显低于低BMI变化量组（P<0.05）；BMI变化量是老年胃癌患者预后的独立影响因素（HR=1.72，95%CI=1.31~2.26，P=0.002）。结论：BMI变化能较好地反映老年胃癌患者的炎症营养状态，BMI显著降低者预后不良。
作者：张杨；陈佛来 刊期： 2014年第10期
目的：探讨Beclin-1与BCL-2、p53蛋白在大肠癌中的表达意义及其与肠癌生物学行为的关系。方法：采用免疫组化法检测20例正常大肠黏膜、38例大肠黏膜异型增生和92例结直肠癌组织中Beclin-1与BCL-2、p53蛋白的表达水平，并结合结直肠癌的生物学行为和患者的生存率进行分析。结果：Beclin-1蛋白在病变大肠组织中的表达率显著高于正常大肠黏膜（P<0.05），但其与结直肠癌Dukes分期、肿瘤分化程度和淋巴结转移均无明显关系（P>0.05）；BCL-2和p53蛋白在病变大肠组织中的阳性表达率较高，但在正常大肠黏膜中几乎不表达（P<0.05）；BCL-2和p53的表达还与结直肠癌Dukes分期及淋巴结转移有关（P<0.05）；相关性分析显示，Beclin-1与p53蛋白的表达呈正相关（r=0.342，P<0.05），且p53蛋白阴性表达的患者5年生存率较阳性表达者高（P<0.05）。结论：在大肠组织中，Beclin-1与BCL-2、p53基因相互协作，对其异常及癌变起到重要作用，三者的表达情况可作为大肠癌病程进展及预后的参考指标。
作者：张海洋；厉冰；杨玉兵；宋展；王耿泽 刊期： 2014年第10期
目的：探讨多排螺旋CT（MDCT）平扫诊断临床表现不典型急性阑尾炎的价值。方法：回顾性分析10例临床表现不典型的急性阑尾炎患者16排螺旋CT资料，并与临床、病理资料对照。结果：10例急性阑尾炎临床表现不典型，术前MDCT均见阑尾增粗、阑尾壁增厚；其中7例阑尾周围可见渗出，6例可见阑尾内积液，3例积液并积气，2例阑尾穿孔并周围脓肿形成。5例急性阑尾炎中阑尾内出现粪石，粪石中均出现在阑尾根部。结论：MDCT能对不典型急性阑尾炎作出准确诊断，并可评估急性阑尾炎的合并症，有利于临床及时制定合理的治疗方案。
作者：龙安林；刘军；周晖 刊期： 2014年第10期
目的：探讨内脏脂肪素（visfatin）在胃癌中的表达及意义以及与p53的关系。方法：采用免疫组织化学法检测68例胃癌及其癌旁正常胃黏膜组织中visfatin和突变型p53的表达，分析visfatin的表达与患者临床病理特征和p53的关系，以及visfatin与p53的表达对患者生存期的影响。分别用免疫荧光和Westernblot方法检测visfatin在不同人胃癌细胞株及正常胃黏膜细胞中的表达；用visfatin特异性抑制剂FK866干预胃癌细胞后，检测细胞增殖、克隆形成能力及p53蛋白的变化。结果：胃癌组织中visfatin与p53的阳性表达率均较正常胃黏膜组织明显升高（均P<0.05），两者表达均与浸润深度、淋巴结转移和TNM分期有关（均P<0.05），且visfatin与p53在胃癌组织中的表达呈明显正相关（r=0.404，P=0.001）；visfatin与p53阳性表达患者中位生存时间较各自阴性表达患者明显缩短（均P<0.05），联合visfatin与p53分析显示，两者均阴性患者、两者之一阳性患者、均阳性患者的中位生存时间依次降低（χ2=15.83，P=0.000）。细胞免疫荧光和Westernblot结果均显示，visfatin在不同胃癌细胞株中表达均不同程度高于正常胃黏膜细胞，其中BGC823细胞表达量高（均P<0.05）；用FK866处理后，BGC823细胞增殖与克隆形成能力明显降低，p53蛋白表达明显下调（均P<0.05）。结论：visfatin在胃癌组织中表达增高且可能与p53协同发挥促肿瘤进展的作用。
作者：赵伟；陈锐；李亮；刘俊松；樊林；张正良；车向明 刊期： 2014年第10期
目的：探讨胃癌组织中血小板反应蛋白2（THBS2）的表达及其与胃癌血管生成、预后的关系。方法：采用组织芯片和免疫组化技术检测120例胃癌和36例癌旁正常胃黏膜组织中 THBS2、VEGF、MMP-2、MMP-9的表达以及CD34标记微血管密度（MVD）。同法检测总生存期≥10年的40例胃癌患者癌组织（长生存期组）和总生存期≤3年的30例胃癌患者癌组织（短生存期组）的THBS2的表达，比较两组患者的THBS2表达差异。结果：THBS2在胃癌组织中阳性表达率明显低于正常胃黏膜组织（P<0.05），而VEGF、MMP-2、MMP-9的阳性表达率及MVD值明显高于正常胃黏膜组织（均P<0.05）；THBS2阳性胃癌组织中MVD值明显低于THBS2阴性胃癌组织，而VEGF阳性胃癌组织中MVD值明显高于VEGF阴性胃癌组织（均P<0.05）；胃癌组织中THBS2的表达与VEGF、MMP-2、MMP-9呈明显负相关（r=-0.574、-0.447、-0.599，均P<0.01）。长生存期组患者胃癌组织THBS2的阳性表达率明显高于短生存期组（P<0.05）。结论：THBS2在胃癌中低表达，从而可能通过促进VEGF、MMP-2、MMP-9的表达影响胃癌的血管生成和预后。
作者：赵志杰；李永翔；孙若川 刊期： 2014年第10期
目的：比较腹腔镜胃癌手术中两种处理血管方法的临床效果。方法：回顾性分析过去4年间行腹腔镜远端胃癌D2根治术的187例患者的手术视频资料及临床资料，根据术中处理血管的方式将患者分为方法1组（89例）和方法2组（98例），方法1主要在主刀的独立操作下完成，方法2通过主刀和助手的默契配合完成，比较两组患者术前、术中、术后情况。结果：两组患者术前基本情况具有可比性。两组在术中病理检获淋巴结数、术后相关总并发症方面差异均无统计学意义（均P>0.05）；方法2组在手术时间、手术出血量均优于方法1组（均P<0.05）。结论：通过主刀和助手的默契配合能较快完成血管的处理，缩短淋巴结清扫时间，减少术中出血，且并未降低淋巴结清扫质量，故推荐临床应用。
作者：邓治洲；郭仪；刘晓飞；卢衡凭 刊期： 2014年第10期
目的：探讨miR-150和miR-134在结直肠癌与结直肠腺瘤中的表达及意义。方法：采用实时定量荧光PCR（qRT-PCR）检测40例结直肠癌组织及其癌旁正常组织与29例结直肠腺瘤组织中miR-150和miR-134表达，并分析两者与结直肠癌临床病理因素之间的关系。结果：与癌旁正常组织比较，miR-150在腺瘤组织中表达明显升高，而在癌组织中表达明显降低（均P<0.05）；miR-134在腺瘤组织中表达明显降低（P<0.05），但在癌组织中表达差异无统计学意义（P>0.05）；miR-150表达水平与结直肠癌的组织学类型及分化程度有关（P=0.033，P=0.041）；miR-134表达水平与结直肠癌的各项临床病理因素均无明显关系（均P>0.05）。结论：miR-150在结直肠癌中表达下调，提示其可能有潜在的抑癌作用，miR-150和miR-134在结直肠腺瘤中的表达均发生异常，提示两者均可能与结直肠腺瘤的发生密切相关。
作者：于卫芳；翟从劼；樊智彬；韩双双；张丽静；赵增仁 刊期： 2014年第10期
目的：探讨凋亡抑制蛋白因子Livin在结肠癌组织中的表达及其与结肠癌发生发展的各临床病理因素之间的关系。方法：收集2008年10月-2012年4月经手术切除且病理证实的95例结肠癌患者临床资料，记录患者性别、年龄、分化程度、浸润程度、淋巴结转移情况及TNM分期等各项临床相关资料。应用免疫组化方法检测Livin在95例结肠癌患者肠组织中的表达情况。结果：Livin在结肠癌中表达阳性率46.32%（44/95），明显高于对照组的12.82%（5/39）；Livin基因表达与患者性别、年龄、肿瘤病灶大小、是否有远处转移均无关（P>0.05）；与是否有淋巴结转移、TNM分期、分化程度及浸润深度有关（P<0.05）。结论：检测Livin在结肠癌组织中的表达对结肠癌的临床诊断、病情评估、治疗及预后可提供重要指导。
作者：蒋晖 刊期： 2014年第10期
目的：通过观察腹腔镜和开腹直肠癌手术术后胃饥饿素的动态变化，探讨胃饥饿素在术后应激反应期的临床意义。方法：选取2013年3月-2014年3月在行直肠癌手术的患者50例，按照随机数字表法分为开腹手术组（开腹组）和腹腔镜手术组（腔镜组）各25例，记录两组的手术指标（手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数），监测术前及术后6、12、24、36、48、72h7个时间节点的血清胃饥饿素、TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平。采用Pearson相关分析检验胃饥饿素与炎性细胞因子的关系。结果：两组患者的手术指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）；术后两组患者的血清胃饥饿素和TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平升高，并于术后24h达到峰值，开腹组明显高于腔镜组，差异具有统计学意义（t=2.837、2.904、2.671、2.802，均 P<0.05）；术后36h两组患者的血清胃饥饿素水平开始下降，术后72h恢复至术前水平。经Pearson相关系数分析术后24h血清胃饥饿素水平与CRP、TNF-α、IL-6、IL-8均存在线性关系，呈正相关性（r=0.65、0.55、0.63、0.70，均P<0.05）。结论：直肠癌术后应激反应期的炎性反应会导致患者外周血中胃饥饿素的水平升高，其升高程度与手术损伤程度有关，与炎性反应程度呈正相关，可能与胃饥饿素剂量依赖性抑制炎性反应保护机体的机制有关。
作者：杜成雄 刊期： 2014年第10期
作者：中国普通外科杂志编辑部 刊期： 2014年第10期
目的：系统评价腹腔镜全胃切除术治疗进展期胃癌的手术安全性和淋巴结清扫程度。方法：计算机检索多个国内外文献数据库，收集腹腔镜全胃切除术对比开腹全胃切除术治疗进展期胃癌所有随机对照试验和回顾性研究，检索时间截止2014年3月。根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料和进行质量评价，用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果：终纳入6篇文献，共1115例，其中腹腔镜手术547例，开腹手术568例。Meta分析显示，与开腹全胃切除术相比，腹腔镜全胃切除术治疗进展期胃癌术后并发症少、术中出血量少、术后住院时间短，但手术时间较长（均P<0.05）；淋巴结清扫数目差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜全胃切除术治疗进展期胃癌与开腹全胃切除术相比有一定的微创优势，手术安全性好，且淋巴结清扫程度相似。
作者：曹宏泰；李连顺；杨洁；毛春梅；李玉民；焦作义 刊期： 2014年第10期
目的：探讨结直肠癌腹腔镜手术后切口感染的影响因素。方法：回顾性分析中国医科大学附属盛京医院结肠直肠肿瘤外科697例结直肠癌手术患者的临床资料，对可能影响切口感染的相关因素进行单因素与多因素分析。结果：697例手术中有43例出现切口感染43/697（6.17%），单因素分析显示，结直肠癌手术切口感染与性别、年龄、手术时间、手术方式、是否合并基础疾病有关（均P<0.05）；Logistic回归显示，手术方式、年龄及手术时间为切口感染的独立影响因素（均P<0.05）。结论：手术方式、年龄及手术时间是腹腔镜结直肠癌手术术后患者切口感染的独立影响因素。如病情允许，结直肠癌腹腔镜手术应作为减少术后切口感染率的首选手术术式。
作者：张宏；崔明明；范明 刊期： 2014年第10期
目的：探讨HSP27和claudin-10在结直肠癌中的表达及其临床意义。方法：应用免疫组化法检测50例结直肠癌组织、25例结直肠腺瘤组织、50例正常结直肠黏膜组织中HSP27和claudin-10的表达，并分析结直肠癌中两者表达的关系以及与结直肠癌患者临床病理因素及预后的关系。结果：在结直肠癌组织、结直肠腺瘤组织、正常结直肠黏膜中HSP27阳性表达率分别为54.0%、20.0%、16.0%，差异有统计学意义（P<0.001）；claudin-10阳性表达率72.0%、56.0%、54.0%，差异无统计学意义（P>0.05）；结直肠癌中 HSP27与 claudin-10的表达呈正相关（r=0.318， P=0.024）。单因素分析显示，HSP27的阳性表达率与与淋巴结转移有关（P<0.05）；claudin-10的阳性表达率与肿瘤直径、浸润深度及淋巴结转移有关（均P<0.05）。生存分析显示，HSP27和claudin-10阳性表达患者平均生存期明显低于各自的阴性表达患者（均P<0.05）。多因素分析显示， HSP27、claudin-10表达及淋巴结转移是影响结直肠癌患者预后的独立风险因素（均P<0.05）。结论：HSP27在结直肠癌中组织中表达上调，并可能与claudin-10协同在结直肠癌转移中起重要作用。
作者：蒋锐；裴海平；葛华；曾亮 刊期： 2014年第10期
《中南大学学报(医学版)》原名《湖南医科大学学报》，创刊于1958年，为教育部主管、中南大学主办的医药卫生类综合性学术期刊。该刊已被美国医学文献分析和联机检索系统(Medline,Pubmed)及其《医学索引》(IM)、荷兰《医学文摘》(EM)、美国《化学文摘》(CA)、WHO西太平洋地区医学索引(WPRIM)、中国科学引文数据库(核心库)(CSCD)等国内外多家重要数据库和权威文摘期刊收录；是中国科技论文统计源期刊、中文核心期刊及中国期刊方阵“双效”期刊；为“第2届、第3届中国高校精品科技期刊”、“2008年中国精品科技期刊”和湖南省“十佳科技期刊”。
作者：中南大学学报 医学版 编辑部 刊期： 2014年第10期
本刊编辑部发现仍有个别作者一稿两投和一稿两用，为了维护本刊的声誉和广大读者的利益，本刊就一稿两投和一稿两用问题的处理声明如下。1.一稿两投和一稿两用的认定：凡属原始研究的报告，同语种一式两份投寄不同的杂志，或主要数据和图表相同、只是文字表达可能存在某些不同之处的两篇文稿，分别投寄不同的杂志，属一稿两投；一经为两杂志刊用，则为一稿两用。会议纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有关组织达成的共识性文件、新闻报道类文稿分别投寄不同的杂志，以及在一种杂志发表过摘要而将全文投向另一杂志，不属一稿两投。但作者若要重复投稿，应向有关杂志编辑部作出说明。
作者：中国普通外科杂志编辑部 刊期： 2014年第10期
《中国普通外科杂志》是国内外公开发行的国家级期刊（ISSN1005-6947/CN43-1213/R），面向广大从事临床、教学、科研的普外及相关领域工作者，以实用性为主，及时报道普通外科领域的新进展、新观点、新技术、新成果、实用性临床研究及临床经验，是国内普外学科的权威刊物之一。办刊宗旨是：传递学术信息，加强相互交流；提高学术水平，促进学科发展；注重临床研究，服务临床实践。
作者：中国普通外科杂志编辑部 刊期： 2014年第10期
目的：探讨腹腔镜胃癌手术的手术并发症的预防及处理办法。方法：回顾性分析2009年1月-2013年6月197例接受腹腔镜胃癌根治术（腹腔镜组）和同期275例接受常规胃癌根治术患者（开腹组）的临床资料。比较两组的手术并发症发生率，并分析腹腔镜胃癌手术并发症的影响因素。结果：腹腔镜组手术并发症发生率和传统的开腹组差异无统计学意义（10.66%vs.10.55%， P>0.05）。患者年龄、术前合并症、淋巴结转移程度、手术时间、术者经验等腹腔镜胃癌手术并发症的影响因素（均P<0.05）。结论：腹腔镜胃癌手术的手术并发症的发生与多种因素有关，应注意结合相关因素、患者实际情况制定相应的预防和干预策略。
作者：胡军红；杨德生；王晨宇；姚坤厚；张军杰；任学群 刊期： 2014年第10期
目的：观察先天性巨结肠（HD）不同节段肠壁层粘连蛋白（LN）的表达，探讨LN与HD发病的关系。方法：收集30例手术切除HD标本，分别行LN免疫组化研究和实时荧光定量PCR，观察其分布情况，并行统计学处理。结果：LN染色面积及染色强度从狭窄段到正常段依次减弱，差异有统计学意义（P<0.05）；LN基因在狭窄段的表达是正常段的2.15倍，其表达水平狭窄段>移行段>正常段。结论：HD中LN的分布出现异常，是HD发病的重要原因。
作者：周小琴；牛丽文；陶强 刊期： 2014年第10期
中国普通外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
