于卫芳；翟从劼；樊智彬；韩双双；张丽静；赵增仁
目前普遍采用D2胃癌根治术治疗可切除的进展期胃癌，但效果并不理想。随着对肿瘤转移及胃胚胎学和解剖学上的认识不断加深，近年提出胃全系膜切除术（EME）可能在改善胃癌手术预后中的具有重要意义。笔者就EME的相关研究和应用现状作一综述。
作者：胡林；李昌荣(综述)；李红浪(审校) 刊期： 2014年第10期
据《2014年版中国科技期刊引证报告（核心版）》报告，《中国普通外科杂志》主要学术水平衡量指标均居本学科期刊前茅。报告显示，在与普通外科学相关的外科学类17种期刊中，《中国普通外科杂志》2013年核心总被引用频次第1，综合评价总分第5，核心影响因子第8，这三大指标为对科技期刊学术质量评估的主要指标。此外，杂志的即年指标、引用刊数、扩散因子、权威因子、被引半衰期等指标也达本学科前列。
作者：中国普通外科杂志编辑部 刊期： 2014年第10期
目的：探讨不同营养支持方法在晚期胃癌恶性腹水患者腹腔热灌注化疗（HIPEC）期间的应用效果。方法：将符合标准的40例患者按照随机对照原则分为肠外营养组（PN组）和肠外联合肠内营养组（PN+EN组），每组20例，PN组患者行HIPEC同时PN支持，PN+EN组患者行HIPEC同时PN+EN支持。比较两组患者治疗前后营养指标、免疫学指标的变化、不良反应的发生情况以及胃肠道功能恢复时间、住院时间及治疗费用。结果：两组患者治疗前的营养指标和免疫学指标比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组治疗后4、7d的营养指标与免疫学指标均较治疗前降低，部分指标第7天有恢复趋势，PN组与PN+EN组各项营养指标的变化水平无明显差异（均P>0.05），但PN+EN治疗后7d的各项免疫学指标恢复程度均明显优于PN组（均P<0.05）；PN+EN组胃肠功能恢复时间、住院时间均较PN组明显缩短（均P<0.05），治疗相关费用明显低于PN组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：晚期胃癌患者HIPEC期间应用肠外联合肠内营养有助于改善患者免疫功能，促进肠道早日恢复，节约医疗成本。
作者：阮强；崔书中；吴印兵；唐鸿生；屠以诺；方志远 刊期： 2014年第10期
作者：中国普通外科杂志编辑部 刊期： 2014年第10期
目的：探讨多排螺旋CT（MDCT）平扫诊断临床表现不典型急性阑尾炎的价值。方法：回顾性分析10例临床表现不典型的急性阑尾炎患者16排螺旋CT资料，并与临床、病理资料对照。结果：10例急性阑尾炎临床表现不典型，术前MDCT均见阑尾增粗、阑尾壁增厚；其中7例阑尾周围可见渗出，6例可见阑尾内积液，3例积液并积气，2例阑尾穿孔并周围脓肿形成。5例急性阑尾炎中阑尾内出现粪石，粪石中均出现在阑尾根部。结论：MDCT能对不典型急性阑尾炎作出准确诊断，并可评估急性阑尾炎的合并症，有利于临床及时制定合理的治疗方案。
作者：龙安林；刘军；周晖 刊期： 2014年第10期
作者：中国普通外科杂志编辑部 刊期： 2014年第10期
近日收到PubMed Central（PMC）通知，我刊姊妹刊《Gland Surgery》杂志已正式被该数据库全文收录，收录工作将在一个月内完成，届时《Gland Surgery》全部文章（包括往刊）将可以在PubMed中获取。
作者：中国普通外科杂志编辑部 刊期： 2014年第10期
胃癌是男性中第四常见的肿瘤，在2011年预期发病率达640000例，同时是女性中第五常见的肿瘤，2011年预期发病率达350000[1]；在世界范围内，大约胃癌总例数的8%及每年癌症患者的10%死于这种可怕的疾病。手术切除是唯一可能治愈胃癌的方法[2]。自从1881年Billroth 式胃切除及肠道重建的方法出现以来，胃的外科技术开始逐渐的发展。在90年代早期，Azagre 等[3-4]对胃癌的患者实施了第1例腹腔镜下Billroth II 远端胃大部切除术，自此后，腹腔镜手术成为了一种对于胃癌患者可行的手术方式并显示出相对于开放手术的优势。
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：比较腹腔镜手术与开腹手术在治疗克罗恩病（CD）围手术期并发症发生率与长期疗效。方法：检索中英文数据库，收集相关的非随机对照研究，根据CochraneReviewers手册5.0筛选文献、提取资料、评价文献质量，使用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果：终纳入23篇非随机对照研究，共2101例患者，其中1006例行腹腔镜手术（腹腔镜组），1095例行开腹手术（开腹组）。Meta分析结果显示，腹腔镜组低围手术期总并发症明显低于开腹组（RR=0.74，95%CI=0.6~0.91，P=0.004）；长期随访中，腹腔镜组术后切口疝的发生率明显降低（RR=0.21，95%CI=0.07~0.68，P=0.009），但术后疾病的复发率及肠梗阻发生率的差异无统计学意义（均P>0.05）。结论：腹腔镜手术治疗CD病在降低围手术期总并发症与术后切口疝的发生率方面优于开腹手术。
作者：吴泽生；高华；刘兵；张文斌 刊期： 2014年第10期
目的：通过观察腹腔镜和开腹直肠癌手术术后胃饥饿素的动态变化，探讨胃饥饿素在术后应激反应期的临床意义。方法：选取2013年3月-2014年3月在行直肠癌手术的患者50例，按照随机数字表法分为开腹手术组（开腹组）和腹腔镜手术组（腔镜组）各25例，记录两组的手术指标（手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数），监测术前及术后6、12、24、36、48、72h7个时间节点的血清胃饥饿素、TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平。采用Pearson相关分析检验胃饥饿素与炎性细胞因子的关系。结果：两组患者的手术指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）；术后两组患者的血清胃饥饿素和TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平升高，并于术后24h达到峰值，开腹组明显高于腔镜组，差异具有统计学意义（t=2.837、2.904、2.671、2.802，均 P<0.05）；术后36h两组患者的血清胃饥饿素水平开始下降，术后72h恢复至术前水平。经Pearson相关系数分析术后24h血清胃饥饿素水平与CRP、TNF-α、IL-6、IL-8均存在线性关系，呈正相关性（r=0.65、0.55、0.63、0.70，均P<0.05）。结论：直肠癌术后应激反应期的炎性反应会导致患者外周血中胃饥饿素的水平升高，其升高程度与手术损伤程度有关，与炎性反应程度呈正相关，可能与胃饥饿素剂量依赖性抑制炎性反应保护机体的机制有关。
作者：杜成雄 刊期： 2014年第10期
目的：探讨胃镜活检和转移淋巴结组织标本用于预测Her-2实际状态的准确性和有效性。方法：选取2012年7月-2013年7月收治的100例胃癌手术患者，检测胃镜活检、胃癌原发灶及转移淋巴结组织标本中的Her-2状态，并将3种组织标本的检测结果进行比较。结果：胃镜活检组织标本和原发灶组织标本中Her-2状态的一致率为87.0%，经R检验，两种组织标本的Her-2状态具有高度一致性（Z=6.532，P<0.01）；胃镜活检对Her-2状态阳性预测率为75.0%，阴性预测率为90.0%。65例淋巴结转移患者的原发灶组织标本和转移淋巴结组织标本中Her-2状态的一致率84.6%，两种标本的Her-2状态具有高度一致性（Z=5.893，P<0.01）；转移淋巴结对Her-2状态阳性预测率为71.4%，阴性预测率88.2%。结论：胃镜活检和淋巴结转移灶与胃癌原发灶组织标本中Her-2状态具有高度一致性，可以预测胃癌原发灶中Her-2实际状态。
作者：李爱君 刊期： 2014年第10期
目的：探讨内脏脂肪素（visfatin）在胃癌中的表达及意义以及与p53的关系。方法：采用免疫组织化学法检测68例胃癌及其癌旁正常胃黏膜组织中visfatin和突变型p53的表达，分析visfatin的表达与患者临床病理特征和p53的关系，以及visfatin与p53的表达对患者生存期的影响。分别用免疫荧光和Westernblot方法检测visfatin在不同人胃癌细胞株及正常胃黏膜细胞中的表达；用visfatin特异性抑制剂FK866干预胃癌细胞后，检测细胞增殖、克隆形成能力及p53蛋白的变化。结果：胃癌组织中visfatin与p53的阳性表达率均较正常胃黏膜组织明显升高（均P<0.05），两者表达均与浸润深度、淋巴结转移和TNM分期有关（均P<0.05），且visfatin与p53在胃癌组织中的表达呈明显正相关（r=0.404，P=0.001）；visfatin与p53阳性表达患者中位生存时间较各自阴性表达患者明显缩短（均P<0.05），联合visfatin与p53分析显示，两者均阴性患者、两者之一阳性患者、均阳性患者的中位生存时间依次降低（χ2=15.83，P=0.000）。细胞免疫荧光和Westernblot结果均显示，visfatin在不同胃癌细胞株中表达均不同程度高于正常胃黏膜细胞，其中BGC823细胞表达量高（均P<0.05）；用FK866处理后，BGC823细胞增殖与克隆形成能力明显降低，p53蛋白表达明显下调（均P<0.05）。结论：visfatin在胃癌组织中表达增高且可能与p53协同发挥促肿瘤进展的作用。
作者：赵伟；陈锐；李亮；刘俊松；樊林；张正良；车向明 刊期： 2014年第10期
目的：探讨经肛门瘘口引流治疗中低位直肠癌保肛术后发生吻合口瘘临床价值。方法：回顾性分析2010年1月-2013年10月间21例中低位直肠癌保肛术后发生吻合口瘘患者的临床资料，其中采用经肛门吻合口瘘口引流9例（观察组），单纯腹腔引流管冲洗引流12例（对照组），比较两组患者的相关临床指标。结果：两组患者均痊愈出院；观察组无1例须行肠造瘘，对照组有2例保守治疗效果不佳，行肠造瘘，但两组间差异无统计学意义（P=0.122）；总的住院时间两组间差异无统计学意义（P=0.061），但瘘后的住院时间及医疗费用上观察组低于对照组，差异有统计学意义（P=0.012，P=0.031）。随访2个月至3年，患者术后便秘、腹泻、肛门不适感等症状发生率两组间差异无统计学意义（P=0.066）。结论：经肛门吻合口瘘口置管引流术可作为中低位直肠癌患者保肛术后吻合口瘘重要的治疗措施，具有缩短瘘后住院时间、降低住院费用、易于接受等优点。
作者：蔡逊；金炜东；张建新；叶家欣；马丹丹 刊期： 2014年第10期
目的：探讨脂质体介导VEGF反义核苷酸对裸鼠胃癌肿瘤生长以及肿瘤血管生成的抑制作用，为临床应用反义核苷酸技术治疗胃癌提供理论依据。方法：用人胃癌细胞SGC-7901建立裸鼠胃癌模型后，将胃癌裸鼠分为治疗组与对照组，治疗组腹腔内注射脂质体介导VEGF反义核苷酸，对照组注射生理盐水，连续注射4周。10周后处死裸鼠，比较两组肿瘤生长、转移情况以及肿瘤毛细血管密度等。结果：与对照组比较，治疗组肿瘤的体积、质量明显减小、肿瘤周围的毛细血管密度、腹腔转移率明显降低（均P<0.05）。结论：脂质体介导VEGF反义核苷酸对胃癌的生长转移以及血管生成等均有明显抑制作用。
作者：王殿栋；段建中；辛佳音 刊期： 2014年第10期
胃肠道间质瘤（GIST）是常见的胃肠道间叶源性肿瘤。外科手术仍然是GIST的唯一治愈方法，且对局限性可切除的复发转移的GIST患者，手术仍能使其获益。基因检测不仅对确诊GIST非常重要，且对靶向药物治疗反应及预后的判断具有重要价值。笔者就以上相关进展作一综述。
作者：隋翔宇(综述)；胡三元(审校) 刊期： 2014年第10期
目的：探讨胃肠道肿瘤患者外周血Survivin剪接变体△EX3mRNA的表达对该病的发生及发展和预后的价值。方法：选52例胃肠道肿瘤患者为观察组，35例健康体检人员为对照组。采用PCR技术对其外周血Survivin-△EX3mRNA表达进行检测。结果：观察组外周血组织中 Survivin-△ EX3mRNA 相对表达量明显高于对照组[（0.51±0.289）vs.（0.003±0.003），P=0.000]；低分化者Survivin-△EX3mRNA阳性率及Survivin-△EX3mRNA相对表达指数均高于中高分化者（χ2=12.5759，P=0.0004；U=13.0915，P=0.0000）；I+II期与III+IV期比较，Survivin-△EX3mRNA阳性率及Survivin-△EX3mRNA相对表达指数后者明显比前者升高（χ2=7.0806，P=0.0078；U=13.2359，P=0.0000）；淋巴结无转移者与有转移者Survivin-△EX3mRNA阳性率及Survivin-△EX3mRNA相对表达指数比较，后者明显高于前者（χ2=8.7970，P=0.0030；U=13.6479，P=0.0000）结论：Survivin-△EX3mRNA阳性表达与胃肠道肿瘤具有关；其表达的高低在分化程度、临床病理分期和淋巴结转移方面均有意义。
作者：张恩；程冲；霍斌亮；王永恒 刊期： 2014年第10期
目的：探讨结直肠癌腹腔镜手术后切口感染的影响因素。方法：回顾性分析中国医科大学附属盛京医院结肠直肠肿瘤外科697例结直肠癌手术患者的临床资料，对可能影响切口感染的相关因素进行单因素与多因素分析。结果：697例手术中有43例出现切口感染43/697（6.17%），单因素分析显示，结直肠癌手术切口感染与性别、年龄、手术时间、手术方式、是否合并基础疾病有关（均P<0.05）；Logistic回归显示，手术方式、年龄及手术时间为切口感染的独立影响因素（均P<0.05）。结论：手术方式、年龄及手术时间是腹腔镜结直肠癌手术术后患者切口感染的独立影响因素。如病情允许，结直肠癌腹腔镜手术应作为减少术后切口感染率的首选手术术式。
作者：张宏；崔明明；范明 刊期： 2014年第10期
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：探讨HSP27和claudin-10在结直肠癌中的表达及其临床意义。方法：应用免疫组化法检测50例结直肠癌组织、25例结直肠腺瘤组织、50例正常结直肠黏膜组织中HSP27和claudin-10的表达，并分析结直肠癌中两者表达的关系以及与结直肠癌患者临床病理因素及预后的关系。结果：在结直肠癌组织、结直肠腺瘤组织、正常结直肠黏膜中HSP27阳性表达率分别为54.0%、20.0%、16.0%，差异有统计学意义（P<0.001）；claudin-10阳性表达率72.0%、56.0%、54.0%，差异无统计学意义（P>0.05）；结直肠癌中 HSP27与 claudin-10的表达呈正相关（r=0.318， P=0.024）。单因素分析显示，HSP27的阳性表达率与与淋巴结转移有关（P<0.05）；claudin-10的阳性表达率与肿瘤直径、浸润深度及淋巴结转移有关（均P<0.05）。生存分析显示，HSP27和claudin-10阳性表达患者平均生存期明显低于各自的阴性表达患者（均P<0.05）。多因素分析显示， HSP27、claudin-10表达及淋巴结转移是影响结直肠癌患者预后的独立风险因素（均P<0.05）。结论：HSP27在结直肠癌中组织中表达上调，并可能与claudin-10协同在结直肠癌转移中起重要作用。
作者：蒋锐；裴海平；葛华；曾亮 刊期： 2014年第10期
目的：比较胃三角吻合术与BillrothI吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术中短期疗效。方法：选取解放军总医院2009-2013年间37例行腹腔镜远端胃癌根治术的早期胃癌患者资料，其中14例行胃三角吻合术（三角吻合组），23例行BillrothI吻合术（BillrothI吻合组），比较两组术中及术后的相关指标。结果：与BillrothI吻合组比较，三角吻合组手术时间延长，但术中出血量降低，止痛泵使用时间、术后排气时间、拆线时间均缩短，差异均有统计学意义（均P<0.05）；两组住院时间方面差异无统计学意义（P>0.05）。术后病理显示，三角吻合组近、远端切缘距肿瘤的平均距离均明显大于BillrothI吻合组（均P<0.05）。两组术后并发症与不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：三角吻合能一定程度减少腹腔镜远端胃癌根治术患者的创伤、疼痛，降低腔镜下操作难度及感染的风险，加速患者胃肠道功能恢复。
作者：李钊；宁宁；李松岩；李浩；邹博远；杜晓辉 刊期： 2014年第10期
中国普通外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
