赵伟；陈锐；李亮；刘俊松；樊林；张正良；车向明
目的：系统评价腹腔镜全胃切除术治疗进展期胃癌的手术安全性和淋巴结清扫程度。方法：计算机检索多个国内外文献数据库，收集腹腔镜全胃切除术对比开腹全胃切除术治疗进展期胃癌所有随机对照试验和回顾性研究，检索时间截止2014年3月。根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料和进行质量评价，用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果：终纳入6篇文献，共1115例，其中腹腔镜手术547例，开腹手术568例。Meta分析显示，与开腹全胃切除术相比，腹腔镜全胃切除术治疗进展期胃癌术后并发症少、术中出血量少、术后住院时间短，但手术时间较长（均P<0.05）；淋巴结清扫数目差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜全胃切除术治疗进展期胃癌与开腹全胃切除术相比有一定的微创优势，手术安全性好，且淋巴结清扫程度相似。
作者：曹宏泰；李连顺；杨洁；毛春梅；李玉民；焦作义 刊期： 2014年第10期
目的：探讨内脏脂肪素（visfatin）在胃癌中的表达及意义以及与p53的关系。方法：采用免疫组织化学法检测68例胃癌及其癌旁正常胃黏膜组织中visfatin和突变型p53的表达，分析visfatin的表达与患者临床病理特征和p53的关系，以及visfatin与p53的表达对患者生存期的影响。分别用免疫荧光和Westernblot方法检测visfatin在不同人胃癌细胞株及正常胃黏膜细胞中的表达；用visfatin特异性抑制剂FK866干预胃癌细胞后，检测细胞增殖、克隆形成能力及p53蛋白的变化。结果：胃癌组织中visfatin与p53的阳性表达率均较正常胃黏膜组织明显升高（均P<0.05），两者表达均与浸润深度、淋巴结转移和TNM分期有关（均P<0.05），且visfatin与p53在胃癌组织中的表达呈明显正相关（r=0.404，P=0.001）；visfatin与p53阳性表达患者中位生存时间较各自阴性表达患者明显缩短（均P<0.05），联合visfatin与p53分析显示，两者均阴性患者、两者之一阳性患者、均阳性患者的中位生存时间依次降低（χ2=15.83，P=0.000）。细胞免疫荧光和Westernblot结果均显示，visfatin在不同胃癌细胞株中表达均不同程度高于正常胃黏膜细胞，其中BGC823细胞表达量高（均P<0.05）；用FK866处理后，BGC823细胞增殖与克隆形成能力明显降低，p53蛋白表达明显下调（均P<0.05）。结论：visfatin在胃癌组织中表达增高且可能与p53协同发挥促肿瘤进展的作用。
作者：赵伟；陈锐；李亮；刘俊松；樊林；张正良；车向明 刊期： 2014年第10期
目前普遍采用D2胃癌根治术治疗可切除的进展期胃癌，但效果并不理想。随着对肿瘤转移及胃胚胎学和解剖学上的认识不断加深，近年提出胃全系膜切除术（EME）可能在改善胃癌手术预后中的具有重要意义。笔者就EME的相关研究和应用现状作一综述。
作者：胡林；李昌荣(综述)；李红浪(审校) 刊期： 2014年第10期
目的：探讨miRNA-21、miRNA-135b和miRNA-141在结肠癌中的表达及其意义。方法：用荧光实时定量PCR检测3种miRNA在结肠癌组织与癌旁正常结肠黏膜组织中的表达，以及在结肠癌患者和健康对照人群血浆中的表达。分析3种miRNA与结肠癌患者临床病理因素的关系。结果：3种 miRNA 的表达水平在结肠癌组织中均高于癌旁正常肠黏膜组织、在结肠癌患者血浆中均明显高于健康对照人群（均 P<0.05）；miRNA-21的表达水平与肿瘤分期及浸润深度有关， miRNA-135b的表达水平与肿瘤的分期及淋巴结转移有关，miRNA-141的表达水平与肿瘤的分期、浸润深度及淋巴结转移有关（均P<0.05）；miRNA-21在结肠癌组织和患者血浆中的表达水平无明显相关性（r=0.459，P=0.072），miRNA-135b、miRNA-141在结肠癌组织和患者血浆中的表达水平成正相关（r=0.686，P=0.042；r=0.742，P=0.026）。结论：miRNA-21、miRNA-135b和miRNA-141在结肠癌患者中表达上调，均可能与结肠癌的发生发展密切相关，且均可能为潜在的肿瘤标记物以及治疗靶点。
作者：姜训圳；赵科；何向辉 刊期： 2014年第10期
据《2014年版中国科技期刊引证报告（核心版）》报告，《中国普通外科杂志》主要学术水平衡量指标均居本学科期刊前茅。报告显示，在与普通外科学相关的外科学类17种期刊中，《中国普通外科杂志》2013年核心总被引用频次第1，综合评价总分第5，核心影响因子第8，这三大指标为对科技期刊学术质量评估的主要指标。此外，杂志的即年指标、引用刊数、扩散因子、权威因子、被引半衰期等指标也达本学科前列。
作者：中国普通外科杂志编辑部 刊期： 2014年第10期
目的：探讨microRNA-139-5p（miR-139-5p）在结直肠癌中的表达及其对结直肠癌细胞转移和侵袭的影响。方法：用荧光定量PCR方法检测miR-139-5p在结直肠癌组织与不同结直肠癌细胞株中的表达变化；用Boyden小室分析和伤口愈合实验检测miR-139-5p转染及miR-139-5p抑制对结直肠癌细胞转移和侵袭能力的影响；生物信息学方法预测miR-139-5p的靶基因，并采用荧光素酶报告基因实验验证， Westernblot方法检测miR-139-5p转染对靶基因表达的影响。结果：与各自的正常对照组比较，结直肠癌组织与结直肠癌细胞系中miR-139-5p表达均明显降低（P<0.05）。结直肠癌DLD1细胞和HCT116细胞转染miR-139-5p后，转移与侵袭能力均明显降低（均P<0.05），而miR-139-5p抑制剂处理后，两种细胞的的侵袭能力均明显增强（均P<0.05）。生物信息学预测显示，Notch1是miR-139-5p的靶基因，且得到荧光素报告实验结果证实。Westernblot结果显示，转染miR-139-5p后，结直肠癌DLD1细胞和HCT116细胞中Notch1蛋白表达均明显下调（均P<0.05）。结论：miR-139-5p可能通过调节Notch1的表达而抑制肿瘤细胞的转移和侵袭，而下调的miR-139-5p可能在结直肠癌的发生发展中起了重要作用。
作者：廖信芳；李正荣；杨清水；张乡城；李柱；揭志刚 刊期： 2014年第10期
目的：比较腹腔镜胃癌手术中两种处理血管方法的临床效果。方法：回顾性分析过去4年间行腹腔镜远端胃癌D2根治术的187例患者的手术视频资料及临床资料，根据术中处理血管的方式将患者分为方法1组（89例）和方法2组（98例），方法1主要在主刀的独立操作下完成，方法2通过主刀和助手的默契配合完成，比较两组患者术前、术中、术后情况。结果：两组患者术前基本情况具有可比性。两组在术中病理检获淋巴结数、术后相关总并发症方面差异均无统计学意义（均P>0.05）；方法2组在手术时间、手术出血量均优于方法1组（均P<0.05）。结论：通过主刀和助手的默契配合能较快完成血管的处理，缩短淋巴结清扫时间，减少术中出血，且并未降低淋巴结清扫质量，故推荐临床应用。
作者：邓治洲；郭仪；刘晓飞；卢衡凭 刊期： 2014年第10期
本刊编辑部发现仍有个别作者一稿两投和一稿两用，为了维护本刊的声誉和广大读者的利益，本刊就一稿两投和一稿两用问题的处理声明如下。1.一稿两投和一稿两用的认定：凡属原始研究的报告，同语种一式两份投寄不同的杂志，或主要数据和图表相同、只是文字表达可能存在某些不同之处的两篇文稿，分别投寄不同的杂志，属一稿两投；一经为两杂志刊用，则为一稿两用。会议纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有关组织达成的共识性文件、新闻报道类文稿分别投寄不同的杂志，以及在一种杂志发表过摘要而将全文投向另一杂志，不属一稿两投。但作者若要重复投稿，应向有关杂志编辑部作出说明。
作者：中国普通外科杂志编辑部 刊期： 2014年第10期
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：探讨腹腔镜胃癌手术的手术并发症的预防及处理办法。方法：回顾性分析2009年1月-2013年6月197例接受腹腔镜胃癌根治术（腹腔镜组）和同期275例接受常规胃癌根治术患者（开腹组）的临床资料。比较两组的手术并发症发生率，并分析腹腔镜胃癌手术并发症的影响因素。结果：腹腔镜组手术并发症发生率和传统的开腹组差异无统计学意义（10.66%vs.10.55%， P>0.05）。患者年龄、术前合并症、淋巴结转移程度、手术时间、术者经验等腹腔镜胃癌手术并发症的影响因素（均P<0.05）。结论：腹腔镜胃癌手术的手术并发症的发生与多种因素有关，应注意结合相关因素、患者实际情况制定相应的预防和干预策略。
作者：胡军红；杨德生；王晨宇；姚坤厚；张军杰；任学群 刊期： 2014年第10期
目的：探讨脂质体介导VEGF反义核苷酸对裸鼠胃癌肿瘤生长以及肿瘤血管生成的抑制作用，为临床应用反义核苷酸技术治疗胃癌提供理论依据。方法：用人胃癌细胞SGC-7901建立裸鼠胃癌模型后，将胃癌裸鼠分为治疗组与对照组，治疗组腹腔内注射脂质体介导VEGF反义核苷酸，对照组注射生理盐水，连续注射4周。10周后处死裸鼠，比较两组肿瘤生长、转移情况以及肿瘤毛细血管密度等。结果：与对照组比较，治疗组肿瘤的体积、质量明显减小、肿瘤周围的毛细血管密度、腹腔转移率明显降低（均P<0.05）。结论：脂质体介导VEGF反义核苷酸对胃癌的生长转移以及血管生成等均有明显抑制作用。
作者：王殿栋；段建中；辛佳音 刊期： 2014年第10期
目的：探讨胃肠道肿瘤患者外周血Survivin剪接变体△EX3mRNA的表达对该病的发生及发展和预后的价值。方法：选52例胃肠道肿瘤患者为观察组，35例健康体检人员为对照组。采用PCR技术对其外周血Survivin-△EX3mRNA表达进行检测。结果：观察组外周血组织中 Survivin-△ EX3mRNA 相对表达量明显高于对照组[（0.51±0.289）vs.（0.003±0.003），P=0.000]；低分化者Survivin-△EX3mRNA阳性率及Survivin-△EX3mRNA相对表达指数均高于中高分化者（χ2=12.5759，P=0.0004；U=13.0915，P=0.0000）；I+II期与III+IV期比较，Survivin-△EX3mRNA阳性率及Survivin-△EX3mRNA相对表达指数后者明显比前者升高（χ2=7.0806，P=0.0078；U=13.2359，P=0.0000）；淋巴结无转移者与有转移者Survivin-△EX3mRNA阳性率及Survivin-△EX3mRNA相对表达指数比较，后者明显高于前者（χ2=8.7970，P=0.0030；U=13.6479，P=0.0000）结论：Survivin-△EX3mRNA阳性表达与胃肠道肿瘤具有关；其表达的高低在分化程度、临床病理分期和淋巴结转移方面均有意义。
作者：张恩；程冲；霍斌亮；王永恒 刊期： 2014年第10期
目的：通过观察腹腔镜和开腹直肠癌手术术后胃饥饿素的动态变化，探讨胃饥饿素在术后应激反应期的临床意义。方法：选取2013年3月-2014年3月在行直肠癌手术的患者50例，按照随机数字表法分为开腹手术组（开腹组）和腹腔镜手术组（腔镜组）各25例，记录两组的手术指标（手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数），监测术前及术后6、12、24、36、48、72h7个时间节点的血清胃饥饿素、TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平。采用Pearson相关分析检验胃饥饿素与炎性细胞因子的关系。结果：两组患者的手术指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）；术后两组患者的血清胃饥饿素和TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平升高，并于术后24h达到峰值，开腹组明显高于腔镜组，差异具有统计学意义（t=2.837、2.904、2.671、2.802，均 P<0.05）；术后36h两组患者的血清胃饥饿素水平开始下降，术后72h恢复至术前水平。经Pearson相关系数分析术后24h血清胃饥饿素水平与CRP、TNF-α、IL-6、IL-8均存在线性关系，呈正相关性（r=0.65、0.55、0.63、0.70，均P<0.05）。结论：直肠癌术后应激反应期的炎性反应会导致患者外周血中胃饥饿素的水平升高，其升高程度与手术损伤程度有关，与炎性反应程度呈正相关，可能与胃饥饿素剂量依赖性抑制炎性反应保护机体的机制有关。
作者：杜成雄 刊期： 2014年第10期
目的：探讨结直肠癌腹腔镜手术后切口感染的影响因素。方法：回顾性分析中国医科大学附属盛京医院结肠直肠肿瘤外科697例结直肠癌手术患者的临床资料，对可能影响切口感染的相关因素进行单因素与多因素分析。结果：697例手术中有43例出现切口感染43/697（6.17%），单因素分析显示，结直肠癌手术切口感染与性别、年龄、手术时间、手术方式、是否合并基础疾病有关（均P<0.05）；Logistic回归显示，手术方式、年龄及手术时间为切口感染的独立影响因素（均P<0.05）。结论：手术方式、年龄及手术时间是腹腔镜结直肠癌手术术后患者切口感染的独立影响因素。如病情允许，结直肠癌腹腔镜手术应作为减少术后切口感染率的首选手术术式。
作者：张宏；崔明明；范明 刊期： 2014年第10期
目的：探讨体质量指数（BMI）变化与老年胃癌患者营养状态和预后的关系。方法：纳入老年（≥65岁）胃癌患者116例，计算患者入院前1年内BMI变化量，根据血清白蛋白值和淋巴细胞总数计算预后营养指数（PNI），采用Pearson相关分析BMI变化量与PNI的相关性。通过ROC曲线、生存分析和COX风险回归模型评价BMI变化量与患者预后的关系。结果：116例老年胃癌患者的BMI变化值（降低）为（2.67±2.11）kg/m2，PNI为44.18±9.31，两者呈负相关（r=-0.87，P=0.003）；BMI 变化量预测患者死亡的敏感性为72.73%，特异性为73.34%，分界值为3.36kg/m2（P<0.001）；按该值将患者分为高BMI变化量组（BMI降低值≥3.36kg/m2）和低BMI变化量组（BMI降低值<3.36kg/m2）比较，结果显示，两组患者在PNI、分化程度、肿瘤大径、浸润深度、淋巴转移、TNM分期和手术根治度上差异有统计学意义（均P<0.05）；高BMI变化量组生存率明显低于低BMI变化量组（P<0.05）；BMI变化量是老年胃癌患者预后的独立影响因素（HR=1.72，95%CI=1.31~2.26，P=0.002）。结论：BMI变化能较好地反映老年胃癌患者的炎症营养状态，BMI显著降低者预后不良。
作者：张杨；陈佛来 刊期： 2014年第10期
近日收到PubMed Central（PMC）通知，我刊姊妹刊《Gland Surgery》杂志已正式被该数据库全文收录，收录工作将在一个月内完成，届时《Gland Surgery》全部文章（包括往刊）将可以在PubMed中获取。
作者：中国普通外科杂志编辑部 刊期： 2014年第10期
胃肠道间质瘤（GIST）是常见的胃肠道间叶源性肿瘤。外科手术仍然是GIST的唯一治愈方法，且对局限性可切除的复发转移的GIST患者，手术仍能使其获益。基因检测不仅对确诊GIST非常重要，且对靶向药物治疗反应及预后的判断具有重要价值。笔者就以上相关进展作一综述。
作者：隋翔宇(综述)；胡三元(审校) 刊期： 2014年第10期
作者：中国普通外科杂志编辑部 刊期： 2014年第10期
目的：探讨不同营养支持方法在晚期胃癌恶性腹水患者腹腔热灌注化疗（HIPEC）期间的应用效果。方法：将符合标准的40例患者按照随机对照原则分为肠外营养组（PN组）和肠外联合肠内营养组（PN+EN组），每组20例，PN组患者行HIPEC同时PN支持，PN+EN组患者行HIPEC同时PN+EN支持。比较两组患者治疗前后营养指标、免疫学指标的变化、不良反应的发生情况以及胃肠道功能恢复时间、住院时间及治疗费用。结果：两组患者治疗前的营养指标和免疫学指标比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组治疗后4、7d的营养指标与免疫学指标均较治疗前降低，部分指标第7天有恢复趋势，PN组与PN+EN组各项营养指标的变化水平无明显差异（均P>0.05），但PN+EN治疗后7d的各项免疫学指标恢复程度均明显优于PN组（均P<0.05）；PN+EN组胃肠功能恢复时间、住院时间均较PN组明显缩短（均P<0.05），治疗相关费用明显低于PN组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：晚期胃癌患者HIPEC期间应用肠外联合肠内营养有助于改善患者免疫功能，促进肠道早日恢复，节约医疗成本。
作者：阮强；崔书中；吴印兵；唐鸿生；屠以诺；方志远 刊期： 2014年第10期
目的：探讨经肛门瘘口引流治疗中低位直肠癌保肛术后发生吻合口瘘临床价值。方法：回顾性分析2010年1月-2013年10月间21例中低位直肠癌保肛术后发生吻合口瘘患者的临床资料，其中采用经肛门吻合口瘘口引流9例（观察组），单纯腹腔引流管冲洗引流12例（对照组），比较两组患者的相关临床指标。结果：两组患者均痊愈出院；观察组无1例须行肠造瘘，对照组有2例保守治疗效果不佳，行肠造瘘，但两组间差异无统计学意义（P=0.122）；总的住院时间两组间差异无统计学意义（P=0.061），但瘘后的住院时间及医疗费用上观察组低于对照组，差异有统计学意义（P=0.012，P=0.031）。随访2个月至3年，患者术后便秘、腹泻、肛门不适感等症状发生率两组间差异无统计学意义（P=0.066）。结论：经肛门吻合口瘘口置管引流术可作为中低位直肠癌患者保肛术后吻合口瘘重要的治疗措施，具有缩短瘘后住院时间、降低住院费用、易于接受等优点。
作者：蔡逊；金炜东；张建新；叶家欣；马丹丹 刊期： 2014年第10期
中国普通外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
