杨晓峰；邱成志；王春晓；余外市
目的：观察先天性巨结肠（HD）不同节段肠壁层粘连蛋白（LN）的表达，探讨LN与HD发病的关系。方法：收集30例手术切除HD标本，分别行LN免疫组化研究和实时荧光定量PCR，观察其分布情况，并行统计学处理。结果：LN染色面积及染色强度从狭窄段到正常段依次减弱，差异有统计学意义（P<0.05）；LN基因在狭窄段的表达是正常段的2.15倍，其表达水平狭窄段>移行段>正常段。结论：HD中LN的分布出现异常，是HD发病的重要原因。
作者：周小琴；牛丽文；陶强 刊期： 2014年第10期
作者：中国普通外科杂志编辑部 刊期： 2014年第10期
目的：检测直肠癌组织中差异表达的microRNA（miRNA），并分析其与预后因子的关系。方法：选20例直肠癌患者手术所得癌组织标本与癌旁组织，用q-PCR方法筛选在癌组织与癌旁组织中有差异表达的miRNA以及相关的预后因子。结果：筛选得到26个在直肠癌组织中有差异表达的miRNA，其中15个miRNA表达上调，11个表达下调。相关分析显示，下调的miR-4770、miR-4790-5p与CK20表达呈负相关；上调的miR-182、miR-125a-5p、miR-126与p53表达呈正相关、miR-143和k-ras呈负相关、miR-9与vilin基因呈负相关（均P<0.05）。结论：直肠癌组织中差异表达的miRNA与预后因子密切相关，可作为直肠癌诊断或预后判断的生物标记。
作者：赵本和 刊期： 2014年第10期
目的：评价完整结肠全系膜切除（CME）治疗结肠癌的临床疗效。方法：选取结肠癌患者62例，随机均分为两组，分别采用CME手术（CME组）和传统根治术（传统组），对比两组的相关临床指标。结果：与传统组比较，CME组术中出血量明显减少（P<0.05）；手术时间、排气时间、排便时间组间差异均无统计学意义（均P>0.05）；两组近切端、远切端长度差异无统计学意义（均P>0.05）；CME组III期患者淋巴结清扫数目多于传统组（P<0.05），但两组III期阳性淋巴结数差异未达统计学意义（P>0.05）；两组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）；CME组复发率低于传统组（6.45vs.22.58，P<0.05）。结论：CME根治术能增加清扫淋巴结的数量且不增加并发症的发生率，有利于改善结肠癌患者预后。
作者：金希彪；杨永志；陈炜；毕铁男 刊期： 2014年第10期
目的：探讨结直肠癌组织中高尔基磷酸化蛋白3（GOLPH3）的表达以及与结直肠癌预后的关系。方法：用免疫组化方法检测123例结直肠癌组织中GOLPH3、c-Myc、P27的表达，分析GOLPH3表达与患者临床病理特征的关系、与c-Myc和P27的关系及与患者预后的关系。结果：GOLPH3在结直肠癌组织中的阳性表达率为60.2%（74/123）；GOLPH3的阳性表达率与肿瘤浸润深度、TNM分期、淋巴结转移和远处转移，以及c-Myc表达有关（均P<0.05），但与性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分化、CEA水平、P27表达无关（P>0.05）；结直肠癌组织组中GOLPH3表达与c-Myc表达呈正相关（r=0.263，P<0.05）。全组患者5年总生存率为56.9%，GOLPH3阳性表达者为48.6%，GOLPH3阴性表达者为69.4%；单因素生存分析表明，GOLPH3阳性表达的结直肠癌患者生存时间明显低于GOLPH3阴性表达者（P<0.05）。结论：结直肠癌中GOLPH3的表达可能与c-Myc有协同作用，其阳性表达患者预后较差。
作者：杨晓峰；邱成志；王春晓；余外市 刊期： 2014年第10期
目的：比较分析腹腔镜辅助全胃切除术与传统的开腹全胃切除术两种手术方法对胃癌患者的治疗及早期预后的效果。方法：比较分析行全胃切除术的胃癌患者90例临床资料，其中腹腔镜辅助全胃切除术患者48例（腹腔镜组），开腹全胃切除术42例（开腹组）。结果：腹腔镜组手术时间、手术切口长度、胃肠道功能恢复、排气时间、术后恢复时间、术后并发症发生率均优于开腹组（P<0.05）；腹腔镜组与开腹组淋巴结清扫数量无统计学差异（P>0.05）。结论：腹腔镜全胃切除术和传统开腹切除术都具有良好效果，但是腹腔镜下全胃切除术微创的手术方式手术时间短、术中出血量小、住院时间缩短、疗效确切、早期预后良好，与传统开腹全胃切除术比较具有优势。
作者：张衍胜；高翔宇 刊期： 2014年第10期
胃肠道间质瘤（GIST）是常见的胃肠道间叶源性肿瘤。外科手术仍然是GIST的唯一治愈方法，且对局限性可切除的复发转移的GIST患者，手术仍能使其获益。基因检测不仅对确诊GIST非常重要，且对靶向药物治疗反应及预后的判断具有重要价值。笔者就以上相关进展作一综述。
作者：隋翔宇(综述)；胡三元(审校) 刊期： 2014年第10期
目的：探讨HSP27和claudin-10在结直肠癌中的表达及其临床意义。方法：应用免疫组化法检测50例结直肠癌组织、25例结直肠腺瘤组织、50例正常结直肠黏膜组织中HSP27和claudin-10的表达，并分析结直肠癌中两者表达的关系以及与结直肠癌患者临床病理因素及预后的关系。结果：在结直肠癌组织、结直肠腺瘤组织、正常结直肠黏膜中HSP27阳性表达率分别为54.0%、20.0%、16.0%，差异有统计学意义（P<0.001）；claudin-10阳性表达率72.0%、56.0%、54.0%，差异无统计学意义（P>0.05）；结直肠癌中 HSP27与 claudin-10的表达呈正相关（r=0.318， P=0.024）。单因素分析显示，HSP27的阳性表达率与与淋巴结转移有关（P<0.05）；claudin-10的阳性表达率与肿瘤直径、浸润深度及淋巴结转移有关（均P<0.05）。生存分析显示，HSP27和claudin-10阳性表达患者平均生存期明显低于各自的阴性表达患者（均P<0.05）。多因素分析显示， HSP27、claudin-10表达及淋巴结转移是影响结直肠癌患者预后的独立风险因素（均P<0.05）。结论：HSP27在结直肠癌中组织中表达上调，并可能与claudin-10协同在结直肠癌转移中起重要作用。
作者：蒋锐；裴海平；葛华；曾亮 刊期： 2014年第10期
目的：探讨经肛门瘘口引流治疗中低位直肠癌保肛术后发生吻合口瘘临床价值。方法：回顾性分析2010年1月-2013年10月间21例中低位直肠癌保肛术后发生吻合口瘘患者的临床资料，其中采用经肛门吻合口瘘口引流9例（观察组），单纯腹腔引流管冲洗引流12例（对照组），比较两组患者的相关临床指标。结果：两组患者均痊愈出院；观察组无1例须行肠造瘘，对照组有2例保守治疗效果不佳，行肠造瘘，但两组间差异无统计学意义（P=0.122）；总的住院时间两组间差异无统计学意义（P=0.061），但瘘后的住院时间及医疗费用上观察组低于对照组，差异有统计学意义（P=0.012，P=0.031）。随访2个月至3年，患者术后便秘、腹泻、肛门不适感等症状发生率两组间差异无统计学意义（P=0.066）。结论：经肛门吻合口瘘口置管引流术可作为中低位直肠癌患者保肛术后吻合口瘘重要的治疗措施，具有缩短瘘后住院时间、降低住院费用、易于接受等优点。
作者：蔡逊；金炜东；张建新；叶家欣；马丹丹 刊期： 2014年第10期
目的：探讨胃肠道肿瘤患者外周血Survivin剪接变体△EX3mRNA的表达对该病的发生及发展和预后的价值。方法：选52例胃肠道肿瘤患者为观察组，35例健康体检人员为对照组。采用PCR技术对其外周血Survivin-△EX3mRNA表达进行检测。结果：观察组外周血组织中 Survivin-△ EX3mRNA 相对表达量明显高于对照组[（0.51±0.289）vs.（0.003±0.003），P=0.000]；低分化者Survivin-△EX3mRNA阳性率及Survivin-△EX3mRNA相对表达指数均高于中高分化者（χ2=12.5759，P=0.0004；U=13.0915，P=0.0000）；I+II期与III+IV期比较，Survivin-△EX3mRNA阳性率及Survivin-△EX3mRNA相对表达指数后者明显比前者升高（χ2=7.0806，P=0.0078；U=13.2359，P=0.0000）；淋巴结无转移者与有转移者Survivin-△EX3mRNA阳性率及Survivin-△EX3mRNA相对表达指数比较，后者明显高于前者（χ2=8.7970，P=0.0030；U=13.6479，P=0.0000）结论：Survivin-△EX3mRNA阳性表达与胃肠道肿瘤具有关；其表达的高低在分化程度、临床病理分期和淋巴结转移方面均有意义。
作者：张恩；程冲；霍斌亮；王永恒 刊期： 2014年第10期
目的：探讨多排螺旋CT（MDCT）平扫诊断临床表现不典型急性阑尾炎的价值。方法：回顾性分析10例临床表现不典型的急性阑尾炎患者16排螺旋CT资料，并与临床、病理资料对照。结果：10例急性阑尾炎临床表现不典型，术前MDCT均见阑尾增粗、阑尾壁增厚；其中7例阑尾周围可见渗出，6例可见阑尾内积液，3例积液并积气，2例阑尾穿孔并周围脓肿形成。5例急性阑尾炎中阑尾内出现粪石，粪石中均出现在阑尾根部。结论：MDCT能对不典型急性阑尾炎作出准确诊断，并可评估急性阑尾炎的合并症，有利于临床及时制定合理的治疗方案。
作者：龙安林；刘军；周晖 刊期： 2014年第10期
《中国普通外科杂志》是国内外公开发行的国家级期刊（ISSN1005-6947/CN43-1213/R），面向广大从事临床、教学、科研的普外及相关领域工作者，以实用性为主，及时报道普通外科领域的新进展、新观点、新技术、新成果、实用性临床研究及临床经验，是国内普外学科的权威刊物之一。办刊宗旨是：传递学术信息，加强相互交流；提高学术水平，促进学科发展；注重临床研究，服务临床实践。
作者：中国普通外科杂志编辑部 刊期： 2014年第10期
目的：通过观察腹腔镜和开腹直肠癌手术术后胃饥饿素的动态变化，探讨胃饥饿素在术后应激反应期的临床意义。方法：选取2013年3月-2014年3月在行直肠癌手术的患者50例，按照随机数字表法分为开腹手术组（开腹组）和腹腔镜手术组（腔镜组）各25例，记录两组的手术指标（手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数），监测术前及术后6、12、24、36、48、72h7个时间节点的血清胃饥饿素、TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平。采用Pearson相关分析检验胃饥饿素与炎性细胞因子的关系。结果：两组患者的手术指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）；术后两组患者的血清胃饥饿素和TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平升高，并于术后24h达到峰值，开腹组明显高于腔镜组，差异具有统计学意义（t=2.837、2.904、2.671、2.802，均 P<0.05）；术后36h两组患者的血清胃饥饿素水平开始下降，术后72h恢复至术前水平。经Pearson相关系数分析术后24h血清胃饥饿素水平与CRP、TNF-α、IL-6、IL-8均存在线性关系，呈正相关性（r=0.65、0.55、0.63、0.70，均P<0.05）。结论：直肠癌术后应激反应期的炎性反应会导致患者外周血中胃饥饿素的水平升高，其升高程度与手术损伤程度有关，与炎性反应程度呈正相关，可能与胃饥饿素剂量依赖性抑制炎性反应保护机体的机制有关。
作者：杜成雄 刊期： 2014年第10期
目的：探讨胃癌组织中血小板反应蛋白2（THBS2）的表达及其与胃癌血管生成、预后的关系。方法：采用组织芯片和免疫组化技术检测120例胃癌和36例癌旁正常胃黏膜组织中 THBS2、VEGF、MMP-2、MMP-9的表达以及CD34标记微血管密度（MVD）。同法检测总生存期≥10年的40例胃癌患者癌组织（长生存期组）和总生存期≤3年的30例胃癌患者癌组织（短生存期组）的THBS2的表达，比较两组患者的THBS2表达差异。结果：THBS2在胃癌组织中阳性表达率明显低于正常胃黏膜组织（P<0.05），而VEGF、MMP-2、MMP-9的阳性表达率及MVD值明显高于正常胃黏膜组织（均P<0.05）；THBS2阳性胃癌组织中MVD值明显低于THBS2阴性胃癌组织，而VEGF阳性胃癌组织中MVD值明显高于VEGF阴性胃癌组织（均P<0.05）；胃癌组织中THBS2的表达与VEGF、MMP-2、MMP-9呈明显负相关（r=-0.574、-0.447、-0.599，均P<0.01）。长生存期组患者胃癌组织THBS2的阳性表达率明显高于短生存期组（P<0.05）。结论：THBS2在胃癌中低表达，从而可能通过促进VEGF、MMP-2、MMP-9的表达影响胃癌的血管生成和预后。
作者：赵志杰；李永翔；孙若川 刊期： 2014年第10期
《中南大学学报(医学版)》原名《湖南医科大学学报》，创刊于1958年，为教育部主管、中南大学主办的医药卫生类综合性学术期刊。该刊已被美国医学文献分析和联机检索系统(Medline,Pubmed)及其《医学索引》(IM)、荷兰《医学文摘》(EM)、美国《化学文摘》(CA)、WHO西太平洋地区医学索引(WPRIM)、中国科学引文数据库(核心库)(CSCD)等国内外多家重要数据库和权威文摘期刊收录；是中国科技论文统计源期刊、中文核心期刊及中国期刊方阵“双效”期刊；为“第2届、第3届中国高校精品科技期刊”、“2008年中国精品科技期刊”和湖南省“十佳科技期刊”。
作者：中南大学学报 医学版 编辑部 刊期： 2014年第10期
目的：探讨不同营养支持方法在晚期胃癌恶性腹水患者腹腔热灌注化疗（HIPEC）期间的应用效果。方法：将符合标准的40例患者按照随机对照原则分为肠外营养组（PN组）和肠外联合肠内营养组（PN+EN组），每组20例，PN组患者行HIPEC同时PN支持，PN+EN组患者行HIPEC同时PN+EN支持。比较两组患者治疗前后营养指标、免疫学指标的变化、不良反应的发生情况以及胃肠道功能恢复时间、住院时间及治疗费用。结果：两组患者治疗前的营养指标和免疫学指标比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组治疗后4、7d的营养指标与免疫学指标均较治疗前降低，部分指标第7天有恢复趋势，PN组与PN+EN组各项营养指标的变化水平无明显差异（均P>0.05），但PN+EN治疗后7d的各项免疫学指标恢复程度均明显优于PN组（均P<0.05）；PN+EN组胃肠功能恢复时间、住院时间均较PN组明显缩短（均P<0.05），治疗相关费用明显低于PN组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：晚期胃癌患者HIPEC期间应用肠外联合肠内营养有助于改善患者免疫功能，促进肠道早日恢复，节约医疗成本。
作者：阮强；崔书中；吴印兵；唐鸿生；屠以诺；方志远 刊期： 2014年第10期
目的：探讨体质量指数（BMI）变化与老年胃癌患者营养状态和预后的关系。方法：纳入老年（≥65岁）胃癌患者116例，计算患者入院前1年内BMI变化量，根据血清白蛋白值和淋巴细胞总数计算预后营养指数（PNI），采用Pearson相关分析BMI变化量与PNI的相关性。通过ROC曲线、生存分析和COX风险回归模型评价BMI变化量与患者预后的关系。结果：116例老年胃癌患者的BMI变化值（降低）为（2.67±2.11）kg/m2，PNI为44.18±9.31，两者呈负相关（r=-0.87，P=0.003）；BMI 变化量预测患者死亡的敏感性为72.73%，特异性为73.34%，分界值为3.36kg/m2（P<0.001）；按该值将患者分为高BMI变化量组（BMI降低值≥3.36kg/m2）和低BMI变化量组（BMI降低值<3.36kg/m2）比较，结果显示，两组患者在PNI、分化程度、肿瘤大径、浸润深度、淋巴转移、TNM分期和手术根治度上差异有统计学意义（均P<0.05）；高BMI变化量组生存率明显低于低BMI变化量组（P<0.05）；BMI变化量是老年胃癌患者预后的独立影响因素（HR=1.72，95%CI=1.31~2.26，P=0.002）。结论：BMI变化能较好地反映老年胃癌患者的炎症营养状态，BMI显著降低者预后不良。
作者：张杨；陈佛来 刊期： 2014年第10期
目的：探讨内脏脂肪素（visfatin）在胃癌中的表达及意义以及与p53的关系。方法：采用免疫组织化学法检测68例胃癌及其癌旁正常胃黏膜组织中visfatin和突变型p53的表达，分析visfatin的表达与患者临床病理特征和p53的关系，以及visfatin与p53的表达对患者生存期的影响。分别用免疫荧光和Westernblot方法检测visfatin在不同人胃癌细胞株及正常胃黏膜细胞中的表达；用visfatin特异性抑制剂FK866干预胃癌细胞后，检测细胞增殖、克隆形成能力及p53蛋白的变化。结果：胃癌组织中visfatin与p53的阳性表达率均较正常胃黏膜组织明显升高（均P<0.05），两者表达均与浸润深度、淋巴结转移和TNM分期有关（均P<0.05），且visfatin与p53在胃癌组织中的表达呈明显正相关（r=0.404，P=0.001）；visfatin与p53阳性表达患者中位生存时间较各自阴性表达患者明显缩短（均P<0.05），联合visfatin与p53分析显示，两者均阴性患者、两者之一阳性患者、均阳性患者的中位生存时间依次降低（χ2=15.83，P=0.000）。细胞免疫荧光和Westernblot结果均显示，visfatin在不同胃癌细胞株中表达均不同程度高于正常胃黏膜细胞，其中BGC823细胞表达量高（均P<0.05）；用FK866处理后，BGC823细胞增殖与克隆形成能力明显降低，p53蛋白表达明显下调（均P<0.05）。结论：visfatin在胃癌组织中表达增高且可能与p53协同发挥促肿瘤进展的作用。
作者：赵伟；陈锐；李亮；刘俊松；樊林；张正良；车向明 刊期： 2014年第10期
目的：探讨miR-150和miR-134在结直肠癌与结直肠腺瘤中的表达及意义。方法：采用实时定量荧光PCR（qRT-PCR）检测40例结直肠癌组织及其癌旁正常组织与29例结直肠腺瘤组织中miR-150和miR-134表达，并分析两者与结直肠癌临床病理因素之间的关系。结果：与癌旁正常组织比较，miR-150在腺瘤组织中表达明显升高，而在癌组织中表达明显降低（均P<0.05）；miR-134在腺瘤组织中表达明显降低（P<0.05），但在癌组织中表达差异无统计学意义（P>0.05）；miR-150表达水平与结直肠癌的组织学类型及分化程度有关（P=0.033，P=0.041）；miR-134表达水平与结直肠癌的各项临床病理因素均无明显关系（均P>0.05）。结论：miR-150在结直肠癌中表达下调，提示其可能有潜在的抑癌作用，miR-150和miR-134在结直肠腺瘤中的表达均发生异常，提示两者均可能与结直肠腺瘤的发生密切相关。
作者：于卫芳；翟从劼；樊智彬；韩双双；张丽静；赵增仁 刊期： 2014年第10期
目的：探讨凋亡抑制蛋白因子Livin在结肠癌组织中的表达及其与结肠癌发生发展的各临床病理因素之间的关系。方法：收集2008年10月-2012年4月经手术切除且病理证实的95例结肠癌患者临床资料，记录患者性别、年龄、分化程度、浸润程度、淋巴结转移情况及TNM分期等各项临床相关资料。应用免疫组化方法检测Livin在95例结肠癌患者肠组织中的表达情况。结果：Livin在结肠癌中表达阳性率46.32%（44/95），明显高于对照组的12.82%（5/39）；Livin基因表达与患者性别、年龄、肿瘤病灶大小、是否有远处转移均无关（P>0.05）；与是否有淋巴结转移、TNM分期、分化程度及浸润深度有关（P<0.05）。结论：检测Livin在结肠癌组织中的表达对结肠癌的临床诊断、病情评估、治疗及预后可提供重要指导。
作者：蒋晖 刊期： 2014年第10期
中国普通外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
