抗癌药物术前化疗对乳癌端粒酶活性的

黄建华；吕新生；刘少华

关键词：乳腺肿瘤/酶学, 端粒酶/代谢, 乳腺肿瘤/药物疗法, 抗肿瘤药, 多剂联用

摘要：目的探讨术前化疗对乳癌端粒酶活性的影响及其机制.方法 40例乳癌病人分为:(1)化疗组,32例. 行1～3 次的术前CMF(环磷酰氨、氨甲喋磷、氟脲嘧啶)方案治疗;(2)对照组,8例. 未行术前化疗或放疗.检测两组的乳癌肿瘤组织端粒酶活性(TA).结果化疗组端粒酶活性(TA=0.499)较对照组(TA =1.018)明显降低(P<0.001);且发现:化疗 1次、2次、3 次端粒酶活性分别为0. 812,0.492和0.280,说明术前化疗次数越多,乳癌组织的端粒酶活性下降越明显.结论乳癌术前CMF方案化疗能明显抑制端粒酶活性,其活性降低程度与化疗次数呈正相关.端粒酶活性可考虑作为化疗效果的观察指标和为进一步治疗决策或选择化疗提供依据.

中国普通外科杂志相关文献

甲状旁腺囊肿1例

患者女,34岁. 无意中发现颈前包块1年入院.包块生长缓慢,无任何自觉症状.体查:左侧颈前甲状腺区略隆起,可触及一3cm×3cm大小包块,质软、光滑、边

作者：张伟刊期： 2001年第05期
乳癌诊治的进展

目的介绍近年来乳癌诊断和治疗的进展.方法复习近期有关乳癌的国内外文献,并作有关乳癌诊治进展的评论.结果 [ HTF NF-κB和端粒酶可能成为乳癌新抗癌靶点.核素扫描、纤维乳管镜、乳癌微转移检测、免疫细胞化学检测等均是近年对乳癌早期诊断方法的发展.乳癌治疗的进展有保留乳房手术、哨兵淋巴结勘测、新辅助化疗、生物化学修饰治疗、三苯氧胺(TAM)和1,25(OH)2D3 治疗.结论近年来,对早期乳癌的诊治概念和模式已有明显的改进.

作者：姚榛祥刊期： 2001年第05期
哺乳期乳癌的诊治(附7例报告)

目的探讨哺乳期乳癌的诊治方法 .[ HT6H 方法回顾分析7例哺乳期乳癌的诊断、治疗及随访结果. 结果 7例哺乳期乳癌中4例行改良根治术;1例行乳癌根治术;2例Ⅳ期行大剂量甲孕酮或( 和)CEF方案化疗;手术5例术后均行CAF方案化疗及三苯氧胺治疗.随访5例均健在(3年5个月～6年).结论哺乳期乳癌早期发现,早期预后好;合并急性乳腺炎者容易误诊.

作者：朱思伟刊期： 2001年第05期
甲状腺脓肿2例

1 病例报告例1 男,14岁.颈前区肿痛1个月入院.入院前在当地医院以急性化脓性甲状腺炎给予青霉素治疗1个月无好转.查体:体温 :37. 5℃, 脉搏: 92次/min,呼吸: 20次/min,血压:110/70 mmHg.颈前部皮肤红肿,压痛 ,甲状腺右侧叶触及一5cm×5cm的结节,随吞咽活动,质硬,边界不清,无波动感, 触痛明显.白细胞16.3×109/L,中性0.87;B超示:化脓性甲状腺炎. 入院后给予先锋霉素静脉滴注、穿刺抽脓,无好转.行甲状腺脓肿切开引流,引出血性脓液约 30 ml,脓液培养:金黄色葡萄球菌.病理报告示:化脓性甲状腺炎.换药8d后治愈出院.

作者：石光锋；王晓霜；魏本尊；王林萍刊期： 2001年第05期
经内镜结扎交通静脉治疗慢性下肢静脉性溃疡

目的探讨内镜深筋膜下交通静脉结扎术(SEPS)治疗慢性下肢静脉性溃疡的疗效.方法 SPES治疗11例(11条)慢性下肢静脉性溃疡病人,(CEAP)分型:V型7例,VI型4例.手术方法用腹腔镜行SEPS、股浅静脉第一瓣膜缩窄术和浅静脉高位结扎术加抽剥术.结果术后肢体症状和浅静脉曲张消失.11例溃疡均在4～6周内愈合.结论 [ HTSS SEPS是治疗慢性下肢静脉性溃疡的有效方法,损伤小,并发症少,溃疡愈合快,且能改善下肢外观.具有腹腔镜设备的医院都能开展该手术.

作者：曾和平；叶古祥；杨力；姜卫庆；徐军刊期： 2001年第05期
血管再狭窄的基因治疗

目的掌握基因治疗血管再狭窄的实验结果和发展方向.方法针对细胞毒素基因、细胞周期调节因子、细胞因子和生长因子、细胞内信号感应器、一氧化氮、转录因子、Fas配体等作用或调节环节基因治疗实验研究文献,进行文献综述.结果胸腺嘧啶核苷激酶(HSV-tk)和胞嘧啶脱氨酶细胞毒基因治疗、突变的Rb、cdk抑制因子p21,p27,p53,β-干扰素、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、反义碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血小板衍化生长因子(PDGF) β,A-Raf和C-Raf的反义寡核苷酸及AGβγ等阻断细胞内信号传递、增加NO的合成、抑制平滑肌细胞(SMC)的细胞核因子kB(nucl ear factor-kB NF-kB)、促进gax和Fas配体表达等基因治疗可明显抑制血管再狭窄.结论基因治疗再狭窄治疗实验疗效明显,多基因多环节的联合基因治疗是今后的研究方向.

作者：何延政；何春水刊期： 2001年第05期
左乳巨腺纤维瘤1例

患者女,37岁.左乳无痛性肿物5年而就诊.体查:左乳晕下及周围可触及10cm×6cm×5cm的肿块,质硬,表面光滑,边界清楚,活动度差.左腋下可触及肿大淋巴结.诊断:乳腺纤维瘤恶变.行乳癌简化根治术.病理检查:镜下见肿物由纤维组织和腺管2种成分组成,均无异型性.病理诊断:左乳多发巨腺纤维瘤,淋巴结反应性增生.患者术后已半年,一般状况好,未见肿物复发.

作者：胡建功；王军；金小平刊期： 2001年第05期
hTERT基因与端粒酶活性调节

目的介绍端粒酶催化亚单位(h TERT)基因及评价其在端粒酶活性调节中的意义.方法复习近4年相关文献,并作综述报道.结果 hTERT属逆转录酶系,hTERT基因的表达调控可分为转录调控与转录后加工;hTERT是调控端粒酶活性的主要因素,其调控可分为转录调控和转录后mRNA选择性剪接调控.结论在众多调控端粒酶活性的因素中,hTERT的调

作者：李宁；范学工刊期： 2001年第05期
传染性单核细胞增多症误诊为乳腺肿瘤1例

患者女,64岁.劳动时感右腋窝处疼痛,遂发现有拇指大小肿块,同时于右乳房上发现一粟子大小肿块,轻触痛2d入院.体查:乳房外上象近边缘有一椭圆肿物2.0cm×2.0cm×1.8cm大小,与皮肤无粘连 ,右腋前线内侧扪及1.5cm×2.0cm×2.0cm大小肿块,质硬固定.白细胞4.2×10 9/L.住院后病人有咽喉疼痛、检查见咽喉部充血,扁桃体红肿、并轻咳.以上呼吸道感染予抗菌素治疗.诊断:乳癌.拟行乳癌根治术,先切取乳房肿物及腋窝肿物行术中冰冻病理切片检查,报告为非恶性病变.即关闭

作者：马海云；张如山刊期： 2001年第05期
35岁以下的乳癌临床特征

目的探讨青年乳癌临床诊断、治疗、预后的特点.方法回顾性分析、对比青年乳癌71例 (≤35岁,青年组)与(>35岁)乳癌739例(对照组)的临床资料.结果青年乳癌病人有延迟诊断、更高的临床肿瘤分期、更多侵袭性肿瘤和更加积极地接受辅助治疗等临床特点.两组间的5年生存率无差异.结论青年乳癌的临床特点与对照组不同,积极地接受辅助治疗是有益和必要的.

作者：高标；余建军；梁国良；崔叶钧；江河；周咸亮刊期： 2001年第05期
p53,p21在乳癌中的表达及意义

目的探讨p53,p21蛋白在乳癌中表达的临床意义.方法用免疫组化SP法对20例癌旁乳腺组织和69例乳癌组织中p53和p21蛋白进行半定量检测.结果癌旁乳腺组织中p53和 p21表达阴性;乳腺癌组织中p53和p21阳性率分别为47.8%和43.5%;随细胞分化程度降低 ;p53表达阳性率明显升高,p21表达的阳性率明显降低.p21表达的阳性率在有、无淋巴结转移组差异显著(P<0.05);p53阳性、p21阴性组术后5年无瘤生存率明显低于p53 阴性、p21阳性组(P<0.05);在乳癌组织中p21表达与p53明显相关(P<0.05). 结论 p53和p21在乳癌中的表达可判断乳癌细胞分化程度及患者预后.

作者：赵春临；吴飞跃刊期： 2001年第05期
颈动脉体瘤的外科治疗(附6例报告)

目的探讨颈动脉体瘤的外科治疗 .方法对1997～2000年收治的6例颈动脉体瘤的临床资料进行回顾性分析 .结果本组6例颈动脉体瘤术前均经B超及数字减影血管造影术(DSA)证实 .6例均经手术治疗,其中3例行外膜下剥离切除术,2例行颈外动脉结扎,1例行颈总动脉颈内动脉人造血管移植术 .无手术死亡和术后并发症.结论颈部B超,DSA对本病有重要诊断价值 .现代外科手术是治疗颈动脉体瘤较重要和有效的手段.

作者：王为民；查玮；赵云富；姜晓钟刊期： 2001年第05期
腹主动脉瘤腔内修复术治疗现状

目的综合分析国内外腹主动脉瘤腔内修复术治疗现状.方法检索国内外腹主动脉瘤腔内修复术相关文献,选择其中病例数较大或试验较规范的文章,结合本院经验,进行分析、评价.结果腔内修复术是一种治疗腹主动脉瘤有效、可行的新方法,近期研究发现该法具有创伤小、失血量小、病人易接受等优点,移位、内漏及转为开腹手术是目前的主要问题.结论腔内修复术是治疗腹主动脉瘤一种可供选择的方法,术后随访极其重要.

作者：黄俊；符伟国刊期： 2001年第05期
Fas/FasL在胃癌中的表达及其意义

目的探讨Fas/FasL基因蛋白在胃癌中表达及意义.方法采用S-P法免疫组化染色,观察45例胃癌标本、22例胃粘膜不典型增生及21例正常胃粘膜标本的Fas/FasL表达.结果胃癌、不典型增生及正常组的Fas阳性率分别为53.3%,54.5%和23.8%,FasL的阳性表达率分别为6 2.2%,9.1%和0.结论 Fas/FasL在胃癌的发生发展过程中是一个活跃的基因,二者的检测对胃癌的预后判断可能具有意义.

作者：郑凯；何建沫刊期： 2001年第05期
乳腺叶状囊肉瘤治疗分析(附6例报告)

目的讨论乳腺叶状囊肉瘤的诊断和治疗.方法对经手术治疗的6例乳腺囊肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果行乳腺肿物切除1例,乳腺单纯切除2例,乳癌改良根治术2例,乳癌根治术1例.6例患者中随访5例,随访5～10年,局部复发1例,经给予化疗后 ,于术后3年死于肺转移;另4例现均健在,已分别存活5,7,8,10年.结论乳腺叶状囊肉瘤诊断主要依据病理学检查,对可疑患者应行术中冰冻切片检查.手术治疗为本病的主要治疗方法.

作者：王伟峰；冯文清刊期： 2001年第05期
术中热低渗液浸泡化疗预防乳癌术后局部复发的研究

目的探讨乳癌术中手术创面热低渗液浸泡化疗在预防乳癌术后复发中的作用.方法将85例行乳癌手术患者随机分为实验组(n=43)和对照组(n=42),两组均于术毕用生理盐水冲洗手术创面并取冲洗液送检癌细胞.然后实验组行手术创面热低渗液浸泡化疗,对照组行手术创面生理盐水浸泡,两组均取浸泡液送检癌细胞.对手术创面癌液细胞液检出率及乳癌术后2年局部复发率分别进行对比研究.结果浸泡前生理盐水冲洗液癌细胞检出率实验组为30.2 3%,对照组为26.19%(P>0.05);浸泡后浸泡液中癌细胞检出率实验组2.33%,对照组为19.05%,差异显著(P<0.05).2年后局部复发率实验组液为4.65%,对照组为21.43 %, 差异显著(P<0.05).结论乳癌术中手术创面一次性热低渗液浸泡化疗具有杀灭术野表面癌细胞的作用,可降低乳癌术后的局部复发率,提高患者的生存质量,是一种较理想的辅助治疗方法.

作者：张宏中；李凤苍；张玉玲；朱海颖；周少波刊期： 2001年第05期
乳腺导管扩张症(附96例报告)

目的探讨乳腺导管扩张症的诊断及治疗.方法分析1961～2000年经手术及病理证实的乳腺导管扩张症96例的临床资料.结果术前误诊72例(75.0%).根据临床表现的不同采用相应的手术方式:乳管切除术、肿块局部切除术、乳腺区段切除术、单纯乳房切除术、切开引流术、瘘管切除术、乳癌根治术.治愈88例(91.7%),另18例术后症状无明显减轻或复发.结论乳腺导管扩张症易误诊,手术是治疗的主要手段.

作者：张建国；王夫景；杨维良刊期： 2001年第05期
腋下异位乳腺纤维腺瘤

患者女,40岁.因左腋下肿物6个月入院.6个月来,肿物由花生米大小,增至鸡蛋大小,无疼痛,月经周期对其大小无影响.患者生有二子,哺乳期间左腋下有憋胀感无疼痛及肿胀.体查:左腋下可触及3.0cm×4.0cm×5.0cm的

作者：柳宏刊期： 2001年第05期
甲状腺术后致死性并发症7例分析

目的探讨早状腺术后致死性并发症的发生原因和诊治问题.方法回顾性分析21年间甲状腺术后致死性并发症7例的发生原因、诊断要点、防治措施及其经验教训.结果近21年间共施行甲状腺切除术4 048例,死亡7例,死亡率0. 1 7%,其中前11年死亡率为0.31%(6/1940),后10年死亡率为0.05%(1/2108). 7例均为女性,其中死于(1)血肿窒息2例.均为原发性甲状腺机能亢进症(下称甲亢)行双侧甲状腺次全切除术后,腺叶残面和肌肉断面严重渗血引流不畅所引起; (2)气管软化塌陷1例,系巨大结节性甲状腺肿切除术后.术中未作预防性气管悬吊术, 术后又未能坚持持续气管插管导致严重缺氧、房颤、心力衰竭致死;(3)心跳骤停2例,均发生于甲亢性心脏病术后,因突发性房颤心跳骤停而死;(4)哮喘大发作1例.此例原发甲亢合并哮喘患者,术前后均未服用心得安,仍死于术后哮喘大发作;(5)急性甲状腺功能低下1例.该例系拟诊为原发甲亢,而尸检证明为桥本氏病患者.此例术后数小时即呈现脑、肺及全身性水肿(尸检证实).结论 (1)甲状腺切除术仍是高风险性手术之一;(2)除呼吸道梗阻和危象外,罕见的致死性并发症亦时有发生 ,应有足够的警惕;(3)任何甲状腺手术,都应有完善的围手术期处理,以避免致死性并发症的发生.

作者：卢崇亮；钟漓刊期： 2001年第05期
腹部轻微外伤致肠破裂引起死亡1例

患者女,68岁.2001年6月17日下午被人殴打四肢、腹部 ,疼痛难忍,拒绝检查不配合治疗,6月19日凌晨6时15分,因抢救无效死亡.死后低温保存3d后,尸检:死者发育正常,营养中等,尸长150cm,球、睑结膜苍白,口鼻腔无异物.四肢多处片状皮下出血斑,大小分布如下:左上臂上侧9cm×4cm、右小腿胫部 15cm× 8cm、左膝部后侧11cm×11cm,左小腿胫前上方1cm×1cm表皮剥脱,腹部无明显损伤及瘀血.解剖见:

作者：张继纯刊期： 2001年第05期