马海云；张如山
目的探讨内镜深筋膜下交通静脉结扎术(SEPS)治疗慢性下肢静脉性溃疡的疗效.方法 SPES治疗11例(11条)慢性下肢静脉性溃疡病人,(CEAP)分型:V型7例,VI型4例.手术方法用腹腔镜行SEPS、股浅静脉第一瓣膜缩窄术和浅静脉高位结扎术加抽剥术.结果术后肢体症状和浅静脉曲张消失.11例溃疡均在4～6周内愈合.结论 [ HTSS SEPS是治疗慢性下肢静脉性溃疡的有效方法,损伤小,并发症少,溃疡愈合快,且能改善下肢外观.具有腹腔镜设备的医院都能开展该手术.
作者：曾和平；叶古祥；杨力；姜卫庆；徐军 刊期： 2001年第05期
目的掌握基因治疗血管再狭窄的实验结果和发展方向.方法针对细胞毒素基因、细胞周期调节因子、细胞因子和生长因子、细胞内信号感应器、一氧化氮、转录因子、Fas配体等作用或调节环节基因治疗实验研究文献,进行文献综述.结果胸腺嘧啶核苷激酶(HSV-tk)和胞嘧啶脱氨酶细胞毒基因治疗、突变的Rb、cdk抑制因子p21,p27,p53,β-干扰素、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、反义碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血小板衍化生长因子(PDGF) β,A-Raf和C-Raf的反义寡核苷酸及AGβγ等阻断细胞内信号传递、增加NO的合成、抑制平滑肌细胞(SMC)的细胞核因子kB(nucl ear factor-kB NF-kB)、促进gax和Fas配体表达等基因治疗可明显抑制血管再狭窄.结论基因治疗再狭窄治疗实验疗效明显,多基因多环节的联合基因治疗是今后的研究方向.
作者：何延政；何春水 刊期： 2001年第05期
目的介绍端粒酶催化亚单位(h TERT)基因及评价其在端粒酶活性调节中的意义.方法复习近4年相关文献,并作综述报道.结果 hTERT属逆转录酶系,hTERT基因的表达调控可分为转录调控与转录后加工;hTERT是调控端粒酶活性的主要因素,其调控可分为转录调控和转录后mRNA选择性剪接调控.结论在众多调控端粒酶活性的因素中,hTERT的调
作者：李宁；范学工 刊期： 2001年第05期
目的探讨美蓝及专利蓝两种蓝染剂鉴别前哨淋巴结(SLN)的成功率及预测乳癌腋淋巴结转移的准确性.方法从1999年10月～2001年4月我科收治的乳癌病例中选取94例实施了前哨淋巴结活检(SNB) ,其中于术中在乳腺肿块周围腺体内注射1%美蓝32例(美蓝组)、注射1%专利蓝62例(专利蓝组)、以鉴别定位SLN.全部病例都实施了腋淋巴结清扫术.结果 SLN 鉴别的成功率美蓝组和专利蓝组分别为65.6%(21/32)和88.7%(55/62)(P<0.01); 预测腋淋巴结转移状态准确性分别为90.5%(19/21)和98.2%(54/55)(P>0.05).[ HTH 结论与美蓝比,专利蓝是较理想的乳癌SNB的生物活性染料示踪剂.
作者：何建军；任予；陈武科；任宏；党诚学；常东民 刊期： 2001年第05期
目的探讨Crose 氏改良根治术治疗乳癌的疗效.方法对采用Crose氏改良根治术114例(C组),Halsted根治术205例( H组)的乳癌患者的临床资料进行回顾性分析和对比.结果 319例中,278 例获随访(C组98例,H组180例),随访3～14年.随访3年以上278例(C组98例,H 组180例),5年以上216例(C组56例,H组160例),10年以上69例(C组31例,H组38例). C组和H组3,5,10年生存率分别为100%,85.71%,70.97%和95.6%,83.13%,71.05%;3,5 ,10年局部复发率为4.08%,7.1%,6.45%和3.89%,6.88%,5.26%,3,5,10年远处转移率分别为6 .1%,12.5%,12.9%和6.67%,11.25%,15.79%,两组各指标均无显著差异(P>0.05). 而C组患者上肢活动功能较H组明显为佳(P<0.01).结论 Crose氏改良根治术治疗乳癌,其根治性疗效同Halsted根治术,而患侧上肢功能好,并发症少,是一种有效、满意的方法.
作者：袁时芳；宁莫凡；黄育勉 刊期： 2001年第05期
目的探讨腹主动脉瘤腔内修复术后血小板变化的特点及其临床意义.方法 121例腹主动脉瘤切除术中81例行主髂动脉单臂腔内修复术(endovascular repair, EVR),40例行常规开腹人工血管移植术(open repair, OR).分别记录术后1～5d血小板的变化以及其它有关因素.结果手术后EVR组中26%、OR组23%病人发生血小板减少(<100×109 /L),两组间无显著差异(P>0.05).手术后第1～4d两组病人的血小板较术前相比显著降低,第5d无显著差异.术后第2d血小板降到低点,EVR组中位数为80×109/L,OR 组中位数为95×109/L.在EVR组血小板降低与动脉瘤直径、手术时间及失血量显著相关,而在OR组仅与失血量有关.手术后在EVR组5例发生心肌梗塞,其中4例血小板低于100× 109/L.结论腹主动脉瘤腔内修复术后的患者血小板变化与常规开腹手术基本相同.但是在发生血小板减少症的患者心肌梗塞的发病率增高.
作者：张强；Walker SR；Macierewica J；Hopkinson BR 刊期： 2001年第05期
目的探讨老年人胆囊结石腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床特点.方法对1993年5月～2001年3月两院收治的310例60岁以上老年人胆囊结石行胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析.结果本组310例中有193(62.3%)合并有不同程度糖尿病或心血管疾病及支气管疾患.49例(15.8%)粘连严重,操作难度大,其中6例(1.93%)中转开腹,其余顺利完成L C,无胆管损伤,无严重并发症,无手术死亡.结论尽管老年人机体老化、脏器功能衰退,免疫功能低下,合并症多,但LC损伤小、疼痛轻、并发症少,作好围手术期处理后,LC应为老年人胆囊结石胆囊切除的首选治疗方法.
作者：黄建贤；蔡祥梧；侍立志；方永平 刊期： 2001年第05期
目的探讨颈动脉体瘤的外科治疗 .方法对1997～2000年收治的6例颈动脉体瘤的临床资料进行回顾性分析 .结果本组6例颈动脉体瘤术前均经B超及数字减影血管造影术(DSA)证实 .6例均经手术治疗,其中3例行外膜下剥离切除术,2例行颈外动脉结扎,1例行颈总动脉颈内动脉人造血管移植术 .无手术死亡和术后并发症.结论颈部B超,DSA对本病有重要诊断价值 .现代外科手术是治疗颈动脉体瘤较重要和有效的手段.
作者：王为民；查玮；赵云富；姜晓钟 刊期： 2001年第05期
1 病例报告例1 男,34岁.查右腋窝发现肿块6个月,伴有上肢麻木感入院.体查:右腋部肿块,约为3cm×4cm,质地硬,边界不清,与皮肤略有粘连.行手术治疗,术中做病理检查,诊断为副乳癌,行肿块局部切
作者：高振世；窦荣修；孟庆东；刘立军；刘志军；李海涛 刊期： 2001年第05期
目的探讨青年乳癌临床诊断、治疗、预后的特点.方法回顾性分析、对比青年乳癌71例 (≤35岁,青年组)与(>35岁)乳癌739例(对照组)的临床资料.结果青年乳癌病人有延迟诊断、更高的临床肿瘤分期、更多侵袭性肿瘤和更加积极地接受辅助治疗等临床特点.两组间的5年生存率无差异.结论青年乳癌的临床特点与对照组不同,积极地接受辅助治疗是有益和必要的.
作者：高标；余建军；梁国良；崔叶钧；江河；周咸亮 刊期： 2001年第05期
目的探讨甲状腺癌再次手术的意义、手术时机及其手术方式.方法回顾性分析1989年1 月～2000年1月间57例甲状腺癌再次手术的临床资料.结果首次手术方式为甲状腺肿块切除或甲状腺患叶次全切除术47例,甲状腺癌改良根治术6例,甲状腺患侧叶全切除术4例.首次手术病理类型:乳头癌32例,滤泡状癌15例,混合癌7例,未分化癌3例; 再次手术的主要原因为首次手术不当致癌残存和肿瘤复发者47例,占82.5%,其次为术中漏诊6例,快速冰冻切片误诊4例.再次手术中甲状腺及周围组织中残癌率为53.7%;颈部淋巴结残癌率48 .6%.再次手术后的5年生存率为92.9%,10年生存率为87.5%.结论由于甲状腺癌的术前误诊,如首次术式选择不当,则手术后的残癌率较高,再次手术是必要的, 而且两次手术间隔不要超过3个月.再次手术时宜重视选择适当手术方式,以提高病人的长期生存率.
作者：林胜璋；郑志强；许家熔 刊期： 2001年第05期
目的观察三苯氧胺与乳癖消联合治疗乳腺增生症的疗效. 方法将168例乳腺增生症患者随机分A,B,C 3组. A组52例,单独以三苯氧胺治疗;B组58例,以三苯氧胺加乳癖消联合治疗;C组58例, 单以乳癖消治疗.三苯氧胺与乳癖消均按月经周期给药法. 结果 A组总有效率80.8%,B组总有效率94.8%,C组总有效率72.4%,B组与A组相比差异显著(P<0.05) ,B组与C组相比差异显著(P<0.01).B组与A组副作用表现也有显著差异(P<0.01) . 结论三苯氧胺与乳癖消联合治疗乳腺增生症疗效明显,乳癖消能显著减轻三苯氧胺副作用.
作者：夏一平；邓仁益 刊期： 2001年第05期
目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗方法.方法回顾性分析46例SA P患者的临床资料.结果非手术治疗12例,全部治愈;手术治疗34例, 治愈30例;因急性呼吸窘迫综合征,呼吸衰竭,胰性脑病和严重感染死亡各1例. 结论围手术期的基本治疗及并发症的预防是SAP治疗成Φ墓丶SAP早期应以非手术治疗为主.
作者：胡泽民；陆伟；余元龙；常晓健 刊期： 2001年第05期
目的探讨大隐静脉移植治疗四肢大动脉创伤性缺损的处理及效果.方法回顾性分析8例四肢大动脉创伤性缺损行自体大隐静脉移植修复的临床资料.结果 8例四肢大动脉缺损长度为3 ～5 cm 2例,5.1～8cm 6例,均采用自体健侧大隐静脉倒置移植,术后移植血管通畅,肢体全部成活.经4个月～5年随访,8例的肢体情况均良好.结论自体大隐静脉移植是修复肢体大动脉缺损的理想材料,具有取材容易、抗感染能力强、血管通畅率高等特点.
作者：李金荣 刊期： 2001年第05期
目的探讨腹主动脉瘤并下腔静脉瘘的诊断与治疗方法.方法对1例因腹主动脉瘤并下腔静脉瘘的临床资料结合文献进行回顾性分析.结果本例为65岁的男性患者,予以施行下腔静脉瘘修补、腹主动脉瘤切除、人工血管腹主动脉、双侧股总动脉移植术术毕,患者腹壁怒张血管消失;术后第4d,患者双下肢、臀部、阴囊水肿消退,下肢血运良好;术后17d痊愈出院.结论 CT增强扫描对腹主动脉瘤并下腔静脉瘘有较高的诊断价值.由于腹主动脉瘤破裂可引起致死性的大出血,因此,腹主动脉瘤一经诊断,如无特殊情况,应及时施行手术或介入治疗.
作者：于仁；陈国玉；周光荣；王业波；徐益明；唐洪辉 刊期： 2001年第05期
患者女,40岁.因左腋下肿物6个月入院.6个月来,肿物由花生米大小,增至鸡蛋大小,无疼痛,月经周期对其大小无影响.患者生有二子,哺乳期间左腋下有憋胀感无疼痛及肿胀.体查:左腋下可触及3.0cm×4.0cm×5.0cm的
作者：柳宏 刊期： 2001年第05期
目的介绍血管内支架技术治疗胸腹主动脉夹层动脉瘤的经验.方法对2000年10月～2001年6月间6例胸腹主动脉夹层动脉瘤的治疗经过进行回顾性分析.结果 6例均为男性 ,年龄42～72岁.Standford A型胸腹主动脉夹层动脉瘤1例,B型5例.其中5例经行腔内人工血管支架修复成功,1例中转腹主动脉夹层开窗手术.术后1例发生髂外动脉夹层破裂,行腹主动脉夹层开窗人工血管移植术;1例术后3d因严重心肌梗塞抢救无效死亡.5例随访1～9个月,情况良好.结论腔内人工血管治疗主动脉夹层动脉瘤简化了手术操作,减小了手术风险.腹主动脉夹层开窗手术是治疗主动脉夹层的辅助手段.
作者：李晓曦；王深明；吴壮宏；杨建勇；陈伟；庄文权；林勇杰 刊期： 2001年第05期
患者女,40岁.因左乳包块2个月入院.曾于7个月前行左乳肿物的切除术,未送病理.体查:左乳晕外上侧可见1弧形切口疤痕长4?cm,其下方扪及4?cm×4?cm×3?cm肿物,质硬,活动度差,与皮肤有粘连.诊断 :左乳癌.在全麻下行
作者：姜书勇；徐书香 刊期： 2001年第05期
目的探讨X线立体穿刺钢丝标记定位在无临床体征的早期乳癌中的诊断价值.方法对29例钼靶X片上有可疑病灶而无任何临床体征的患者,在X线立体定位下穿刺病灶并用金属导丝标记,标记后根据导丝位置切除病灶,并进行快速冰冻活检,明确诊断.结果 29例中9例 (31.0%)为癌,20例(69.0%)良性.冰冻切片病理检查与术后石蜡报告结果一致.结论 X线立体穿刺钢丝标记定位活检技术解决了乳腺微小病灶活检术中精确定位的难题,对无临床体征的早期乳癌诊断准确、可靠、实用.
作者：李宏江；赵扬冰；陈国经；冯吉吉；朱精强；敬静；李志宇；陈佩珍 刊期： 2001年第05期
1 病例报告例1 男,14岁.颈前区肿痛1个月入院.入院前在当地医院以急性化脓性甲状腺炎给予青霉素治疗1个月无好转.查体:体温 :37. 5℃, 脉搏: 92次/min,呼吸: 20次/min,血压:110/70 mmHg.颈前部皮肤红肿,压痛 ,甲状腺右侧叶触及一5cm×5cm的结节,随吞咽活动,质硬,边界不清,无波动感, 触痛明显.白细胞16.3×109/L,中性0.87;B超示:化脓性甲状腺炎. 入院后给予先锋霉素静脉滴注、穿刺抽脓,无好转.行甲状腺脓肿切开引流,引出血性脓液约 30 ml,脓液培养:金黄色葡萄球菌.病理报告示:化脓性甲状腺炎.换药8d后治愈出院.
作者：石光锋；王晓霜；魏本尊；王林萍 刊期： 2001年第05期
中国普通外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
