张强；Walker SR；Macierewica J；Hopkinson BR
目的探讨Fas/FasL基因蛋白在胃癌中表达及意义.方法采用S-P法免疫组化染色,观察45例胃癌标本、22例胃粘膜不典型增生及21例正常胃粘膜标本的Fas/FasL表达.结果胃癌、不典型增生及正常组的Fas阳性率分别为53.3%,54.5%和23.8%,FasL的阳性表达率分别为6 2.2%,9.1%和0.结论 Fas/FasL在胃癌的发生发展过程中是一个活跃的基因,二者的检测对胃癌的预后判断可能具有意义.
作者：郑凯；何建沫 刊期： 2001年第05期
患者女,40岁.因左腋下肿物6个月入院.6个月来,肿物由花生米大小,增至鸡蛋大小,无疼痛,月经周期对其大小无影响.患者生有二子,哺乳期间左腋下有憋胀感无疼痛及肿胀.体查:左腋下可触及3.0cm×4.0cm×5.0cm的
作者：柳宏 刊期： 2001年第05期
1 病例报告例1 男,14岁.颈前区肿痛1个月入院.入院前在当地医院以急性化脓性甲状腺炎给予青霉素治疗1个月无好转.查体:体温 :37. 5℃, 脉搏: 92次/min,呼吸: 20次/min,血压:110/70 mmHg.颈前部皮肤红肿,压痛 ,甲状腺右侧叶触及一5cm×5cm的结节,随吞咽活动,质硬,边界不清,无波动感, 触痛明显.白细胞16.3×109/L,中性0.87;B超示:化脓性甲状腺炎. 入院后给予先锋霉素静脉滴注、穿刺抽脓,无好转.行甲状腺脓肿切开引流,引出血性脓液约 30 ml,脓液培养:金黄色葡萄球菌.病理报告示:化脓性甲状腺炎.换药8d后治愈出院.
作者：石光锋；王晓霜；魏本尊；王林萍 刊期： 2001年第05期
目的介绍血管内支架技术治疗胸腹主动脉夹层动脉瘤的经验.方法对2000年10月～2001年6月间6例胸腹主动脉夹层动脉瘤的治疗经过进行回顾性分析.结果 6例均为男性 ,年龄42～72岁.Standford A型胸腹主动脉夹层动脉瘤1例,B型5例.其中5例经行腔内人工血管支架修复成功,1例中转腹主动脉夹层开窗手术.术后1例发生髂外动脉夹层破裂,行腹主动脉夹层开窗人工血管移植术;1例术后3d因严重心肌梗塞抢救无效死亡.5例随访1～9个月,情况良好.结论腔内人工血管治疗主动脉夹层动脉瘤简化了手术操作,减小了手术风险.腹主动脉夹层开窗手术是治疗主动脉夹层的辅助手段.
作者：李晓曦；王深明；吴壮宏；杨建勇；陈伟；庄文权；林勇杰 刊期： 2001年第05期
目的探讨颈动脉体瘤的外科治疗 .方法对1997～2000年收治的6例颈动脉体瘤的临床资料进行回顾性分析 .结果本组6例颈动脉体瘤术前均经B超及数字减影血管造影术(DSA)证实 .6例均经手术治疗,其中3例行外膜下剥离切除术,2例行颈外动脉结扎,1例行颈总动脉颈内动脉人造血管移植术 .无手术死亡和术后并发症.结论颈部B超,DSA对本病有重要诊断价值 .现代外科手术是治疗颈动脉体瘤较重要和有效的手段.
作者：王为民；查玮；赵云富；姜晓钟 刊期： 2001年第05期
目的探讨乳癌术中手术创面热低渗液浸泡化疗在预防乳癌术后复发中的作用.方法将85例行乳癌手术患者随机分为实验组(n=43)和对照组(n=42),两组均于术毕用生理盐水冲洗手术创面并取冲洗液送检癌细胞.然后实验组行手术创面热低渗液浸泡化疗,对照组行手术创面生理盐水浸泡,两组均取浸泡液送检癌细胞.对手术创面癌液细胞液检出率及乳癌术后2年局部复发率分别进行对比研究.结果浸泡前生理盐水冲洗液癌细胞检出率实验组为30.2 3%,对照组为26.19%(P>0.05);浸泡后浸泡液中癌细胞检出率实验组2.33%,对照组为19.05%,差异显著(P<0.05).2年后局部复发率实验组液为4.65%,对照组为21.43 %, 差异显著(P<0.05).结论乳癌术中手术创面一次性热低渗液浸泡化疗具有杀灭术野表面癌细胞的作用,可降低乳癌术后的局部复发率,提高患者的生存质量,是一种较理想的辅助治疗方法.
作者：张宏中；李凤苍；张玉玲；朱海颖；周少波 刊期： 2001年第05期
目的掌握基因治疗血管再狭窄的实验结果和发展方向.方法针对细胞毒素基因、细胞周期调节因子、细胞因子和生长因子、细胞内信号感应器、一氧化氮、转录因子、Fas配体等作用或调节环节基因治疗实验研究文献,进行文献综述.结果胸腺嘧啶核苷激酶(HSV-tk)和胞嘧啶脱氨酶细胞毒基因治疗、突变的Rb、cdk抑制因子p21,p27,p53,β-干扰素、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、反义碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血小板衍化生长因子(PDGF) β,A-Raf和C-Raf的反义寡核苷酸及AGβγ等阻断细胞内信号传递、增加NO的合成、抑制平滑肌细胞(SMC)的细胞核因子kB(nucl ear factor-kB NF-kB)、促进gax和Fas配体表达等基因治疗可明显抑制血管再狭窄.结论基因治疗再狭窄治疗实验疗效明显,多基因多环节的联合基因治疗是今后的研究方向.
作者：何延政；何春水 刊期： 2001年第05期
目的探讨减少乳癌手术后皮下积液等并发症的方法.方法对1997年4月～1999年6月间72例乳癌根治术后病人的临床资料进行回顾性分析.结果 42例病人采用双管引流不加压包扎(双管组),30例病人采用传统的加压包扎单管引流(单管组).观察发现:手术后前3d的引流量双管组 (302.9±129.9)ml明显大于单管组(153.8±91.0)ml(P<0.01),手术后4～6d的引流量双管组(73.4±89.4)ml与单管组(62.1±39.2)ml无显著性差异(P>0.05).手术后皮下积液的发生率双管组(2/42,4.8%),明显少于单管组(9/30,30.0%)(P<0.01).单管组有3例病人手术后出现皮瓣坏死或切口延迟愈合,而双管组未发生这种情况.结论我们认为在乳癌手术后的创面处理中,非加压包扎双管引流要比加压包扎单管引流更为充分,并且应用双管引流可明显降低皮下积液等并发症的发生率.
作者：余之刚；张强；王建新；付勤烨 刊期： 2001年第05期
目的探讨青年乳癌临床诊断、治疗、预后的特点.方法回顾性分析、对比青年乳癌71例 (≤35岁,青年组)与(>35岁)乳癌739例(对照组)的临床资料.结果青年乳癌病人有延迟诊断、更高的临床肿瘤分期、更多侵袭性肿瘤和更加积极地接受辅助治疗等临床特点.两组间的5年生存率无差异.结论青年乳癌的临床特点与对照组不同,积极地接受辅助治疗是有益和必要的.
作者：高标；余建军；梁国良；崔叶钧；江河；周咸亮 刊期： 2001年第05期
目的探讨术前化疗对乳癌端粒酶活性的影响及其机制.方法 40例乳癌病人分为:(1)化疗组,32例. 行1～3 次的术前CMF(环磷酰氨、氨甲喋磷、氟脲嘧啶)方案治疗;(2)对照组,8例. 未行术前化疗或放疗.检测两组的乳癌肿瘤组织端粒酶活性(TA).结果化疗组端粒酶活性(TA=0.499)较对照组(TA =1.018)明显降低(P<0.001);且发现:化疗 1次、2次、3 次端粒酶活性分别为0. 812,0.492和0.280,说明术前化疗次数越多,乳癌组织的端粒酶活性下降越明显.结论乳癌术前CMF方案化疗能明显抑制端粒酶活性,其活性降低程度与化疗次数呈正相关.端粒酶活性可考虑作为化疗效果的观察指标和为进一步治疗决策或选择化疗提供依据.
作者：黄建华；吕新生；刘少华 刊期： 2001年第05期
患者女,45岁. 2年前发现右乳头庠,搔庠后乳头部糜烂、灼痛然后结痂,脱痂后乳头仍糜烂.曾外涂药物无效. 查体:双乳对称,右侧乳头、乳晕皮肤发红,糜烂,水肿、有渗出,皮肤弹性差,病变部位边界清楚,未触及包块;左乳及双腋窝未
作者：魏艳霞 刊期： 2001年第05期
目的探讨腹主动脉瘤腔内修复术后血小板变化的特点及其临床意义.方法 121例腹主动脉瘤切除术中81例行主髂动脉单臂腔内修复术(endovascular repair, EVR),40例行常规开腹人工血管移植术(open repair, OR).分别记录术后1～5d血小板的变化以及其它有关因素.结果手术后EVR组中26%、OR组23%病人发生血小板减少(<100×109 /L),两组间无显著差异(P>0.05).手术后第1～4d两组病人的血小板较术前相比显著降低,第5d无显著差异.术后第2d血小板降到低点,EVR组中位数为80×109/L,OR 组中位数为95×109/L.在EVR组血小板降低与动脉瘤直径、手术时间及失血量显著相关,而在OR组仅与失血量有关.手术后在EVR组5例发生心肌梗塞,其中4例血小板低于100× 109/L.结论腹主动脉瘤腔内修复术后的患者血小板变化与常规开腹手术基本相同.但是在发生血小板减少症的患者心肌梗塞的发病率增高.
作者：张强；Walker SR；Macierewica J；Hopkinson BR 刊期： 2001年第05期
目的探讨X线立体穿刺钢丝标记定位在无临床体征的早期乳癌中的诊断价值.方法对29例钼靶X片上有可疑病灶而无任何临床体征的患者,在X线立体定位下穿刺病灶并用金属导丝标记,标记后根据导丝位置切除病灶,并进行快速冰冻活检,明确诊断.结果 29例中9例 (31.0%)为癌,20例(69.0%)良性.冰冻切片病理检查与术后石蜡报告结果一致.结论 X线立体穿刺钢丝标记定位活检技术解决了乳腺微小病灶活检术中精确定位的难题,对无临床体征的早期乳癌诊断准确、可靠、实用.
作者：李宏江；赵扬冰；陈国经；冯吉吉；朱精强；敬静；李志宇；陈佩珍 刊期： 2001年第05期
目的探讨炎性乳癌的综合治疗效果 .方法对25例炎性乳癌患者的临床表现、病理类型及治疗方法进行回顾性分析.结果 25例均经手术切除,经典式根治术12例,经典式根治术加背阔肌瓣包盖腋静脉4例,姑息性切除术9例.术前化疗20例,术后化疗21例,11例行内分泌治疗.随访14例,生存期为0.5～5年,平均存活23个月;现仍存活5例(2个月～5年). 结论采用手术、化疗及内分泌综合治疗可改善炎性乳癌的预后.
作者：张丽丽；于学智；付容湛；顾禾；郭源；李兆亭 刊期： 2001年第05期
目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗方法.方法回顾性分析46例SA P患者的临床资料.结果非手术治疗12例,全部治愈;手术治疗34例, 治愈30例;因急性呼吸窘迫综合征,呼吸衰竭,胰性脑病和严重感染死亡各1例. 结论围手术期的基本治疗及并发症的预防是SAP治疗成Φ墓丶SAP早期应以非手术治疗为主.
作者：胡泽民；陆伟；余元龙；常晓健 刊期： 2001年第05期
目的探讨乳腺钼靶照片在电子计算机辅助下立体定位穿刺活检对乳腺疾病诊断的价值.方法对79例乳腺钼靶照片发现可疑病灶的患者,采用由电子计算机辅助定位仪立体定位,用穿刺针对病灶进行准确穿刺,取得活组织送病理检查.结果 79例所取活组织全部符合组织学检查要求.7 9例中68例行手术治疗,手术切除标本的石腊切片诊断符合率为97.1%(66/68).结论 X线计算机辅助定位穿刺检查技术具有定位准确,创伤小,操作简单等优点,对诊断早期乳腺癌有重要价值.
作者：麦沛成；马捷；彭东红；王晓玫 刊期： 2001年第05期
目的探讨p53,p21蛋白在乳癌中表达的临床意义.方法用免疫组化SP法对20例癌旁乳腺组织和69例乳癌组织中p53和p21蛋白进行半定量检测.结果癌旁乳腺组织中p53和 p21表达阴性;乳腺癌组织中p53和p21阳性率分别为47.8%和43.5%;随细胞分化程度降低 ;p53表达阳性率明显升高,p21表达的阳性率明显降低.p21表达的阳性率在有、无淋巴结转移组差异显著(P<0.05);p53阳性、p21阴性组术后5年无瘤生存率明显低于p53 阴性、p21阳性组(P<0.05);在乳癌组织中p21表达与p53明显相关(P<0.05). 结论 p53和p21在乳癌中的表达可判断乳癌细胞分化程度及患者预后.
作者：赵春临；吴飞跃 刊期： 2001年第05期
目的综合分析国内外腹主动脉瘤腔内修复术治疗现状.方法检索国内外腹主动脉瘤腔内修复术相关文献,选择其中病例数较大或试验较规范的文章,结合本院经验,进行分析、评价.结果腔内修复术是一种治疗腹主动脉瘤有效、可行的新方法,近期研究发现该法具有创伤小、失血量小、病人易接受等优点,移位、内漏及转为开腹手术是目前的主要问题.结论腔内修复术是治疗腹主动脉瘤一种可供选择的方法,术后随访极其重要.
作者：黄俊；符伟国 刊期： 2001年第05期
目的探讨早状腺术后致死性并发症的发生原因和诊治问题.方法回顾性分析21年间甲状腺术后致死性并发症7例的发生原因、诊断要点、防治措施及其经验教训.结果近21年间共施行甲状腺切除术4 048例,死亡7例,死亡率0. 1 7%,其中前11年死亡率为0.31%(6/1940),后10年死亡率为0.05%(1/2108). 7例均为女性,其中死于(1)血肿窒息2例.均为原发性甲状腺机能亢进症(下称甲亢)行双侧甲状腺次全切除术后,腺叶残面和肌肉断面严重渗血引流不畅所引起; (2)气管软化塌陷1例,系巨大结节性甲状腺肿切除术后.术中未作预防性气管悬吊术, 术后又未能坚持持续气管插管导致严重缺氧、房颤、心力衰竭致死;(3)心跳骤停2例,均发生于甲亢性心脏病术后,因突发性房颤心跳骤停而死;(4)哮喘大发作1例.此例原发甲亢合并哮喘患者,术前后均未服用心得安,仍死于术后哮喘大发作;(5)急性甲状腺功能低下1例.该例系拟诊为原发甲亢,而尸检证明为桥本氏病患者.此例术后数小时即呈现脑、肺及全身性水肿(尸检证实).结论 (1)甲状腺切除术仍是高风险性手术之一;(2)除呼吸道梗阻和危象外,罕见的致死性并发症亦时有发生 ,应有足够的警惕;(3)任何甲状腺手术,都应有完善的围手术期处理,以避免致死性并发症的发生.
作者：卢崇亮；钟漓 刊期： 2001年第05期
患者女,40岁.因左乳包块2个月入院.曾于7个月前行左乳肿物的切除术,未送病理.体查:左乳晕外上侧可见1弧形切口疤痕长4?cm,其下方扪及4?cm×4?cm×3?cm肿物,质硬,活动度差,与皮肤有粘连.诊断 :左乳癌.在全麻下行
作者：姜书勇；徐书香 刊期： 2001年第05期
中国普通外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
