饶曼妮；常翠；赵奎；付学军；杨宏图
目的:探讨乳腺导管内增生性病变的形态学、免疫学特点、和乳腺浸润性癌的关系以及旺炽型普通导管增生、非典型导管增生和低级别导管内癌的鉴别诊断.方法:①观察35例乳腺导管内增生性病变的形态学特点.②对35例导管内增生性病变进行CK5/6、34 B E12染色.结果:乳腺增生病中UDH8例(53%),FEA1例(25%),ADH2例(29%),DICS0例.纤维腺瘤中UDH3例(20%),FEA0例,ADH1例(14%),DICS0例.浸润癌旁组织中UDH4例(27%),FEA3例(75%),ADH4例(57%),DICS9例(100%).UDH中CK5/6阳性率93%、34βE12阳性率100%.FEA中CK5/6阳性率25%、34 β E12阳性率0.ADH中CK5/6阳性率14%、34 β E12阳性率0.DICS中CK5/6、34 β E12全部阴性.结论:DICS、ADH、FEA和乳腺浸润性癌关系密切,绝大多数导管内增生性病变的病理诊断形态学就可完成,CK5/6和34 β E12对鉴别诊断具有重要作用.
作者：裴文军 刊期： 2008年第09期
目的:了解本社区中年人膳食营养水平和健康状况,寻求有效的社区营养干预措施.方法:根据本社区270名中年人相关问卷调查、体检、家庭健康档案等情况,制定相应的营养健康教育干预措施.结果:营养卫生知识知晓率明显提高,自我保健意识增强,不良饮食行为明显改善.结论:社区营养健康教育干预是一项长期性工作,必须结合社区实际情况,因地地制宜地采取多种手段进行干预.
作者：徐英妮；刘春芳；付海鹰 刊期： 2008年第09期
目的:探讨吗替麦考酚酯(MMF)与来氟米特治疗难治性肾脏综合征的疗效及安全性.方法:分别以吗替麦考酚酯与来氟米特治疗难治性.肾病综合征均32例,随机分为治疗组和对照组.两组患者均采用强的松(起始剂量0.8mg/kg·d-1)治疗的基础上.在治疗前及治疗后第2、4、6、8、10及12周动态监测各项临床指标.比较12周的疗效及安全性.结果:MMF组24h尿蛋白较治疗前明显下降,血浆白蛋白在治疗后明显升高,完全缓解率为53.1%,总有效率78.1%.对照组24h尿蛋白与治疗组无差异性,完全缓解率为50%,总有效率71.9%,两组疗效相当.治疗组不良反应发生率均低于对照组.结论:吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的近期疗效较好,且不良反应少,耐受性好.
作者：王建伟 刊期： 2008年第09期
目的:探讨非开腹手术治疗外伤性脾破裂的安全性和有效性.方法:回顾2002年1月至2008年6月27例外伤性脾破裂病人采取非开腹手术方式的治疗措施,并随访.结果:除2例因自身原因中转开腹切脾止血外,其余25例3～9月后愈合,成功率为92.6%.结论:BuntaincT分型Ⅰ型或Ⅱ型、血液动力学稳定无合并腹内其它脏器损伤的脾破裂病人采取非开腹手术保脾有很好的安全性和有效性.
作者：唐寒秋；李晓涛；李涛 刊期： 2008年第09期
目的:探讨银丹心腩通软胶囊治疗老年收缩期高血压(SISH)眩晕的疗效.方法:随机将EISH伴眩晕病人分为二组,A组34例为银丹心脑通软胶囊组,B组为尼莫地平组,抗高血压药物和剂量A、B二组相同;治疗前后记录眩晕症状情况和血压及药物副反应.结果:A组总有效率为91.2%,显著高于B组的81.3%,血压变化二组无差异性(P＞0.05),A组治疗中无明显不良反应.结论:银丹心脑通软胶囊联合抗高血压药是治疗EISH眩晕的有效组合.
作者：金德明；王玉蓉 刊期： 2008年第09期
目的:观察紫杉醇、顺铂、亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶联合治疗胃癌的临床疗效及副反应.方法:纳入晚期胃癌患者34例为观察对象,随机分为观察组和对照组各17例,观察组给予紫杉醇(Tax)140mg/m2加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500ml静滴3h,第1、7天各1次;CDDP40mg/m2,静脉滴注并水化,第2～4天;亚叶酸钙(CF)200mg/m2静滴2h,氟尿嘧啶(5-FU)300mg/m2静脉推注后,第2天再1000mg/m2静滴42h.然后停药,21d为1周期,重复给药,3个疗程后观察疗效.对照组除紫杉醇外,其他给药如观察组,周期、疗程同观察组.观察组于治疗前给予抗超敏反应预处理.结果:观察组总有效9例(58.8%).对照组总有效6例(41.2%).两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).两组不良反应主要包括骨髓抑制、消化道反应、肝脏毒性,无超敏反应,无肾功能损害.两组不良反应差异无显著性意义(P＞0.05).结论:紫杉醇、顺铂、亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶联合治疗胃癌是一种非常有效的方法.
作者：贾勋超 刊期： 2008年第09期
糖尿病肾病(DN)致肾功能衰竭是糖尿病(DM)患者重要死因之一.缬沙坦(Val)或卡托普利(Cap)单独使用降低肾性蛋白尿报道较多,但两者联合治疗(Com)降低合并高血压的尿蛋白的情况,报道较少.我们观察了自2004年至2007年12月在我院肾内科住院DN患者42例.其中DN合并高血压患者34例.治疗上采用单独和联合应用Val、Cap方案控制血压.现将其对蛋白尿的作用报道如下.
作者：何同林 刊期： 2008年第09期
为探讨小儿脾破裂保脾治疗的可行性,我们收集了1997～2007年小儿外伤性脾破裂保脾的患者31例;进行了临床分析,认为保脾治疗安全可行.
作者：梁顺利；张雍靓；刘安选；闫百治 刊期： 2008年第09期
目的:观察肠溶阿司匹林、氯吡格雷联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效及安全性.方法:62例TIA患者随机分为对照组和治疗组.对照组单用肠溶阿司匹林,治疗组用肠溶阿司匹林、氯呲格雷联合腹壁皮下注射低分子肝素,治疗2周时进行两组临床疗效评价.结果:治疗组的总有效率为93.5%,高于对照组的64.5%(P＜0.01).不良反应:两组在脑出血、消化道出血无差异.牙龈、皮肤黏膜出血两组有显著差异(P＜0.05).结论:肠溶阿司匹林、氯吡格雷联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作疗效显著,安全可靠.
作者：李满生；徐厚谦 刊期： 2008年第09期
目的:建立薄层扫描法测定消栓口服液中黄芪甲苷的含量控制方法.方法:以氯仿-甲醇-水(13:7:2)10℃放置过夜的下层溶液为展开剂,10%硫酸乙醇溶液显色,在105℃烘约5min,λS=525nm条件下扫描,以测定消栓口服液中黄芪甲苷含量;结果表明:样品中黄芪甲苷分离完全,阴性供试品无干扰,黄芪甲苷在在1.05作者单位:开封市第二人民医院河南太龙药业股份有限公司～5.25μg范围内,点样量与峰面积积分值之间线性关系良好,r=0.9995,异板精密度RSD为1.58%,异板精密度RSD为1.62%,重现性,RSD为2.16%.结论:本方法操作简便、可行、重现性好.
作者：轩俊丽；姚静 刊期： 2008年第09期
目的:急诊抢救148例重症颅腩损伤患者.方法:院前急救行格拉斯哥评分,并行动态检测.早期静脉滴注甘露醇降低颅内压,合理调整血压,气管插管,加强呼吸道管理及生命体征监护等综合措施.结果:138例安全转送入院进行后期治疗,死亡10例.结论:加强急诊抢救是提高重症颅脑损伤抢救成功率,减少病死率的重要环节.
作者：罗志毅；周筠；文建军 刊期： 2008年第09期
低血糖昏迷是临床上常见的昏迷原因之一,是一组有多种原因引起的血糖浓度低于2.8mmol/L,而导致脑细胞处于低糖状态的临床综合征[1].低血糖症起病急骤,严重而长期的低血糖可有广泛的神经系统损害导致昏迷.严重时可引起明显的脑功能障碍,尤其是老年人可突发意识障碍、肢体瘫痪、强直性抽搐、或癫痫样发作等酷似脑梗塞的临床症状,临床上常首先考虑到脑血管病,造成误诊而延误治疗.洛阳市120急救指挥中心2001年7月至2008年7月共收治低血糖昏迷误诊为脑梗死36例,现总结报告如下:
作者：陶亚江；张强 刊期： 2008年第09期
目的:评价CT及MRI对脑弥漫性轴索损伤(Diffuse Axonal Injury,DAD的的诊断价值.方法:回顾性分析26例DIA的CT及MRI表现.所有患者均在伤后2～72h内接受常规CT与MR检查.结果:26例常规CT检查中,18例结果阳性,8例结果阴性;26例MR检查全部阳性.CT及MRI检查表现为脑白质、胼胝体和脑干的单发或多的发混杂密度或信号病灶.18例患者中,CT仅检出病灶58个,26例患者中,MRI共检出病灶136个.结论:MRI为DAI的临床诊断提供了直接、可靠的影像学依据,对DAI病灶的检出率明显优于CT,MRI对DAI的诊断价值明显优于CT.
作者：吕永革；侯瑜；王泉；赵志清；叶定开；郑锐标；谢淑飞 刊期： 2008年第09期
所谓气道高反应性(BHR)是指气管、支气管本身对各种刺激,包括特异性抗原刺激和非特异性刺激,如物理、化学刺激,呈现过度反应.目前普遍认为,炎症是导致BHR重要的机理之一.当气道在受到过敏原或其他刺激后,由于炎症介质的释放和炎症细胞的浸润、气道上皮和上皮内神经的损害等而导致BHR.
作者：殷玲 刊期： 2008年第09期
目的:探讨脑出血早期血肿扩大的发生率、发生时间及相关因素.方法:对120例脑出血患者发病后6h内、24h内、一周内、2周内作CT动态观察.结果:本组血肿扩大发生率为16.7%,继续出血发生率在24h内为65.0%.不规则血肿(45.7%)及丘脑出血(40%)多出现血肿扩大;24h内应用甘露醇组发生早期血肿扩大15例(23.8%),明显高于未用组5例(8.8%)(P＜0.01).长途搬动血肿扩大者18例(31.0%)明显高于拒搬动组2例,(3.2%)(P＜0.01).结论:影响高血压性脑出血继续出血多发生在24h内;早期血肿扩大的主要原因是血肿部位、形态、早期不适当应用甘露醇等脱水剂治疗及不适当的搬动有关.
作者：梁玉成；张彩霞 刊期： 2008年第09期
目的:测定五味子宁神口服液(WOL)对大鼠脑组织中神经递质γ-氨基丁酸(GABA)和谷氨酸(Glu)含量的影响,初步探讨WOL的镇静催眠作用机制.方法:采用全自动氨皋酸分析仪测定GABA和Glu的含量变化.结果:WOL提高大鼠脑组织中GABA含量以及GABA/Glu的比值.结论:提高脑内GABA含量以及GABA/Glu比值可能是WOL镇静催眠作用的途径之一.
作者：饶曼妮；常翠；赵奎；付学军；杨宏图 刊期： 2008年第09期
目的:分析非超声乳化小切口白内障摘除术中,表面麻醉的止痛效果和临床应用价值.方法:回顾分析360例非超声乳化小切口白内障摘除术病例,术中用0.4%倍诺喜表面麻醉,经5.5～7mm巩膜隧道切口完成白内障非超声乳化小切口摘除术,植入PMMA人工晶体.结果:85.03%手术病人在术中没有任何疼痛,14.7%病人(53眼次)在手术的不同步骤时有疼痛感,其中有40眼11.1%轻微疼痛,加点表麻1次后顺利完成手术,有13眼(3.6%)在追加球后麻醉后完成手术,平均手术时间为10～20分钟.结论:选择好适当病例,表面麻醉是小切口白内障囊外摘除术中安全有效的麻醉方法.
作者：肖通龙；陈根云；徐吉燕 刊期： 2008年第09期
目的:探讨中青年急性心肌梗死的临床特征和冠状动脉病变特点.方法:系统回顾性分析221例急性心肌梗死病例(分为青年组、中年组和老年组)的临床特征及冠状动脉影像学特点.结果:青年组发病均是男性发病,与吸烟关系密切,冠状动脉以单支病变多见.中年组发病男性多于女性,发病与血脂异常、吸烟及高血压等危险冈素有关,冠状动脉以单支和双支病变多见.老年组女性发病率明显增高,男女发病除上述危险凶素外,糖尿病患者明显增多,主要心脏不良事件发生率和近期死亡率增高,冠状动脉病变以多支、复杂病变多见.结论:青年组AMI均为男性,女性发病年龄较晚,青年组AMI发病与吸烟关系密切,随年龄的增长,冠状动脉多支、复杂病变多见.
作者：金静；屈超 刊期： 2008年第09期
目的:通过护理干预提高门诊输液患儿输液治疗的依从性.方法:将144例需要静脉输液治疗的患儿随机分成观察组和对照组各72例,观察组实施一系列护理干预,对照组则不予以干预,分别对2组患者于治疗结束后行重注率和家属的满意度调查,结果:观察组重注人数为5人,占6.94%,对照组重注人数为18例,占25%,家长满意度,观察组满意人数为70人,占97.22%对照组满意人数为45人,占62.5%,两组差异显著,结论:护理干预可提高患儿输液治疗的依从性.
作者：丁桂兰；罗菊香；谢菊香；陈梅红 刊期： 2008年第09期
目的:通过应用中医益气清毒化瘀法组成中药三蠲抑瘤汤口服,配合华蟾素和爱迪注射液静脉滴注,治疗晚期恶性肿瘤患者,探讨该法联合使用的效果.方法:以三蠲抑瘤汤口服每日一剂,加华蟾素注射液和爱迪注射液静脉滴注,每日1次,20天为1疗程,连用3～4个疗程.结果:该法能够在一定程度上缓解或稳定肿瘤病灶,改善症状,延长生存期,提高生活质量.结论:对晚期肿瘤有较好的近期疗效.
作者：熊墨年；熊林楷 刊期： 2008年第09期
临床医药实践B版杂志
主管:山西省卫生厅
主办：国家医学教育发展中心 山西省医科大学第二医院
