李彬；王少新；樊晋川；廖海星；陈建超
后天性原发性胆脂瘤(Primary acquired cholesteatoma,简称PAC)病人化脓性中耳炎 病史不明显,具有起病隐匿、穿孔位于鼓膜松弛部或紧张部后上方而中下鼓室正常或炎症不 重的特点.我科1986～1999年共收治胆脂瘤型中耳炎523例,其中符合上述特点、资料完整的PAC病人54例.
作者：肖文惠；易自翔 刊期： 2002年第03期
目的研究外源性p16基因对喉癌细胞系Hep-2的作用,并探讨 p16基因用于治疗喉癌的可行性.方法将重组体腺病毒介导的p16基因转 染到人喉癌细胞系Hep-2,用免疫组化、打点杂交方法检测p16基因在细胞转染前后的表达情况,应用流式细胞仪,细胞DNA Ladder等方法研究p16基因对喉癌细胞周期、形态、生长等特性的影响.结果感染p16基因的Hep-2细胞内有外源性p16基因的表 达,细胞周期明显变化,细胞从G1期到S期发生抑制,细胞有退行性改变,重组体腺病毒 能介导外源基因p16在喉癌Hep-2细胞系中高效表达.重组体腺病毒介导的p16在Hep-2细胞 系中表达,能抑制Hep-2细胞系的生长.流式细胞仪计数和细胞DNA Ladder证实p16能诱导 喉癌细胞系Hep-2发生凋亡并导致G1期阻滞.结论 p16基因抑制喉癌细胞系Hep-2的生长可能是通过诱导肿瘤细胞凋亡及G1期阻滞而发挥作用.
作者：孙永柱；李贵泽；崔鹏程；朱春生；扬宪法；段文彬；阮炎艳；陈文弦 刊期： 2002年第03期
目的回顾性分析124例舌体鳞癌不同术式的疗效.方 法全组按1987年UICC的TNM分期,Ⅰ～Ⅱ期22例,Ⅲ期30例,Ⅳ期72例.评价舌 颌颈联合根治术加下颌骨部分切除或下颌骨槽型切除、舌颌颈联合根治术加肌皮瓣修复舌缺 损术及选择性或根治性颈廓清的疗效.结果全组5年生存率39.75%, 舌部分切除加下颌骨部分切除或下颌骨槽型切除的5年生存率分别为39.64%、38.58% .结论保留下颌骨连续性的下颌骨槽型切除不会降低病人生存率;对临床N0的舌癌病人可行选择性颈廓清;定期复查和及时发现复发病灶,且积极的再手术治 疗仍能提高生存期.
作者：陈杰；田勇泉；李赞；瞿吉保；张海清 刊期： 2002年第03期
目的观察去氨加压素(DDAVP)用于功能性鼻窦内镜手术(FESS) 的效果.方法择期行FESS的病人59人,随机分成治疗组(n=30)和对照组( n=29),治疗组于麻醉诱导前30 min将DDAVP 0.3 μg/kg用生理盐水稀释到100 ml,15 min 内静滴完毕,对照组输入等量生理盐水.测定两组术前和用药后1 h的血小板计数(PLT)、凝 血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原定量(FIB)、第八因子促凝活性(F Ⅷ:C);监测两组平均动脉压(MAP)、心率(HR),计算心率和收缩压的乘积(RPP);记录术中 出血量和手术时间;据以评价其临床效果.结果治疗组用药1 h后APTT显 著缩短,FⅧ:C显著升高(P<0.05),术中出血量和手术时间显著少于对照组(P< 0.05),总有效率为90%,显著高于对照组(P<0.05).结论 D DAVP可明显增强病人的凝血功能,减少鼻窦内镜手术的出血量.
作者：杨浩波；蔡宏伟 刊期： 2002年第03期
本文对内镜手术后藻酸钙(Sorbalgon)和红霉素油纱条鼻腔填塞的疗效进行了对比观察 ,报告如下.材料与方法:1999年10月～2000年4月,复旦大学眼耳鼻喉科医院的鼻科病房,对住院 行鼻内镜手术的290例病人进行分析,手术术式包括范围较小的功能性鼻内镜手术和内镜下 全组鼻窦开放术,术后病人分别行鼻腔藻酸钙(Hartmann公司产品)填塞140例和红霉素纱条 填塞150例.其中红霉素纱条填塞组和藻酸钙填塞组均于术后第2 d抽出填塞物(藻酸钙填塞组后来逐渐过渡到术后第1 d抽出填塞物).抽出填塞物后观察并记录病人鼻腔是否有明显出血(以出血≥10 ml定为出血).
作者：王德辉；郑春泉；臧朝萍；顾瑜蓉；罗寄勤 刊期： 2002年第03期
目的总结内镜鼻窦手术所致的眼并发症并探讨发生的原因和预防方法.方法总结6年来311例手术中19例眼并发症.结果 [ HTSS 眶内壁损伤的发生率高(16例),眼内直肌损伤、眶内血肿、视神经损伤各1例.结论掌握鼻眼解剖关系、正确使用手术器械和麻醉选择、杜绝术中盲目操作 是避免术中眼并发症的重要环节.
作者：孙树岩 刊期： 2002年第03期
急性喉梗阻病人一旦出现Ⅲ°以上呼吸困难,就可能出现突发窒息,情况十分 危急,如果不能在短时间内切开气管,常因窒息时间过长而死亡.笔者曾遇4例,现总结经验教训报告如下.
作者：杜友红；唐作撰；杨小雄；张艳红；李泉 刊期： 2002年第03期
目的提高对川畸病(KD)临床特征的认识和首诊准确率.方法从近10年收治的85例KD患儿的临床资料中,筛选并分析首诊于耳鼻咽喉科 的15例KD.结果 15例KD患儿因咽喉疼痛、颈淋巴结肿大和发热咳嗽等就 诊于耳鼻咽喉科,其中8例被首诊为急性扁桃体炎(3例)、急性颈淋巴结炎(3例)和疱疹性咽 峡炎(2例).首次误诊率达53.3%.结论 KD常首诊于耳鼻咽喉科,耳鼻咽喉科医师应该提高对该病的认识,做到早期诊断和早期治疗,防止并发症发生.
作者：殷团芳；卢永德；谢鼎华；唐青来；任基浩；党西强 刊期： 2002年第03期
目的通过对不同类型儿童慢性鼻窦炎采用不同治疗方式的疗效观察,探讨佳治疗方法.方法6～13岁鼻窦炎45例,分为A组:综 合药物治疗Ⅰ型鼻窦炎20例40侧;B组:腺样体或/和扁桃体切除+综合药物治疗Ⅰ型鼻窦炎1 4例28侧;C组:内镜鼻窦手术+综合药物治疗Ⅱ型鼻窦炎11例17侧.结果 全部病例随访12～24个月,平均16个月.A组40侧,治愈32侧,好转6侧,无效2侧;B组28侧 ,治愈24侧,好转2侧,无效2侧;C组17侧,治愈14侧,好转3侧.结论 儿童Ⅰ型鼻窦炎应首选综合药物治疗,伴腺样体或/和扁桃体病变的应在综合药物治疗的基 础上切除腺样体或/和扁桃体,Ⅱ型鼻窦炎应在术前、术后综合药物治疗的基础上加行内镜鼻窦手术.
作者：颜永毅；刘青；李勇；王惠忠 刊期： 2002年第03期
目的探讨用鼻中隔矫正和下鼻甲前端靶区粘膜切除治疗鼻中隔偏曲伴常年性变应性鼻炎(PAR)的临床疗效.方法 125例鼻中隔偏曲伴 PAR全部在常规下行鼻中隔矫正和下鼻甲前段部分切除联合手术.结果 全部病例术后短期内症状均停止发作,术后8周总有效率100%;术后1年总有效率为92.8% .结论该法通过破坏下甲前端副交感神经纤维、矫正鼻腔机械阻塞切断异常神经反射,以治疗鼻中隔偏曲伴PAR,其近期和远期疗效均较为理想.
作者：朱忠寿；魏日富；程道俊；杨劲松 刊期： 2002年第03期
目的提高击出性骨折的诊断及治疗水平.方法回顾性总结分析我科1999年1月～2001年8月收治的击出性骨折病人18例,其中眼球内陷 15例,复视13例,眼球运动障碍7例,视力下降1例,眶下神经支配区感觉异常5例.2例采用 保守疗法,另16例均行手术治疗.根据骨折类型采用经上颌窦、经眶下、经内镜下鼻内开筛 进路眶壁整复手术.结果随访0.5～1年,18例病人治愈15例(83.3 %),好转3例(16.7%).结论术前详细检查及合理术式的选择是提 高击出性骨折疗效的关键.
作者：关兵；董震；杨占泉 刊期： 2002年第03期
病人,女,7岁,因睡眠打鼾、张口呼吸3年,外院诊断为慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、腺样体肥大.术前查凝血全套正常,血常规:血红蛋白112 g/L,白细胞8.4×l 09/L ,中性粒细胞55%、淋巴细胞45%,血小板335×109/L.肝、肾功能及心电图均在正常范围 内.于2001年8月1日上午9时在全麻下行双侧扁桃体切除及腺样体刮除术,术中出血约100 ml,1l时手术结束,送回病房.下午2时发现左侧鼻腔有鲜血流出,且呕吐鲜红色血液20 0 ml,于下午4时再次进入手术室进行压迫止血,术中出血约200 ml,输入红血球1.5 U ,血浆200 ml,行鼻咽填塞无法止血.
作者：李友忠；曾益慈；黄友棣 刊期： 2002年第03期
自2000年9月～2001年5月,笔者自制通气管和置管针,在鼻内镜下行鼓室置管术治疗分泌性中耳炎33例(38耳).效果良好,现报告如下.1 临床资料本组33例病人中,男21例,女12例.年龄11～65岁,病程15 d～11月.其中5例为双耳 发病,28例为单耳发病.4例为住院病人,其余29例为门诊病人.全部病人纯音测听提示有不同程度的传导性聋,听力下降35～45 dB,平均听阈提高38.2 dB.声导抗检查均为B 型图,镫骨肌声反射消失.11例曾行鼓室穿刺抽液治疗.鼓膜切开后,29耳鼓室吸出淡黄色 浆液,9耳冲吸出粘稠胶状液.
作者：何中扬；易翔；零兴勤 刊期： 2002年第03期
目的探讨采用耳内镜直视下冲洗抽吸法治疗胆脂瘤型中耳炎的效果.方法 27例胆脂瘤型中耳炎采用的耳内窥镜直视下冲洗吸引法治疗并根据自身治疗前后疗效对照评分.结果 3个月后复查,23例干耳,4例中耳腔有少许脓性分泌物.结论耳内镜直视下的能比较准确,全面地观察和清洗中耳鼓室内胆脂瘤物质,是耳科临床治疗的一种有效的辅助治疗方法.
作者：魏雪梅；秦学玲 刊期： 2002年第03期
目的简述颞下窝入路及其改良入路在颅底外科中的应用,以指导临床治疗.方法参阅近年来相关文献,作综述性报道.结果 颞下窝入路奠定了侧颅底外科的基础,而一系列改良入路可以适应颅底区域的手 术显露需要,如颞骨入路,颞下-耳前颞下窝入路,颞下-颞下窝-额下颅底入路,颅中窝 -颞下窝入路,眶颧-颞下窝入路等.这些颅内外联合入路已经成功地应用于颅底外科,并取得了良好效果.结论颞下窝入路及其改良入路已经成熟,但仍须注意 术中功能保存,以期降低死亡率和病残率.
作者：黄安炀；刘运生 刊期： 2002年第03期
目的评价鼻内镜下钩突切除加下鼻甲粘膜下骨折移位术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果.方法对1997年8月～1999年2月治疗的32例人进行回顾性分析,随3～6个月评价无效.结果 25例显效,6例有效,1例无效,有效率96.88%.结论本术式对慢性肥厚性鼻炎效果好,无并发症,简便易行,值得推广.
作者：陈闽琪；陈立燕 刊期： 2002年第03期
对鼻腔、鼻窦疾病的治疗,不论是传统方法,还是功能性内镜鼻窦外科手术(FESS),术 中、术后常因处理不当而发生鼻腔粘连.现将我院1991年3月～1998年3月间治疗的鼻腔粘连 ,随访的32例(占270例FESS的11.85%)报告如下.
作者：朱同林 刊期： 2002年第03期
目的探讨颈部巨大神经源性肿瘤切除的可行性.方法应用自行设计的颈胸腋S形联合切口,切除下颈锁骨区肿瘤.采用颈后纵行与颌 下横行联合切口切除上颈、侧颅底区肿瘤.结果顺利摘除巨大颈部神经源性肿瘤,获得满意结果,全组无死亡.结论颈部巨大神经源性肿瘤切 除并发症虽多且严重,只要处理得当,预后良好.
作者：程一萍；彭大文；刘慕尧 刊期： 2002年第03期
目的探讨乙状窦后径路听神经瘤切除术中应用内镜技术减少术后肿瘤残留发生率方面的价值和意义.方法观察和比较常规乙状窦后 径路听神经瘤切除术(15例)与术中使用内镜检查和切除内听道底残留肿瘤病灶(11例)的两组 手术病人手术前后听觉、前庭功能、面神经功能和MRI检查结果.结果常 规乙状窦后径路听神经瘤切除术组病人术后有3例发现有残留肿瘤,而术中使用内镜组病人 均无残留;手术前后听觉和前庭功能障碍发生率、术后面神经麻痹发生率两组之间差异均无显著性.结论乙状窦后径路听神经瘤切除术术中结合使用内镜非常方便 和安全,未出现由此而引起的任何并发症,并可有效防止或减少单纯乙状窦后径路听神经瘤切除术后病灶的残留及肿瘤的复发,有临床推广应用价值.
作者：谭长强；G.B.Brookes 刊期： 2002年第03期
目的确定电子耳蜗植入术电极串在耳蜗的入口,并选择不同的手术入路.方法对14侧成人尸头,用两种手术入路:①经乳突后鼓室 入路,在圆窗前部钻孔入耳蜗第1圈;②经乳突上鼓室和后鼓室联合入路,于匙突的下方钻孔入耳蜗第2圈.对有关解剖参数进行测量.结果电极串耳蜗第1圈入口 定位于圆窗前缘前方1.124 mm,耳蜗第2圈入口定位于匙突下方1.227 mm. 结论针对病人不同的情况,选择合适的电极串耳蜗入口及手术入路.
作者：徐钢；田湘娥；冯永；蒋卫红 刊期： 2002年第03期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
