孙凤霞；王晓静
1997年10月至2002年4月,我们在用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的过程中,发现部分病例在治疗期间或停药后出现病情变化,现对资料较完整的32例,作简要总结分析,以利于临床医生的参考.
作者：周胜生；严桐；顾惠芳；刘美娟；袁继丽 刊期： 2003年第04期
我们对34例戊型肝炎重叠乙型肝炎病例进行临床分析,报道如下.
作者：高建庆；潘钰卿 刊期： 2003年第04期
目的:调查内科住院患者和门诊患者分离的肺炎克雷伯菌的耐药性现状,并通过对肺炎克雷伯菌耐药表型的聚类分析,探讨住院患者分离株的相关性.方法:肺炎克雷伯菌药物敏感性试验采用纸片扩散法(K-B法),细菌的耐药性分析用WHONET5软件,聚类分析使用SPSS10.0统计学分析软件.结果:①2001年301医院共收集每一个患者首次分离的肺炎克雷伯菌110株菌药敏试验监测数据,59株分离自内科住院患者分离,32株分离自门诊患者,分别占53.6%和29.1%.内科住院患者分离的菌株46株来自痰标本,占78.0%.②内科住院患者和门诊患者分离的菌株对头孢噻肟耐药率分别为22.4%和12.5%,经x2检验,无显著性差异.头孢他啶、阿米卡星和氨曲南的平均耐药率分别为5.5%、9.9%和17.6%,未发现亚胺培南耐药株.内科和门诊患者分别检出13株、3株产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌株,分离率为22.0%和9.4%.③聚类分析将内科病房的57株肺炎克雷伯菌分成头孢噻肟敏感株类和头孢噻肟耐药或中介株类.类以下又可分成各具耐药特点的群或亚群.根据欧氏距离的平方确定菌株间的相关性,菌株446033和446923、284675和450752为分离自相同时间段的多重耐药株,疑为院内感染的同源性菌株.结论:亚胺培南和阿米卡星是治疗产ESBL肺炎克雷伯菌感染的有效药物;根据药物敏感试验数据的聚类分析对于确定肺炎克雷伯菌株间的相关性、监控感染的传播有实际应用价值.
作者：李景云；张军民；罗燕平；马越；胡昌勤；金少鸿 刊期： 2003年第04期
严重急性呼吸综合症(Severe Acute RespiratorySyndrome,SARS)系一种由新型冠状病毒感染引起的新的传染病.
作者：张建华；肖静芳；巫善明 刊期： 2003年第04期
以往对慢性胃病的研究往往局限于攻击因子和防御因子的平衡,因而治疗和预防其复发也就侧重于降低胃内攻击因子(如胃酸)和增加胃粘膜保护因素.
作者：万荣；吴云林 刊期： 2003年第04期
目的:观察乙型肝炎病毒(HBV)前C区1896位点点突变与中医证型的关系.方法:收集未经拉米夫定及干扰素治疗的HBV DNA阳性慢性肝炎患者102例,分为湿热中阻型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型和瘀血阻络型,分别检测血清HBV DNA、肝脏生化指标及前C区nt1896G-A点突变.结果:实证组的变异株检出率明显高于虚证组,其中湿热中阻型患者变异株的检出率高.结论:实证者可能较易发生前C区点突变,其中湿热中阻型患者可能更为显著.
作者：周飞；王灵台；陈建杰；赵钢；张斌 刊期： 2003年第04期
作者：首届国际腔内血管学大会组委会 刊期： 2003年第04期
目的:探讨慢性HBV携带者的治疗方法及其126例的疗效.方法:慢性HBV携带者126例,HBsAg、HBeAg、抗-HBc均阳性(ELISA),HBV DNA阳性(PCR).随机分为拉米夫定组、干扰素组和拉米夫定、胸腺肽、乙肝疫苗联合组.联合组56例,干扰素组29例,拉米夫定组41例,疗程16mo.用药后1 mo、3mo、6mo、9mo、12mo、16mo各检查一次乙型肝炎病毒血清学标志物(HBVM)、HBV DNA、肝功能、血常规.结果:联合组慢性HBV携带者血清HBeAg/抗-HBe转换率为64.3%,HBVDNA阴转率为100%(P＜0.05),HBVDNA的阴转率与干扰素组及拉米夫定组比较均有显著性差异(P＜0 05).结论:联合疗法既避免了单用干扰素的不良反应和部分患者的无应答状态,又避免了长期应用拉米夫定导致的病毒基因变异,疗效满意.
作者：申伟；马文波；段卫 刊期： 2003年第04期
1病例报告患者女,30a,农民.因乏力、必慌15h于2002年6月3日下午1时急诊入院.2002年3月某日,化验乙型肝炎血清学标志物:HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性,抗-HBcIgM阴性,肝功能正常.
作者：毕国春；李平 刊期： 2003年第04期
作者：吴秀华；潘伯荣 刊期： 2003年第04期
传染性非典型肺炎是由冠状病毒引起的一种以急性肺部损伤为主的呼吸道传染病[1].2002年11月出现首发病例以来,很快波及到世界上30多个国家和地区,我国疫情发生早,传播范围广,有一定的病死率,严重威胁广大人民群众和医护人员的生命安全,引起全社会的普遍关注.
作者：张芳；王兴泰；黎红斌；卢昌明 刊期： 2003年第04期
目的:了解SARS患者淋巴细胞变化规律及其与预后之间的关系.方法:对30例SARS患者外周血淋巴细胞进行动态观察.结果:患者淋巴细胞普遍下降,100%患者有T淋巴细胞亚群计数的改变,30%患者B淋巴细胞下降,50%患者NK细胞下降.多数患者随病情好转,淋巴细胞计数逐渐恢复回升,少数重型病例呈进行性下降,预后不良.结论:SARS患者在病程中出现细胞免疫抑制,且与预后有一定的关系,长期抑制不能恢复者预后不良.
作者：孙凤霞；王晓静 刊期： 2003年第04期
1病例报告:患者男,50a.因进食性吞咽困难2mo来院就诊.查体:体温37℃,无浅表淋巴结肿大.肝、脾肋下未扪及,血常规及凝血功能正常.
作者：余上海 刊期： 2003年第04期
目的:了解我院临床病原菌的种类及耐药情况,为抗感染药物的选择应用提供依据.方法:2001年1月至2002年12月,我们对本院各科送检标本中分离的致病菌采用细菌生化编码微量鉴定管进行鉴定,按美国临床实验标准委员会推荐的K-B琼脂扩散法进行药敏试验.结果:两年共分离病原菌442株,革兰氏阳性菌149株(甲氧西林耐药株MRS金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌分别占24.1%和52.3%)、革兰氏阴性杆菌293株(主要以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌、聚团肠杆菌、液化沙雷氏菌、嗜麦芽窄食单胞菌多见).未发现耐万古霉素葡萄球菌和肠球菌.舒普深、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星对肠杆菌科细菌具有较强的抗菌活性、舒普深、哌拉西林、头孢哌酮、头孢噻肟对非肠杆菌科细菌敏感性强.结论:临床病原菌的耐药情况不容忽视,加强临床病原菌耐药性监测,依照药敏结果选择抗生素,减少预防性用药,缩短抗生素使用周期,是减少细菌耐药性发生的有力措施.
作者：肖蔚；吴国玲；张永红；刘书琴 刊期： 2003年第04期
长期以来,人们更多地关注血源性疾病在病人中的传播,而对医护人员因职业暴露感染血源性疾病危险的关注却很少.
作者：方益荣；郝加虎；叶冬青 刊期： 2003年第04期
目的:分析小儿细菌性痢疾耐药性变化,探索佳治疗方案.方法:对我院儿科1994至2002年间146例大便培养阳性细菌性痢疾患儿的菌群分布、药敏及治疗结果等进行分析.结果:痢疾杆菌菌群以福氏菌感染为主,占82.2%,其次为宋氏菌,占17.%.痢疾杆菌对头孢噻肟、头孢三嗪敏感性高,对庆大霉素、丁胺卡那、妥布霉素较敏感,对头孢唑啉、氟喹诺酮类敏感性下降明显,对氨苄青霉素、SMZCO耐药性＞90%.＞6a患儿首选丁胺卡那加氟哌酸,＜6a患儿首选头孢噻肟.结论:随着抗生素的广泛应用,痢疾杆菌的耐药性不断产生,临床上应合理、交替使用抗生素以减少耐药性的产生.
作者：蔡利琴 刊期： 2003年第04期
未来一旦发生生物恐怖,如果医院缺乏应对的准备,致病力强的生物战剂就会通过感染者向工作人员、社会人群广泛传播,其传播性、病死率及危害性远超过传染性非典型肺炎(SARS)给社会带来的危害与影响.
作者：王兴泰；黎红斌；李晓明；胡延春；张戎 刊期： 2003年第04期
病毒性肝炎会在人群中发生,形成一个群体现象.病毒性肝炎在人群中发生、传播和终止的过程,也就是它的流行过程.
作者：姚彬；卢洪洲；翁心华 刊期： 2003年第04期
HIV感染的病理机制是复杂且高度可变的,主要取决于大量病毒与宿主之间的相互影响.虽然短者3～6mo,但从感染发展到艾滋病平均需要10a.
作者：骆成榆；黄琴；陈良；蒋音；蒋伟伦；徐伟民；巫善明 刊期： 2003年第04期
目的:探讨阿齐霉素(AzithromycinAZM)对淋菌性尿道炎的治疗效果.方法:275例淋菌性尿道炎患者应用AZM治疗,分成AZM单剂量组和5d疗程组;随访246例,并对治疗结果进行比较.结果:单剂量组和5d疗程组有效率分别为96.9%和97.4%,两组无统计学差异(P>0.05).同时也能治疗合并有沙眼衣原体(CT)及解脲支原体(UU)感染.结论:AZM对淋菌性尿道炎具有高效、服用方便的优点,可作为该病的首选药物.
作者：金辛良；谭剑敏；高赟；张涛亮；许嘉骏 刊期： 2003年第04期
世界感染杂志
主管:
主办：上海市预防医学会,上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心
