去瘢痕非“一劳永逸”

“一站式”诊疗:助老年女性摆脱“难言之隐”

盆底疾病,常牵涉多个学科盆底疾病患者往往合并多个系统的疾病,如妇产科、泌尿外科、肾内科等.在单学科诊疗模式下,盆底疾病患者只能先在一个科室就诊,解决一个问题;随后再去另一个科室就诊,解决下一个问题,不仅浪费了大量的时间和精力,有时还会耽误病情.65岁的王大妈就是这样.近三年来,每当咳嗽、打喷嚏或大笑时,她就会憋不住尿,常弄湿裤子,万分尴尬.同时,她还感觉外阴有肿物脱出,非常难受.王大妈以前很喜欢旅游,也喜欢跳广场舞,但自从有了这个“难言之隐”后,她就不愿意出门了,情绪也变得很不好,常发脾气.儿女们曾带老人去医院看过病,先看的是泌尿外科,但泌尿外科医生说,他们只治疗尿失禁,子宫脱垂的问题要去看妇产科,手术得分两次做.一听要做两次手术,王大妈坚决不同意,这一拖就拖了两三年.

作者：陈敏 刊期： 2016年第10期

硒:正确选择合理补充

1817年,被誉为“现代化学之父”的瑞典化学家贝采利乌斯在冶铅矿炉的地下残渣中,分析出一种新的元素,他将其命名为硒(Selenium,希腊语月亮的意思).硒在自然界以无机硒和植物活性硒两种形式存在.无机硒有较大的毒性,且不容易被吸收,不适合人和动物使用;植物活性硒一般以硒蛋氨酸形式存在,是人类和动物允许使用的硒源.研究表明,人体中的硒主要从日常饮食中获得.食物硒含量受地理影响很大,我国除湖北恩施、陕西紫阳等地区外,70％以上土地都属于贫硒或缺硒土壤,粮食等天然食物中硒含量较低,中国22省市约7亿人生活在缺硒地区(以华北、东北、西北为主).植物性食品含硒量较低,动物性食品,尤其是动物内脏含硒量较高,但植物性食品中绝大部分硒以硒代蛋氨酸及其甲基化物形式存在,其活性比动物性食品中硒代半胱氨酸活性高.

作者：徐泱 刊期： 2016年第10期

环环相扣:“阻击”糖尿病足

两个受益于MDT的真实病例五十多岁的李先生多年前被确诊患有糖尿病,但因工作繁忙,一直疏于治疗.不久前,他的右足背突然出现红肿、疼痛,继而发生了溃疡.他首先就诊于内分泌科,内分泌科医生为他实施了控制血糖、抗感染、改善全身情况等治疗,并对足部创面进行了清创和换药处理.两天后,李先生的血糖稳定了,但足部的红肿和疼痛没有缓解,溃疡面积有增大趋势.于是,内分泌科医生为李先生申请了糖尿病足MDT讨论.MDT团队内的手外科医生在详细了解了李先生的病情以后,对他的创面进行了检查,建议李先生尽快接受清创引流手术.术后,李先生足部的创面逐渐愈合.

作者：陈振兵；陈江海 刊期： 2016年第10期

头痛都要做CT检查吗?

诊断中枢神经系统疾病“好帮手”CT,即电子计算机断层扫描,它能根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同,应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量,并将测量数据输入电子计算机进行处理,以获得人体被检查部位的断面或立体图像,从而发现体内任何部位的细小病变.CT检查对中枢神经系统疾病的诊断价值较高,临床应用普遍,尤其对以下疾病诊断效果好、诊断结果较可靠:颅脑肿瘤,包括原发或转移瘤,尤其是多发肿瘤;颅脑损伤,如各种血肿,尤其是多发血肿和颅窝血肿;脓肿与肉芽肿及寄生虫;脑血管病,如缺血性或出血性脑卒中、蛛网膜下腔出血、脑内血肿、颅内动脉瘤、脑血管畸形;症状性癫痫;脑积水;先天性畸形;等等.

作者：雷德强；赵洪洋 刊期： 2016年第10期

悄然而至的肝衰竭

生活实例近,王先生很郁闷,因为他的肝病又犯了.他从小就被发现乙肝“大三阳”,三十多年来肝功能一直正常,没有治疗.三年前,因肝功能反复异常、护肝治疗效果不好,开始服用抗乙肝病毒药物.此后,他按时服药、定期复查肝功能,结果一直正常,乙肝病毒也转阴了.慢慢地,他以为病情已经好转,就放松了警惕,加之工作繁忙、经常出差,渐渐地不按时服药了,近半年甚至自行停掉了抗病毒药物,也没有去医院复查.

作者：刘婷；杨东亮 刊期： 2016年第10期

不必谈“早搏”色变

早搏啥感觉?早搏是心跳像“抢拍子”一样不规律地跳动,同时也会引起脉搏的不规律,通过数脉搏或听诊心脏,都可以发现早搏.正常情况下,人是感觉不到心脏跳动的.早搏发生时,心跳“抢了拍子”,患者会感觉心脏突然“咯噔”一下.偶尔发生的早搏往往不容易引起患者的注意;如果早搏频繁发生,可能引起心慌、头昏、胸闷等不适.

作者：田颖 刊期： 2016年第10期

9种“进口”的过敏原

作者： 刊期： 2016年第10期

耳蝉鸣、脑蛙鸣,这日子怎么过

耳鸣和脑鸣没本质区别耳鸣和脑鸣(颅鸣)都是在没有外界声音时“听”到声音的一种感觉.从本质上讲,二者都是声音的幻觉.所不同的是,前者感觉声音在耳内,后者则在脑内.颅内肿瘤、血管畸形或意外、颅脑外伤后可能会出现脑鸣,但双耳鸣也常表现为脑鸣.实际上,还有不少患者分不清声音是来自耳朵还是大脑.有些患者开始起病是一侧耳鸣,当另一侧也出现耳鸣时,就产生脑鸣的感觉.同样,当我们听立体声耳机时,会感觉声音出现在脑内,这也有助于理解耳鸣和脑鸣的关系.认为耳鸣加重导致脑鸣的观点并不正确,大多数耳鸣和脑鸣在发生机制和临床表现上是没有本质区别的.

作者：张剑宁；谭君颖；李明 刊期： 2016年第10期

当母乳喂养遇到大小阻碍:“乳妈”谈经验,专家解疑惑

吉祥猴年加“全面二孩”政策实施,今年可谓是生娃大年.宝宝诞生后,喂养问题接踵而至,其中母乳喂养便是妈妈纠结的问题之一,也是“大众医学”微信公众号后台收到的多咨询问题之一.前不久,恰逢世界母乳喂养宣传周,我们将微友的问题整理抛出,请有经验的妈妈支招,帮助新手妈妈克服困难,也互相学习、加强母乳喂养知识.

作者： 刊期： 2016年第10期

“天使”的双手

生老病死,人之常态.我们清楚地知道自己的健康状况,却很少关注守护你健康的医护人员.直到现在,仍有很多人认为:护士只是一群会打针、输液、写单子的小姑娘,不被患者、家属,甚至是自己的家人理解.可是你知道吗?这群“白衣天使”的手中拿的不只是注射器,她们的工作也远超你的想象.今天,在疾病面前与她们并肩作战的我,想用镜头代替眼睛,观察她们的双手.

作者：史维 刊期： 2016年第10期

多学科“共建”胸痛中心:为胸痛患者“保驾护航”

胸痛救治,并非单纯“技术活”45岁的叶先生因突发剧烈胸痛、大汗淋漓,被救护车送到武汉协和医院,经心电图检查,被确诊为“急性广泛前壁心肌梗死”.胸痛中心值班医生迅速启动心肌梗死绿色通道,医护人员迅速就位,叶先生被紧急送往导管室,准备接受急诊冠脉支架植入手术.20分钟以后,堵塞的心脏血管被打通.康复后的叶先生百感交集,感谢胸痛中心帮他捡回了一条命.

作者：廖玉华；苏冠华 刊期： 2016年第10期

耳聋常遗传基因可诊断

在耳科门诊,经常有患者问到这样一些问题:“为什么我们听力正常,生下来的孩子是聋哑儿?”“为什么我们孩子感冒,打了一种药就聋了?”“我们夫妇听力都不好,生下的孩子听力就不好吗?”……回答这些问题,要从耳聋基因谈起.什么是耳聋基因我们每个人之所以生来不一样,是由遗传决定的,而决定遗传的物质,就是基因.每个人拥有3万左右基因,这些基因控制着我们长多高、长什么样.同时,这些基因在家族中一代代传递,并且在传递的过程中可能发生变异,而变异的基因也可以传递,一些不好的基因传递下去就可能导致疾病.遗传性耳聋,就是控制听力的基因出现问题导致的.先天性耳聋,除一半与围产期感染、新生儿黄疸、缺血缺氧性脑病等疾病因素有关外,另一半则主要与遗传有关,即耳聋基因出了问题.

作者：程华茂；孙宇；孔维佳 刊期： 2016年第10期

关注CHIEF研究,关注国民血压——CHIEF研究的长期降压治疗成果展示

高血压是造成心脑血管疾病重要的危险因素,将高血压患者的血压水平控制在理想状态,是预防心脑血管意外的根本目标.据统计,目前我国高血压患病人数呈逐年增长趋势,但仅有25％的高血压患者经治疗后,血压降至正常值(治疗效果达标).因此,如何有效防治高血压,是我国目前面临的重大公共卫生问题.

作者：王文 刊期： 2016年第10期

洗手:意义重大的小事

这些洗手方法,你用过吗生活中,关于洗手的误区着实不少,如:·以擦代洗在没有水洗手或不方便洗手时,很多人认为不要紧,擦一擦、搓一搓,也就心安理得了.·湿手即止有些公共厕所水龙头的水比较小,涓涓细流之下,很多人伸出手去,象征性地把手全部打湿,就算是洗好手了.·洗完衣擦洗完手之后,湿漉漉的双手往地上挥两下,紧接着在裤子上拍一拍、擦一擦,结果刚洗干净的手又脏了.·盆中洗手有些地区生活条件较差,或者有些家庭为了节约用水,用一盆水供多人、多次洗手.在某些偏远地区的医院或幼儿园也能看到这一幕:医生在盆中洗手,洗来洗去,脏手导致脏水,脏水污染脏手;有些幼儿园就更夸张了,五六双小手一齐伸到一个盆里面“搓、捏、滚、揉”,一系列动作完了,各自手上的脏东西也充分交换了.

作者：江宁 刊期： 2016年第10期

“早熟蛋”“考试蛋”,真信才是“笨蛋”

其实,蛋类的营养价值差别不大日常生活中,可食用的蛋类主要包括鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、鸽虿及其加工制成的咸蛋、松花蛋(皮蛋)等.蛋类的蛋白质含有人体所需的8种必需氨基酸,且组成模式与合成人体组织蛋白所需的模式相近,易消化吸收,营养价值较高,优于其他食物中的蛋白质.一般来说,不同品种的蛋类,其营养成分大致相同,详见下表.

作者：王宇；郑锦锋 刊期： 2016年第10期

带状疱疹后神经痛,要“防患于未然”

医生手记患者一,女性,56岁右侧头面部出现疱疹并疼痛2周,疼痛呈阵发性、针刺样、烧灼样,每日持续30次不等,每次持续数十分钟,严重影响睡眠,视觉模拟疼痛评分(VAS)达7～10分.经治疗后疱疹消失,但疼痛感依然很剧烈,每次发作需用冷水淋湿整个头部,疼痛才稍有缓解,夜间疼痛难以忍受.患者在我科住院治疗2周后,疼痛存服药情况下已能忍受,视觉模拟疼痛评分(VAS)为0～3分.目前,患者已停止服药,疼痛消失.

作者：张燕；张小洺 刊期： 2016年第10期

精准医疗:医学模式的第三次变革

2015年1月,美国总统奥巴马在国情咨文中首次提及精准医疗计划.随后,这一概念持续升温.仅仅一个月以后,我国就成立了中国精准医疗战略专家组,并于2015年3月召开了国家精准医疗战略专家会议,计划2030年前在精准医疗领域投入600亿元.可以说,精准医疗已经成为全球医学界的新共识,并迅速上升到国家战略层面.

作者：王国斌 刊期： 2016年第10期

防治哮喘的“三原则”和“三误区”

“三原则”·控制气道炎症是关键研究表明,气道慢性炎症性疾病患者,尽早长期使用抗炎药物、控制气道炎症,对哮喘症状的控制大有帮助,能减少其发作频率、改善肺功能、提高生活质量.吸入性糖皮质激素是目前治疗哮喘有效的抗炎药物,同时联合口服白三烯受体拮抗剂能达到更好的抗炎效果.·坚持个体化治疗方案哮喘的治疗需由专科医生制定个体化方案,切不可自行用药.尤需引起重视的是:一旦开“三误区”

作者：帅诗媛；陶晓南 刊期： 2016年第10期

痔疮病人爱听的几句话

第一句:无痛微创,随治随走这是很常见,也是吸引病人的痔疮治疗广告语.您是否思考过:真的有“无痛”“开车来开车回”“不住院”的痔疮手术吗?事实上,从专业角度来说,“微创”是一种手术理念,而不是某种具体的手术方式.“无痛”则是肛肠科医生共同追求和努力的方向,但是任何治疗,包括手术都是疗效与风险并存的,微创手术也不例外.微创手术并不等于无创,也存在术后伤口疼痛、感染、大出血等可能性.对于“开车来开车回”“不住院”,不同医院、不同的医生观点是不完全相同的.我们认为,对任何治疗来说,医疗安全是第一位的,其次是疗效,在此基础上才可追求痛苦小、方便和快捷.我们建议,接受痔疮手术的病人还是住院为好,不要本末倒置.

作者：曹永清；丁雅卿 刊期： 2016年第10期

糖尿病管理理念2大新变化

糖尿病是当前威胁全球人类健康的重要的慢性非传染性疾病之一.根据国际糖尿病联盟统计,2011年全球糖尿病患者人数已达3.7亿人,其中80％在发展中国家,估计到2030年全球糖尿病患者将达到5.5亿人.糖尿病是一种慢性疾病,长期血糖控制不良所带来的大血管及微血管并发症是糖尿病患者致死、致残的主要原因.对糖尿病进行合理、有效的管理,一方面将极大提高糖尿病患者的生存质量和预期寿命,另一方面也将减轻个体、国家和社会的经济负担.随着人们对糖尿病认识的不断深入,糖尿病的管理已经从传统的生物医学模式向社会-心理-生物医学模式转变,从经验医学向循证医学发展.同时,糖尿病管理的理念也在逐渐改变,主要表现为:从“个体管理模式”向“团队管理模式”转变,从“单纯降糖”向“控制多重心血管危险因素”转变.

作者：陈璐璐 刊期： 2016年第10期