范建高
当今社会,糖尿病“井喷”样流行已成为突出的公共卫生难题.数据是枯燥的,数据又是残酷的.1 在世界卫生组织(WHO)和国际糖尿病联盟(IDF)公布的肥胖和糖尿病分布图上,中国双双“荣获”第一:肥胖人数世界第一,糖尿病患病人数世界第一.中国2013年公布的成人糖尿病患病率为11.6％,预计糖尿病患者总数为1.1亿人,已成为名副其实的糖尿病大国.2 中国20岁以上人群高危糖尿病“后备军”(糖尿病前期)的患病率为50.1％,预计人数为1.5亿人,且每年有近7％的人转化为糖尿病.3 2015年全球总共有500万人直接死于糖尿病,相当于每6秒有1人死于糖尿病,糖尿病位居死亡疾病排行榜第七位.
作者：邹大进 刊期： 2016年第07期
“景教授的爱心,为我带来了新生!”70多岁的杨阿姨因不明原因反复晕厥被确诊为主动脉瓣重度狭窄.医生告诉她,唯有尽快做手术,把病变的瓣膜换掉,才能避免发生猝死.原本已非常虚弱的杨阿姨听说要做开胸的大手术,当即就拒绝了.一次偶然的机会,杨阿姨的儿子在报纸上看到介绍微创治疗主动脉瓣狭窄的文章,感觉看到了希望,立即陪着母亲去长海医院向景教授求助.景教授告诉杨阿姨,她有手术指征,但做这个手术需要30万元,他需要时间去筹集善款,等筹到了善款,就为杨阿姨做手术.2015年12月5日,杨阿姨终于等到了手术的那一天.术后一周,杨阿姨顺利出院了.如今的杨阿姨不仅生活完全自理,做起家务来也毫无压力,与术前极度虚弱、气若游丝的样子,简直判若两人.杨阿姨说,如果没有景教授,她或许早就不在了……
作者：黄薏 刊期： 2016年第07期
初次见面的“吸烟健将”第一次接触刘处长,是去政府机关进行公务员戒烟大赛宣教.有些讽刺的是,见到他时,他恰好刚买了两条烟,左右腋窝各夹一条,典型的资深烟民形象.在我再三请求下,他接受了尼古丁依赖测试,结果是“高度依赖”,而呼出气一氧化碳测定结果更是出现了红灯报警.刘处长这才饶有兴致地问我:“这个小机器干什么用的?亮红灯是什么意思?”借着这个机会,我把吸烟与一氧化碳的关系以及可能造成的风险跟他详述了一番.他若有所思地谈起,以前也曾尝试过戒烟,但很快就放弃了.我递过戒烟门诊的名片,并有些意气用事地说:“刘处长,我们可以打个赌,如果在我的帮助下成功戒烟,你要带动身边的同志戒烟,如果不成功,那我就再也不来宣传了.”没想到,一周后,刘处长就出现在我的戒烟门诊.
作者：周剑平 刊期： 2016年第07期
皮肤是人体外层器官,也是人体大的器官.外界环境改变对皮肤有直接的影响,如湿度、温度的变化,接触污染了的空气与水,不当使用化妆品和保养品,等等.同时,不健康的生活方式,如饮食不健康、熬夜、情绪波动、精神压力大等因素,都会影响皮肤健康.改“坏习惯”:保皮肤健康保持规律作息与维护皮肤健康密切相关.不良的饮食习惯,如过多吃辛辣、甜腻、油炸食物,会导致肠道与表皮微生态的改变,出现肠道菌群失调,引起皮肤老化及多种皮肤病;经常熬夜、精神紧张、寒冷会引起神经内分泌和免疫系统功能改变,激活皮肤内的免疫活性细胞,导致多种炎症性皮肤病;滥用化妆品或选用不适合自己的化妆品容易堵塞毛孔,使得皮肤代谢失常或引发皮肤过敏;食用致敏性食物,容易增加过敏性疾病的发生率;搔抓皮肤、过度清洁皮肤、用热水洗烫皮肤,都会破坏皮肤屏障,改变表皮菌群比例,使真皮层的免疫活性细胞活化,加重瘙痒,诱发炎症,增加皮肤过敏机会.因此,健康饮食、避免熬夜及精神紧张、正确选择化妆品和护肤品、适当使用保湿剂保护皮肤屏障的完整性,对维护皮肤健康非常重要.
作者：郑仪安；郑捷 刊期： 2016年第07期
目前,全球约有2.4亿人慢性感染乙肝病毒,1.3亿～1.5亿人慢性感染丙肝病毒,其中1/4在中国.在全球范围内广泛开展的疫苗接种、安全血液供应、安全注射、高危人群行为干预等项目,对于成功阻断肝炎病毒的传播、降低新发感染起到了积极作用(上海市急性肝炎报告发病率由2000年的83.41/10万降至2015年的7.62/10万,降幅达90.86％).但是,对于尚未意识到自身感染或者已经被明确诊断为病毒携带和慢性感染的群体,推广健康人群筛查、开展规范化的治疗和管理才是治愈疾病、提高生存质量、降低肿瘤发病率和疾病负担的重要措施.上海历来重视肝炎的防治工作,早在2011年就结合居民健康档案管理和家庭医生制度的建设,在全国率先探索开展慢性肝炎患者签约管理工作.帮助肝炎病毒感染者、慢性肝炎患者及其家庭成员坚持规范化的治疗方案和健康行为方式,以改变或延缓疾病结局,有效解决感染者“配药难”“受歧视”和“经济负担重”等问题,一直是医疗卫生机构的共同目标.目前,全市已有12个试点社区(如表所示)可免费为慢性肝炎患者家庭提供体检、病程监测、转诊、疫苗接种、健康咨询和消毒指导等健康服务,帮助患者延缓病程、战胜病魔,上述试点社区的数量还将不断扩充.
作者：任宏 刊期： 2016年第07期
头发的脱落一年四季均可发生,秋季是容易发生脱发的季节,但少数病人也会在夏季发生脱发.脱发的原因很多,大多与遗传和体内雄激素代谢异常有关,有些还与感染、药物、内分泌疾病、缺铁性贫血、减肥和免疫性疾病等有关.夏季掉头发的四大原因脱发的原因很多,但以下这些原因多与夏天的季节特点有关.对照一下,看自己是不是受到了这些因素的影响.·日晒 日晒可以使头发中的水分大量挥发,头发干枯、易脱落.紫外线还可使头发中的化学结构断裂,破坏头发的弹性,使头发脆弱易断.同时,毛发中的黑色素亦可受日晒影响而发生化学反应,导致头发褪色.
作者：杨勤萍 刊期： 2016年第07期
肿瘤的治疗经历了从经验医学到循证医学、再到精准医学的发展过程.精准医学,简而言之就是根据每个人的个体差异,制订个体化的诊疗方案.以乳腺癌为例,其诊断和治疗已经发展到了分子分型阶段.经过一系列的筛选,医生可以确定哪些乳腺癌患者术后需要化疗、哪些化疗药更有效,而哪些患者不需要化疗.近两年应用于临床的质子重离子治疗是放射治疗的尖端技术,其优势在于治疗更精准、副作用更小.
作者：郭小毛 刊期： 2016年第07期
中医药治疗恶性肿瘤与现代肿瘤学重视肿瘤自身的增殖代谢调控不同,中医药更注重“患癌之人”的调治.在整体观念指导下,通过辨证论治,全面调节机体内环境和体质,使之朝着不利于肿瘤生长的方向转变,是肿瘤患者长期生存、生活质量提高的基础.扶正治癌:中国式抗癌的主流上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科在刘嘉湘教授的带领下,早在20世纪60年代就主张遵循中医特点进行肿瘤的治疗.刘师独树一帜提出的“扶正治癌”的学术思想,现已成为中医肿瘤学术界的主流.“扶正治癌”思想主张“以人为本”治疗恶性肿瘤,就是认为人体本身具有强大的康复能力,只是这种康复能力并没有被人类充分认知,我们要做的就是深入挖掘和维护患者自身的康复能力.
作者：田建辉 刊期： 2016年第07期
出汗是人体保持正常体温的一种散热方式.如果汗腺不能正常分泌汗液,人体就会因不能发挥汗液的散热作用而发热,还可能造成心、脑、肝、肾及神经系统受损,所以出汗是调节人体体温及保持各器官正常功能的重要环节,适当出汗是健康的重要保障.高温天稍微一活动就会大汗淋漓,同时有一股难闻的汗臭味,令人尴尬不已.因此,减少活动、多吃冷饮,或长时间待在空调房里,是夏日里大家的常态.也有人出汗后立即用风扇吹、进入空调间或用冷水冲澡等方法终止出汗.殊不知,不当“止汗”有害健康.
作者：蒋家（马昆） 刊期： 2016年第07期
肝脏是人体大的腺体器官,重1 200～1500克,占体重的2.5％ ～ 3％.肝脏分左右两叶,位于右上腹部.肝脏相当于人体内的一个化工厂可代谢糖、蛋白质、维生素、脂肪、激素等,可合成大量的凝血因子,有解毒、免疫、吞噬功能.另外,肝脏内存有大量血液,当人体失血时,肝脏可提供大量血液,首先保证心脏和大脑不缺血.
作者：樊嘉 刊期： 2016年第07期
安全合理用药,是医师、药师的责任,也是每个用药者必须认真对待的问题.用药治病,效益与风险同在.药物若使用不当,后果有时会很严重,可能导致药源性疾病,甚至可能成为“毒药”.遵医嘱用药,服药前先看说明书有病看医生,按照医嘱用药,是理所当然的事.但在日常生活中,总有一些患者不愿意按医嘱用药,或者一开始听医生的,待病情缓解后,就自作主张了.医师具备用药知识,其处方又经药师审核,患者为何不把用药的事情托付给专家呢?自行或仿照朋友的说法用药、停药、换药,会比医嘱更适合吗?不需医生处方就能在药房买到的药物都是非处方药物.这些药都经过了较长时间的临床应用,出问题的情况较少,常被用来治疗一些常见小毛病.非处方药的说明书一般写得较为通俗易懂,大家可按照说明书上标注的方法服药,若仍有疑问,可向药店内的药师咨询.需要提醒的是,非处方药的说明书上一般都会注明连续使用期限,通常为3～5天.若连续服药3～5天后,症状仍未缓解,应去医院就诊.
作者：徐正 刊期： 2016年第07期
前3次怀孕:2次胎停,1次畸形那是2011年,因胎儿畸形引产后不久、明显憔悴却依然想要个孩子的她来到了我的门诊.引产之前,她还有过2次自然流产(胚胎停育).我仔细打量她:体型很胖,肚子上有厚厚的“游泳圈”(28岁,身高162厘米,体重66千克,腰围84厘米,体质指数25.15),脸上长满了痤疮,脖子上黑乎乎地就像是没洗干净,用手摸上去有粗糙的感觉(黑棘皮征),身上毛发浓密,乳头和脐下可见数根毛发.这是典型的多囊卯巢综合征的体征!
作者：王凌；王筱媛 刊期： 2016年第07期
吸烟有害健康,一支烟从点燃至烧尽,会产生上千种化学物质,其中已被确认有69种致癌物,如尼古丁等生物碱、多环芳烃、重金属元素等.吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因.吸烟致癌已被学术界肯定,吸烟者患肺癌的概率比不吸烟者高10倍.同时,吸烟与唇癌、舌癌、口腔癌、食管癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、肾癌和宫颈癌的发生也都有一定关系.有研究表明,吸烟者发生冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的概率明显高于不吸烟者.雾霾的成分极其复杂,包含数百种大气颗粒物.其中,危害人类健康的主要是直径小于1 0微米的气溶胶粒子,它可黏附于人体,更能直接进入呼吸道和肺叶,引起鼻炎、支气管炎等疾病,甚至还会诱发肺癌.《柳叶刀》的社评文章也提到:“越来越多的证据表明,空气污染(特别是细颗粒物)对心血管和呼吸系统疾病,如心肌梗死、心力衰竭、哮喘发作、呼吸道感染和肺癌等具有重大影响.”
作者：汪忠镐；胡志伟 刊期： 2016年第07期
肝脏是维持人体生命活动必不可少的重要器官,有着极其复杂、难以替代的多种重要功能,如脂肪、蛋白质和糖类的代谢及转化功能(“能量代谢中枢”),合成及分泌胆汁参与食物的消化和吸收功能,对药物、酒精及环境毒素的解毒功能(“化工厂”),以及免疫防御、凝血、造血、储血、代偿和再生功能,等等.伤肝因素不少嗜肝病毒、细菌、寄生虫等病原微生物,药物、环境毒素、酒精、营养不良、肥胖、肝脏瘀血、胆汁淤积、胆胰疾病等许多原因都可导致肝脏损伤,患者会出现纳差、乏力、肝区疼痛、尿黄、皮肤巩膜黄染、转氨酶及胆红素升高等肝损伤征象.急性肝炎若未能得到及时诊断和有效处理,除可诱发急性和亚急性肝功能衰竭外,还可迁延不愈导致失代偿期肝硬化和肝细胞癌,严重危害人的健康.因此,只有保护肝脏、远离肝炎,才能减少肝病残疾和死亡.
作者：范建高 刊期： 2016年第07期
婴幼儿阶段:及早发现先天性耳聋婴幼儿处于身体发育的旺盛时期,听觉也在迅速成熟与完善.随着听觉的健全,他们不仅可以感知和辨认周围环境中的各种声音,还能逐渐掌握对语言的理解与运用.正常小儿听觉发育的过程为:出生后即有听觉;3个月的婴儿入睡后,会被吵闹声或稍响的谈话声吵醒;4～5个月的婴儿可对铃声或汽车喇叭声转头;6～9个月的婴儿可以控制自己头颈部的活动,听到有人呼唤他时,会把头转向说话的人;9～11个月的婴儿听到别人叫他名字时,可有反应;1～2岁的幼儿,听觉能力已经基本接近成人听力水平,能听懂简单的话语,并能够完成他人发出的各种简单指令.
作者：迟放鲁 刊期： 2016年第07期
疑问:湖南读者宋小姐:我丈夫是一名弱精子症患者,至今我们没有生育.近我看有报纸介绍“激活睾丸固本生精法”.上面介绍的方法是:“通过刺激下丘脑分泌促性腺激素,从根本上营养和修复曲精小管、生精细胞……有效促进精子生成及精子成活率的提高,有效治疗男性精子活力低……”报纸上说这种方法见效快、安全.丈夫以前没试过这样的疗法,所以想试试,但我又害怕报纸里的广告骗人.所以想咨询一下,这种方法到底是否可靠?
作者： 刊期： 2016年第07期
每年7月22日或23日为大暑节气.大暑是一年中热的时候.由于气候炎热,人们常感心烦不安、疲倦乏力、食欲不振,故应注意防暑降温、补充水分.中医自古有“春夏养阳、秋冬养阴”之说.盛夏时节,酷暑难当,尤应保护阳气,节制生冷饮食,以防阴暑发生.饮食方面,夏季应适当多吃苦味蔬果,如苦瓜、莴笋、芦笋、荷叶等,以清热泻火、健脾、除潮湿.夏季出汗过多,极易耗伤津气,故此时的食养应清补,多吃开胃消暑的食物,适量食用瘦肉、鱼类,多食绿叶菜,同时注意饮食卫生,防止肠道传染病.
作者： 刊期： 2016年第07期
在人的一生中,85％以上由感官获取的外界信息,是通过视觉来完成的,如读书、看报、看电视、用电脑……正所谓“百闻不如一见”.同时,视觉又是一个精密而复杂的光学折射成像和神经传导认知系统,任何环节出现问题,都会导致视力低下、视物不清,不仅会直接影响人们对外界事物的感知和信息传递,还会对工作选择、生活质量、社会交往等产生不良影响.随着社会的发展,手机几乎成了现代人生活中不可或缺的一部分.公交站旁、地铁车厢内、饭桌上…一随处可见低头“刷手机”的人;还有不少人因为工作关系,如IT工程师、财务、文秘等,需要整天面对电脑.可以说,我们已经进入了“读屏时代”.而易被电子屏幕所“伤”的,就是我们的眼睛.
作者：孙兴怀 刊期： 2016年第07期
口腔癌位居恶性肿瘤发病率的第6位,常见于60岁以上的老年人.在口腔癌中,舌癌占第一位.口腔癌的治疗以手术为主,化疗效果有限,仅对四分之一的患者有效.要预防口腔癌的发生,首先应戒烟、不饮烈酒;其次要避免紫外线照射;第三要避免损伤,如残根、残冠导致口腔创伤性溃疡若反复发作,容易癌变;第四要避免病毒感染.
作者：张志愿 刊期： 2016年第07期
读者在《大众医学》杂志论坛发的帖子我今年54岁,患“阳痿”2年多.听人讲,服用牛鞭能够治疗阳痿,于是托人购买了一些.连续使用了3个多月后,并未见效.我对此心存疑虑,但与一个病友交流后,他说服用后肯定管用,还建议我服用羊鞭试试.请教专家,这个土方法究竟能行吗?我国民间素有一种治病上的习俗,叫作“以形补形”.意思是身体上哪个脏器有了问题,可寻找动物相应的部位,烹煮后服用,给予补给,以达到治疗效果.例如以肝补肝、以骨补骨、以血补血、以脑补脑等.同样道理,采用俗称为“鞭”的雄性动物生殖器官,主要是阴茎,例如牛鞭、狗鞭、马鞭、羊鞭、鹿鞭、驴鞭等,用作“阳痿”(勃起功能障碍)的治疗,也是其中之一,且广为流传.那么,其效果究竟如何呢?
作者：姚德鸿 刊期： 2016年第07期
大众医学杂志
主管:上海世纪出版股份有限公司
主办：上海世纪出版股份有限公司，科学技术出版社
