吴克瑾；金玉春
肿瘤的治疗经历了从经验医学到循证医学、再到精准医学的发展过程.精准医学,简而言之就是根据每个人的个体差异,制订个体化的诊疗方案.以乳腺癌为例,其诊断和治疗已经发展到了分子分型阶段.经过一系列的筛选,医生可以确定哪些乳腺癌患者术后需要化疗、哪些化疗药更有效,而哪些患者不需要化疗.近两年应用于临床的质子重离子治疗是放射治疗的尖端技术,其优势在于治疗更精准、副作用更小.
作者：郭小毛 刊期： 2016年第07期
人难免会生病,生了病找医生看亦是天经地义.不过医学并非万能,并非任何病都一定能彻底治好,这就与人们的期望产生了差距.于是便有了钻空子的人,他们使尽浑身解数、鼓动如簧之舌,抛出种种诱饵,诱使一部分人上当受骗.结果无一例外,病仍未看好,甚至更加严重,有时还会出现副作用.中老年人生病的机会多些,对健康的需求也更加迫切,所以也便成为易上当受骗的群体.在看病方面,大致有三类情况容易“中招”.一是糖尿病、高血压等慢性病.这类疾病虽不能根治,但有成熟的疗法.不过,有些人却希望能让疾病得到“根治”,于是给“游医”们以可乘之机.他们往往宣称现在常用的药物都有毒性、不能长期服用,而他们有“祖传秘方”可根治这些病.二是一些难治之症,诸如晚期肿瘤、中风(卒中)后遗症、一些神经系统性疾病等.其实无论中西医皆无良策,但有人则宣称有“治愈”之法.
作者：杨秉辉 刊期： 2016年第07期
每年7月22日或23日为大暑节气.大暑是一年中热的时候.由于气候炎热,人们常感心烦不安、疲倦乏力、食欲不振,故应注意防暑降温、补充水分.中医自古有“春夏养阳、秋冬养阴”之说.盛夏时节,酷暑难当,尤应保护阳气,节制生冷饮食,以防阴暑发生.饮食方面,夏季应适当多吃苦味蔬果,如苦瓜、莴笋、芦笋、荷叶等,以清热泻火、健脾、除潮湿.夏季出汗过多,极易耗伤津气,故此时的食养应清补,多吃开胃消暑的食物,适量食用瘦肉、鱼类,多食绿叶菜,同时注意饮食卫生,防止肠道传染病.
作者： 刊期： 2016年第07期
初次见面的“吸烟健将”第一次接触刘处长,是去政府机关进行公务员戒烟大赛宣教.有些讽刺的是,见到他时,他恰好刚买了两条烟,左右腋窝各夹一条,典型的资深烟民形象.在我再三请求下,他接受了尼古丁依赖测试,结果是“高度依赖”,而呼出气一氧化碳测定结果更是出现了红灯报警.刘处长这才饶有兴致地问我:“这个小机器干什么用的?亮红灯是什么意思?”借着这个机会,我把吸烟与一氧化碳的关系以及可能造成的风险跟他详述了一番.他若有所思地谈起,以前也曾尝试过戒烟,但很快就放弃了.我递过戒烟门诊的名片,并有些意气用事地说:“刘处长,我们可以打个赌,如果在我的帮助下成功戒烟,你要带动身边的同志戒烟,如果不成功,那我就再也不来宣传了.”没想到,一周后,刘处长就出现在我的戒烟门诊.
作者：周剑平 刊期： 2016年第07期
目前,全球约有2.4亿人慢性感染乙肝病毒,1.3亿～1.5亿人慢性感染丙肝病毒,其中1/4在中国.在全球范围内广泛开展的疫苗接种、安全血液供应、安全注射、高危人群行为干预等项目,对于成功阻断肝炎病毒的传播、降低新发感染起到了积极作用(上海市急性肝炎报告发病率由2000年的83.41/10万降至2015年的7.62/10万,降幅达90.86％).但是,对于尚未意识到自身感染或者已经被明确诊断为病毒携带和慢性感染的群体,推广健康人群筛查、开展规范化的治疗和管理才是治愈疾病、提高生存质量、降低肿瘤发病率和疾病负担的重要措施.上海历来重视肝炎的防治工作,早在2011年就结合居民健康档案管理和家庭医生制度的建设,在全国率先探索开展慢性肝炎患者签约管理工作.帮助肝炎病毒感染者、慢性肝炎患者及其家庭成员坚持规范化的治疗方案和健康行为方式,以改变或延缓疾病结局,有效解决感染者“配药难”“受歧视”和“经济负担重”等问题,一直是医疗卫生机构的共同目标.目前,全市已有12个试点社区(如表所示)可免费为慢性肝炎患者家庭提供体检、病程监测、转诊、疫苗接种、健康咨询和消毒指导等健康服务,帮助患者延缓病程、战胜病魔,上述试点社区的数量还将不断扩充.
作者：任宏 刊期： 2016年第07期
低蛋白质饮食:贯穿肾功能不全治疗全过程低蛋白质饮食对肾功能不全的治疗作用,早已获医学界认可.在进行药物积极治疗同时,严格遵循低蛋白质饮食,有助于延缓肾功能不全的发展,减少并发症.低蛋白质饮食的辅助治疗作用贯穿肾功能不全病情进展各方面.·延缓肾损害进展尿蛋白排泄量与蛋白质摄入量密切相关,通过减轻肾小球高滤过和蛋白质对肾小管刺激活化,可以减轻肾小球硬化和肾小管纤维化.●改善蛋白质代谢肾功能不全患者在热量充足情况下减少蛋白质摄入,可减少尿蛋白排泄,增加蛋白质合成,并通过减轻胰岛素抵抗,促进细胞摄取氨基酸合成蛋白质,维持机体正氮平衡.
作者：简桂花；汪年松 刊期： 2016年第07期
如今,运动已经成为一种时尚,一种生活方式.喜欢运动的时尚达人常喜欢和朋友们一起参加各种运动,如跑马拉松、打篮球、踢足球、打网球等,在锻炼身体的同时,也使友谊得到升华.然而,运动是把双刃剑,适当的运动可强健体魄、提高机体免疫力、使人身心愉悦,但不恰当或过度的运动则可能危害健康,导致各种运动损伤,严重者可能导致残疾,甚至死亡.科学、安全地进行运动,预防运动伤害,从运动中既获得健康,又得到快乐,是每一位运动达人应当重视的问题.
作者：李宏云；陈世益 刊期： 2016年第07期
婴幼儿阶段:及早发现先天性耳聋婴幼儿处于身体发育的旺盛时期,听觉也在迅速成熟与完善.随着听觉的健全,他们不仅可以感知和辨认周围环境中的各种声音,还能逐渐掌握对语言的理解与运用.正常小儿听觉发育的过程为:出生后即有听觉;3个月的婴儿入睡后,会被吵闹声或稍响的谈话声吵醒;4～5个月的婴儿可对铃声或汽车喇叭声转头;6～9个月的婴儿可以控制自己头颈部的活动,听到有人呼唤他时,会把头转向说话的人;9～11个月的婴儿听到别人叫他名字时,可有反应;1～2岁的幼儿,听觉能力已经基本接近成人听力水平,能听懂简单的话语,并能够完成他人发出的各种简单指令.
作者：迟放鲁 刊期： 2016年第07期
读者在《大众医学》杂志论坛发的帖子我今年54岁,患“阳痿”2年多.听人讲,服用牛鞭能够治疗阳痿,于是托人购买了一些.连续使用了3个多月后,并未见效.我对此心存疑虑,但与一个病友交流后,他说服用后肯定管用,还建议我服用羊鞭试试.请教专家,这个土方法究竟能行吗?我国民间素有一种治病上的习俗,叫作“以形补形”.意思是身体上哪个脏器有了问题,可寻找动物相应的部位,烹煮后服用,给予补给,以达到治疗效果.例如以肝补肝、以骨补骨、以血补血、以脑补脑等.同样道理,采用俗称为“鞭”的雄性动物生殖器官,主要是阴茎,例如牛鞭、狗鞭、马鞭、羊鞭、鹿鞭、驴鞭等,用作“阳痿”(勃起功能障碍)的治疗,也是其中之一,且广为流传.那么,其效果究竟如何呢?
作者：姚德鸿 刊期： 2016年第07期
茶,传统上多以热开水冲泡,使茶叶散发优雅香气.近年来,“冷泡茶”悄然兴起,成为夏日饮品新宠.冷泡茶有两种冲泡方法:一种是在茶叶中加入可直接饮用的冷水,室温浸泡约4小时后放入冰箱;另一种方法是将冷水冲泡的茶叶直接放入冰箱.冷泡茶与冷却后的茶、热水冲泡后再加冰块的茶不同,它是一种低温泡茶方法,目前没有明确定义,称其为冷冻泡、冰冻泡、冰泡茶均可.冷泡茶与凉茶也不同,前者是一种泡茶方式,后者则是含中草药成分的饮料的统称.
作者：钱建亚 刊期： 2016年第07期
吸烟有害健康,一支烟从点燃至烧尽,会产生上千种化学物质,其中已被确认有69种致癌物,如尼古丁等生物碱、多环芳烃、重金属元素等.吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因.吸烟致癌已被学术界肯定,吸烟者患肺癌的概率比不吸烟者高10倍.同时,吸烟与唇癌、舌癌、口腔癌、食管癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、肾癌和宫颈癌的发生也都有一定关系.有研究表明,吸烟者发生冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的概率明显高于不吸烟者.雾霾的成分极其复杂,包含数百种大气颗粒物.其中,危害人类健康的主要是直径小于1 0微米的气溶胶粒子,它可黏附于人体,更能直接进入呼吸道和肺叶,引起鼻炎、支气管炎等疾病,甚至还会诱发肺癌.《柳叶刀》的社评文章也提到:“越来越多的证据表明,空气污染(特别是细颗粒物)对心血管和呼吸系统疾病,如心肌梗死、心力衰竭、哮喘发作、呼吸道感染和肺癌等具有重大影响.”
作者：汪忠镐；胡志伟 刊期： 2016年第07期
我们经常发现,有的人明明知道自己患有大肠息肉,但并不在意,一直等到息肉发生癌变造成不良后果后,才开始后悔不已.息肉是黏膜表面隆起的增生物,消化道息肉中常见的是大肠息肉.大肠息肉可分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、增生性息肉及炎性息肉等不同类型.其中,腺瘤性息肉有一定癌变机会,属于癌前病变,大家应该重视,并积极治疗.治疗方法多样目前,大肠腺瘤的治疗方法有内镜下治疗、手术治疗和药物治疗三种.不同的方法,适用于不同的患者.●内镜治疗 内镜治疗包括高频电切除、氩气治疗(APC)、黏膜切除术(EMR)、黏膜下剥离术(ESD)等.根据腺瘤的大小、形状及性质不同,须选择相应的治疗方法.内镜治疗经济、安全、微创,是目前绝大多数大肠腺瘤的首选治疗方式,并发症较少,但难度较大的黏膜下剥离术(ESD)存在2％左右的出血率和穿孔率.注意,所有经内镜切除的病理标本,除非组织严重破坏,医生均会进行详细的病理检查,以排除癌变.
作者：蔡三军 刊期： 2016年第07期
作为“人体清道夫”,肾脏在维持水、电解质、酸碱平衡以及机体内环境的稳定中发挥着重要作用.肾脏是成对的蚕豆状器官,位于腹膜后、脊柱两旁.肾脏虽小,但它却具有多项神奇的功能.首先,它是人体中的“滤网”,生成尿液,清除体内多余水分、多种代谢废物和各种毒素.其次,它有一定的重吸收功能,可以保留一些对机体有用的物质,如葡萄糖、氨基酸、维生素等.第三,它能生成肾素、前列腺素、促红细胞生成素和活性维生素D3,在调节血压、促进骨髓造血、调控钙磷代谢等方面发挥着重要作用.不仅如此,它还是某些激素的降解场所和部分肾外激素作用的靶器官,参与人体多种激素的调节过程.慢性肾脏病被称为“沉默的杀手”,早期症状隐匿,常不易被察觉.我国成年人慢性肾脏病的患病率为10.8％,也就是说,每10个成年人中,就有一人患慢性肾脏病.据此估计,我国目前约有成年慢性肾脏病患者1.2亿人.然而遗憾的是,仅12.5％的患者知道自己患有肾脏病.慢性肾脏病若未能被早期发现并进行及时治疗,可逐渐进展,终发展至尿毒症,患者只能靠透析或肾移植来维持生命.在我国,尿毒症患者若无医保,每年医疗费用高达10万元人民币.因此,我们不仅要做好肾脏病的预防工作,还需要有一双“明察秋毫”的眼睛,及早发现慢性肾脏病的“蛛丝马迹”.
作者：周文彦；倪兆慧 刊期： 2016年第07期
健康是生命之源,良好睡眠是人体健康的保证.在人生的旅途中,有1/3的时间是在睡眠中度过的.世界卫生组织将“睡得香”定为衡量人体健康的标准之一.可见,睡眠对每一个人来说是何等重要.如今,不仅中老年人有睡眠障碍,就连风华正茂的青少年也常说睡不好.失眠的危害是多方面的:失眠会导致注意力下降、记忆力减退、工作效率降低,影响生活和婚姻质量,并可能增加车祸和生产事故的发生率;失眠会使人过早衰老,导致机体免疫功能下降,增加心脑血管疾病和癌症的发病风险;失眠还会引起多种不适症状,如头痛、自主神经功能紊乱、疲倦、情绪不佳,甚至自杀倾向.儿童睡眠不足,还会影响生长发育.
作者：许良 刊期： 2016年第07期
高血压综合防治研究(Chinese Hypertension Intervention Efficacy Study,简称CHIEF研究)是我国目前大规模的抗高血压临床研究之一,旨在探索拓展高血压防治道路,建立健全高血压防控体系.因此,CHIEF研究的临床试验设计及试验团队组建尤为重要.为保证研究有序进行,团队建设中,不仅要考虑研究专家的学术权威性,还要充分满足临床方案操作的可执行性,为此,我们组建了以卫生部心血管病防治研究中心、中国医学科学院心血管病研究所(阜外心血管病医院)为全国中心单位.
作者：王文 刊期： 2016年第07期
医生手记乳腺结节是个统称,包括良性结节和恶性结节.其中,良性结节是指乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺囊肿以及乳腺增生结节等;恶性结节就是我们常听到的乳腺癌.在了解“乳腺结节”和“备孕”这两者的关系之前,先来看看两则在临床上真实发生的故事.故事1一天,门诊来了一个26岁的孕妇,怀孕7个多月,由母亲搀扶着进诊室.当时,孕妇表情比较痛苦和疲惫,一副行动不便的模样,走起路来都比较艰难.待她坐下,家属给我递上一堆检查报告,报告显示:左乳癌晚期,肝转移、骨转移可能.询问病史后才知道,原来她怀孕前就发现左乳肿块了,当时医生建议她手术,她却不以为然、置之不理;怀孕后,肿块越来越大,她以为是孕期乳房发育;再后来,左乳皮肤开始溃烂,腰也越来越疼,她才意识到有问题,去当地医院检查.当地医生很无奈,让她去大医院咨询.看着她孕七个月的肚子、虚弱的身体以及长势正猛的肿瘤,我实在不忍心告诉她:病情非常糟!肿瘤进展会很快,不一定能撑到孩子出世!后来,这位患者再也没来过.
作者：吴克瑾；金玉春 刊期： 2016年第07期
正常情况下,人体内的血管有完整的内皮覆盖.血管内皮就像是河堤,河堤平滑坚固,河水就能顺畅流淌;河堤若不坚固,在河水的侵蚀下出现塌陷、管涌,就会影响河水的畅行.同样道理,人体的血管内皮在众多危险因素的作用下受损,原本光滑、连续的血管内壁变得“坑坑洼洼”,血液中的胆固醇、血小板就会附着在“坑坑洼洼”的血管壁上,逐渐形成粥样硬化斑块,影响血流的正常流动.与此同时,血管的弹性也会变差,有时还会出现血管痉挛,终导致脏器血供减少甚至停止,导致心梗、脑梗等缺血性事件的发生.
作者：景在平 刊期： 2016年第07期
生活实例妞妞1岁半,一次发热咳嗽时,妈妈在微博上发了这篇日记:“朋友送我一瓶日本买的面包超人综合感冒药水,说这个药水很神奇,孩子一吃病就好了,而且很好吃.我多了个心眼,上网查了一下成分.不查不知道,一查才知晓,除了各种糖、香料、添加剂以外,这款药水的主要成分其实是这四种:对乙酰氨基酚、DL-甲基盐酸麻黄碱、马来酸氯苯那敏和南天竹流浸膏.
作者：孙雯；俞建 刊期： 2016年第07期
2016年5月6日,国家卫生计生委等六部门联合印发《关于建立人体捐献器官转运绿色通道的通知》,希望通过建立绿色通道,提高人体器官获取与分配效率,规范人体捐献器官转运工作,畅通人体捐献器官转运流程,减少器官浪费.通知明确,国家卫生计生委会同公安部、交通运输部、民航局、铁路总公司、中国红十字会总会等有关部门和单位建立人体捐献器官转运绿色通道的协调机制,统筹协调并指导落实相关工作,并设立人体捐献器官转运绿色通道24小时应急电话.公安部门负责依法保障运送人体捐献器官的救护车优先通行.交通运输部门负责保障其便捷、快速通过收费公路收费站.民航部门负责保障运送人体捐献器官的人员优先安检、快速登机,协调承运人体捐献器官的航班班次,遇拥堵或流量控制时优先放行.铁路部门负责保障火车站安检快速过检、乘车,协调列车车次,必要时登车后补票.红十字会负责协助人体捐献器官运输,提供人体器官运输专用标志.
作者：黄薏 刊期： 2016年第07期
疑问:湖南读者宋小姐:我丈夫是一名弱精子症患者,至今我们没有生育.近我看有报纸介绍“激活睾丸固本生精法”.上面介绍的方法是:“通过刺激下丘脑分泌促性腺激素,从根本上营养和修复曲精小管、生精细胞……有效促进精子生成及精子成活率的提高,有效治疗男性精子活力低……”报纸上说这种方法见效快、安全.丈夫以前没试过这样的疗法,所以想试试,但我又害怕报纸里的广告骗人.所以想咨询一下,这种方法到底是否可靠?
作者： 刊期： 2016年第07期
大众医学杂志
主管:上海世纪出版股份有限公司
主办：上海世纪出版股份有限公司，科学技术出版社
