邓微；杨彬；杨宇；谭燕
在本科98级传染病学的教学中,笔者取得了良好的教学效果,主要是教学组老师从思想上重视教学,积极进行教学改革,注重学生能力和素质的培养,引导学生主动地提高自己的知识水平.
作者：刘征波；谢玉桃；鲁猛厚 刊期： 2005年第13期
目的自行研制治疗下胫腓联合分离的下胫腓联合钩栓,探讨其生物力学性能.方法14具新鲜小腿标本分左右两组.分级加载轴向负荷,测试正常的和切断所有韧带后用钩栓和螺钉固定的标本在中立位、2°、8°、13°外翻位时踝穴张开位移;测试10°、20°、30°外旋位时踝穴张开位移及所抗扭矩.将各状态下的正常标本、钩栓和螺钉固定3者进行两两比较.结果钩栓固定与正常小腿标本在外翻2°、8°、13°时轴向抗压差异无显著性,两者与螺钉差异有显著性(P＜0.05).中立位轴向抗压三组差异有显著性(P＜0.001),但钩栓固定较螺钉固定更接近正常标本.三者在10°、20°、30°抗扭转方面无显著性差异.结论下胫腓联合钩栓固定在轴向抗压和抗扭转方面更接近生理状态,在轴向抗压方面则优于螺钉固定,是治疗下胫腓联合分离的新型有效的内固定器械.
作者：杨慎达；朱勇；邓展生；张超；龙海涛；周全 刊期： 2005年第13期
基因芯片技术的出现改变了生物科学的研究方法.该技术使得从假说驱动的研究方法转变为研究后产生新的假说.再没有必要提前确定将要研究的基因或基因组.取而代之,研究人员可以检验整个基因组成-实际上是几个有机物和全部与某一特殊生物过程有关基因组,可同时被辨认.反过来与传统的研究方法做一比较,此改变同时伴随着研究术语的改变.人们不再只是简单的研究基因表达.用基因芯片,笔者现在可进行基因学研究,也就是将大量基因同时表达出来.初,基因芯片被用于某些与基因表达有关的生物过程的研究,如细胞周期调节或疾病的分类,如癌症.然而现在随着基因芯片的普及和研究领域的增加而致费用减低,使得基因芯片技术被应用于许多新的研究领域.当今已被用于农业研究,毒素学和食品检疫等研究领域.另外,尽管基因芯片起初是被设计基因表达的检测,现在它们被用于基因突变,蛋白质表达和蛋白质功能的研究.在过去几年中,蛋白质、细胞、组织及小分子芯片相继出现,使基因芯片技术进入更广泛的研究领域.该综述意在一般性回顾基因芯片技术及其应用.重点描述与基因有关的疾病和感染性疾病.同时涉及实验设计及资料分析.
作者：陈琉；哈伯·旺斯路德；尼尔·温哥顿；陈翔海 刊期： 2005年第13期
目的观察氯诺昔康用于头颈部恶性肿瘤术后镇痛的疗效及安全性.方法选择头颈部恶性肿瘤手术后要求行术后镇痛患者40例,随机分成L组和F组,每组20例,L组氯诺昔康40 mg,F组芬太尼1 mg,均用生理盐水稀释至100mL.镇痛泵为福尼亚,背景剂量2mL/h,单次按压剂量1 mL,锁定时间15min.手术结束前30 min L组给予负荷剂量氯诺昔康8mg,F组于术毕给予负荷剂量芬太尼0.05mg.术毕开始PCIA.观察术后2、4、8、12、24、36和48 h的VAS评分、Ramsay评分及不良反应.结果VAS评分两组在各时间点差异无显著性(P＞0.05);F组Ramsay评分在术后2和4 h明显高于L组(P＜0.05),8 h以后两组间差异无显著性(P＞0.05);F组的不良反应明显多于L组,不良反应的发生率亦高于L组(P＜0.05).结论氯诺昔康不仅具有与芬太尼相近的镇痛效果,而且不良反应少,安全性高,更适用于头颈部恶性肿瘤患者术后镇痛.
作者：宁雪；郑映菲；黄顺梅 刊期： 2005年第13期
目的探讨plasauto IQ型血浆置换仪对重型肝炎的临床疗效.方法采用plasauto IQ型血浆置换仪对62例(82例次)重型肝炎患者进行血浆置换治疗,每次置换3000～4 000 mL,比较治疗前后患者的有效率.结果总有效率为80.5%,终存活率62.9%;治疗前后患者的内毒素、肿瘤坏死因子有显著的下降(P＜0.01),症状好转,血清转氨酶、白蛋白、球蛋白、胆红素、胆碱脂酶、凝血酶原活动度有明显的改善(P＜0.01).首次治疗时期不同,病死率差异有显著性(早期5.3%、中期20.0%、晚期69.6%;P＜0.01);治疗2次者死亡率较1次低(8.3%与39.1%,P＜0.01);不良反应轻.结论plasauto IQ型血浆置换仪能明显改善患者的症状与肝功能,降低病死率.及早和恰当的选用,效果更佳.
作者：邹愚；邓存良；蒋玉凤 刊期： 2005年第13期
目的探讨慢性低氧大鼠右心室心肌纤维化的表现特征及其发生机制.方法将40只Wistar大鼠分为两组,每组20只.慢性低氧组:大鼠置于模拟5000m的高原地区饲养30和60d,每天低氧8h;对照组:在平原地区饲养30和60d.测定左、右心室收缩压、动脉血氧分压、红细胞压积、心室重量指数、心肌胶原浓度和含量及心肌Ⅰ/Ⅲ型胶原比值,观察心肌形态学变化.结果慢性低氧组PaO2下降,右心室收缩压及右心室重量指数增高,右心室心肌胶原浓度和含量及心肌Ⅰ/Ⅲ型胶原比值明显增高,而左心室则无明显变化.病理学检查示慢性低氧组右心室出现心肌内血管周围纤维化和局灶性纤维化.结论慢性低氧可导致右心室心肌纤维化,右心室压力负荷增加是其发生的重要因素.
作者：刘兵；谢增柱 刊期： 2005年第13期
自2001年2月～2004年11月在门诊工作中用马齿苋治疗26例患尖锐湿疣(CA)的病人,其疗效满意.现报道如下:
作者：唐智生 刊期： 2005年第13期
输液反应在医院内时有发生,不同程度地给患者带来了身体和精神痛苦,严重者导致患者死亡.近年来,注射新药不断增加,输液反应有所增加,严重者引发医疗纠纷,医院也蒙受了一定的经济损失.因此,规范输液反应处理程序,使输液反应事件的处理制度化,大程度地减少输液反应的发生是提高医疗质量管理工作的一个重要体现,也应该引起临床各科室主任和护士长的高度重视.
作者：刘阳；王冠军；张彦东 刊期： 2005年第13期
目的测定先兆子痫患者胎盘组织匀浆黄嘌呤氧化酶(XOD)、氧自由基的变化,探讨其在妊高征发病机制中的作用.方法选取先兆子痫患者(25例)及正常妊娠妇女(41例)胎盘,测定胎盘组织匀浆液XOD及超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的活性变化.结果先兆子痫患者胎盘XOD、MDA活性与正常足月孕胎盘相比明显升高,而SOD活性却明显降低(P＜0.01).XOD、MDA与SOD活性呈负相关.结论先兆子痫患者胎盘组织黄嘌呤氧化酶活性增加所致的自由基增多,抗氧化能力减弱引起氧化应激导致病情进展.
作者：卢丽萍；卢杰平；潘莉莉；李强；刘长丽 刊期： 2005年第13期
目的总结微创小切口心脏不停跳的心内直视手术体外循环转流的方法与经验.方法回顾分析该院2001年4月～2004年5月对76例房、室间隔缺损患者,实施微创正中小切口及右前外侧小切口停跳的体外循环心内直视手术.结果该组病例无死亡及肺、脑神经系统并发症.结论这种微创不停跳体外循环技术简化了手术方式,缩短了体外循环时间及ICU监护时间,节省库血用量,创伤小切口美观,患者恢复迅速,为一种较好的转流技术.
作者：尹巧雅；赵萍 刊期： 2005年第13期
目的探讨扩张型心肌病心律失常的相关因素.方法对符合WHO诊断标准的118例扩张型心肌病(DCM)患者的超声心动图与心电图检查结果进行一系列对比分析.结果118例房性心律失常在心房扩大组较无心房扩大组明显增高(P＜0.05～＜0.001),其中心房颤动的发生与心房腔扩大的程度密切相关;心室扩大的程度与各种室性心律失常的发生无明显关系;左室扩大程度与传导阻滞的发生有关,左室内径＞60mm组发生传导阻滞较＜60 mm组显著增高(P＜0.05～＜0.001).EF值＜30 mm组复杂心律失常发生率较EF值＞30mm组明显增高(P＜0.05～＜0.001).结论DCM并发房性心律失常与心房扩大有关,尤其心房颤动与心房扩大程度密切相关;室性心律失常与左室腔扩大程度无关,而可能与心肌组织病变程度有关;传导阻滞与左室腔扩大程度相关;并发复杂心律失常与心功能损害程度密切相关.
作者：邝丽；莫如绸；李小珠；陈慧明；陈文清 刊期： 2005年第13期
目的建设医院信息系统(HIS),迎接医保改革的挑战.方法分析当前医保形势,对HIS提出建设要求.结果加强HIS建设,强化医院管理,有效地控制医疗费用.结论建设一套严谨、科学、规范、实用的HIS,让我国的医疗保险制度改革更完善更健全更加优质地服务于全国人民.
作者：杨杰 刊期： 2005年第13期
目的观察凯时注射液加星状神经节阻滞(SGB)治疗常规药物难以控制的偏头痛的效果.方法凯时注射液10μg加入生理盐水100mL中静脉滴注,qd.用1%利多卡因10mL经前入路行SGB,qd.每次阻滞1侧星状神经节,左右两侧交替注射,10次为1个疗程.全部病人均接受20～30次治疗.治疗期间停用抗偏头痛药物.随访期＞6个月.结果共治疗27例,治疗总有效率为85.18%.平均发作频率由治疗前的2.42次/月下降为治疗后的0.71次/月.(P＜0.01).平均发作持续时间由治疗前的6.85h下降为治疗后的2.82h(P＜0.01).结论凯时注射液加SGB是治疗偏头痛的有效方法.
作者：周永田；孙利军；孙建梅；邹建芳；张梦萍；赵玉军；裴延庆 刊期： 2005年第13期
目的探讨急性冠脉综合征患者脂联素水平及其与冠状动脉狭窄程度,肿瘤坏死因子-α,瘦素之间的关系.方法46例急性冠脉患者和42例健康对照组常规测量身高、体重,计算体重指数.抽取空腹静脉血检测其血糖、血脂、甲状腺素、肿瘤坏死因子-α、瘦素、指联素.采用Gensini积分系统评分冠脉狭窄程度.结果急性冠脉综合征患者与健康对照组比较,脂联素水平下降[(3.65±1.68)μg/mL 66(7.08±3.24)μg/mL,P＜0.01],健康对照组脂联素与体重指数(r=-0.254,P=0.040),总胆固醇(r=-0.261,P=0.046)呈负相关;急性冠脉综合征中脂联素与冠脉狭窄程度(r=-0.349,P=0.014),甘油三酯(r=-0.356,P=0.015),肿瘤坏死因子-α(r=-0.301,P=0.045)三碘甲状腺原氨酸(r=-0.321,P=0.036)呈负相关.多元线性回归提示,在健康对照组中,体重指数是影响脂联素水平的独立因素而在急性冠脉综合征组中,冠脉狭窄程度,肿留坏死因子-α则是影响脂联素水平的独立因素.结论在急性冠脉综合征患者中,脂联素水平下降,其下降水平并与冠脉狭窄程度存在一定相关性.
作者：张国刚；杨天仑；郑昭芬 刊期： 2005年第13期
目的了解结肠癌手术病人住院费用包干前后的经费状况及相关因素,为单病种费用包干提供依据.方法将该院2003年2月～2004年11月结肠癌手术病人按费用包干前后分组,调查患者的平均住院费用,平均住院天数和平均候手术日情况.结果实行费用包干后,其平均住院费用明显低于费用包干前;平均住院天数,平均候手术日少于费用包干前;术后出现并发症的病人其费用明显高于无并发症的病人.结论实行单病种费用包干,能降低病人的平均费用,是一项值得推广的工作,但要制定标准的工作流程,要考虑并发症的因素,才能使此项工作达到预期的目标.
作者：欧阳彬 刊期： 2005年第13期
目的评价激光治疗分泌性中耳炎的临床效果.方法应用Nd:YAG激光进行鼓膜打孔并外耳道内照射治疗分泌性中耳炎97例157耳,对照组93例139耳采用传统的鼓膜穿刺抽液和鼓室内注射地塞米松,随访半年以上,比较其疗效.结果激光治疗组157耳患者鼓膜全部愈合,无任何并发症发生,痊愈率为93.6%,和对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论激光治疗分泌性中耳炎具有方便、快捷、痛苦小、疗效好等优点,值得临床推广应用.
作者：谢斌；欧阳顺林；易唯 刊期： 2005年第13期
目的总结Mirizzi综合征(MS)的诊断与处理经验,以供同道借鉴.方法对27例经手术证实的MS的临床资料进行回顾性分析,结合文献,对该病的病因、特点及诊断与处理做一探讨.结果27例中术前确诊4例.在腹腔镜手术中发现MS4例,中转开腹1例.根据病理损伤程度,术中分别采用了胆囊切除术、胆囊大部分切除术、瘘口直接修补术、带血管蒂胆囊瓣修补瘘口术及Roux-en-Y胆肠吻合术等手术治疗,术后患者全部临床治愈.结论MS术前诊断较困难,确诊率低,提高对本病的认识有重要的意义.对不同病理类型的MS应采取不同的手术方法.腹腔镜下治疗MS是可行的.
作者：汤爱国；刘新生；金鑫 刊期： 2005年第13期
目的探讨CO2气腹对肝硬化兔肝功能及血清一氧化氮NO的影响及可能机制.方法制作兔肝硬化模型,闭合法建立气腹,分别于术中不同压力和术前、术后不同时间采取静脉血检测血清ALT,AST及NO的含量.结果常规气腹压(11 mmHg)下正常兔血清ALT,AST及NO含量气腹术后一定时间内较气腹前轻度增高,7d基本恢复.肝硬化兔血清ALT,AST气腹后增高明显,7d不能恢复正常,NO气腹前后始终无明显变化.结论肝硬变条件下,一定的CO2气腹压力对肝功能的损害较大,血清NO反应不敏感,不能反应性增高.
作者：鲁发龙；陶凯雄；王国斌；高峰 刊期： 2005年第13期
目的探讨微创小切口进行全髋关节置换手术的优越性.方法自2001年5月～2005年3月,采用小切口微创技术对109例患者116髋进行人工髋关节初次置换术.采取后外侧入路,切口长约7～9cm.结果全髋关节置换平均手术时间65 min,术中、术后出血量平均为200mL,术后平均10 d出院,平均住院日14d.术后未发现并发症.随访3～52个月,复查时患者能负重行走,照片未见人工关节松动.Harris评分由术前的平均54分(45～60分)提高到末次随访平均92分(85～96分).结论采用微创小切口技术行全髋关置换,具有创伤小、出血量少、损伤组织少,感染机会低、康复时间快、降低住院费用住院日等优点.
作者：胡懿郃；雷光华；朱勇；李康华；廖前德 刊期： 2005年第13期
目的分析海南省637例遗传咨询患者的染色体核型.方法对637例遗传咨询患者进行外周血淋巴细胞培养常规制备染色体进行核型分析,根据就诊原因进行分类,并分析染色体结构和数目异常.结果遗传咨询常见病因为习惯性流产、少精子、弱精子和无精子症、畸胎及死胎史、先天畸形、先天愚型、不孕症、原发或继发闭经史、性征异常等,前三者为常见.637例中检测出41(6.44%)例染色体异常患者,先天愚型的染色体异常检出率高达75.00%.21-或18-三体综合征是染色体异常的主要方式(39.02%),染色体相互易位和9号染色体臂间倒位是染色体结构异常主要原因.结论在637例遗传咨询患者中,以先天愚型与原发及继发闭经患者中染色体异常的检出率为高.
作者：金应霞；黎明红；麦扬青 刊期： 2005年第13期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
