陈德学；张作洪；陈世洁；刘建雄
目的:探讨老年人胆囊手术的围术期治疗经验.方法:回顾性分析1996年1月～2001年12月间56例老年病人胆囊手术的围术期处理资料.结果:老年病人患胆囊结石病史长;常合并其他系统疾病;胆囊局部粘连严重,易并发胆囊坏死穿孔.结论:胆囊结石为老年人的常见多发病;充分的术前准备,合适的手术方式可提高手术成功率.
作者：张新朝 刊期： 2002年第24期
目的:探讨一氧化氮(NO)及内皮素(ET)在恙虫病患者的含量水平及其意义.方法:采用镉还原比色法和放射免疫分析测定了36例恙虫病患者的血浆NO和ET水平,并与20名正常者进行对照.结果:36例恙虫病患者急性期血浆NO和ET含量水平明显高于正常对照组(P＜0.01).恢复期NO和ET水平回复正常(P＞0.05).且NO与ET水平呈直线正相关(P＜0.01).结论:一氧化氮和内皮素在恙虫病的发病机制中可能有重要作用.
作者：邓启文；吴创鸿；涂尚程 刊期： 2002年第24期
脉络膜脱离伴视网膜脱离属于特殊类型复杂性视网膜脱离,临床上并不少见.但由于诊断上有一定的难度,过去常被忽视,并且常规的巩膜外视网膜复位手术成功率低.2001年5月～2002年1月,我院对24例脉络膜脱离伴视网膜脱离患者进行了玻璃体视网膜手术(vitreoretinal surgery, VR术),取得满意效果,现报告如下.
作者：覃冬菊；唐罗生 刊期： 2002年第24期
1 病例资料患者女,44岁.因头痛、头昏伴恶心、呕吐、行走不稳2月住院.查体:项强,左侧指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验及Rombergs 征阳性,双侧视乳头水肿,颅神经检查未见异常.
作者：陈德学；张作洪；陈世洁；刘建雄 刊期： 2002年第24期
目的:探讨原发性肾病综合征(PNS)患者体内氧化损伤状态和抗氧化系统的改变.方法:测定了38例肾病综合征患者的血清丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)及血清和红细胞超氧化物歧化酶(SOD)的含量,并与正常对照组进行了比较.结果:38例PNS患者血清丙二醛水平明显高于正常对照组,有显著性差异(P＜0.01);GSH-PX、血清SOD,红细胞SOD及SOD/MDA均明显低于正常对照组,有显著性差异(P＜0.01).结论:脂质过氧化物参与了肾病综合征的致病,以及肾病综合征患者抗氧化能力下降导致了肾病综合征患者的发病.
作者：牛爱军；涂晓文；张爱平；丁尧海 刊期： 2002年第24期
目的:希望获得细胞间基因表达的异同,对癌细胞的形成和发展中基因参与提供分析线索.方法:选用5个不同转移潜能及来源的体外培养肺癌细胞株H1299,HLAMP,PAa,PGCL3和NiS作为研究对象,以永生化的支气管上皮细胞16HBE为对照,采用含有800个基因探针的肺癌相关基因芯片LUs,研究了基因表达的差异.结果:5个肺癌细胞株差异表达的基因共有355个,但共同上调或下调的基因仅有4个,基因表达的变化在不同细胞株之间明显表现出多态性.比较三个高转移细胞株和两个低转移细胞株,有12个基因表达改变出现在高转移细胞株而在低转移株未见明显变化,其中有3个已报道的转移相关基因和9个未报道和转移相关的基因,这些基因大多是膜蛋白、细胞骨架蛋白或/和细胞信号转导有关,基因功能复习提示和肿瘤转移有可能的关联性.结论:cDNA芯片对于肺癌相关基因的筛选是一个非常有效的研究手段;对于临床诊断应用,需要在大规模数据收集的基础上建立必要的模式,通过多基因系统分析,才能获得有效的应用.
作者：陈耀勇；李冰；宋春林；付欣；邹东霆 刊期： 2002年第24期
目的:探索建立快速、简便、经济的免疫学诊断方法.方法:将日本血吸虫可溶性虫卵抗原点加于混合纤维素酯微孔滤膜,检测日本血吸虫病患者血清抗体,经过优化条件,数分钟出现结果,建立快速斑点免疫金染色法(F-Dot-IGS)并与斑点免疫金银染色法(Dot-IGSS)比较.结果:初步结果显示,F-Dot-IGS共检测45例日本血吸虫病急性患者血清抗体,均为阳性率100%;检测45例义务献血员血清均为阴性;50例肝吸虫病患者血清中,1例出现阳性反应,交叉反应率为2.0%;10例肺吸虫病人血清未见交叉反应.检测结果与Dot-IGSS比较无显著性差异.结论:该法快速、简便、敏感性和特异性较好,适用于基层、流行病学调查和临床快速诊断.
作者：郑葵阳；杜文平；刘宜升；付琳琳 刊期： 2002年第24期
目的:探讨PTEN及p27在大肠黏膜癌变过程中的表达及两者的相关性.方法:采用免疫组织化学S-P法检测了58例大肠癌,15例腺瘤性息肉及11例配对的癌旁正常组织中抑癌基因PTEN和p27的蛋白表达.分析PTEN和p27的表达情况及与各种临床病理特征的关系及两者的相关性.结果:在癌旁正常组织、大肠腺瘤性息肉、大肠癌组织中PTEN表达率分别为(97.3±4.3)%,(85.2±16.8)%,(13.8±17.6)%,呈递减趋势.大肠癌Dukes A/B期组PTEN蛋白的高表达率为88.9%,明显高于Dukes C/D期组中的51.6%.PTEN的高表达率与性别、年龄、肿瘤的大小、部位、分化程度、有无淋巴结转移无关.p27主要表达在细胞核,也有少量表达在细胞浆.在癌旁正常组织、大肠腺瘤性息肉、大肠癌组织中p27高表达率分别为(98.8±1.08)%,(86.0±13.6)%,(56.8±26.0)%,呈递减趋势.在大肠癌高、中分化组中p27蛋白的表达率为71.4%,明显高于低分化组中的23.1%.p27的高表达率与患者的Dukes分期、性别、年龄、肿瘤的大小、部位及有无淋巴结转移无关.在大肠癌组织中,PTEN与p27蛋白的表达呈正相关(r=0.642).结论:PTEN及p27表达在癌旁正常组织、大肠腺瘤性息肉、大肠癌组织中均呈递减趋势,提示PTEN及p27表达下调均与大肠黏膜癌变有关.PTEN表达与Dukes分期有关,p27表达与肿瘤分化程度有关.PTEN与p27表达呈正相关,提示PTEN可能通过正调节p27的表达发挥其抑癌作用.
作者：林震；张桂英 刊期： 2002年第24期
目的:检测一氧化氮合酶(NOS:eNOS,iNOS,nNOS)在肾脏缺血预处理动物模型肾组织中的表达,探讨NOS在肾脏缺血预处理中的可能作用机制.方法:将36只小白兔随机分为四组即对照组、缺血预处理组(IP)、缺血再灌注组(I/R)和缺血预处理后再灌注组(IP+I/R).分别检测各组肾组织中NOS的表达及组织学变化.结果:在急性肾缺血60min再灌注60min时,eNOS阳性表达在IP组和IP+I/R组明显高于I/R组和对照组(P＜0.01),iNOS和nNOS在组织肾中未见明显表达.组织学变化发现I/R组肾组织中肾细胞发生明显变性坏死,而IP组和对照组未见明显改变.结论:肾脏缺血预处理在肾脏缺血再灌注中具有保护作用,而NOS参与该作用机制.
作者：谢晋良；曹文露；周成；熊凤姣；齐范 刊期： 2002年第24期
肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是严重肝病、肝硬化腹水患者病程后期出现的以进行性少尿或无尿、血尿素氮、肌酐升高等为主要表现,但肾脏病理检查无明显器质性病变的一种进行性、功能性的肾功能不全.1996年国际腹水俱乐部[1]推荐了关于肝肾综合征的新定义,即发生于慢性肝病患者出现进展肝功能衰竭和门脉高压时,以肾功能损伤,血流动力学改变和内源性血管活性物质明显异常为特征的一种综合征.
作者：谢玉桃；蒋孝华；谭德明 刊期： 2002年第24期
目的:对大鼠支气管肺泡灌洗术操作标准进行探讨.方法:使用外径为1.8mm的气管插管对大鼠左肺进行支气管肺泡灌洗,共5次,每次2.5ml,反复抽注10遍,每次回收率均应＞80%.结果:该操作方法简便、重复性好.结论:该方法值得作为大鼠支气管肺泡灌洗术的标准操作方法进一步研究.
作者：史菲；邱晨 刊期： 2002年第24期
目的:通过2例原发性延髓出血患者的诊治,进一步提高对此病的认识.方法:对2例患者的临床症状及头颅磁共振结果进行观察,并给予保守治疗.结果:患者1,男,66岁,高血压病史.患者2,女,28岁.临床表现多样,主表现头晕,呕吐,后组颅神经麻痹,肢体偏瘫或四肢共济运动失调.头MRI常规SE序列T1,T2加权示:延髓内高信号,均保守治疗后病情好转.结论:原发性延髓出血临床少见且病情重,影象学发展,提高了此病的诊断率及存活率.
作者：刘萍；王铭昌；耿爽 刊期： 2002年第24期
随着医学模式由单纯的生物医学模式向社会-心理-生物医学模式的转变,21世纪临床医学教学工作者在临床医学教育过程中也存在着教学模式的转变.如何培养新时期德才兼备的医学人才?这是我们临床医学教学工作者在教学过程中面临的问题.我就自己在内科学教学中的体会谈几点看法.
作者：冯莉娟 刊期： 2002年第24期
目前临床上用于反映肾损伤的指标很多,但敏感性不一致.本研究探讨了尿中酶学活性的变化在反映窒息后早期肾损伤中的作用.
作者：廖国伟；董文斌；陈红英；唐章华 刊期： 2002年第24期
目的:对诊断不明和诊断明确的胸部、腹部、盆腔及腹膜后肿块在B超引导下进行穿刺确诊或/和治疗.方法:应用普通探头附加穿刺器对病灶定位穿刺.结果:14例诊断不明确的腹部肿块,经穿刺病检得到确诊,30例囊性病变(包括脓肿)得到有效治疗,穿刺成功率98%.结论:B超引导下穿刺方法简单有效,为临床提供了丰富的诊疗手段.
作者：余习蛟；李岚 刊期： 2002年第24期
目的:观察伊贝沙坦(irbesartan)和血管紧张素转换酶抑制剂对高血压肾病患者尿总蛋白排泄量(UPER)与内生肌酐清除率(Ccr)的影响,比较不同的血管紧张素拮抗剂上述作用的差别.方法:以序贯试验的方法选择了用伊贝沙坦或苯那普利中卡托普利治疗的高血压肾病患者共66例,分为人数相等的3组,进行了治疗前、后3组间降压效果、UPER、Ccr的比较.结果:伊贝沙坦了压效果与苯那普利、卡托普利相似,但伊贝沙坦对UPER、Ccr的效果优于苯那普利和卡托普利,3组比较有统计学的差异(P＜0.01).伊贝沙坦组未见于干咳现象,而苯那普利组及卡托普利组分别干咳发生率分别为4.5%和13.6%.结论:肾功能轻、中度损害的高血压肾病患者服用伊贝沙坦,不仅可有效降低血压,还可以更好地降低UPER,提高Ccr.
作者：荆施展；杨天伦 刊期： 2002年第24期
目的:研究复方玄驹胶囊对小鼠化学性肝损伤的保护作用.方法:本文采用CCL4诱发小鼠肝损伤模型,观察小鼠血清谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),总蛋白,白蛋白,球蛋白的变化,并做肝脏病理切片.结果:本品可抑制小鼠血清ALT,AST活性,720mg/kg剂量组能促进白蛋白分泌,降低球蛋白水平,使白蛋白/球蛋白比值有一定升高.病理切片观察显示,本品显著减轻由CCL4所致小鼠的点状坏死,气球样变性.结论:复方玄驹胶囊内容物对CCL4肝损伤有一定的保护作用.
作者：向敏；王光莲；丁龙其 刊期： 2002年第24期
目的:探讨噻嗪类利尿药引起光敏性皮炎的临床特点及治疗.方法:停用含有噻嗪类的光敏性药物并避光,同时予抗组胺药物口服,类固醇霜剂外用对症处理.结果:10例在14～20d后皮损基本控制,2例患者皮损时轻时重,随访2个月疗效不佳.结论:噻嗪类利尿药主要导致皮肤的光敏性反应,若不及时停药避光则有可能诱发持续性光敏反应.
作者：吕晓萍；童秋生；郭棱棱；李放娟 刊期： 2002年第24期
目的:研究胰岛素(insulin,Ins)对家兔急性缺血再灌注性肾损伤的影响.方法:采用钳夹肾动脉的方法建造急性肾缺血再灌注肾损伤模型.实验动物分为三组:对照组、单纯缺血再灌注(IR)组、胰岛素处理(Ins-IR)组.胰岛素处理组再灌注的同时给予胰岛素溶液(含Ins 3UI/kg,葡萄糖1.5g/kg,k+0.4mg/kg),对照组和IR组给予等量生理盐水.分别观察三组动物缺血再灌注2h,48h后,血清尿素氮(BUN)、血糖、血清及肾组织中丙二醛(MDA)、肾组织一氧化氮(NO)含量变化,以及肾组织超微结构改变.结果:肾缺血再灌注48h后,IR组血清尿素氮较对照组显著升高(P＜0.001),而Ins-IR组与对照组无显著差异(P＞0.05);IR组血清及肾组织中MDA含量较对照组显著升高(P＜0.05),胰岛素处理后MDA含量明显降低(P＜0.05);缺血再灌注2h后,肾组织中NO含量即明显降低(P＜0.001),胰岛素处理后,NO水平升高至正常水平.缺血再灌注2h后,三组动物血糖均较术前增高,但以IR组增高更为显著,与对照组比较P＜0.05,Ins-IR组与对照组无差异.电镜结果显示,对照组超微结构正常,IR组肾组织呈变性和坏死改变,Ins-IR组肾组织轻度变性.结论:胰岛素具有抗家兔急性缺血再灌注性肾损伤的作用,其作用机理可能和其降低血糖,抗自由基损伤,改善能量代谢,促进NO生成,促进肾组织损伤修复等因素有关.
作者：何涛；邬丽莎；赵春玲；李达兵；冯志强 刊期： 2002年第24期
目的:探讨信使分子IP3在M3R介导逼尿肌细胞收缩中的作用.方法:MR非选择性的激动剂(carbachol)、拮抗剂(atropine)及M2R拮抗剂(methoctramine)、M3R拮抗剂(4-DAMP)刺激原代培养人逼尿肌细胞,通过[3H]掺入法,检测磷脂酰肌醇(PI)的代谢产物[3H]-IP含量.结果:[3H]-IP的含量随carbachol刺激浓度的增加而增加;atropine和4-DAMP能显著抑制carbachol诱导的代谢反应(P＜0.01),而methoctramine不能显著抑制carbachol的作用;atropine与4-DAMP的作用相比无显著性差异(P＞0.05).结论:M3R与PI分解产生的第二信使分子IP3密切相关.
作者：卢根生；宋波；金锡御；熊恩庆 刊期： 2002年第24期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
