覃瑾；龙剑
该文回顾性分析5例患者的临床资料，同时对有关文献进行了复习 ，资料表明，AILD的临床表现同淋巴瘤相似，以发热、肝脾及全身淋巴结肿大、皮肤损害等 为 主要表现。发病机制尚不十分明确，病程极不一致，治疗反应各异。本组5例，1例仍无病生 存达8年，3例(3/5)死亡，2例死于严重肺部感染，1例在类固醇治疗过程中出现溶血危象、 急性肾功能衰竭、支气管肺炎等并发症而死亡。其恶性程度明显比一般淋巴瘤高。
作者：肖青；胡妮妮；韩风 刊期： 2001年第02期
报道22例室间隔缺损合并动脉导管未闭的诊断及手术治疗方法。 方法：全组在体外循环下同期行PDA闭合及VSD修补术，修补VSD前先游离结扎或切开肺动脉 缝合PDA。结果：全组治愈出院，13例随访2月～8年(平均3年6月)，体力活动量明显增加。 结论：该病容易早期出现肺高压，PDA所特有的连续机器样杂音往往不典型，甚至消失，可 造成漏诊PDA，VSD合并PDA可同期手术治疗。
作者：曹辛 刊期： 2001年第02期
研究肝硬化大鼠肝缺血再灌注(Hepatic Ischeia Reperfusi on,HIR)损伤的机制。方法：用60%四氯化碳(CCl4)溶液皮下注射的方法制作肝硬化大鼠模 型。随机分为四组：A组：假手术组(6只)，B组：单纯肠系膜上静脉阻断(16只)，C组：肝门 阻断+门腔转流(16只)，D组：肝门完全阻断40min(16只)。观察丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天 门冬氨酸氨基转移酶(AST)、透明质酸(HA)、肿瘤坏死因子(TNF)、7d存活率及肝、肺病理的 变化。结果：B、C、D组的7d存活率分别为5/10只、8/10只、4/10只；再灌注后4h血清TNF 含量，B、C、D组分别为(0.631±0.198)u/ml、(0.596±0.223)u/ml、(0.789±0.371)u/ml ，明显 高于术前的(0.177±0.139)u/ml和A组的(0.315±0.182)u/ml(P＜0.01)；D组再灌 注4h的AS T明显高于C组(P＜0.01)；C组的AST、ALT显著高于B组(P＜0.05)；同时的HA水平 ， D组明显高于B组，C组显著高于A组(P＜0.01)；肝、肺组织学检查可见肝、肺的病理损 害，程度以D组重、B组次之。结论：门脉淤血是导致肝硬化大鼠HIR损伤乃至死亡的主要 原因。
作者：华赟鹏；梁力建；黄洁夫 刊期： 2001年第02期
观察长期乙醇摄入大鼠血浆β-内啡肽水平及纳洛酮干预后 的变化。方法：40只雄性Wistar大鼠随机分为四组：对照组(10只)，其它三组(各10只)分别 给予外源性乙醇0.7g/kg*d和2.1g/kg*d(分别为乙醇1组、乙醇2组和乙醇3组)共12周。10 周 末采血测定血浆β-内啡肽水平，然后皮下注射纳洛酮(0.2mg/kg*d)2周，12周末采血 测定 血浆β-内啡肽水平。结果：与对照组比较，经乙醇处理大鼠血浆β-内啡肽水平升高(P＜ 0．01)，乙醇日摄入量愈多升高愈明显(P＜0．01)；纳洛酮干预后血浆β-内 啡肽水平降低(P＜0．01)。结论：纳洛酮通过降低血浆β-内啡肽水平具有拮抗 慢性乙醇中毒的作用。
作者：张永生；孙铁军；姜枫；贾钢锐 刊期： 2001年第02期
评价苯那普利对老年人高血压病的疗效及其对肝功、肾功、血脂 、血糖的影响。方法：60例老年高血压病患者口服苯那普利10mg，1次/d治疗，治疗前后测 血压， 查肝功、肾功、血脂、血糖。结果：总有效率为95%(P＜0.05)，对肝功、肾功、血脂、 血糖的影响无统计学意义(P＞0.05)。结论：苯那普利能安全有效地治疗老年人高血压 ，而对肝功、肾功、血脂、血糖无明显影响。
作者：尹少华；郭利宙 刊期： 2001年第02期
探讨促红细胞生成素以外肾性贫血的有效治疗。方法：将60例慢性肾炎致肾性贫血的 患 者，按血肌酐水平1∶1配对，分实验组加用黄芪、一叶(艹)/(秋)碱。2个月为1疗程，观察治疗前后血红细胞数、血红 蛋白的变化。统计学处理采用t检验。结果：实验组治疗后血红细胞数、血红蛋白有明 显升高。与对照组有显著性差异(P＜0.005)。结论：一叶艹秋)碱、黄芪联合应用，通过改善造血微环境和红 细胞膜功能，对肾性贫血有一定疗效。
作者：王鸿泰；耿迎春；李捷 刊期： 2001年第02期
将60例对2种或2种以上变应原皮试阳性的哮喘患者，随机分成A、B 2组，每组30例。A组根据变应原皮试阳性种类决定脱敏变应原种类，B组选择皮试阳性反应明显的一 种为脱敏变应原。治疗1年后判断疗效。A、B 2组显效率分别是56.7%和53.3%，总有 效率均为80.0%，2组疗效无显著性差异，P＞0.05。
作者：洪彦科；肖慧芳；任瑞良；刘飞宇；孟润香；刘漫时；贺佩祥；邓小华 刊期： 2001年第02期
该文通过对7例后颅窝中线区大型脑膜瘤手术治疗的报告，提出了 病人的临床表现，早期不能正确诊断的原因，手术操作的方法及术中应注意的事项。发现慢 性脑扁桃体体疝是其常见的并发症，认为术中对其进行减、复位处理，可提高术后生存质量。
作者：廖勇仕；黄性敏；黄国栋 刊期： 2001年第02期
为了进一步了解抗双链DNA抗体(dsDNA抗体)与狼疮性肾炎(LN)的关 系。该文通过352例抗dsDNA抗体阳性的系统性红斑狼疮(SLE)病人与424例抗dsDNA抗体阴 性的SLE病人相比较，结果发现，抗dsDNA抗体阳性组比抗dsDNA抗体阴性组C3、C4降低 明显(P＜0.01)。另外抗dsDNA抗体阳性者，WHOⅢ、Ⅳ型 多见(P＜0.05)，WHOⅢ、Ⅳ型是通常活动性狼疮性肾炎(LN)。抗dsDNA抗体阳 性的病人LN的发生多于抗dsDNA抗体阴性的病人(P＜0.05)。抗dsDNA抗体阳性的病人中 抗dsDNA抗体水平高者比抗体dsDNA抗体水平低者更易患LN，提示抗dsDNA抗体阳性 是LN活动的很可靠的指标，抗dsDNA抗体阳性者，多有肾损害，特别是其滴定度高者，常有L N。
作者：洪明玉；叶任高 刊期： 2001年第02期
为探讨老年人抗心血管功能衰退与打门球运动的关系，采用光电变换 器与心电图机配合记录锻炼组与非锻炼组(各20例)60～75岁的老人指端光电容积脉搏波图 。结 果：坚持一年以上锻炼的老人与不坚持锻炼的老人的脉搏波形有明显的差别，老年人坚持柔 和的锻炼可以延缓心血管衰老。
作者：熊政纲；谢定；吴承德；欧阳俊；阳奇志；余湛 刊期： 2001年第02期
探讨双侧脑室引流及尿激酶灌注对重度脑室出血的作用。方法：应用双侧脑室引流、 尿激酶灌注对12例重度脑室出血患者进行治疗。结果：动态CT观察脑室出血全部消失时间为 9～12d,平均10.6d，痊愈8例，2例遗留一侧肢体偏瘫，2例死亡，死亡率16.7%，7例随访1 年以上，无远期并发症发生。结论：双侧脑室引流、尿激酶灌注能明显降低死亡率，提高 生存质量。
作者：孟兵；蔡梅生；陈建 刊期： 2001年第02期
了解白血病在瑶族人群中的发病情况及危险因素。方法：调 查1984～1997年全县白血病新发病例，计算其发病率并进行比较分析。结果：本县白血病年 发病率为1.61/10万，明显低于全国白血病年均发病率，瑶族人群低于汉族人群。白血病的 发病有时一空集积现象。结论：瑶族人群白血病发病率不高。
作者：杨树林；陈建华；欧阳华林 刊期： 2001年第02期
探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清羧基端甲状旁腺素(C-PTH) 的变化及与钙磷代谢、高血压和贫血的关系。方法：44例CRF患者用放免法测定血清C-PTH， 血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血清钙(Ca2+)、血清磷(P3-），血红蛋白 (H b)，并测量血压计算平均动脉压(MAP)。结果：CRF组血清C-PTH、BUN、Scr、P3-明显高于正常对照组(P＜0．01)，Ca2+低于正常对照组(P＜ 0．05)。C-PTH与BUN、Scr(P＜0．05)和MAP、P3-(P＜0．05)呈正 相关，与Ca2+ 、Hb无明显相关(P＞0．01)。结论：CRF患者存在继发性甲状旁腺功能亢进症(SHP T)、钙磷代谢紊乱和高血压。积极控制高血磷和高血压、纠正代谢性酸中毒、补充钙剂和1. 25(OH)2D3以及甲状旁腺切除部分自体移植术等措施可有效地控制SHPT。
作者：成小苗；周巧玲 刊期： 2001年第02期
为证实大鼠脊髓横断损伤后胶质细胞凋亡的存在及其随时间变化的规律，采用TUNEL法标记 凋亡细胞，并用透射电镜加以证实。结果提示，胶质细胞损伤后凋亡出现于4h，高峰在损 伤后1周。持续3周以上，提示骨髓损伤胶质细胞凋亡同坏死一样，亦是细胞死亡 的重要形式。
作者：孙运强；刘恩祥；黄元玲；杨旭 刊期： 2001年第02期
大学生入校后一直处在一个大集体环境中，由于居住集中，教室容纳 的学生较多，加上气候的原因使室内空气流通差，医学课门类多，学生学习任务重，常常处 于紧张的学习状态，这样就可能使某些同学患同种疾病或许多人同时发病，以致影响健康。 为找到学员们易患的疾病以便预防，我们做了此项调查，现报道如下。1 材料与方法 我们于1996年4月份上午8时～10时对92级大三年级医学系学员进行了物理检查，其中男99人 ，女101人，年龄范围20～24岁，平均22岁，检查前1天嘱同学不要用任何药物，避免精神紧 张及情绪激动，以免影响检查结果。检查时由老师专人负责，血压测量均采坐位，体温测量 采腋测法，心电图描记前均做了心脏视触叩听检查未发现异常体征者。统计学经u检验及( x±s)法。
作者：刘桂琴；肖君；桑瑞兰 刊期： 2001年第02期
研究硬膜外瘢痕粘连与脊髓中感受疼痛有关的P物质、c-fos的关系。方法：作大鼠椎 板切除模型，分别在硬膜外放置脂肪片、聚己内酯/聚乳酸膜(PCL/PLA)，并作空白对照，术 后1，3，6，12周处死动物，造成不同程度的硬膜外粘连。分别以免疫组化法检测相应脊 髓中P物质的表达，免疫组化法及逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测c-fos的表达，计算 机图像分析软件分析检测结果，并作统计学处理。结果：PCL/PLA膜、脂肪片可以不同程度 地减轻硬膜外瘢痕粘连，使脊髓中P物质、c-fos表达减少，瘢痕粘连与P物质、c-fos表达呈 正相关。结论：在硬膜外瘢痕粘连达到一定程度后，随着瘢痕粘连的加重，P物质、c-fos的 表达也相应增多。
作者：张仲文；肖光；朱东；闫敬军；徐莘香 刊期： 2001年第02期
观察血液透析前后血浆总蛋白(TP)的变化，算出循环血浆量变化 率(%△CPV)，以探索用%△CPV来判断血液透析病人的干体重。方法：45例慢性血液透析病人 在透析前后分别测定血浆TP，CTR及体重。结果：透析前后血浆TP为(6.68±0.46)g/dl和(8. 29±0.59)g/dl(P＜0.01)，CTR为(58.92±8.31)%和(53.27±7.12)%(P＜0.05) ，体 重为(56.47±5.89)kg和(53.12±6.01)kg,(P＜0.01)，透析后血浆TP较透析前升高，CT R和体重较透析前下降。结论：提示血浆TP的变化与透析病人体液清除有关，由此计算出%△ CPV可作为判断干体重的一个重要指标。
作者：邓声莉；杨敬华；袁新志 刊期： 2001年第02期
研究胃癌及癌前病变组织中P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)的表达。方法：用免疫 组化S-P法对65例胃癌，20例萎缩性胃炎伴肠上皮化生，18例不典型增生和10例正常胃粘膜 中P-gp的表达进行检测。结果：20例胃癌(30.8%)，3例萎缩性胃炎伴肠上皮化生(15.0%)，3 例不典型增生(16.7%)和1例正常胃粘膜(10.0%)呈阳性表达，胃癌与正常胃粘膜中P-gp的表 达有显著性差异(P＜0.05)。胃癌中淋巴结转移及癌细胞浸润浆膜、浆膜外者P-gp表达 率明显高于无淋巴结转移及浆膜内浸润者。结论：P-糖蛋白的表达与胃癌原发性耐药的产生 有关，且对胃癌细胞的浸润、淋巴结转移可能有促进作用。
作者：谢国明；李海霞；谢和平 刊期： 2001年第02期
我院近年来应用新型防钙化生物心脏瓣膜行二尖瓣替换30例，临床 经过良好。报告如下。1 临床资料 30例换瓣病例中男性14例，女性16例，年龄45～64岁，平均病程15年，术前心功能Ⅲ级15例 ，Ⅳ级15例。全组均在体外循环下切除病变二尖瓣以生物瓣代替。并行手术：三尖瓣成形10 例，主动脉瓣替换及冠脉搭桥各4例。2 结果 对12例病人于手术前后进行了血液动力学检测。结果：换瓣后72h内平均动脉压较术前(1 1.76±0.24)kPa略有下降(10.22±0.19)kPa；中心静脉压、肺动脉压、肺毛细血管嵌入压由 术前的(1.97±0.02)kPa,(6.41±0.28)kPa,(4.28±0.13)kPa下降至术后的(1.28±0.02)kP a,(2.81±0.24)kPa,(1.55±0.17)kPa，接近正常范围。二维超声心动图及彩色多普勒检查 瓣口面积明 显改善，短轴缩短率明显上升(25%→62%)。生物瓣性能及活动度均好。患者术后心功能均较 术前有Ⅰ～Ⅱ级改善。3 讨论 防钙化生物瓣是我院自行研制的一种新型瓣，是对戊二醛处理的猪瓣进行了有效的抗钙化处 理，缩短了热缺血时间，采用无张力固定，设计了弹性支架，减少应力增加了耐疲劳性 ［1］。临床证实，应用新型生物瓣患者术后心功能明显改善，8年以上随访无瓣膜衰竭或 与瓣膜相关的并发症。 防钙化生物二尖瓣有25mm,27mm和29mm三种型号，并有配套的瓣环测试器。使用前须用生理 盐水充分漂洗小5次，特别要注意挤压生物瓣缝合环部位，防残留保存液戊二醛对机体造 成危害。
作者：谭红梅；刘维永；刘建平；易定华；杨景学；蔡振杰 刊期： 2001年第02期
探讨立体定向适形放疗联合肝动脉灌注对中晚期肝癌的治疗 效果。材料与方法：自1999年6月～2000年5月，对32例中晚期肝癌患者进行了立体定向适形 放疗，联合顺铂、5-氟脲嘧啶经股动脉穿刺插管肝动脉内灌注化疗。结果：自治疗之日起， 生存1年以上者10例，占31.3%，6～12个月(14例)，占43.8%，5个月以下的8例，占25%， 中位生存期11个月。结论：中晚期肝癌采用立体定向适形放疗联合肝动脉栓塞灌注，能够提 高局部控制率。延长病人生存期，改善以往常规分割照射引起的毒副反应。充分显示出立体 定向适形放疗联合肝动脉灌注对中晚期肝癌的良好效果。
作者：李学源；张嫱；齐武；曲启娟 刊期： 2001年第02期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
